Kłykciny są łagodnymi formacjami nabłonkowymi na skórze, generowanymi przez wirusa brodawczaka ludzkiego. Narośla mogą być pojedyncze lub liczne, umieszczone na skórze lub na warstwach śluzowych. Zauważono, że większość powstawania brodawek występuje w chronionych obszarach, podatnych na wilgoć i wnikanie wydzielin dermatologicznych i śluzowych (fałdy pachwinowe, kąciki ust, narządy płciowe, pachy). Istnieją szerokie brodawki z kiłą.
Pomimo ich szerokiego występowania, kłykciny są mało badane, a dane na ich temat są niesystematyczne i paradoksalne. Będąc nieszkodliwymi, formacje te tworzą jedynie dyskomfort estetyczny, który z reguły staje się głównym czynnikiem kontaktu z lekarzem. Ale nie można zignorować faktu, że łagodne stworzenia w niektórych przypadkach odradzają się jako źródło raka. Ta okoliczność sama w sobie, a także prawie globalne rozpowszechnieniewirus brodawczaka wymaga największego zainteresowania naukowców i zmusza ich do znalezienia skutecznych metod leczenia. W szczególności nieustannie trwają prace nad stworzeniem odpowiedniej szczepionki.
Czynniki ryzyka zakażenia kłykcinami rozległymi
Wirus ten jest powszechnie znany i ma wysoki stopień zaraźliwości. Ponad pięćdziesiąt procent osób aktywnych seksualnie jest nosicielami jednego lub więcej szczepów wirusa, który powoduje szerokie brodawki. W ludzkim ciele HPV radykalnie zmienia charakter wzrostu tkanek, co wywołuje choroby skóry i błon śluzowych. Istnieje ponad 100 typów wirusa HPV, a każdy z nich stymuluje różne choroby, w tym te przedrakowe.
Główne powody
Przyczyny zwiększające ryzyko infekcji szerokimi kłykciami u mężczyzn na głowie i u kobiet na małych ustach to:
- przeszłe choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, rzeżączka, rzęsistkowica, opryszczka, kandydoza itp.);
- darmowe zachowania seksualne (zakażenie z częstym zastępowaniem partnerów seksualnych przez partnera, który wcześniej odbył stosunek seksualny z nosicielem HPV);
- czynniki wewnętrzne organizmu (obniżona odporność, brak witamin, skłonność do stresu);
- ciąża;
- dysbakterioza pochwy.
Jak rozwija się infekcja
Powstanie infekcji HPV jest determinowane stanem interakcji immunologicznych organizmu. W zależności od tego, bardziej prawdopodobne opcje powstawania wirusa brodawczakainfekcje są brane pod uwagę:
- samouzdrawianie, regresja brodawek narządów płciowych (w szczególności tych, które wystąpiły w czasie ciąży);
- brak rozpędu przez dłuższy czas;
- stopniowy lub szybki wzrost brodawek narządów płciowych (wzrost objętości, ilości);
- złośliwa modyfikacja brodawek narządów płciowych.
Co oznaczają odmiany
Szczepy HPV średniego i wysokiego ryzyka promują dysplazję szyjki macicy i zwiększają ryzyko raka szyjki macicy, ale nie stymulują szerokich brodawek. Szczepy HPV niskiego ryzyka powodują to drugie, ale nie stymulują dysplazji szyjki macicy. Dziewczęta zakażone wirusem HPV wysokiego ryzyka muszą stale przechodzić badania (onkocytologię) w celu szybkiego wykrycia dysplazji szyjki macicy.
Przy skomplikowanej formie powstawania brodawek odbytu i narządów płciowych może dojść do ich uszkodzenia i infekcji, można zauważyć hemofilię. Ponadto brodawki narządów płciowych zakłócają normalne życie seksualne i tradycyjny poród, stymulują uczucie dyskomfortu emocjonalnego z powodu obecności defektu kosmetycznego.
Patogeneza i manifestacja
Zakażenie wirusem brodawczaka przechodzi od osoby do osoby, podczas gdy jednocześnie można zachorować na kilka rodzajów wirusa brodawczaka. HPV żyje w komórkach skóry i błon śluzowych. Przez długi czas choroba zakaźna może pozostać niezauważona (utajona). W komórkach musi gromadzić się wystarczająca ilość wirusa, abyaby pojawiły się kliniczne objawy infekcji. Reprodukcja wirusa HPV i jego ilość w organizmie zależą od stopnia ochrony immunologicznej. Pod wpływem różnych stanów obniżających odporność drobnoustrój zostaje aktywowany, jego rozmnażanie i powstawanie objawów skórnych.
Po dostaniu się do organizmu wirus infekuje komórki nabłonka. W zakażonej komórce drobnoustrój może przebywać w 2 formach: episomalnej i zintegrowanej z introsomami.
Z przebiegiem utajonym, infekcja przechodzi w formie episomalnej, bez wywoływania bolesnych zmian w komórkach i bez inicjowania objawów klinicznych.
Powielając się w ogromnych ilościach, HPV zmienia wzrost i tworzenie komórek nabłonka. Przyjmowane są intensywnie i swobodnie do podziału, dochodzi do powiększenia powierzchni skóry lub błony śluzowej i powstania szerokiego kłykciny. Może być ich kilka, aw niektórych przypadkach dziesiątki. Brodawki odbytu i narządów płciowych często pojawiają się natychmiast, rzadziej - na kilka dni.
