Objawy i leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych są znacznie mniej interesujące dla pacjentów niż leczenie procesu zapalnego u dzieci. Według statystyk ponad 90% dzieci poniżej trzeciego roku życia przynajmniej raz miało zapalenie ucha środkowego. Poniżej znajduje się szczegółowe spojrzenie na czynniki ryzyka, objawy i sposoby leczenia zapalenia ucha zewnętrznego lub wewnętrznego u młodych pacjentów.
Częstość choroby wśród dzieci i niektóre czynniki ryzyka
Małe dzieci są znacznie bardziej podatne na zapalenie narządu słuchu niż dorośli. Z reguły zapalenie ucha środkowego występuje najczęściej u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Przyczynia się do tego kilka czynników. Na przykład u niemowląt rurka łącząca jamę ucha z nosogardłem jest znacznie szersza i krótsza niż u dorosłych, dzięki czemu drobnoustroje chorobotwórcze mogą się tam łatwo dostać. Zapalona błona śluzowa czasami puchnie do tego stopnia, że zamyka światło. W rezultacie zaburzona jest wymiana powietrza między nosogardłem a uchem środkowym, co jest odpowiednim środowiskiem do aktywnego rozmnażania się bakterii chorobotwórczych, tworzenia ropy i śluzu.
Noworodki mogą cierpieć na zapalenie ucha z powodu dostania się płynu owodniowego do ucha środkowego podczas porodu. Ponadto w pierwszym roku życia w jamie bębenkowej okruchów pozostaje pewna ilość tkanki embrionalnej, która najlepiej nadaje się do rozmnażania bakterii. Przy normalnym rozwoju dziecka tkanka ta szybko zamienia się w błonę śluzową, ale w niektórych przypadkach proces ten jest opóźniony nie tylko o kilka miesięcy, ale o lata. Czynnikami ryzyka są wcześniactwo, niska masa urodzeniowa, powikłania w trakcie porodu. Przeważnie pozioma pozycja ciała niemowląt przyczynia się do powstania zapalenia ucha środkowego. Jednocześnie resztki płynu owodniowego nie wydostają się na zewnątrz, ale zalegają w uszach okruchów.
U dzieci w pierwszych latach życia migdałki gardłowe często stają się przyczyną nawracającego zapalenia ucha środkowego. Jest to choroba, która charakteryzuje się zapaleniem i proliferacją tkanki migdałków w nosogardzieli. Jednocześnie zaburzony zostaje proces oddychania przez nos, co niesie za sobą wiele niedogodności, a same migdałki stają się ogniskiem stanu zapalnego, skąd patologiczny proces rozprzestrzenia się na okolice ucha. Sprzyja temu fakt, że śluzówka wyściełająca ucho środkowe, jamę ustną i nosogardło jest tego samego typu. Ponadto małe dzieci nie wykształciły jeszcze ochrony immunologicznej, zarówno odporności miejscowej, jak i ogólnej. Organizm jest „otwarty” na przenikanie patogenów.
Poważne czynniki ryzyka wystąpienia zapalenia ucha środkowego u dzieci to wcześniactwo, powikłana ciąża i poród, sztucznekarmienie, niska masa urodzeniowa, różne patologie rozwojowe, a także możliwe urazy porodowe. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u dzieci, które nie otrzymują wystarczającej ilości witamin i innych składników odżywczych, cierpią na krzywicę, są niedożywione. Czynnikiem prowokującym zapalenie ucha środkowego w dzieciństwie są odra, grypa, szkarlatyna.
Odmiany patologii: zewnętrzne, wewnętrzne, zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha może być zewnętrzne lub wewnętrzne. Zewnętrzne występuje z reguły z powodu uszkodzenia przewodu słuchowego lub małżowiny usznej. Jeśli bakterie przenikną do tego obszaru, rozpoczyna się proces zapalny, który charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury ciała, okresowym dyskomfortem i bólem o umiarkowanym nasileniu oraz miejscowym obrzękiem. Choroba ta jest łatwa do zdiagnozowania, ponieważ uszkodzenia i stany zapalne małżowiny usznej są łatwe do zauważenia.
Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego często występuje jako powikłanie poprzednich chorób lub nie do końca wyleczony, zaniedbany proces zapalny w uchu środkowym. Patologia objawia się nie bolesnymi odczuciami, ale pogorszeniem ostrości słuchu. Często pacjenci mają zawroty głowy. Najczęstszym wariantem choroby jest zapalenie ucha środkowego. Zlokalizowane w obszarze za błoną bębenkową, w tym jamie bębenkowej, antrum, trąbce Eustachiusza i komórkach wyrostka sutkowatego.
Główne objawy i oznaki zapalenia ucha u dzieci w różnym wieku
Przyjrzyjmy się bliżej oznakom choroby. Jakie są objawy zapalenia uchadzieci i leczenie, co to znaczy, jakie działania powinni podjąć rodzice? Zacznijmy od objawów tej choroby. Zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą postacią choroby u niemowląt, ta patologia rozwija się szybko i ma charakter zakaźny. Przydziel formę ostrą i przewlekłą. W ostrej chorobie początek jest szybki, natychmiast pojawia się ból, a następnie temperatura wzrasta.
Możesz zrozumieć, że musisz rozpocząć leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego na podstawie następujących objawów choroby:
- ubytek słuchu na chwilę;
- poczucie pełności w uszach;
- silny ból, stały lub przerywany;
- może wystąpić dyskomfort z tyłu głowy lub w skroniach;
- szum w uszach;
- wzrost węzłów chłonnych;
- temperatura ciała dziecka wzrasta do 39 stopni;
- zapalenie ucha środkowego w niektórych przypadkach wywołuje ból zęba;
- dziecko czuje się słabe, szybko się męczy;
- charakterystycznie zaburzony sen i apetyt.
Objawy mogą być ciężkie, ale często łagodne.
Są inne objawy zapalenia ucha środkowego u dzieci (przy okazji, leczenie powinno być dobrane z uwzględnieniem obrazu klinicznego). W przypadku infekcji grzybiczej mogą pojawić się strupy i łuszczenie, odnotowuje się swędzenie. Zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się powstawaniem czyraków na małżowinie usznej lub w przewodzie słuchowym. Zaogniony guzek może zmienić kolor z różowoczerwonego na niebieskawy. W centrum nowotworu powstaje ropny rdzeń. Ból będzie bardzointensywny aż do śmierci receptorów, potem staje się trochę słabszy. Po ukryciu wrzenia pozostanie głęboka rana.
W początkowej fazie choroby dziecko ma gorączkę i ostry ból ucha. Ponadto rozwija się ropne zapalenie ucha środkowego (objawy i leczenie u dorosłych są w przybliżeniu takie same jak u małych pacjentów), podczas gdy w uchu gromadzi się ropa. Bez interwencji medycznej po kilku dniach błona bębenkowa pęka, a wydzielina wychodzi. Pacjent zaczyna czuć się lepiej. Temperatura spada, a dyskomfort stopniowo znika. Faza rekonwalescencji trwa od dwóch do trzech tygodni. W tym czasie ropa przestaje wypływać, a pęknięcie błony stopniowo się goi.
Dzieci w mniej lub bardziej świadomym wieku mogą rozmawiać o tym, co i gdzie boli. Z bardzo małymi dziećmi wszystko jest trudniejsze. Niemowlęta z zapaleniem ucha środkowego mogą dotykać uszu rękami, nie spać i być kapryśne. Często dziecko odmawia jedzenia. Pomysł na zapalenie się u rodziców dziecka może być podyktowany faktem, że odwraca głowę z boku na bok, płacze, martwi się. W takim przypadku należy natychmiast pokazać dziecko pediatrze, który skieruje Cię do laryngologa.
Metody diagnozowania zapalenia ucha środkowego w gabinecie laryngologa
Otolaryngolog (lekarz laryngolog) stawia diagnozę za pomocą lusterka do ucha. To narzędzie pozwala zobaczyć zmiany patologiczne i rozpocząć leczenie zapalenia ucha na czas. Ponadto lekarz może użyć otoskopu do zbadania błony lub tympanometrii - jest to metoda, którą można wykorzystać do określenia stopnia upośledzenia drożności słuchururki, oceń stan błony bębenkowej i jamy.
