Tak radosne wydarzenie, jak długo wyczekiwana ciąża, może niestety przyćmić niektóre nieprzyjemne chwile. Na przykład mogą to być zaostrzenia chorób przewlekłych na tle zmian hormonalnych w organizmie. I tylko biorąc pod uwagę wpływ patologii pozagenitalnej na przebieg ciąży, możesz z powodzeniem urodzić i urodzić zdrowe dziecko bez narażania własnego zdrowia, a nawet życia.
Co to jest patologia pozagenitalna u kobiet w ciąży
Wszystkie choroby, zespoły i stany kobiety ciężarnej, które nie mają charakteru ginekologicznego i nie są powikłaniami położniczymi, są klasyfikowane w jednej grupie, która nazywana jest „patologiami pozagenitalnymi” (EGP).
To nasuwa logiczne pytanie: czy jest wiele kobiet w ciąży z patologią pozagenitalną? Statystyki w tym zakresie nie są zbyt zachęcające. JakPraktyka pokazuje, że liczba kobiet cierpiących na choroby przewlekłe rośnie z roku na rok. Do tej pory tylko około 40% ciąż mija bez żadnych komplikacji. Groźba aborcji i późna toksykoza to dwa najczęstsze problemy obserwowane u osób z patologią pozagenitalną. Ale oprócz nich istnieją inne choroby, które również należą do EGP.
Choroby objęte pojęciem „patologia pozagenitalna”:
- ciężka anemia;
- nadciśnienie tętnicze;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- wady serca;
- reumatyzm;
- choroba wątroby;
- choroba nerek;
- choroby tkanek łącznych;
- choroby przewodu pokarmowego;
- choroby układu oddechowego;
- wirusowe zapalenie wątroby i infekcje.
Zatrzymajmy się i rozważmy bardziej szczegółowo każdą z grup chorób. Pomoże to lepiej zrozumieć, jak ciąża i poród przebiegają z patologią pozagenitalną i jakie specjalne środki należy podjąć w każdym indywidualnym przypadku.
Choroby układu sercowo-naczyniowego
Choroby z tej grupy występują u 2-5% kobiet w ciąży. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek choroby sercowo-naczyniowej kobieta w ciąży powinna natychmiast skontaktować się z miejscowym terapeutą. Na podstawie wyników badań lekarz podejmie decyzję o możliwości zajścia w ciążę lub jej przerwania.
Jeśli brakujeciężka patologia pozagenitalna (rozwój 3-4 stopnia niewydolności serca z kołataniem serca i dusznością przy minimalnym wysiłku lub w spoczynku), wtedy nie ma przesłanek do poronienia. W takich przypadkach dobierana jest tylko niezbędna terapia medyczna, która pomoże zachować stabilność matki i nienarodzonego dziecka.
Reumatyzm w ciąży
W przypadku zaostrzenia się reumatyzmu kwestia przedłużenia ciąży jest bardzo dotkliwa. Jeśli problem ujawni się w pierwszym trymestrze, podejmuje się decyzję o przerwaniu ciąży, ponieważ w tym przypadku potrzebne są leki, które są nie do pogodzenia z dalszym jej rozwojem we wczesnych stadiach.
Jeśli patologia pozagenitalna w postaci reumatyzmu objawia się przez okres dłuższy niż 24 tygodnie, możliwe staje się skuteczne leczenie z zachowaniem życia nienarodzonego dziecka.
Jednak obecności tej choroby w 40% przypadków towarzyszy późna toksykoza, możliwe niedotlenienie płodu i pojawienie się wysokiego ryzyka aborcji. Z kolei noworodki są szczególnie podatne na alergie i choroby zakaźne.
Nadciśnienie
Ciąża na tle patologii pozagenitalnej w postaci nadciśnienia jest dość powszechna. Wzrost ciśnienia krwi może wywołać przedwczesny poród lub stać się jedną z przyczyn odklejenia łożyska. 40% ciężarnych kobiet z nadciśnieniem tętniczym cierpi na objawy późnej toksykozy, która może powodować niedotlenienie płodu.
W przypadku braku jakichkolwiek komplikacji w formieniewydolność wieńcowa, oderwanie łożyska, incydenty mózgowo-naczyniowe „nadciśnienie” (jako patologia pozagenitalna) i „ciąża” to pojęcia całkiem zgodne. Jedyną rzeczą jest to, że przyszła mama powinna przestrzegać reżimów pracy i odpoczynku tak bardzo, jak to możliwe, a także ograniczyć spożycie soli (nie więcej niż 5 mg dziennie).
