Statystyki medyczne pokazują, że choroby tarczycy są obecnie jednymi z najczęstszych. Rozpoznawane są u co trzeciej osoby, zwłaszcza w starszym wieku. Najgroźniejszą chorobą jest rak (rak) tarczycy. Ta diagnoza przeraża każdego, kto tylko takie słowa słyszy. Ale w rzeczywistości wszystko nie jest tak przerażające, jak się wydaje. Współczesna medycyna jest na tyle zaawansowana, że pozwala na wczesne rozpoznanie choroby i skuteczne jej pozbycie się. Rozważmy szczegółowo jeden z rodzajów raka, który nazywa się „rakiem brodawkowatym tarczycy”.
Cechy choroby
Rak brodawkowaty występuje częściej niż inne typy. Złośliwa formacja pojawia się ze zdrowej tkanki narządu, jest wizualizowana jako torbiel lub nierówny duży guz. W 80% wszystkich przypadków pacjentowi udaje się całkowicie wyzdrowieć z tego rodzaju raka.
Jeśli mówimy o innych typach raka, to w porównaniu z nimi rak brodawkowaty manieruchomość rozwija się bardzo długo. Inną cechą jest to, że przerzuty raka brodawkowatego tarczycy często rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych.
Z reguły u pacjenta znajduje się tylko 1 węzeł, w rzadkich przypadkach jest ich kilka. Najczęściej chorują na tę chorobę w wieku 30-55 lat, głównie kobiety (chociaż czasami diagnozuje się tę chorobę również u mężczyzn).
Powody
Do tej pory nikt nie jest w stanie dokładnie określić, dlaczego rozwija się rak tarczycy. Lekarze sugerują, że najprawdopodobniej przyczyną jest mutacja komórek. Nie wiadomo również, dlaczego takie mutacje występują.
Guz rozwija się po zmutowaniu komórek. Zaczynają rosnąć, stopniowo wpływając na zdrową tkankę narządu.
Jak sugerują naukowcy, rak brodawkowaty tarczycy rozwija się z powodu:
- niedostateczna ilość jodu w organizmie;
- środowisko;
- promieniowanie jonizujące;
- zaburzenia hormonalne;
- wrodzona patologia;
- złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
- częste infekcje wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych.
Znaki
Ta forma raka rozwija się powoli, więc w początkowych stadiach jest determinowana przez przypadek, a nie przez jakiekolwiek objawy. Człowiek nie odczuwa dyskomfortu, nic nie boli, żyje pełnią życia. Kiedy guz zaczyna rosnąć, prowadzi to do bólu szyi. Człowiek może czuć się sampieczęć zagraniczna.
W późniejszych stadiach rak brodawkowaty tarczycy powoduje następujące objawy:
- powiększenie szyjnych węzłów chłonnych (w większości przypadków po jednej stronie, gdzie znajduje się nowotwór złośliwy);
- ból szyi;
- Uczucie ciała obcego podczas połykania;
- czasami głos staje się zachrypnięty;
- pojawiają się trudności z oddychaniem;
- podczas ściskania szyi (zwłaszcza gdy osoba leży na boku) odczuwany jest znaczny dyskomfort.
Etapy
Czy rak brodawkowaty tarczycy jest w jakiś sposób sklasyfikowany? Etapy, których oznaki są podstawą diagnozy:
1. Wiek poniżej 45:
- I etap: wielkość edukacji dowolna. Czasami komórki rakowe rozprzestrzeniają się na pobliskie tkanki, takie jak węzły chłonne. Przerzuty nie rozprzestrzeniają się na inne narządy. Osoba nie odczuwa żadnych oznak choroby, ale czasami pojawia się lekka chrypka, lekki ból szyi.
- II etap: silniejszy wzrost komórek rakowych. Przerzuty dotyczą zarówno węzłów chłonnych, jak i narządów znajdujących się blisko tarczycy (płuca, kości). Znaki są wystarczająco silne, aby można je było zauważyć.