Pierwsza pomoc dla dziecka w przypadku opóźnienia wizyty u lekarza
Leczenie zapalenia ucha należy rozpocząć jak najszybciej, ale jeśli wizyta u laryngologa zostanie przełożona z przyczyn obiektywnych, należy udzielić dziecku pierwszej pomocy, która polega na uśmierzeniu bólu. Możesz użyć leków przeciwzapalnych, które hamują proces zakaźny, łagodzą ból i obniżają temperaturę ciała dziecka. Małym pacjentom dozwolone są leki na bazie paracetamolu lub ibuprofenu. Możesz dać dziecku „Calpol”, „Panadol”, „Nurofen”, „Tayled”, „Cefekon”, „Tylenol” i inne leki przeciwgorączkowe. Dostępne są tabletki, syrop lub czopki. W przypadku bardzo małych dzieci lepiej jest używać świec, trzylatkom można podawać syrop.
Znieczulenie miejscowe przeprowadza się za pomocą kropli Otipax lub Otirepax. Są to preparaty złożone, ale można je stosować tylko wtedy, gdy błona bębenkowa nie jest uszkodzona (z ucha nie wydostała się ropa). Niemowlęta zaszczepia się dwiema kroplami, dzieci od dwóch lat - od trzech do czterech kropli. W leczeniu zapalenia ucha środkowego można wszczepiać tylko lek podgrzany do temperatury pokojowej, a dla niemowląt - do 36 stopni. Ambasadorzy zabiegu wymagają, aby dziecko leżało nieruchomo na boku przez co najmniej dziesięć minut, jest to konieczne, aby lek nie wyciekł natychmiast. Smoczek należy zdjąć z dziecka przed wkropleniem kropli, ponieważ ssanie w połączeniu z zatkanym nosem i wkropleniem kropli do ucha może spowodować pęknięcie błony bębenkowej.
Terapiazapalenie ucha zewnętrznego u dzieci na różnych etapach rozwoju choroby
Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego odbywa się według schematu klasycznego. Przed powstaniem ropnego rdzenia, czyli przed początkiem etapu infiltracji, stosuje się płyny alkoholowe (kompresy) i środki przeciwzapalne. Jeśli pręcik już się uformował, konieczne jest chirurgiczne wycięcie ropnia z przemyciem ubytku chlorheksydyną, nadtlenkiem wodoru lub Miramistinem. W przypadku wysokiej temperatury i ogólnego zatrucia organizmu lekarz dodatkowo zaleci antybiotykoterapię w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego.
Leczenie grzybiczego zapalenia ucha u młodych pacjentów
Zakażenie grzybicze wymaga stosowania specjalnych maści (miejscowo). Można przepisać klotrimazol, flukonazol, kandyd. W razie potrzeby dodatkowo wskazana jest terapia przeciwgrzybicza w tabletkach. Można użyć „grzybowca”, „amfoterycyny”, „gryzeofulwiny”. Dzieciom poniżej drugiego roku życia nie przepisuje się takich leków w leczeniu zapalenia ucha środkowego. Są to wystarczająco silne leki, które można stosować tylko w starszym wieku.
Schemat leczenia zapalenia ucha środkowego: leki miejscowe
Antybiotyki są zbyt poważnym obciążeniem dla odporności i układu pokarmowego małego dziecka. Tak więc leczenie ostrego zapalenia ucha odbywa się głównie lokalnie. Istnieją poważne wskazania do przyjmowania antybiotyków. Jest to wysoka temperatura utrzymująca się przez trzy dni od rozpoczęcia terapii miejscowej, silny ból uniemożliwiający dziecku spanie i normalne jedzenie, a także silne zatrucieorganizm.
Krople do leczenia zapalenia ucha u dzieci stosuje się przez co najmniej tydzień. W tym czasie okruchy muszą zostać zbadane co najmniej raz przez lekarza laryngologa, aby upewnić się, że istnieje pozytywny trend. W razie potrzeby wykwalifikowany specjalista skoryguje schemat leczenia zapalenia ucha środkowego. W przypadku dzieci od drugiego roku życia terapię miejscową uzupełnia się antybiotykami.
Leczenie kataru: cechy i zalecenia
Obowiązkowym warunkiem leczenia zapalenia ucha środkowego u dzieci jest brak kataru. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że terapia nie przyniesie ulgi, a w przypadku pomyślnego wyzdrowienia prawdopodobieństwo nawrotu pozostanie. Ale w tym przypadku jest zupełnie jasne, że objawy i leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci są ze sobą powiązane. Schemat terapii jest tak skonstruowany, aby wyleczyć katar, proces zapalny w uchu, a także zapobiec nawrotom choroby.
