Ciąża to szczególny okres w życiu kobiety. W organizmie zachodzą znaczne zmiany, które wpływają również na układ hormonalny, ponieważ hormony biorą bezpośredni udział w poczęciu i prawidłowym rozwoju płodu. Konieczne jest kontrolowanie ich poziomu w organizmie kobiety ciężarnej, ponieważ nawet najmniejsze odchylenie od ich normy może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jednym z groźnych zaburzeń w pracy układu hormonalnego jest nadczynność tarczycy w czasie ciąży. Co to jest i jak zagraża matce i płodowi, rozważymy w artykule.
Co to jest nadczynność tarczycy
Nadczynność tarczycy to stan charakteryzujący się zwiększoną produkcją hormonów tarczycy. Dzięki tej diagnozie wzrasta poziom hormonów T3 i T4 we krwi, w wyniku czegoprocesy metaboliczne są przyspieszone. Zdarza się, że taka patologia występuje w czasie ciąży, co może powodować poważne zaburzenia rozwoju dziecka, ponieważ nadmiar hormonów może być mu dostarczany przez krążenie łożyskowe. W związku z tym, że nadczynność tarczycy w czasie ciąży może mieć dość poważny wpływ na płód, niezwykle konieczna jest kontrola tła hormonalnego zarówno podczas planowania ciąży, jak i w okresie rodzenia dziecka.
Przyczyny patologii
Praca tarczycy wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Podczas rodzenia dziecka, na skutek globalnych zmian hormonalnych, zmienia się również poziom wytwarzanych przez nie hormonów pod wpływem niektórych czynników, które mogą wywołać nadczynność tarczycy w czasie ciąży. Rozważ najczęstsze z nich.
- Po pierwsze, na zwiększoną produkcję T3 i T4 wpływa hormon hCG, który wskazuje na ciążę. Działa również stymulująco na tkanki tarczycy, dzięki czemu wzmacnia jej funkcje.
- Zdarza się, że nadczynność tarczycy w ciąży występuje z powodu ciężkiej toksykozy, której towarzyszą nieubłagane wymioty. Z reguły w tym przypadku patologia znika po chwili.
Nieprawidłowości dotyczące hormonów tarczycy występują również z powodu następujących chorób:
- Choroba Gravesa. Ten stan patologiczny jest w większości przypadków przyczyną rozwoju nadczynności tarczycy. Jest to choroba autoimmunologiczna, w którejorganizm wytwarza określone przeciwciała, które wywołują zwiększoną produkcję hormonów tarczycy.
- Tworzenia nowotworowe przysadki mózgowej.
- Toksyczny gruczolak, w którym dochodzi do wzmożonego funkcjonowania kogoś w określonym obszarze tarczycy.
- Złośliwe guzy jajników lub mózgu.
- Zapalenie tarczycy. Występuje z powodu procesów zapalnych zachodzących w tarczycy. W większości przypadków przyczyną tej choroby są infekcje wirusowe.
- Przyjmowanie niektórych leków, w tym hormonów.
- Zaburzenia układu odpornościowego.
- Poślizg bąbelków. Rzadka patologia jaja płodowego, która występuje z powodu niewystarczającej stymulacji tarczycy przez hormon hCG.
- Niewłaściwa dieta.
Klasyfikacja
Niektórzy eksperci wyróżniają następujące typy patologii:
- Przejściowa nadczynność tarczycy podczas ciąży. Jest to stan fizjologiczny występujący w pierwszych tygodniach rodzenia dziecka. Stan ten charakteryzuje się tym, że w pierwszej połowie ciąży tarczyca płodu jeszcze nie funkcjonuje, więc jej rolę przejmuje gruczoł matczyny. Jednocześnie T3 i T4 mogą wzrosnąć 2 razy. To normalny stan, który nie wymaga leczenia. Z reguły po pewnym czasie poziom hormonów wraca do normy. Zdarza się, że u niektórych kobiet stężenie hormonów tarczycy przekracza normę, co jest dopuszczalne w czasie ciąży, podczas gdy TSH spada. W czasie ciąży rozwija się przejściowa nadczynność tarczycy ciążowej, której towarzyszą wszystkie nieprzyjemne objawy.
- Nabyta nadczynność tarczycy, której przyczyną są patologie tarczycy. Ten typ patologii obejmuje wole rozlane.
- Nabyta nadczynność tarczycy, która występuje przy niewłaściwej terapii hormonalnej.
Nowoczesna klasyfikacja identyfikuje trzy typy tej patologii:
- Pierwotna nadczynność tarczycy, której główną przyczyną jest nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy.
- Wtórna jest spowodowana wadliwym działaniem przysadki mózgowej.
- Trzeciorzędowy, w którym procesy patologiczne zachodzą w podwzgórzu.