2. Wiek powyżej 45:
- I stadium: guz ma nie więcej niż 2 cm, żadne inne narządy nie wpływają na raka brodawkowatego tarczycy. Objawy stadium: osoba nie odczuwa dużej zmiany lub objawy są łagodne.
- II etap: guz nie wykracza poza granicetarczycy, ale rozmiar osiąga 4 cm.
- Stopień III: komórki rakowe o wielkości powyżej 4 cm infekują pobliskie narządy.
Pełny obraz
Wygląd węzła lub pieczęci jest pierwszą rzeczą, która powoduje raka tarczycy. Rak tarczycy brodawkowatej charakteryzuje się samotnymi formacjami, w rzadkich przypadkach mnogimi. Jeśli węzeł jest głęboki, a jego rozmiar jest nieznaczny, osoba nie może go znaleźć samodzielnie. Guzy złośliwe do 1 cm nie mogą być określone nawet przez endokrynologa. Dopiero po USG można znaleźć tak małe formacje lub po tym, jak komórki rakowe zaczęły rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych, a te z kolei się zwiększyły.
Z małymi węzłami, choroba nazywana jest „rakiem ukrytym brodawkowatym”. Takie formacje nie są bardzo niebezpieczne, nawet na etapie przerzutów. Guz porusza się swobodnie w tarczycy, może ulec przemieszczeniu podczas połykania. Ale kiedy komórki rakowe rozprzestrzenią się na otaczające tkanki, nowotwór staje się nieruchomy.
Przerzuty bardzo rzadko rozprzestrzeniają się na inne narządy (z wyjątkiem węzłów chłonnych). Dzieje się tak tylko w zaawansowanych stadiach choroby. Przerzuty nie dają się odczuć przez długi czas. W większości przypadków rak brodawkowaty atakuje węzły chłonne, rzadko rozprzestrzenia się na inny płat tarczycy.
Cechy komórek
Główna cecha złośliwości:
- rozmiar - od kilku milimetrów do kilku centymetrów;
- w rzadkich przypadkachzaobserwowane mitozy;
- środkiem formacji może być osadzanie się wapnia lub zmiana bliznowata;
- guz nieobudowany;
- komórki nie mają aktywności hormonalnej.
Egzamin
Na początku lekarz dotyka szyi w okolicy tarczycy. Węzły chłonne szyjne są również wyczuwalne. Jeśli lekarz coś wykryje, pacjent zostaje wysłany na USG, które pomoże określić obecność nacieków, ich wielkość i strukturę.
Głównym zadaniem badania jest obraz cytologiczny raka brodawkowatego tarczycy. W tym celu stosuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową, która jest wykonywana ściśle pod kontrolą USG.
Aby zrozumieć, czy są przerzuty w innych narządach, pacjent nie jest wysyłany na prześwietlenie.
Ważne
Cytologiczny rak brodawkowaty tarczycy to błędna nazwa, która nie ma sensu. Istnieją pojęcia „badanie cytologiczne” (określanie struktury komórek w celu identyfikacji patologii) i „rak brodawkowaty”.
Leczenie
Jak pomóc pacjentowi ze zdiagnozowanym rakiem brodawkowatym tarczycy? Leczenie polega na interwencji chirurgicznej. Przy takiej chorobie stosuje się tyroidektomię. Istnieją dwie opcje operacji:
- częściowa tyreoidektomia;
- całkowita tyroidektomia.
Aby całkowicie zniszczyć komórki rakowe, uciekają się doradioaktywna terapia jodem po zabiegu.
Częściowa tyreoidektomia
Tego typu interwencja chirurgiczna wskazana jest u pacjentów z niewielkim rozmiarem nowotworu złośliwego, który znajduje się w jednym z zrazików narządu. Ważne jest, aby komórki rakowe nie rozprzestrzeniały się nigdzie indziej. Z reguły w takich przypadkach węzeł nie przekracza 1 cm średnicy. Czas trwania zabiegu nie przekracza 2 godzin.
