Ropień płuca jest poważną patologią, której towarzyszy tworzenie się ropy w tkankach i jej dalsze gromadzenie się w martwiczych jamach. W przypadku braku szybkiego leczenia choroba może prowadzić do poważnych powikłań aż do śmierci pacjenta. Dlatego nigdy nie należy ignorować objawów choroby.
Oczywiście wiele osób jest zainteresowanych dodatkowymi pytaniami. Dlaczego w tkankach płuc występuje ropień? Na jakie naruszenia należy zwrócić uwagę? Jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna? Odpowiedzi na te pytania są ważne.
Główne przyczyny patologii
Czasami, na tle zakaźnej zmiany w płucach, w tkankach narządu powstaje ognisko zapalne. Procesowi patologicznemu towarzyszy rozpad tkanek płucnych i powstawanie ropnych mas, które gromadzą się w jamie powstałej na tle stanu zapalnego - tak powstaje ropień. Czasami powstanie takiego ropnia zatyka światło oskrzeli, co prowadzi do naruszenia naturalnego wydzielania plwociny, a to tylko pogarsza stan pacjenta.
Przyczyną procesu zapalnego jest aktywność patogennej mikroflory. Patogenem mogą być paciorkowce i gronkowce (najgroźniejszy jest Staphylococcus aureus), bakterie tlenowe i beztlenowe, a także mikroorganizmy grzybowe. Ponadto czasami rozwija się ropień na tle wnikania pasożytów do organizmu, na przykład niektórych rodzajów ameby, a także echinokoków.
Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostawać się do narządów układu oddechowego na różne sposoby.
- Zakażenie może dostać się do dróg oddechowych z ust. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z zapaleniem przyzębia, migdałków i dziąseł. Ryzyko zachorowania wzrasta, jeśli dana osoba nie przestrzega zasad higieny jamy ustnej.
- Przyczyną może być również martwicze zapalenie płuc.
- Ropień płuca często rozwija się na tle ropnej choroby zakrzepowo-zatorowej, a także po dożylnym podaniu środków odurzających.
- Zakażenie wnika do płuc i krwiopochodnie - patogenne mikroorganizmy rozprzestrzeniają się wraz z krwią, a główny ognisko zapalenia może być zlokalizowane w dowolnym układzie narządów.
- Bakterie i grzyby często dostają się do klatki piersiowej podczas ran i urazów.
- Ropień może rozwijać się na tle ogólnoustrojowego uszkodzenia ciała (posocznicy).
- Ta patologia może być wynikiem raka płuc.
- Możliwa aspiracja wymiotów do dróg oddechowych.
Podczas diagnozy bardzo ważne jest ustalenie przyczyny infekcji i charakterupatogen - od tego zależy schemat leczenia.
Lista czynników predysponujących
Omówiliśmy już przyczyny ropnia płuc. Warto jednak zauważyć, że istnieją czynniki ryzyka, których obecność lub wpływ zwiększa prawdopodobieństwo powstania wrzodów. Ich lista obejmuje:
- palenie;
- lokalna lub systemowa hipotermia organizmu;
- nadużywanie alkoholu;
- zmniejszona aktywność układu odpornościowego (organizm nie radzi sobie z infekcją);
- grypa, przeziębienia;
- cukrzyca;
- obecność przewlekłych patologii układu oddechowego (na przykład przewlekłe zapalenie oskrzeli jest potencjalnie niebezpieczne, zwłaszcza jeśli pacjent nie był odpowiednio pielęgnowany).
Ropień płuca: objawy
Wiele osób jest zainteresowanych informacjami na temat tej patologii. Oznaki ropnia płuca w początkowych stadiach mogą być zamazane. Po pierwsze, wzrasta temperatura ciała. Pacjenci skarżą się na dreszcze, osłabienie, bóle ciała, ciągłą senność i zmęczenie. Zwiększa się potliwość i bóle głowy.
W miarę postępu choroby pojawiają się bardziej specyficzne objawy ropnia płuca. Pacjenci cierpią na duszność, która pojawia się nawet w spoczynku. Oddychanie pacjenta jest utrudnione, nie może wziąć głębokiego oddechu.
