Praca naszego ciała opiera się na interakcji wszystkich jego części składowych – tkanek i narządów. Jednak głównymi regulatorami ich funkcji są substancje biologiczne o różnej strukturze. Struktury te obejmują hormony. Jedną z takich ważnych substancji jest hormon adrenokortykotropowy (lub ACTH).
ACTH (hormon) - co to jest
Ta substancja jest wytwarzana przez przysadkę mózgową - główny gruczoł dokrewny odpowiedzialny za prawie wszystkie funkcje. Za produkcję ACTH odpowiedzialne są komórki eozynofilowe przedniego płata przysadki mózgowej.
Przetłumaczone z łaciny nazwa hormonu dosłownie brzmi jak „związany z nadnerczami”. Transportowana wraz z przepływem krwi substancja rozpoczyna pracę tych gruczołów, co przyczynia się do produkcji substancji specyficznych dla nadnerczy. Mechanizm działania hormonów tych gruczołów ma na celu aktywację prawie wszystkich mechanizmów ochronnych, co przejawia się aktywnie podczas stresu.
ACTH sam w sobie jest cząsteczką białka. Jego struktura jest dość złożona: składa się z wielu sekcji, z których każdy pełni określoną funkcję (przywiązanie do konkretnegoreceptorów, stabilizuje pracę narządów, odpowiada za efekt immunogenny).
Substancja podlega rytmom dobowym, tzn. w pewnym momencie jej stężenie jest większe niż w innych okresach.
Biosynteza
Jak jest syntetyzowany ACTH (hormon)? Co jest dość trudne do zrozumienia, ponieważ cząsteczka łączy w sobie elementy białek (aminokwasy), grupy hydroksylowe (-OH) i cechy amin biogennych (-NH2). Ponieważ większość cząsteczki to łańcuch reszt aminokwasowych, konwencjonalnie uważa się ją za peptyd lub białko.
Substancja jest syntetyzowana z tak zwanego białka prekursorowego. Cząsteczka proopiomelanokortyny stanowi podstawę syntezy hormonu.
Hormon adrenokortykotropowy, jak już wspomniano, jest wytwarzany w związku z rytmem okołodobowym, tj. pora dnia. Sama synteza zależy również od hormonu – kortykoliberyny (hormonu wyjściowego podwzgórza, odpowiedzialnego za wyzwolenie przysadki mózgowej). Kortykoliberyna jest aktywnie produkowana od 6 do 9 rano, a najmniejszą jej ilość obserwuje się we krwi między 19 a 23 godziną. W zależności od tego ilość ACTH we krwi jest różna.
Rola hormonu
Jak wspomniano, hormon adrenokortykotropowy odpowiada za aktywność nadnerczy. Dostając się do nich wraz z krwią, hormon stymuluje produkcję glikokortykosteroidów – kortyzolu, kortyzonu i adrenokortykosteronu. Hormony te są aktywnie wykorzystywane przez organizm do stymulacji niektórych komórek i gruczołów. Mechanizm działania hormonów opiera się nawiążąc je ze specyficznymi receptorami adrenergicznymi zlokalizowanymi w wielu tkankach, a także naczyniach. Jak wspomniano powyżej, hormony te są „hormonami stresu”, tj. zwiększyć aktywność organizmu w sytuacji zagrożenia lub w wyniku działania jakiegokolwiek czynnika chorobotwórczego.
Te hormony mają aktywne działanie przeciwzapalne, dzięki czemu ich syntetyczne pochodne znalazły zastosowanie w medycynie.
Ponadto istnieje pewna zależność między hormonami nadnerczy a ACTH: substancja zwiększa stężenie hormonów nadnerczy, a ich nadmiar prowadzi do tego, że ACTH (hormon) przestaje być wytwarzany. Czym jest to zjawisko i dlaczego tak się dzieje, nadal nie jest znane, ale sam ten paradoks został nazwany „sprzężeniem zwrotnym”.
Znaczenie kliniczne
ACTH stymuluje aktywność nadnerczy. Bez tego hormonu gruczoły te byłyby nieaktywne, co prowadziłoby do różnych chorób.
Czasami jednak zdarza się, że zmienia się ilość ACTH we krwi i konieczne jest jego określenie. Hormon ACTH, którego norma we krwi powinna wynosić od 9 do 46 jednostek (pg / ml), wskazuje na prawidłową i prawidłową czynność funkcjonalną przysadki mózgowej. Ilość hormonu może się zwiększać lub zmniejszać (zwykle - do całkowitego braku go we krwi).
Test ACTH służy do określenia poziomu tego peptydu.
Zwykle przeprowadza się, gdy podejrzewa się patologię. Zdrowi ludzie trzymający tobadania nie pokazane.
Sądząc po poziomie stężenia hormonu we krwi, wnioskują na jakim uszkodzeniu znajduje się proces patologiczny - na poziomie połączenia podwzgórzowo-przysadkowego lub na poziomie połączenia między nadnerczami i przysadki mózgowej.
Określanie poziomu hormonu we krwi
Jak już wspomniano, aby określić stężenie hormonu, konieczne jest wykonanie testu ACTH. Ta procedura pozwala określić, czy pacjent ma ten hormon we krwi.