W przypadku nieżytu nosa stosuje się złożone krople złożone ("Vibrocil"), przeciwwirusowe ("Interferon") i przeciwbakteryjne ("Isofra", "Protorgol"). Skutecznymi środkami do leczenia zapalenia ucha środkowego są Otipax, Albucid (sulfacyl sodu), Otofa, Polydex. Można stosować inne krople (zgodnie z zaleceniami lekarza).
W ten sposób należy leczyć zapalenie ucha u dzieci (nawiasem mówiąc, u dorosłych stosuje się te same podstawowe zasady leczenia, z tym że środki mogą się różnić, ponieważ w razie potrzeby dozwolone są silniejsze antybiotyki), jeśli choroba towarzyszy katar.
Leki przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne
Dotycząceantybiotyki, leki są stosowane w tabletkach, zastrzykach lub zawiesinach. Lek musi być bezpieczny i skuteczny. Odpowiednie penicyliny, cefalosporyny drugiej, trzeciej i czwartej generacji, makrolidy (chociaż obecnie częściej zamiast nich stosuje się cefalosporyny, które są znacznie wygodniejsze pod kilkoma względami), aminoglikozydy (jeśli ropne zapalenie ucha środkowego jest gronkowcem). Antybiotyki z tej ostatniej grupy są stosowane głównie w szpitalach.
Leki przeciwhistaminowe do leczenia stanów zapalnych
Klasyczne schematy leczenia zwykle obejmują stosowanie leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa niepożądanej reakcji organizmu dziecka na niektóre składniki innych leków. Zalecane z reguły oznacza, że nie powodują senności, na przykład „Cetyryzyna”, „Desloratadyna”, „Claricens” i inne. Ale dzisiaj wielu ekspertów uważa, że stosowanie leków przeciwhistaminowych jest niewłaściwe. Pytanie pozostaje otwarte, ponieważ obecnie nie ma jednolitych standardów określających schematy leczenia zapalenia ucha środkowego u dzieci.
Niektóre środki ludowe i przepisy
Jak można leczyć zapalenie ucha środkowego w domu? Wielu rodziców ma nadzieję na medycynę alternatywną, ale takie środki powinny być stosowane tylko po konsultacji ze specjalistą, oprócz podstawowej terapii lekowej iz umiarem. Tak więc ludowe leczenie zapalenia ucha środkowego (zewnętrznego) obejmuje kompresy i balsamy alkoholowe. Wystarczy nałożyć na bandaż z gazy alkohol kamforowy lub wódkę izastosować do dotkniętego obszaru. Zaizoluj bandaż i trzymaj przez 15-30 minut. W podobny sposób stosuje się liście aloesu przecięte na pół.
Leczenie zapalenia ucha w domu przez ogrzewanie jest niedopuszczalne. To tylko pogorszy stan dziecka. Nie można też robić balsamów alkoholowych dla dzieci poniżej pierwszego roku życia; w przypadku starszych dzieci jest to również niepożądane. Przeciwwskazane jest stosowanie alkoholu medycznego w czystej postaci. Do kompresów lepiej jest używać spirytusu wódki, borowego lub kamforowego. Leczenie zapalenia ucha w domu powinno być odpowiednie - nie powinieneś zamieniać swojego dziecka w "poligon doświadczalny" dla setek przepisów ludowych.
Zapobieganie nawrotom i pierwotnemu ostremu zapaleniu ucha środkowego
Objawy i leczenie zapalenia ucha w domu nie będą musiały być rozpoznawane przez rodziców, którzy na czas zajmują się profilaktyką. Po pierwsze, higiena uszu musi być racjonalna. Nie można czyścić uszu improwizowanymi przedmiotami i zbyt głęboko wnikać w przewód słuchowy. Po drugie, musisz unikać dostania się wody do uszu. Po kąpieli zmyj lub wytrząśnij wodę z uszu dziecka. Po trzecie, dziecko poniżej pierwszego roku życia nie powinno być pozostawione pod przeciągiem bez nakrycia głowy. To samo dotyczy chodzenia po ulicy, także latem. Po czwarte, wszystkie choroby narządów laryngologicznych muszą być leczone na czas i do końca.
