W leczeniu pacjentów cierpiących na choroby serca lekarze skupiają się na stosowaniu leków przeciwdławicowych, przeciwnadciśnieniowych i antyarytmicznych.
Według dużych, wieloośrodkowych badań, leki te mają znaczący wpływ na częstość występowania zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, zakrzepicy żył głębokich, poprawiają jakość i długość życia pacjentów z chorobami układu krążenia.
Zastosowanie nowoczesnych leków przeciwzakrzepowych, w szczególności antagonistów zakończeń nerwów IIb/IIIa, daje dodatkowe możliwości poprawy wyników leczenia zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej.
Duże rezerwy leżą w optymalizacji stosowania tradycyjnych leków przeciwzakrzepowych.
Klasyfikacja leków przeciwzakrzepowych wtabletki i ampułki
Trzy główne grupy służą do zapobiegania i eliminowania zakrzepicy:
Środki przeciwpłytkowe:
- "Aspiryna".
- "Dipirydamol".
- "Indobufen".
- "Tyklopidyna".
- "Klopidogrel".
Ponadto inhibitory receptora angiotensyny uzupełniają klasyfikację leków przeciwzakrzepowych:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Antykoagulanty:
- "Heparyna".
- "D alteparyna".
- "Nadroparyna".
- "Parnoparyna".
- "Reviparyna".
- "Enoksaparyna".
- "Sulodeksyd".
Bezpośrednie inhibitory trombiny – „Hirudin”.
Pośrednie:
- "Acenokumarol".
- "Kumaryna".
- "Phenindion".
Mechanizm działania leków przeciwzakrzepowych polega na blokowaniu receptorów na błonie skrzepów krwi. Substancja czynna hamuje agregację płytek krwi, w wyniku czego wiązanie adenozynotrójfosforanu z ich zakończeniami nerwowymi jest zablokowane.
Podczas stosowania takich leków zmniejsza się krzepliwość krwi i poprawiają się jej właściwości reologiczne.
Wskazania do stosowania leków przeciwzakrzepowych:
- Nadciśnienie (choroba, w której utrzymuje się wysokie ciśnienie krwi).
- Choroba niedokrwienna serca (choroby organiczne i czynnościowe mięśnia sercowego, które są wywoływane przez niedobór lub ustanie mikrokrążenia mięśnia sercowego).
- Naruszenie mikrokrążenia w naczyniach mózgu.
- Procesy patologiczne w naczyniach kończyn dolnych.
- Przejściowy atak niedokrwienny (ostre, przemijające naruszenie mikrokrążenia w mózgu z powodu niedokrwienia, epizodu zaburzeń neurologicznych wywołanych niedokrwieniem odcinka mózgu lub rdzenia kręgowego).
- Zakrzepowe zapalenie żył (choroba z zapalnym uszkodzeniem ściany żyły i tworzeniem skrzepów krwi, które zamykają jej światło).
- Udar (ostre naruszenie mikrokrążenia w mózgu, które prowadzi do trwałego źródła uszkodzenia mózgu).
- Retinopatia w cukrzycy (uszkodzenie siatkówki gałki ocznej dowolnego pochodzenia).
Ponadto leki te są stosowane w celach profilaktycznych w zapobieganiu udarom, przed lub po operacji, stentowaniu, a także angioplastyce lub pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Kardiolog, a także neurolog i flebolog mogą przepisać stosowanie takich leków.
Wady leków przeciwzakrzepowych, które rozpuszczają skrzepy krwi, obejmują wiele ograniczeń.
Przeciwwskazania
Leki mają pewne ograniczenia, na przykład:
- Wrzód żołądka i dwunastnicy podczas zaostrzenia.
- Choroby charakteryzujące się zwiększonym ryzykiem krwawienia.
- Skaza krwotoczna(grupa chorób, w których występuje zwiększona skłonność do krwotoków i krwawień podskórnych).
- Przewlekła choroba nerek.