W przeddzień badania zaleca się nie wykonywanie dużego wysiłku fizycznego, a także powstrzymanie się od spożywania alkoholu i substancji psychotropowych. Nie zaleca się spożywania ostrych i wędzonych potraw. Palenie zabronione 3 godziny przed badaniem.
Krew jest zwykle podawana rano na pusty żołądek (tylko jeśli nie ma specjalnych instrukcji endokrynologa). W niektórych przypadkach (przy podejrzeniu choroby Itsenko-Cushinga) hormon jest badany wieczorem.
Krew żylna pacjenta jest używana do badań. To w nim określa się hormon adrenokortykotropowy.
ACTH (jego poziom) po otrzymaniu wyników porównuje się z wartościami referencyjnymi (hormon normalnie zawiera od 9 do 46 pg/ml). Każde odchylenie jest zwykle postrzegane jako patologia.
Przyczyny zwiększonego poziomu ACTH
W jakich chorobach występuje podwyższony ACTH? Te patologiczne procesy obejmują:
- Choroba Addisona (choroba brązowa, pierwotna niewydolność nadnerczy). Poziom ACTH wzrasta, ponieważ hormony nadnerczy nie są wytwarzane.
- Wrodzony przerost.
- Choroba Itsenko-Cushinga (ilość hormonu wzrasta z powodu nieprawidłowego stężenia kortykoliberyn).
- Zespół ektopowego ACTH (choroba związana z rozwojem tkanki przysadki odpowiedzialnej za wytwarzanie ACTH w nietypowym miejscu).
- Syndrom Nelsona.
- Zespół paraneoplastyczny (guz).
- Stany związane z urazem lub operacją.
- Wirylizm nadnerczy.
- Przyjmowanie leków, które bezpośrednio (bezpośrednio (hormony przysadki) lub pośrednio (wpływają na podwzgórze lub hamują pracę nadnerczy) regulują pracę przysadki.
- Poważny stres lub ekstremalna sytuacja.
Spadek poziomu hormonów
Na jakich warunkach obniża się ACTH?
- Wtórna niewydolność nadnerczy. Spadek ACTH wynika z faktu, że hormony nadnerczy były wytwarzane w zbyt dużych ilościach, ale nie mogły wykazywać swojej funkcji.
- Guz nadnerczy (zespół Itsenko-Cushinga). Formacja ta przyczynia się do zwiększenia ilości tkanki produkującej hormony, co w efekcie prowadzi do wzrostu poziomu hormonów nadnerczy i zahamowania syntezy ACTH.
- Użycie kryptoheptadyny. Lek ten ma na celu tłumienie ośrodka głodu znajdującego się w podwzgórzu. W rezultacie synteza liberyn może również zostać zahamowana.
- Nowotwory wytwarzające kortyzol. Nieco różni się od guza w zespole Itsenko-Cushinga, ale efekt jest taki sam.
- Stosowanie glikokortykoidówleki w dużych dawkach. Naturalna produkcja hormonów nadnerczy jest sztucznie zmniejszona, jednak ze względu na podawane duże stężenia ACTH przestaje być wytwarzany.
Leczenie pacjentów ze zmienionym poziomem hormonów
Jak wyleczyć pacjenta z podwyższonym poziomem hormonu adrenokortykotropowego?
ACTH (hormon) można kontrolować za pomocą terapii lekowej, stosowania promieniowania i metod chirurgicznych.
Lekoterapia obejmuje stosowanie cytostatyków (stosowanych zarówno do zwiększania, jak i zmniejszania poziomu hormonów). Najczęściej służą do potwierdzenia obecności procesu nowotworowego. Najczęściej używany „Chloditan”, „Merkaptopuryna”.
Radioterapia jest stosowana, gdy guz znajduje się w obszarze mózgu. Stosowana jest terapia gamma lub ekspozycja protonowa.
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego (leki i radioterapia) zalecana jest interwencja chirurgiczna. Zwykle usuwa się nadnercze, po czym następuje intensywna chemioterapia. Guzy mózgu są również usuwane, ale interwencja jest dość skomplikowana, dlatego jest wykonywana rzadko.
Powikłania związane ze zmianami poziomu hormonów
Często zdarza się, że podwyższony lub obniżony poziom ACTH może prowadzić do różnych komplikacji.
Kryzys nadnerczowy jest najczęstszą chorobą, która powoduje wzrost ACTH (hormonu). Co to jesttak?
Kryzys nadnerczowy charakteryzuje się nadmiernym wzrostem poziomu hormonów kory nadnerczy, co objawia się tachykardią, podwyższonym ciśnieniem. Na tym tle często rozwijają się zawały serca i udary. Ponadto kryzys może prowadzić do wyczerpania organizmu, co jest niezwykle niebezpieczne i może prowadzić do śmierci.
Spadek poziomu ACTH zwykle prowadzi do rozwoju niewydolności nadnerczy, częstych okresów omdlenia lub zapaści. Ponadto funkcje seksualne są również częściowo upośledzone (ponieważ nadnercza również w niewielkiej ilości wytwarzają testosteron i estrogen).
W celu zapobiegania rozwojowi tych zaburzeń zaleca się terminową kontrolę poziomu wszystkich hormonów.