Niedociśnienie
Obniżenie ciśnienia krwi podczas ciąży niesie ze sobą nie mniejsze ryzyko niż jego wzrost. Kobiety z patologią pozagenitalną w postaci niedociśnienia są narażone na duże ryzyko poronienia w dowolnym momencie. Mogą mieć problemy związane z naruszeniami przyczepu i oddzielania łożyska, a także powikłaniami procesu porodowego. Ponadto mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju płodu z powodu słabego przepływu krwi w łożysku.
Arytmia
Istnieją trzy główne rodzaje chorób: migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe i częstoskurcz napadowy.
Migotanie przedsionków jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do deficytów tętna i niewydolności serca. Również przy tej chorobie obserwuje się duży odsetek śmiertelności: okołoporodowej - 50%, matczynej - 20%. Dlatego w przypadku wykrycia migotania przedsionków podejmowana jest decyzja o porodzie przez cesarskie cięcie, poród naturalny jest zabroniony.
Dodatkowy skurcz zwykle nie wymaga specjalnego traktowania i nie niesie ze sobą większego niebezpieczeństwa. Z reguły obserwuje się go w ostatnich miesiącach ciąży (trzeci trymestr), a jego pojawienie się jest wywołane wzrostem przepony ipobudzenie emocjonalne podczas porodu.
Tachykardia napadowa jest bardzo rzadka i ma charakter odruchowy. Oznakami choroby mogą być zawroty głowy, osłabienie, ból w sercu, nudności. Aby poprawić stan, zwykle stosuje się środki uspokajające.
Choroby nerek i narządów moczowych
Patologia pozagenitalna u kobiet w ciąży w obrębie narządów moczowych objawia się najczęściej w postaci kamicy moczowej lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Kamica moczowa
Towarzyszy mu ból w dolnej części pleców, dyskomfort i ból podczas oddawania moczu. Ponadto mogą wystąpić nudności, wymioty, zaparcia, a w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek gorączka i zmiany zapalne we krwi.
Niezależnie od wieku ciążowego, w razie potrzeby można zaplanować operację. Jeśli po ich wdrożeniu i przebiegu terapii lekowej zostanie przywrócona funkcjonalność nerek, ciąża zostanie zachowana.
Ostre ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Najczęściej choroba trwa około 12 tygodni, chociaż można ją zaobserwować przez całą ciążę. Tej pozagenitalnej patologii towarzyszy gorączka i dreszcze.
Leczenie odbywa się w szpitalu przy użyciu leków przeciwbakteryjnych. Pod koniec terapii kobieta w ciąży musi zażyć uroantyseptyki pochodzenia roślinnego (herbatki nerkowe itp.).
Jeśli nie ma komplikacji, dalsza ciąża i poród są normalne.
Kłębuszkowe zapalenie nerek
Kłębuszkowe zapalenie nerek jestciężka patologia pozagenitalna, podczas której przedłużanie ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.
Na szczęście choroba jest dość rzadka wśród kobiet w ciąży - tylko w jednym przypadku na tysiąc.
Choroby przewodu pokarmowego
Patologia pozagenitalna w postaci chorób przewodu pokarmowego nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Kobiety, które cierpią na zapalenie żołądka, dwunastnicy, a nawet wrzód trawienny, bezpiecznie rodzą i rodzą zdrowe dziecko.
Jedyną rzeczą, która może być problemem dla kobiety w ciąży, jest refluks. Z ich powodu u przyszłej mamy rozwija się zgaga, która nasila się z miesiąca na miesiąc, aż do samego porodu. Ponadto kobietom w ciąży mogą przeszkadzać ciągłe zaparcia.
Zazwyczaj pojawienie się zgagi obserwuje się od 20 do 22 tygodnia ciąży, ale w tym czasie jest ona okresowa i szybko mija. W 30 tygodniu skarży się na to co trzecia kobieta, a bliżej porodu liczba ta wzrasta, a trzy na cztery ciężarne doświadczają nieprzyjemnych objawów.
Jeśli chodzi o zaparcia, ich liczba wzrasta również pod koniec ciąży. Wysoce niepożądane jest dopuszczenie do takiego stanu, ponieważ może to pogorszyć ogólne samopoczucie kobiety w ciąży i wpłynąć na kurczliwość mięśni macicy. A silne napięcie podczas wypróżnień może powodować napięcie macicy i prowadzić do przedwczesnego przerwania ciąży.
Główny i najskuteczniejszy sposób na pozbycie sięspośród opisanych powyżej problemów jest specjalna dieta, która obejmuje pokarmy o lekkim działaniu przeczyszczającym (buraki, suszone śliwki, otręby pszenne itp.), a także bifidobakterie (kefir).
Choroby układu oddechowego
Przeziębienie z reguły nie wyrządza znacznej szkody kobiecie w ciąży i jej płodowi. Ale z zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc sytuacja wygląda trochę gorzej.
Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli
Zapalenie oskrzeli charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej oskrzeli i jest chorobą zapalną. Towarzyszą mu bóle w klatce piersiowej, silny kaszel, aw niektórych przypadkach silne objawy zatrucia.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli nie jest powodem, dla którego kontynuacja ciąży jest niemożliwa. Dopuszcza się również obecność drobnych powikłań w postaci duszności przy minimalnym wysiłku lub niewydolności oddechowej I stopnia. Ale warto z góry zastanowić się, czy taka ciąża będzie trudna.
W przypadkach niewydolności oddechowej drugiego lub trzeciego stopnia podejmuje się decyzję o przerwaniu ciąży w celu zachowania zdrowia i życia kobiety.
Ostre i przewlekłe zapalenie płuc
Zapalenie płuc to zapalna choroba zakaźna, która atakuje płuca. Towarzyszy mu wysoka gorączka i inne objawy, w zależności od rodzaju patogenu i reakcji organizmu ciężarnej na niego.
Szpitalizacja kobiet w ciąży z patologią pozagenitalną w postaci zapalenia płuc jest obowiązkowa!Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza pierwszego kontaktu oraz ginekologa-położnika.
Astma
Oczywistymi objawami tej choroby są ataki astmy występujące w nocy lub rano, którym towarzyszy silny suchy kaszel i duszność wydechowa. Atak kończy się odkrztuszaniem niewielkiej ilości ropnej plwociny.
Astma oskrzelowa o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu nie jest wskazaniem do aborcji, ale może powodować przedwczesny poród, późną toksykozę, słaby poród i krwawienie podczas porodu.
Choroba wątroby
Z powodu upośledzonej inaktywacji estrogenów w wątrobie, choroby przewlekłe, takie jak marskość i zapalenie wątroby, mogą powodować bezpłodność. W przypadku zajścia w ciążę prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku jest bardzo małe. W takich przypadkach często kończy się to wcześniactwem, narodzinami martwych dzieci, a także wysokim odsetkiem zgonów matek w trakcie porodu. Ponadto w czasie ciąży u kobiety może wystąpić niewydolność wątroby.
Jeżeli zaostrzenie chorób przewlekłych zostanie wykryte przed 20. tygodniem, ciąża zostaje przerwana. Jeśli minęło więcej niż 20 tygodni, robi się wszystko, co możliwe, aby to przedłużyć, ponieważ aborcja może tylko pogorszyć sytuację.
Jeżeli przewlekłe choroby wątroby nie nasilają się w czasie ciąży, nie ma wskazań do jej przerwania, a odsetek pomyślnego zakończenia jest prawie taki sam jak u zdrowych kobiet.
Choroby endokrynologiczne
Najbardziejpowszechne choroby endokrynologiczne obejmują cukrzycę, tyreotoksykozę i niedoczynność tarczycy. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich.
Cukrzyca
Choroba charakteryzuje się niewystarczającą ilością insuliny lub jej niewystarczającą skutecznością, co skutkuje nietolerancją węglowodanów i zaburzeniami metabolicznymi. W przyszłości można zaobserwować zmiany w narządach i tkankach organizmu.
Cukrzyca objawia się w postaci utraty wagi, upośledzenia wzroku, swędzenia skóry, wielomoczu, pragnienia. Do dokładnego rozpoznania choroby konieczne jest zdanie testów na poziom cukru we krwi, a także badanie moczu.
Kobiety z cukrzycą w czasie ciąży są hospitalizowane co najmniej trzy razy: na początkowym etapie, w ciągu 20-24 tygodni i w 34-36 tygodniu.
Cukrzyca (jako patologia pozagenitalna) i ciąża są całkiem zgodne. Choroba nie jest wskazaniem do aborcji, a samo narodziny dziecka są dozwolone zarówno w sposób naturalny, jak i przy pomocy cesarskiego cięcia.
Jedyna rzecz do rozważenia: kobieta w ciąży powinna być testowana i badana przez lekarzy co najmniej 2-4 razy w miesiącu.
Tyreotoksykoza
Choroba wiąże się ze zmianami w tarczycy: jej powiększeniem i nadczynnością. Tyreotoksykozie towarzyszy silne bicie serca, pocenie się, zmęczenie, uczucie gorąca, zaburzenia snu, drżenie rąk i podwyższone ciśnienie krwi. W rezultacie choroba może:wywołać ciężką zatrucie i poronienie.
Przy łagodnej postaci tyreotoksykozy ciąża jest względnie normalna, w umiarkowanej i ciężkiej postaci podejmuje się decyzję o jej przerwaniu.
Podczas porodu podejmowane są wszelkie niezbędne środki, aby uniknąć możliwego krwawienia.
