Choroby układu oddechowego są dziś często diagnozowane w medycynie. Jedną z bolesnych przewlekłych dolegliwości jest rozstrzenie oskrzeli (lub rozstrzenie oskrzeli), które charakteryzuje się rozwojem ropnego procesu zapalnego w układzie oddechowym. Zwykle ta patologia nie rozwija się samodzielnie, ale jest konsekwencją innych chorób. Ten stan zwiększa podatność człowieka na choroby zakaźne dróg oddechowych, dlatego powinien być pod nadzorem lekarza i terapii podtrzymującej, która może się nasilać wraz z zaostrzeniami patologii.
Charakterystyka i opis problemu
Choroba bronchoektatyczna to choroba spowodowana nieodwracalną deformacją oskrzeli, która zaburza ich funkcjonalność i prowadzi do rozwoju procesu ropnego zapalenia o charakterze przewlekłym. Ta patologia jest diagnozowana u 1% osób, najczęściej w wieku od pięciu do dwudziestu pięciu lat. Charakteryzuje się nawrotem procesów zakaźnych w oskrzelach i płucach,którym towarzyszy kaszel i plwocina z domieszką ropy.
Obszary patologiczne (rozstrzenie oskrzeli) mogą rozprzestrzenić się na wszystkie oskrzela, ograniczone do jednego z jego segmentów lub jednego płata płucnego. Rozstrzenie oskrzeli to obszary patologicznej ekspansji ścian oskrzeli, składają się na nie chrząstki i gruczoły, przy braku warstwy mięśni gładkich.
Zwykle choroba rozwija się na tle innych patologii układu oddechowego, takich jak gruźlica, ropień płuca lub przewlekłe zapalenie oskrzeli, ale może również wystąpić wada wrodzona. Najczęściej dotyka mężczyzn.
Rodzaje chorób
Oskrzelowa choroba płuc może mieć kilka typów w zależności od kształtu i lokalizacji obszarów patologicznych.
W medycynie rozróżnia się następujące rodzaje chorób w zależności od formy i lokalizacji:
- Cistoid (torebkowy) charakteryzuje się umiejscowieniem rozstrzenia oskrzeli w górnych partiach oskrzeli. Jednocześnie ich ściany puchną w określonym miejscu i przypominają wyglądem worki.
- Cylindryczny, w którym zdeformowane obszary znajdują się w odległych częściach narządu i wyglądają jak cylindry.
- Żylaki, które charakteryzują się rozprzestrzenieniem patologii między górnymi i odległymi obszarami oskrzeli, swoim wyglądem przypominają żyły z żylakami, ponieważ ściana narządu równomiernie pęcznieje na całej jego długości.
- Mieszany, w którym rozstrzenie oskrzeli występują w różnych częściach narządu.
Ponadto choroba może byćwrodzone i nabyte, jednostronne i obustronne.
Formularze choroby
Rozstrzenie oskrzeli przybiera kilka postaci:
- Łagodna postać, w której zaostrzenia obserwuje się dwa razy w roku, podczas remisji człowiek czuje się dobrze.
- Wyraźna forma charakteryzuje się sezonowymi zaostrzeniami, w których codziennie obserwuje się ropne wydzielanie plwociny. W okresie remisji utrzymuje się kaszel, wydzielanie plwociny, duszność i obniżona wydajność.
- Ciężka postać jest spowodowana częstymi zaostrzeniami wraz ze wzrostem temperatury ciała. Jednocześnie zwiększa się ilość plwociny, ma nieprzyjemny zapach zgnilizny. Podczas krótkotrwałych remisji zdolność do pracy jest zachowana.
- Skomplikowana postać ma wszystkie objawy ciężkiej postaci, a dołączają do niej choroby wtórne: niewydolność serca i płuc, amyloidoza nerek i wątroby, anemia, ropień płucny, rozwój krwawienia płucnego, zapalenie nerek i inne.