Z kolei pierwotna nadczynność tarczycy dzieli się na następujące typy:
- Subkliniczna, gdy hormony stymulujące tarczycę są w normie, a TSH jest niskie. W takim przypadku przebieg patologii będzie bezobjawowy.
- Manifest. Hormony tarczycy są podwyższone, a TSH obniżone. Objawy są charakterystyczne.
- Skomplikowane. Objawia się psychozą, utratą masy ciała, niewydolnością serca lub nadnerczy.
Objawy
Oznaki nadczynności tarczycy w czasie ciąży pojawiają się stopniowo, a patologia może wystąpić nie tylko w okresie rodzenia dziecka, ale także przed ciążą.
Najczęstsze objawy wysokiego poziomu hormonów tarczycy to:
- Nieuzasadniony przyrost masy ciała lub niski przyrost masy ciała.
- Psychologicznezaburzenia - depresja, nerwowość, lęk.
- Skoki ciśnienia krwi.
- Podwyższona temperatura ciała.
- Nieregularne rytmy serca.
- Podwyższone tętno.
- Snuć.
- Nadmierne pocenie się.
- Nietolerancja ciepła.
- Podwajanie obiektów.
- Krótki oddech.
- Lekkie drżenie.
- Zaburzenia stolca.
- Powiększona tarczyca.
- Oczy mopsa.
- Słabość.
- Intensywne pragnienie.
- Zmęczenie mięśni.
- Częste oddawanie moczu.
- Mdłości i wymioty.
- Wypadanie włosów.
W bardziej zaawansowanych stadiach choroby stany takie jak:
- Sucha skóra.
- Obrzęk powiek.
- Wkręć oczy.
- Zaburzenia stolca.
- Uczucie bólu w pępku.
- Uszkodzenie wątroby.
- Najgroźniejszym stanem jest przełom tarczycowy, który może zagrażać nie tylko zdrowiu, ale także życiu kobiety i dziecka.
Ponieważ objawy nadczynności tarczycy w czasie ciąży można łatwo pomylić z typowymi objawami, które pojawiają się podczas porodu, diagnoza patologii często pojawia się dość późno. Dlatego nie zaniedbuj wizyt u lekarza prowadzącego i wykonuj wszystkie niezbędne badania na czas.
Diagnoza
Ponieważ nadczynność tarczycy w czasie ciąży ma bardzo poważny wpływ na płód, bardzo ważne jest, aby zdiagnozować patologię w odpowiednim czasie. Jest to szczególnie ważne dla tych kobiet, które mają przed poczęciemmiał problemy z tarczycą lub którykolwiek z powyższych objawów.
Przyjrzyjmy się bliżej możliwym środkom diagnostycznym.
- Przede wszystkim musisz udać się do endokrynologa, który przeprowadzi badanie i zbierze anamnezę choroby, gdzie wyjaśni obecność czynnika dziedzicznego, wczesne przypadki zaburzeń równowagi hormonalnej, nawyki żywieniowe i nie tylko.
- Następnie przepisuje się badanie krwi żylnej na hormony tarczycy.
- Ogólna analiza moczu i krwi, która może wskazywać na obecność procesu zapalnego w organizmie.
- Test krzepnięcia krwi.
- Badania okulistyczne.
- EKG.
- USG tarczycy.
- Czasami może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
- Biopsja tarczycy.
- Stan dziecka oceniany jest za pomocą USG Dopplera.
Leczenie
Nadczynność tarczycy w ciąży jest leczona przez endokrynologa-ginekologa. Jednocześnie bardzo ważny jest wybór kompetentnego specjalisty, który dobierze odpowiednie leki, ponieważ wiele z nich może wyrządzić znaczne szkody płodowi.
Obecnie specjaliści stosują następujące opcje leczenia patologii:
- Lekoterapia. W leczeniu nadczynności tarczycy lekarz przepisuje leki hormonalne, które mogą zmniejszać produkcję hormonów tarczycy. Zasadniczo używa się do tego radioaktywnego jodu, który jest bardzo toksyczny i jest zabronionystosować w czasie ciąży. Dlatego przepisywane są alternatywne, bezpieczniejsze leki na ten okres. Należą do nich leki przeciwtarczycowe - propylotiouracyl, tiamazol, metimazol i inne. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby lekarz prowadzący dobierał dawkę indywidualnie, ponieważ niewłaściwa dawka może wywołać poronienie lub wady rozwojowe. W większości przypadków zaleca się przyjmowanie leków przeciwtarczycowych w pierwszym trymestrze, a w kolejnych należy dostosowywać ich dawkowanie, aż do całkowitego odstawienia leku.
- W pełni uzasadnione jest przepisywanie środków uspokajających, które zapobiegają załamaniom psychicznym, normalizują sen i pomagają zwalczać depresję. W czasie ciąży można przyjmować leki ziołowe, po upewnieniu się, że nie ma reakcji alergicznej na składniki zawarte w składzie. Na przykład „Persen”, „Novo-passit”. Ale muszą być zatwierdzone przez lekarza prowadzącego.