- Udar krwotoczny (choroba związana z krwawieniem w mózgu lub pod jego błonami i prowadząca do bardzo poważnych konsekwencji).
- Zaburzenia czynności wątroby.
- Astma oskrzelowa (zmiana zapalna narządów oddechowych obejmująca różne elementy komórkowe).
- Choroba nerek.
- Końcowa niewydolność serca (naruszenie zdolności mięśnia sercowego do skurczu i wystąpienie zatorów w krążeniu systemowym lub płucnym).
- Udar pochodzenia krwotocznego (ostre naruszenie mikrokrążenia w mózgu z pęknięciem naczyń krwionośnych i krwotokiem w mózgu).
- W czasie ciąży.
- Karmienie piersią.
We wszystkich tych sytuacjach należy odstawić leki przeciwpłytkowe i wybrać inne metody leczenia danej osoby. Dodatkowo każda poszczególna grupa leków posiada dodatkowe ograniczenia, z którymi ważne jest zapoznanie się z lekarzem lub w instrukcji stosowania.
Skutki uboczne leków przeciwzakrzepowych:
- dyspepsja;
- wymiotować;
- reakcje alergiczne;
- leukopenia;
- wypadanie włosów;
- zawroty głowy.
Jeśli pojawią się te objawy, należy skonsultować się ze specjalistą medycznym.
W dalszej części artykułu zostanie przeprowadzony przegląd leków przeciwzakrzepowych. Projekty dwóch firmznalazły się wśród zwycięzców. Tak więc „Innowacyjny lek przeciwzapalny – inhibitor indukowalnej syntazy NO” firmy „Poliar” oraz „Innowacyjny lek przeciwzakrzepowy GRS” (LLC „Proton”) zdobyły nagrody.
Należy zauważyć, że badania przedkliniczne dla obu projektów zostały zakończone, a w przypadku produkcji leku przeciwzakrzepowego Ministerstwo Zdrowia Rosji otrzymało zgodę na wdrożenie pierwszego etapu badań klinicznych.
Trwany lek przeciwzakrzepowy, GRS, hamuje agregację płytek krwi:
- Utworzono z GRS.
- Nowy lek - uważany za rozpuszczalny aktywator cyklazy guanylanowej.
- Dokument potwierdzający wyłączne prawo należy do Rosji, USA, UE.
Stosowany w celach profilaktycznych, aby zapobiec zakrzepicy miażdżycowej i jej powikłaniom w obecności czynników ryzyka (miażdżyca, nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, palenie tytoniu, wiek emerytalny). A także lek jest skuteczny w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej po zabiegach chirurgicznych na naczyniach. Możliwe jest przyjmowanie zarówno pojedynczego leku, jak i w ramach kompleksowej terapii kwasem acetylosalicylowym.
Kluczowe korzyści:
- Unikalne połączenie działania przeciwpłytkowego, przeciwnadciśnieniowego i kardioprotekcyjnego.
- Brak negatywnego wpływu na przewód pokarmowy.
- Minimalne ryzyko interakcji między lekami (GRS nie jest metabolizowany przez monooksygenazę zależną od cytochromu P450 i nie hamuje ich aktywności).
- Wysokieindeks terapeutyczny (od jednego do dwóch rzędów wielkości wyższy niż w przypadku znanych środków przeciwzakrzepowych).
- Bezpieczne do długotrwałego użytkowania.
Lista leków przeciwzakrzepowych
Lista skutecznych:
- "Aspiryna".
- "Curantyl".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraksinaryna".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudyn".
- "Sinkumar".
- "Warfaryna".
- "Fenylina".
Następnie rozważone zostaną najskuteczniejsze i najlepsze leki przeciwzakrzepowe z listy.
Aspiryna
W większości przypadków lekarze zalecają włączenie tego leku do terapii skojarzonej w przypadku zakrzepicy. Ten lek jest stosowany w leczeniu problemów z zakrzepami krwi – gęstą krwią.