Pacjent nie jest zagrożony rozwojem niedoczynności tarczycy, ponieważ hormon jest syntetyzowany przez zdrowy płat tarczycy. Czasami wymagana jest hormonalna terapia zastępcza.
Całkowita tyroidektomia
Zabieg polega na całkowitym usunięciu tarczycy. Wycina się oba płaty narządu oraz łączący je przesmyk. Czasami konieczne staje się usunięcie szyjnych węzłów chłonnych. Dzieje się tak w tych przypadkach, gdy są znacznie powiększone i znajdują się w nich przerzuty. Czas trwania zabiegu to około 4 godziny.
Po tego rodzaju operacji pacjent będzie musiał przez całe życie przyjmować leki zawierające hormony. W końcu w organizmie nie ma już tkanki tarczycy.
Terapia radiojodem
Tę terapię stosuje się, gdy operacja została już wykonana. Ma na celu zniszczenie pozostałości komórek nowotworowych. Przerzuty, które wyszły poza narząd, trafiły do węzłów chłonnych, są bardzo niebezpieczne. Za pomocą radioaktywnego jodu można zabić takie komórki. Często pozostają w samej tarczycy po częściowej tyreoidektomii.
Nawet jeśli komórki rakowe rozprzestrzeniły się do płuc, radioaktywna terapia jodem może skutecznie się ich pozbyć.
Okres pooperacyjny
Tyroektomia to złożona interwencja chirurgiczna, ale powrót do zdrowia po niej jest dość szybki. Większość pacjentów, którzy muszą przejść taką operację, po zabiegu nie odczuwa dużego dyskomfortu. Osoba może wrócić do normalnego trybu życia natychmiast po wypisaniu ze szpitala.
Niektórzy uważają, że po zabiegu nie będzie można w pełni zjeść, napić się wody. Ale nie jest. Nacięcie nie wpływa na połykanie pokarmów stałych i płynnych.
Możliwe komplikacje
W rzadkich przypadkach operacja kończy się komplikacjami:
- Uszkodzenie nerwu nawracającego odpowiedzialnego za głos.
- Chrypka lub niewielka zmiana głosu. Czasami głos zmienia się na zawsze.
- Uraz przytarczyc. Znajdują się za tarczycą, więc mogą zostać naruszone podczas operacji. Ale zdarza się to bardzo rzadko u niedoświadczonych chirurgów. Uszkodzenia grożą zakłóceniem wymiany fosforu i wapnia. W rezultacie wszystko to prowadzi do niedoczynności przytarczyc.
Prognoza
Czym może okazać się rak brodawkowaty tarczycy dla osoby? Rokowanie jest w większości przypadków korzystne. Nawet jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się na węzły chłonne, pacjent może żyć bardzo długo. Statystyki pokazują, że po operacji człowiek żyje:
- ponad 20 lat w 70% przypadków;
- ponad 10 lat w 85% przypadków;
- ponad 5 lat 95% czasu.
Jak widać, rak brodawkowaty tarczycy nie jest taki straszny. Wskaźnik przeżycia jest dość wysoki, nawet w przypadkach, gdy guz rozprzestrzenił się poza tarczycę.
Dalsze badanie
Po pełnym cyklu leczenia należy regularnie odwiedzać endokrynologa. Jest to konieczne w celu monitorowania ogólnego stanu zdrowia. Czasami rak powraca, więc co roku będziesz musiał przejść pełne badanie:
- badanie krwi (określa się skuteczność terapii zastępczej, a także obecność nowotworów złośliwych, pozostałych przerzutów);
- USG tarczycy i węzłów chłonnych;
- skanowanie ciała za pomocą jodu.
Rak brodawkowaty tarczycy jest niebezpieczną chorobą, ale w większości przypadków można go całkowicie wyeliminować. Główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny, po którym konieczne jest zastosowanie radioaktywnej terapii jodowej.