W przyszłości pojawia się suchy kaszel. Podczas napadów kaszlu osoba zauważa bóle w klatce piersiowej, uczuciepęka z dotkniętej strony.
Z powodu niewydolności oddechowej tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu - skóra staje się blada, a następnie niebieska. Ciśnienie krwi jest znacznie obniżone, puls staje się zbyt częsty i arytmiczny.
Jeśli ropień wybuchnie sam, kaszel staje się mokry i towarzyszy mu ropna, żółtawo-zielona plwocina.
Formy i odmiany choroby
We współczesnej medycynie stosuje się kilka systemów do klasyfikacji takiej patologii.
Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny powstawania ropni, możemy wyróżnić dwie grupy.
- Pierwotna forma choroby rozwija się, gdy infekcja przedostaje się bezpośrednio do klatki piersiowej, na przykład podczas rany penetrującej lub otwartego urazu.
- Ropień wtórny pojawia się na tle już istniejącej choroby układu oddechowego (na przykład w ciężkich postaciach zapalenia płuc).
Uwzględniana jest również lokalizacja ropnia. Na przykład może być centralny lub obwodowy (jeśli ropień znajduje się bliżej krawędzi płuca).
W zależności od przebiegu choroby rozróżnia się następujące typy:
- łagodny ropień, w którym objawy nie są zbyt nasilone (pacjent ma duszność, kaszel, gorączkę, ale w umiarkowanej postaci);
- kurs umiarkowany - objawy są bardziej wyraźne, ale choroba dobrze reaguje na terapię lekową;
- ciężka forma patologii - jaskrawe zaburzenia układu oddechowegostan pacjenta jest ciężki, ryzyko powikłań jest wysokie.
Warto zwrócić uwagę na czas trwania rozwoju choroby:
- ostry ropień - patologia pojawia się nagle, objawy szybko się nasilają, ale choroba trwa nie dłużej niż 6 tygodni i kończy się całkowitym wyzdrowieniem;
- Przewlekła postać patologii charakteryzuje się powolnym przebiegiem, w którym okresy remisji zastępowane są nawrotami (trwającymi dłużej niż sześć tygodni i trudnymi do wyleczenia).
Etapy rozwoju choroby
We współczesnej praktyce medycznej istnieją dwa etapy ropnia płuc.
- Pierwszym etapem jest w rzeczywistości powstanie ropnia. Temu etapowi towarzyszy gorączka, ból w klatce piersiowej podczas kaszlu, duszność i inne objawy wymienione powyżej.
- Na drugim etapie pojawia się ropień płuca. W tej fazie następuje krótkotrwałe pogorszenie dyskomfortu, po którym pojawia się kaszel. Atakowi towarzyszy uwolnienie dużej ilości plwociny. Wydzielina jest ropna, o bardzo nieprzyjemnym zapachu. Objętość plwociny wynosi zwykle 100-150 ml. W przyszłości stan pacjenta poprawia się jednak tylko na chwilę.
Choroba przewlekła
Przewlekły ropień płuca jest znacznie trudniejszy do leczenia, a nawet diagnozowania, ponieważ objawy choroby są niewyraźne. Choroba charakteryzuje się nawracającymi zaostrzeniami, którym towarzyszą w przybliżeniu takie same zaburzenia, jak ostra postać zapalenia. Ale podczas remisji klinicznejobraz jest bardzo rozmyty.
- Okresowo pojawia się duszność, uczucie braku powietrza.
- Pacjenci cierpią na uporczywy kaszel, któremu często towarzyszy produkcja plwociny.
- Czasami podczas napadów kaszlu pojawiają się bóle w klatce piersiowej.
- Przewlekły stan zapalny prowadzi do nadmiernego pocenia się. Pacjenci skarżą się na ciągłe zmęczenie, zmęczenie, utratę apetytu. Temu z kolei towarzyszy spadek masy ciała, stopniowe wyczerpywanie się organizmu.