Przyczyny rozwoju patologii
Pierwotne rozstrzenie oskrzeli rozwija się w wyniku wrodzonych anomalii w rozwoju narządów, co powoduje niedorozwój ścian oskrzeli. Takie patologie są rzadkie. Czynnikami, które przyczyniają się do rozwoju tego procesu, są nadużywanie przez kobietę w ciąży złych nawyków, przebyte infekcje. Prowadzi to do deformacji oskrzeli u dziecka, jego drogi oddechowe są zatkane plwociną, dolne odcinki oskrzeli rozszerzają się, gromadzi się w nich plwocina,który gnije. W chorobie Sieverta obserwuje się wady wrodzone - Kartagenera.
Choroba nabyta powstaje w wyniku częstych infekcji układu oddechowego w dzieciństwie lub przedostania się ciała obcego do światła oskrzeli. Przewlekłe choroby układu oddechowego prowadzą do deformacji mięśni i błony śluzowej oskrzeli, rozszerzają się ich ściany, obkurcza miąższ płuc, rozciąga się i deformuje. Procesy patologiczne obejmują również nerwy, tętniczki, naczynia włosowate, które odżywiają oskrzela. Kiedy dochodzi do infekcji, rozpoczyna się proces zapalny, rozstrzenie oskrzeli wypełnia się plwociną zmieszaną z ropą i rozwija się rozstrzenie.
W organizmie utrzymuje się ropna infekcja z powodu naruszenia samooczyszczania się drzewa oskrzelowego, obniżenia odporności miejscowej, obecności przewlekłych infekcji w nosogardzieli. Choroby zakaźne przenoszone w dzieciństwie, które powodują rozwój patologii, obejmują wirusy grypy, krztusiec, odrę, gronkowiec złocisty, paciorkowiec.
Objawy i oznaki choroby
Objawy rozstrzenia oskrzeli to uporczywy kaszel, któremu towarzyszy wydzielina z plwociny z domieszką ropy. Zwykle plwocina jest wydzielana w dużych ilościach rano, a także w określonych pozycjach ciała. W niektórych przypadkach ilość ropnej plwociny sięga dwustu mililitrów. Gdy gromadzi się w oskrzelach, kaszel powraca. Czasami silny kaszel powoduje pęknięcie naczyń krwionośnych w ścianach układu oddechowego, więc nie makrwioplucie lub krwotok płucny. W niektórych przypadkach objawy rozstrzenia oskrzeli objawiają się dusznością podczas wysiłku fizycznego, niewydolnością oddechową, rozwojem wtórnych infekcji i wzrostem temperatury ciała.
Przewlekłe zapalenie dróg oddechowych prowadzi do zatrucia i wyczerpania organizmu, u osoby zaczyna pojawiać się anemia, utrata masy ciała, przebarwienia skóry, u dzieci występuje opóźnienie rozwoju.
Etapy postępu choroby
W medycynie istnieją trzy etapy patologii:
- Pierwszy etap charakteryzuje się nieznacznym rozszerzeniem oskrzeli, których ściany wyłożone są cylindrycznym nabłonkiem. Jednocześnie w jamach znajduje się śluz bez ropy.
- Drugi etap jest spowodowany dodaniem procesu zapalnego i ropienia. Integralność powłoki nabłonkowej jest naruszona, zostaje zastąpiona przez nabłonek płaskonabłonkowy i miejsca owrzodzenia.
- Trzeci etap, w którym proces zakaźny wpływa na płuca, rozwija pneumosklerozę. W ścianach oskrzeli znajdują się obszary martwicze, w ich jamach znajduje się ropa, następuje odurzenie organizmu.
Najczęściej dotknięte jest lewe płuco, 30% pacjentów ma obustronne zajęcie dróg oddechowych.
Komplikacje i konsekwencje
Wraz z postępem procesu patologicznego pojawiają się takie powikłania rozstrzenia oskrzeli jak niewydolność oddechowa, sinica, zgrubienie palców, deformacja klatki piersiowej, dodawanie wtórnych infekcji dróg oddechowych.