Szerokie brodawki u mężczyzn na głowie i napletku pojawiają się najczęściej, rzadziej - na innych częściach penisa. Pojawienie się kłykcin w cewce moczowej powoduje nieprzyjemne odczucia, utrudnione oddawanie moczu, rozpryskiwanie się strumienia moczu. Jeśli chodzi o kobiety, szerokie kłykciny występują bardziej na zewnątrz narządów płciowych. Rzadko w środku. Możesz je określić podczas badania przez ginekologa. Stosowanie prezerwatyw zmniejsza ryzyko infekcji partnerów seksualnych.
Całkowite wyleczenie wirusa HPV jest niemożliwe - możliwe jest tylko usunięcie szerokiegobrodawki, łagodząc stan pacjenta i zmniejszając ryzyko infekcji partnera seksualnego.
Istnieje wiele sposobów na wyleczenie tych brodawek. Wszystkie bez wyjątku mają określone wady.
Kriodestrukcja
Kriodestrukcja to jedna z najczęściej stosowanych metod leczenia kiły na penisie, a co za tym idzie eliminacji brodawek narządów płciowych. Dotkniętą powierzchnię traktuje się ciekłym azotem za pomocą wacika lub sprayu. Zabieg powtarzamy co 1-2 tygodnie aż do całkowitego usunięcia wszystkich brodawek narządów płciowych. Metoda rzadko prowadzi do blizn, ma niską cenę. Kriochirurgia może powodować silny ból. Nie zawsze jest możliwe jednoczesne leczenie całej dotkniętej chorobą powierzchni. W niektórych przypadkach po kriodestrukcji można zaobserwować przebarwienia lub hipopigmentację.
Diathermocoagulation
Diathermocoagulacja jest uważana za bolesny sposób leczenia kiły na penisie i pozostawia silne blizny. Z tego powodu służy tylko do usuwania pojedynczych brodawek.
Laser
Laserowe usuwanie szerokich kłykcin kończystych u kobiet na małych ustach odbywa się za pomocą laserów dwutlenku węgla i neodymowych laserów YAG. Po usunięciu mogą pojawić się blizny.
Zabieg farmaceutyczny
"Kondilin" - 0,5% mieszanka w butelkach 3,5 ml z aplikatorem. Jego substancja czynna jest bardziej intensywna w składzie ekstraktu roślinnego z podofiliny. Z lokalnymstosowanie go prowadzi do martwicy i zniszczenia szerokich kłykcin. Zaletą tej metody leczenia jest to, że pacjent może samodzielnie leczyć dotknięte obszary skóry w dostępnych miejscach. Za pomocą plastikowego aplikatora lek nakłada się na kłykcinę; z biegiem czasu wszystkie kłykciny są zwilżone, ale nie więcej niż 50 sztuk na raz (nie więcej niż 10 cm w obszarze). Lek należy stosować ostrożnie, unikając zdrowych obszarów skóry. Za pierwszym razem zabieg przeprowadza lekarz lub pielęgniarka, ucząc pacjenta prawidłowego stosowania leku. Po zabiegu musi wyschnąć, aby nie doszło do podrażnienia pobliskiej skóry ani jej owrzodzenia. "Condilin" stosuje się 2 razy dziennie przez 3 dni, a następnie robi się 4-dniową przerwę. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 tygodni. Przeciwwskazania: laktacja, dzieciństwo, stosowanie innych substancji, w tym podofiliny.
"Solcoderm" to preparat, który zawiera szereg kwasów: 65% - azotowy, 98% - octowy, a także kwas mlekowy i szczawiowy oraz azotan miedzi. Produkowany jest w postaci roztworu (0,2 mililitrów w każdej ampułce). Po nałożeniu na płaszczyznę skóry ta ostatnia staje się żółtawa, po czym leczone obszary są mumifikowane. Przetwarzanie może być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny. Lek nakłada się na płaszczyznę za pomocą szklanej kapilary lub aplikatora, po czym musi wyschnąć. Dozwolone od razuleczenie witryny nie przekracza 4-5 cm, w razie potrzeby można to zrobić ponownie - za miesiąc. Stosowaniu substancji czasami towarzyszy silne pieczenie i ból, w niektórych przypadkach pojawiają się przebarwienia i blizny.
Preparaty interferonowe są wstrzykiwane bezpośrednio do brodawek. Jest to bolesny proces, który wymaga przetwarzania wtórnego.
Kwas trichlorooctowy o nasyconym stężeniu nakłada się bezpośrednio na wzrosty. Resztę usuwa się talkiem. W razie potrzeby terapię powtarza się w odstępie 1 tygodnia. Jeśli po 6-krotnym leczeniu nadal występują kłykciny, należy zmienić metodę leczenia.
Komplikacje i konsekwencje
Szerokie brodawki z kiłą wtórną i specyficznymi okolicznościami (spadek odporności miejscowej i/lub ogólnej, infekcja chorobami przenoszonymi drogą płciową itp.) mogą wzrosnąć pod względem liczby i rozmiaru, tym samym znacznie obniżając jakość ludzkiego życia, co komplikuje jego relacje. Mogą również ulec zapaleniu (gorączkować), owrzodzeniu (w ich okolicy mogą tworzyć się owrzodzenia) w wyniku długotrwałego automatycznego narażenia na nie. Rzadko brodawki mogą prowadzić do raka prącia.