Dzięki tym właściwościom kwas acetylosalicylowy pomaga rozpuszczać skrzepy obecne w świetle żył, a także pomaga zapobiegać tworzeniu się nowych skrzepów krwi.
Kwas acetylosalicylowy („Aspiryna”) to niesteroidowy lek przeciwzapalny. Ponadto lek ma działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, dlategozakres jego zastosowania jest dość szeroki.
W latach 80. naukowcy odkryli, że aspiryna rozpuszczała skrzepy krwi, a także pomagała zapobiegać ponownemu krzepnięciu.
Poza działaniem rozrzedzającym krew, kwas acetylosalicylowy z skrzepów krwi pomaga w następujący sposób:
- Wzmacnia wewnętrzną jednowarstwową warstwę płaskich komórek pochodzenia mezenchymalnego naczyń włosowatych.
- Zapobiega odkładaniu się cholesterolu na ściankach żył i naczyń krwionośnych.
- Pomaga równomiernie rozszerzyć światło naczynia.
Specjaliści medyczni stosują lek w celach profilaktycznych, aby zapobiec zawałom serca, a także udarom i innym poważnym chorobom, które pojawiają się w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń różnego pochodzenia.
Kiedy Aspiryna jest łączona z glikokortykosteroidami, a także lekami zawierającymi etanol i napojami alkoholowymi, zwiększa się negatywny wpływ kwasu acetylosalicylowego na błonę śluzową przewodu pokarmowego i zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego.
Środki zobojętniające sok żołądkowy zawierające wodorotlenek magnezu lub glinu utrudniają wchłanianie aspiryny z żołądka.
"Tyklopidyna" ("Tiklo")
Nowoczesny środek przeciwpłytkowy, który jest najskuteczniejszy w przeciwieństwie do „Aspiryny”. Lek stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym u osób z dusznicą bolesną oraztakże niedokrwienne uszkodzenie mózgu lub kończyn dolnych.
Zastosowanie leku jest zalecane po pomostowaniu aortalno-wieńcowym i innych operacjach na naczyniach krwionośnych.
Ze względu na wyraźne działanie farmakologiczne takiego leku nie można stosować z innymi lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi, ponieważ może to prowadzić do krwawienia wewnętrznego i działań niepożądanych. Ponadto lek ma nazwę handlową - „Tiklo”.
Klopidogrel
Lek jest uważany za syntetyczny środek przeciwpłytkowy, identyczny pod względem struktury i działania terapeutycznego z „tyklopidyną”.
Zgodnie z instrukcją stosowania leku wiadomo, że składnik aktywny szybko blokuje aktywację płytek krwi i zapobiega ich agregacji. Główną zaletą tego leku jest to, że terapia jest dobrze tolerowana przez większość ludzi.
Dzięki temu lek może być stosowany w większości sytuacji klinicznych bez obaw o skutki uboczne. Główna substancja leku hamuje proces asocjacji płytek.
Ten lek rozrzedza krew i wydłuża czas krwawienia. Najlepszy efekt po rozpoczęciu kuracji można zaobserwować w pierwszym tygodniu. Zdolność do normalnego procesu zjednoczenia zostaje przywrócona tydzień po zaprzestaniu terapii.
Jeśli osoba wzrosłaprawdopodobieństwa krwawienia po urazie, zabiegu chirurgicznym lub z negatywnymi zmianami w układzie hemostazy, należy zachować ostrożność podczas stosowania klopidogrelu. Jeśli planowana jest operacja, a efekt przeciwpłytkowy jest niepożądany, lek należy odstawić na tydzień przed zabiegiem.
Lek jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, którzy są narażeni na skazę pochodzenia krwotocznego.
W sytuacji, gdy występują objawy wzmożonego krwawienia, konieczne jest zbadanie układu hemostazy. Ponadto konieczne jest regularne monitorowanie parametrów laboratoryjnych wątroby.
Dipirydamol
Lek o złożonym działaniu na układ krwiotwórczy. Lek rozszerza naczynia wieńcowe, zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego i poprawia przepływ krwi przez łożysko żylne. Podczas stosowania dipirydamolu obserwuje się wyraźne działanie przeciwpłytkowe.