Brak terapii lubnieskuteczne leczenie może prowadzić do rozwoju ropnia płuc i mózgu, zapalenia płuc, sepsy, zapalenia opłucnej, zapalenia zatok. Niekiedy możliwe jest zaburzenie metaboliczne w postaci wyniszczenia, amyloidozy nerek, wątroby i śledziony. Duża liczba pacjentów doświadcza krwioplucia. Wszystkie te negatywne objawy mogą być śmiertelne, jeśli nie są leczone.
Metody diagnostyczne
Kiedy pojawią się objawy rozstrzenia oskrzeli, diagnozę powinien postawić lekarz po dokładnym zbadaniu. Najpierw bada historię choroby, przeprowadza oględziny i oględziny płuc. W tym przypadku osoba ma osłabienie oddychania, dużą liczbę wilgotnych rzęsek w dolnych partiach narządu, które mogą się zmniejszyć po wypuszczeniu plwociny. W niektórych przypadkach może występować świszczący oddech.
Również rozstrzenie oskrzeli, których diagnozę powinni przeprowadzać doświadczeni lekarze, wymagają następujących metod badawczych:
- Zdjęcia rentgenowskie, na których zdjęcia pokazują cienie w obszarach ekspansji segmentów oskrzeli wypełnionych śluzem lub mogą to być cysty z powietrzem lub płynem. Przejrzystość płuc na zdjęciach ulegnie zmniejszeniu z powodu stanu zapalnego, ściany oskrzeli ulegną pogrubieniu.
- CT o wysokiej ekspansji to najbardziej pouczająca metoda diagnozowania rozstrzenia oskrzeli, która umożliwia postawienie dokładnej diagnozy.
- Bronchoskopia jest przepisywana w przypadku krwioplucia. Technika ta umożliwia określenie zawartości ropnej, a także pobranie tego materiału do cytologiibadania.
- Bronchografia pozwala zobaczyć rozprzestrzenianie się procesu patologicznego, jego lokalizację i kształt.
- Posiew plwociny jest zalecany w celu wykrycia wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych na antybiotyki, a także w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego infekcję.
- Spirometria i przepływ szczytowy są wykonywane co roku w celu określenia stopnia niewydolności oddechowej.
- CT zatok, test na sacharynę jako dodatkowe techniki diagnostyczne.
- Monitorowanie ilości plwociny wydalanej w ciągu dnia.
Po dokładnym badaniu lekarz stawia dokładną diagnozę i w każdym przypadku opracowuje schemat leczenia.
Terapia patologiczna
Leczenie rozstrzeni oskrzeli dotyczy przede wszystkim rehabilitacji oskrzeli i eliminacji ropnego procesu infekcyjnego w układzie oddechowym. W tym celu lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne i drenaż bronchoskopowy. W leczeniu infekcji dróg oddechowych stosuje się cefalosporyny, takie jak ceftriakson lub penicyliny w postaci ampicyliny, a także gentamycyny.
Ponadto w leczeniu rozstrzenia oskrzeli może być konieczne odkażenie układu oddechowego. Sanityzacja oskrzeli ma na celu wyeliminowanie z nich plwociny, a także miejscowy wpływ leków przeciwdrobnoustrojowych na patogenną mikroflorę. W tym celu pacjentowi przypisuje się specjalną pozycję ciała, w oskrzelach umieszcza się cewnik, przez który wstrzykuje się leki antyseptyczne, przeciwbakteryjne i mukolityczne.
Równieżważne jest, aby zastosować dodatkowe środki, które przyczynią się do odprowadzania plwociny, ponieważ w przypadku rozstrzenia oskrzeli należy usunąć plwocinę z układu oddechowego. W tym celu często przepisuje się ćwiczenia oddechowe, masaż klatki piersiowej, picie alkaliczne, elektroforezę i inhalację, dietę, stosowanie leczniczych naparów ziołowych i utrzymanie zdrowego stylu życia. Dieta powinna zawierać dużą ilość witamin i białka. W takim przypadku zaleca się spożywanie ryb, twarogu, warzyw, owoców i mięsa.