Niedoczynność tarczycy
Choroba jest również związana z zaburzeniami tarczycy, które są wynikiem operacji lub są wadami wrodzonymi.
Podczas niedoczynności tarczycy można zaobserwować zespoły metaboliczno-hipotermiczne lub sercowo-naczyniowe, a także zmiany obrzękowe i skórne. Choroba nie ma najlepszego wpływu na nienarodzone dziecko: może mieć wady wrodzone lub opóźnione w rozwoju umysłowym.
W przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci choroby ciąża i poród są przeciwwskazane.
Infekcje wirusowe
Występowanie infekcji wirusowych w czasie ciąży może zaszkodzić nie tylko zdrowiu przyszłej matki, ale także jej nienarodzonemu dziecku.
ARVI i grypa
Jak wspomniano powyżej, ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych (ARVI) nie ma dużego wpływu na rozwój i zdrowie płodu. Ale kiedy przeziębienie zamienia się w grypę, istnieje ryzyko wystąpienia powikłań, które mogą spowodować aborcję. Dotyczy to zwłaszcza ciężkiej postaci choroby w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, ponieważ ma działanie teratogenne naowoce.
Odra różyczka
Profilaktyka pozagenitalnej patologii w postaci różyczki powinna być prowadzona jeszcze przed zajściem w ciążę. Polega na obowiązkowym rutynowym szczepieniu, które przeprowadzane jest nawet w dzieciństwie lub młodości.
Wirus odry różyczki może przenikać przez łożysko i wywierać działanie embriotoksyczne i teratogenne na płód przez okres do 16 tygodni. Jednocześnie wady wrodzone można zaobserwować nawet u dzieci tych matek, które nie zachorowały, a po prostu miały kontakt z osobami chorymi na różyczkę.
Choroba charakteryzuje się następującymi objawami: obrzęk węzłów chłonnych, przedłużająca się gorączka, małopłytkowość, zespół stawowy, powiększenie wątroby.
Odra różyczka w pierwszym trymestrze ciąży jest wskazaniem do jej obowiązkowego przerwania.
Opryszczka
HSV (wirus opryszczki pospolitej) może przenikać przez łożysko i powodować uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, serca i wątroby płodu. W rezultacie urodzone dziecko może mieć opóźnienia w rozwoju umysłowym lub mieć zwapnienia w mózgu, małogłowie.
Wirus jest najbardziej niebezpieczny w pierwszym trymestrze, ponieważ ma nieodwracalny wpływ na nienarodzone dziecko, a ciąża musi zostać przerwana. Opryszczka w trzecim trymestrze staje się warunkiem koniecznym do porodu w trybie nagłym przez cesarskie cięcie.
Leczenie patologii pozagenitalnych u kobiet w ciąży
Jak już się dowiedzieliśmy, pojęcie patologii pozagenitalnej obejmuje wiele chorób. Dlatego staje się jasne, że nie ma jednego sposobu, aby to wyleczyć.istnieć. Cała niezbędna terapia jest przeprowadzana w zależności od rodzaju choroby, jej ciężkości, obecności lub braku zaostrzeń w którymkolwiek trymestrze itd.
Jakie leki należy przyjmować w przypadku zaobserwowania patologii pozagenitalnej? W przypadku poronienia przepisywane są niektóre leki, na choroby zakaźne, wirusowe, zapalne, zupełnie inne. W żadnym wypadku nie powinieneś samoleczenia. Tylko odpowiedzialny lekarz (ginekolog, internista, endokrynolog i inni) ma prawo podjąć decyzję i przepisać przyjmowanie określonego leku.
Zapobieganie EGP
Profilaktyka patologii pozagenitalnych to przede wszystkim identyfikacja możliwych chorób przewlekłych. W czasach, gdy jedni doskonale zdają sobie sprawę ze wszystkich problemów zdrowotnych, dla innych zaostrzenie choroby w czasie ciąży może być prawdziwą niespodzianką. Dlatego wielu ginekologów-położników zaleca poddanie się pełnemu badaniu lekarskiemu nawet w okresie planowania.
Następny moment to sama ciąża. W przypadku patologii pozagenitalnej można ją rozwiązać lub przeciwwskazać. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku (jeśli kobieta odmówiła przerwania ciąży) należy zarejestrować się u odpowiedniego specjalisty i odwiedzać go przynajmniej raz w miesiącu. Pomoże to w porę zauważyć pojawienie się ewentualnych komplikacji i je wyeliminować.
Ponadto kobieta w ciąży może zostać zaoferowana w planowaniuhospitalizacje. Nie powinieneś ich odmawiać, aby chronić siebie i swoje nienarodzone dziecko przed negatywnymi konsekwencjami.
Łatwa ciąża, bądź zdrowy!