Duża ilość nowoczesnych leków prowadzi do konieczności wizyty u lekarza specjalisty przed rozpoczęciem terapii. Wybór każdego leku odbywa się z uwzględnieniem cech ciała pacjenta.
Lek „Dipyridamol” jest uważany za środek przeciwpłytkowy i angioprotektor. Pozytywnie wpływa na naczynia włosowate, likwiduje przekrwienia, poprawia krążenie krwi. Korzystny wpływ nanaczyniach mięśnia sercowego, zapobiega powstawaniu stanów niedokrwiennych mózgu. Aktywny składnik „Dipirydamolu” nieznacznie rozszerza naczynia włosowate, zwiększając w ten sposób wolumetryczny przepływ krwi wieńcowej.
Lek zmniejsza proces agregacji płytek krwi i lepkość krwi, co zapobiega występowaniu zakrzepicy oraz żylaków i hemoroidów.
Oprócz bezpośredniego działania farmakologicznego, substancja czynna leku aktywuje w organizmie proces wytwarzania interferonu, za pomocą którego pacjenci, którzy stosowali dipirydamol, zwiększają odporność na choroby wirusowe i wzmacniają odporność.
Fraksiparyna
Lek jest przeznaczony wyłącznie do wstrzyknięć podskórnych, domięśniowe jest przeciwwskazane. Podczas terapii Fraxiparine pacjent musi stale monitorować poziom płytek krwi we krwi, a jeśli znacznie się zmniejszyły, leczenie zostaje przerwane.
U pacjenta w wieku emerytalnym prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie wyższe niż u młodych ludzi, dlatego podczas terapii należy stale monitorować ogólny stan pacjenta.
Fraksiparyna może hamować produkcję aldosteronu, co prowadzi do wzrostu poziomu potasu we krwi, szczególnie u osób z cukrzycą, a także kwasicą metaboliczną lub przewlekłą chorobą nerek.
Lek nie działawpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i nie hamuje szybkości reakcji psychomotorycznych.
Kurantyl
Główny składnik aktywny leku spowalnia proces sklejania płytek krwi i poprawia krążenie krwi. Przyjmowany doustnie w dużych dawkach "Kurantil" rozszerza nawet najmniejsze naczynia włosowate, ale nie obserwuje się wzrostu dużych naczyń, w przeciwieństwie do leków z grupy antagonistów wapnia, a wskaźniki ciśnienia krwi pozostają prawidłowe.
Substancja czynna jest uważana za pochodną pirymidyny i induktor interferonu, dlatego oprócz swojego głównego działania farmakologicznego, lek aktywuje funkcje ochronne organizmu i zwiększa odporność organizmu na choroby wirusowe.
Podczas leczenia "Kurantil" należy powstrzymać się od picia herbaty i kawy, ponieważ na tym tle efekt terapeutyczny leku może się zmniejszyć.
Ten lek nie jest wskazany dla osób poniżej dwunastego roku życia ze względu na brak doświadczenia klinicznego w stosowaniu leku w pediatrii. Podczas leczenia Curantilem należy zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów, które wymagają zwiększonej uwagi. Takie środki wynikają z możliwości obniżenia ciśnienia krwi i wywołania zawrotów głowy u pacjenta.
Opinie
Według opinii, lekarze przepisują leki przeciwzakrzepowe w przypadku zakrzepicy ichoroba zakrzepowo-zatorowa. Leki skutecznie radzą sobie z zadaniem.
Lekarze nie zalecają samoleczenia, ponieważ takie działania w większości przypadków prowadzą do poważnych powikłań krwotocznych u pacjentów.
Istnieje ogromna liczba recenzji leków przeciwzakrzepowych od osób, które przeszły poważne choroby i operacje, bardzo cenią sobie działanie takich leków, na przykład Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Ale ich wyznaczenie i monitorowanie przyjęcia powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza.