Choroba bronchoektatyczna płuc jest często leczona za pomocą płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, podczas którego oskrzela są wypłukiwane, a ropna plwocina jest odsysana za pomocą bronchoskopu. Technika ta umożliwia oczyszczenie oskrzeli z ropy, wprowadzenie środków przeciwbakteryjnych do narządów oraz zastosowanie warunków sanitarnych.
Leczenie chirurgiczne
W przypadku braku przeciwwskazań interwencję chirurgiczną wykonuje się w przypadku organicznego uszkodzenia układu oddechowego. Wiek od siedmiu do czternastu lat jest uważany za odpowiedni do operacji, w innych przypadkach nie jest możliwe ustalenie granic procesu patologicznego.
Operacja patologii takiej jak rozstrzenie oskrzeli jest zlecana dopiero po szczegółowej ocenie rozwoju choroby, wpływu leczenia farmakologicznego i powtórnych badań diagnostycznych. Pamiętaj, aby przeprowadzić operację zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, na przykład z nieustannym obfitym krwawieniem. Operację można wykonać tylko wtedy, gdypo usunięciu płuca funkcja oddechowa zostanie zapewniona z wystarczającą ilością zdrowej tkanki.
W przypadku jednostronnego uszkodzenia narządu stosuje się usunięcie zdeformowanego płata płucnego, bez naruszania zdrowych tkanek. W przypadku zmiany obustronnej, resekcję narządu wykonuje się po stronie, która najbardziej ucierpiała. Przeprowadzane jest dalsze leczenie, które ma na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu. Takie podejście zwykle umożliwia osiągnięcie korzystnego wyniku, zmiany po nieoperowanej stronie narządu nie postępują.
W przypadku symetrycznych zmian płatów narządowych wykonuje się obustronną resekcję w dwóch etapach, pomiędzy którymi powinien upłynąć około roku. Jeśli dotyczy to dużych obszarów, operacja nie jest wykonywana.
Po wyleczeniu rozstrzenia oskrzeli lekarz prowadzący wyda zalecenia dotyczące zmniejszenia ryzyka nawrotu. Nakazuje przestrzeganie prawidłowego zdrowego odżywiania, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, elektroforezy.
Prognoza
Zabieg chirurgiczny zwykle skutkuje całkowitym wyzdrowieniem pacjenta. W trakcie leczenia farmakologicznego lekarze przepisują skuteczne kursy leczenia przeciwzapalnego, które umożliwiają osiągnięcie długotrwałych remisji. Nawroty mogą wystąpić w przypadku hipotermii i infekcji wirusowych. Dlatego zaleca się, aby w zimnych okresach chronić się w jak największym stopniu przed wpływem negatywnych czynników.
W przypadku braku terapii, a także w przypadku poważnej patologii rokowanie będzie niekorzystne. Choroba często prowadzi do:niepełnosprawność osoby, a śmierć jest możliwa.
Zapobieganie
Osoby z przewlekłym zapaleniem oskrzeli lub pneumosklerozą powinny być pod stałą opieką lekarską, przejść skuteczne leczenie w odpowiednim czasie. Tacy pacjenci powinni wykluczyć nałogi, zwłaszcza palić, nie przebywać w zakurzonych pomieszczeniach, poddać się zabiegowi hartowania. Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest terminowe odkażenie zatok z zapaleniem zatok, zapaleniem zatok, zapaleniem sitowia, a także jamą ustną z patologiami zębów i dziąseł. Przestrzeganie wszystkich zaleceń pozwoli uniknąć rozwoju tak nieprzyjemnej choroby jak rozstrzenie oskrzeli.