- Chirurgiczna metoda leczenia. W niektórych sytuacjach lekarz może zdecydować o potrzebie operacyjnej metody leczenia patologii. Dzieje się tak, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pozytywnego efektu, jeśli wystąpią reakcje alergiczne na przepisane leki, a także jeśli wole jest duże lub podejrzewa się złośliwą tarczycę. Wskazaniem do zabiegu może być również nawrót choroby po zakończeniu terapii lekowej. W większości przypadków tego typuleczenie jest przepisywane nie wcześniej niż w drugim trymestrze, kiedy ryzyko poronienia jest zminimalizowane. Podczas operacji wycinana jest duża część narządu. Warto zauważyć, że poronienie lub przedwczesny poród może być wynikiem operacji.
Niebezpieczeństwo dla płodu
W przypadku nadczynności tarczycy i ciąży konsekwencje dla dziecka mogą być dość poważne. W przypadku braku terminowego leczenia mogą wystąpić następujące niebezpieczne stany:
- Przedwczesny poród z powodu oderwania łożyska.
- Niska waga dziecka.
- Opóźnienie w rozwoju.
- Wrodzona nadczynność tarczycy.
- Zaburzenia układu nerwowego o charakterze patologicznym.
- Hipotrofia.
- Wrodzone patologie narządów.
Niebezpieczne komplikacje
Konsekwencje nadczynności tarczycy i ciąży bez leczenia na czas mogą być nieodwracalne. Najczęstsze z nich to następujące stany:
- Ciąża zanika.
- Poronienie.
- Przedwczesne porody.
- Ciężkie zatrucie.
- Niedokrwistość.
- Niewydolność łożyska, ponieważ przepływ krwi w organach miednicy i łożysku jest zaburzony.
- Krwawienie.
- Odłączenie pacjenta, które może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka.
Różnica między nadczynnością a niedoczynnością tarczycy
Niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy podczas ciąży są równie niebezpieczne. Różnica polega na tym, że niedoczynność tarczycy jest spowodowana niskim poziomem hormonów tarczycy, co stanowi poważną przeszkodę w zapłodnieniu.dziecko. Jeśli wystąpiła ciąża, niedoczynność tarczycy może spowodować utratę dziecka we wczesnym stadium. Przy diagnozowaniu tego odchylenia należy jak najszybciej zasięgnąć porady specjalisty, który zaleci skuteczną terapię.
Zapobieganie
Ciąża z nadczynnością tarczycy wymaga starannego monitorowania. Oprócz wykonywania działań terapeutycznych zaleconych przez lekarza, konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych, zwłaszcza jeśli występuje czynnik dziedziczny lub okresowo występują problemy z tarczycą.
Przede wszystkim musisz utrzymywać jod w organizmie na odpowiednim poziomie. Co więcej, nie powinno się dopuszczać ani nadmiaru, ani niedoboru. Aby to zrobić, ważne jest, aby wybrać odpowiednie leki lecznicze zawierające jod i produkty spożywcze, biorąc pod uwagę region zamieszkania i klimat. Dawkowanie przepisuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wyniki testów.
Warto ograniczyć spożycie pokarmów, które działają depresyjnie na centralny układ nerwowy. Należą do nich czekolada, przyprawy, kawa i mocna herbata.
Środki zapobiegawcze należy rozpocząć sześć miesięcy przed przewidywaną ciążą. W takim przypadku należy okresowo wykonywać testy na hormony.
Prognoza
Nawet po wdrożeniu środków zapobiegawczych, a następnie wszystkich zaleceń lekarza, nie można z całą pewnością stwierdzić, jak układ hormonalny będzie działał w przyszłości. Dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie tła hormonalnego poprzez systematyczne przechodzenie wszystkich niezbędnych testów.
W każdym razie na czasdiagnoza i leczenie mogą zapobiec groźbie poronienia i przedwczesnego porodu.
Ważne jest, aby pamiętać, że w niektórych przypadkach, w ciągu sześciu miesięcy po urodzeniu dziecka, możliwe jest zaburzenie tarczycy.
Ogólnie rokowanie ciąży z nadczynnością tarczycy jest pozytywne, ale pod warunkiem, że stan patologiczny został wcześniej zdiagnozowany i konieczne leczenie zostało zakończone.
Wniosek
Wpływ nadczynności tarczycy na ciążę jest bardzo duży. Nieleczona może spowodować nieodwracalne powikłania zagrażające zdrowiu i życiu kobiety i dziecka. Szybki dostęp do lekarza i wdrożenie środków zapobiegawczych nie pozwolą, aby niewydolność hormonalna przekształciła się w osobną chorobę. Ciąża z nadczynnością tarczycy jest całkiem możliwa, jeśli zostanie przeprowadzona niezbędna terapia w celu normalizacji poziomu hormonów.