- Stopniowo klatka piersiowa ulega deformacji, a palce przybierają bardzo charakterystyczny kształt podudzi, co wskazuje na długotrwałe zaburzenie układu oddechowego.
Przewlekła postać choroby często rozwija się na tle braku terapii ostrego ropnia płuca. Przejście choroby do tego etapu może być związane z ostrym osłabieniem układu odpornościowego.
Możliwe komplikacje
Według statystyk, właściwie prowadzona terapia w większości przypadków naprawdę pomaga pozbyć się choroby. Jednak nie zawsze unika się konsekwencji. Powikłania ropnia płuca mogą być bardzo niebezpieczne. Koniecznie sprawdź ich listę.
- Często ostre stany zapalne przybierają postać przewlekłą, która jest znacznie trudniejsza do leczenia.
- Czasami patologiczny proces przenosi się do innego, zdrowego płuca.
- Z powodu zmian w budowie płuc może rozwinąć się niewydolność oddechowa – organizm nieotrzymuje wymaganą ilość tlenu, co wpływa na pracę wszystkich układów narządów.
- Istnieje możliwość rozwoju ropne opłucnej. Ropień wdziera się do jamy opłucnej - gromadzi się w nim powietrze i ropne masy.
- Lista możliwych powikłań obejmuje ropniak opłucnej. Patologii towarzyszy stan zapalny płatów opłucnowych i nagromadzenie ropnych mas w jamie opłucnej.
- Krwawienie z płuc występuje u niektórych pacjentów z ropniem płuca.
- W tkankach zaatakowanego płuca czasami tworzą się różne deformacje (rozstrzenie oskrzeli), które stają się ogniskami przewlekłego, ropnego zapalenia.
- Septykopemia to jedna z najniebezpieczniejszych komplikacji. Infekcja z ognisk ropnych w płucach dostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele, wpływając na wątrobę, mózg i inne układy narządów.
Środki diagnostyczne
Diagnozowanie ropnia płuca to złożony proces, podczas którego konieczne jest nie tylko potwierdzenie obecności ropni, ale także ustalenie przyczyny ich powstania, stopnia rozprzestrzenienia.
- Na początek zbieramy anamnezę. Lekarza zawsze interesuje obecność pewnych objawów u pacjentów.
- Podczas badania ogólnego specjalista osłuchuje płuca fonendoskopem - może pojawić się charakterystyczny świszczący oddech. Dodatkowo lekarz bada skórę (głodowi tlenowemu towarzyszy bladość, sinica) oraz klatkę piersiową (możliwe jej deformacje).
- Wymaganeogólna analiza krwi. Wzrost liczby leukocytów i wzrost ESR wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie.
- Dodatkowo wykonywane jest biochemiczne badanie krwi.
- Badanie plwociny w kierunku ropnia płuca jest obowiązkowe. Jego próbki są wykorzystywane do badań mikroskopowych, a także hodowli bakteriologicznej. Takie procedury pozwalają określić rodzaj patogenu, zbadać jego wrażliwość na działanie konkretnego leku.
- Pacjent jest przyspawany do prześwietlenia klatki piersiowej. Na zdjęciu lekarz będzie mógł zobaczyć istniejące ropnie.
- Przeprowadzana jest również fibrobronchoskopia. Przy pomocy bronchoskopu lekarz dokładnie bada oskrzela od wewnątrz, sprawdza obecność patologicznych nowotworów.
- W kontrowersyjnych przypadkach dodatkowo wykonywana jest tomografia komputerowa, która dostarcza więcej informacji o budowie i pochodzeniu patologicznych struktur w tkankach płuc.
Na podstawie uzyskanych wyników lekarz opracowuje schemat leczenia ropnia płuca.
Leczenie lecznicze
W żadnym wypadku nie należy ignorować objawów choroby ani odmawiać terapii. Leczenie ropnia płuca musi być koniecznie złożone, ponieważ wiele zależy od przyczyn patologii i ogólnego stanu pacjenta. Czasami ropień wymaga osuszenia, usunięcia treści ropnej, a następnie leczenia środkami antyseptycznymi. Ponadto prowadzona jest terapia lekowa.
- Przede wszystkimpacjenci otrzymują antybiotyki. Leki dobierane są w zależności od szczepu patogenów. Najczęściej stosowanymi lekami są Ampicylina, Ceftriakson, Amoksycylina, Metronidazol. Lekarz indywidualnie dobiera dawkę i sposób podania.
- Przeprowadzana jest również bronchoskopia sanitarna. Podczas zabiegu lekarz za pomocą specjalnego sprzętu usuwa śluz i ropę z oskrzeli, traktuje ściany środkami antyseptycznymi i antybakteryjnymi.
- Stosuje się również wykrztuśne i mukolityczne. Takie leki rozrzedzają plwocinę, zwiększają aktywność rzęsek nabłonka i ułatwiają odprowadzanie wydzieliny i śluzu z oskrzeli.
- Przeprowadzana jest również terapia objawowa. Na przykład pacjentom przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, a także leki łagodzące objawy zatrucia.
- Czasami lekarz przepisuje pacjentowi immunomodulatory, które zwiększają odporność organizmu na różne infekcje, a także przyspieszają proces przywracania układu oddechowego.
- Czasami stosuje się tlenoterapię, aby zapobiec poważnej deprywacji tlenu.
- Podczas remisji pacjentom zaleca się specjalny masaż wibracyjny klatki piersiowej (ułatwia odprowadzanie plwociny) oraz regularne sesje ćwiczeń oddechowych (można je wykonywać w domu).
Chirurgia
Czasami ropień płuca wymaga operacji. Stopień skomplikowania zabiegu zależy bezpośrednio od stanu pacjenta i stadium rozwoju choroby.
- Wielepacjentom przepisuje się punkcję. Jest to dość prosta procedura, podczas której ropień przekłuwa się igłą, po czym usuwa się ropną zawartość, jamę myje się roztworami antyseptycznymi, a następnie leczy środkami przeciwbakteryjnymi. Ta procedura jest wykonywana, jeśli ropień znajduje się w brzeżnych obszarach płuc, a odpływ ropnych mas z jamy jest upośledzony. Ta technika jest skuteczna tylko wtedy, gdy nowotwór jest mały (średnica nie przekracza 5 cm).
- Czasami pacjent potrzebuje nacięcia klatki piersiowej (torakocentezy). Podczas zabiegu przez nacięcie do jamy ropnia wprowadzana jest specjalna rurka, która zapewnia drenaż. Operację taką wykonuje się, gdy w płucach powstały ropnie o dużej średnicy (powyżej 5 cm) lub pacjent jest w ciężkim stanie.
- Niestety czasami jedynym sposobem na pozbycie się patologii jest częściowe lub całkowite usunięcie chorego płuca. Najczęściej ta technika jest stosowana w leczeniu przewlekłej postaci ropnia.
Prognozy dla pacjentów
Prognoza zależy bezpośrednio od etapu, na którym zdiagnozowano ropień płuca. Jeśli mówimy o łagodnej postaci choroby, to właściwie prowadzona terapia pomaga organizmowi pacjenta w powrocie do zdrowia – ostatnie objawy choroby ustępują po około 6-8 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Jeśli mówimy o skomplikowanych formach, trudno jest przewidzieć wynik choroby. Według statystyk ostra postać choroby, nawet przy odpowiednim leczeniu w 20%przypadki rozwijają się w przewlekłe zapalenie.
Środki zapobiegawcze
Niestety, specyficzna profilaktyka (np. szczepionki) nie istnieje dzisiaj. Lekarze zalecają jedynie przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, utrzymanie dobrej kondycji fizycznej, prawidłowe odżywianie, jednym słowem wzmocnienie układu odpornościowego. Bardzo ważne jest, aby rzucić palenie i picie alkoholu, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo powstania ropni i znacznie utrudnia rozwój.
Wszystkie choroby płuc (np. zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) powinny być wyleczone na czas. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek naruszeń należy skonsultować się z lekarzem - niepokojących objawów nie można ignorować.
