HIV, czyli ludzki wirus niedoboru odporności, to choroba związana z wnikaniem do krwi agresywnego czynnika patologicznego, który rozwijając się w swoim naturalnym środowisku – komórkach, tkankach, narządach – wpływa na ich porowatą błonę, zwiększając przepuszczalność wszystkich możliwych przeciwciał zakaźnych. Między innymi, ze względu na odruchowy spadek funkcji ochronnych, pacjent z HIV jest znacznie trudniejszy do zniesienia zwykłych standardowych chorób dla wielu specjalistów:
- ARVI;
- przeziębienia i tym podobne.
Ich leczenie może trwać nie 3-4 dni lub tydzień, ale kilka miesięcy, z zachowaniem temperatury niższej i wszystkich objawów stanu zapalnego. Istnieje kilka klasyfikacji HIV. Niektóre z nich pokazano poniżej.
Szczegółowe cechy
Wszyscy przedstawiciele klasy retrowirusów, do której należy HIV, są wysoce odporni na ekstremalne temperatury (przetrwają nawetwskaźników krytycznych), wpływów zewnętrznych i dostając się na błony śluzowe (w otwartych ranach), natychmiast się wzmacniają, powodując przewlekły proces zapalny z długim okresem utajonym (ponad trzy miesiące).
W tej chwili chory – nosiciel zakażenia wirusem HIV – nawet nie podejrzewa obecności obcego antygenu we krwi, kontynuując normalne życie. Pierwsze niepokojące sygnały poważnych problemów zdrowotnych pojawiają się dopiero w momencie zarażenia osób trzecich, np. hipotermią, kiedy proces zdrowienia trwa boleśnie długo i nie obserwuje się widocznej poprawy nawet po miesiącu intensywnego leczenia.
Etapy
Wyróżnia się następującą klasyfikację stadiów HIV:
- Okres inkubacji. Obejmuje infekcję i manifestację pierwszych objawów choroby. Czas trwania takiego okresu wynosi do trzech miesięcy.
- Ostra infekcja. Czas trwania około dwunastu miesięcy. Znaki są aktywne.
- Utajony. Może trwać do dwudziestu lat. Wszystko zależy od stanu zdrowia osoby zarażonej.
- AIDS. Ostatni etap, w którym istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.
Kliniczna klasyfikacja zakażenia HIV
W chwili obecnej w diagnostyce różnicowej stanów patologicznych wywołanych zakażeniem wirusem HIV stosowana jest klasyfikacja chorób CDC 1993 opracowana w USA (Atlanta). Obejmuje trzy stany wirusologiczne: odpowiednio A, B, C. Obejmują nie tylko patocharakterystykęi ogólne wyczerpanie organizmu, ale także stopień aktywności patogenu DM4+:
- Nie wykryto obecności wirusa, ponieważ minęło zbyt mało czasu na rozpoczęcie diagnozy lub proces zapalny ma inny charakter. Zespół objawów jest charakterystyczny dla każdej zmiany zakaźnej;
- Pacjenci, u których występują następujące objawy choroby: patologia nabłonka płaskonabłonkowego odbytu (w większości przypadków dysplazja), angiomatoza bakteryjna, różne rodzaje kandydozy (które pojawiają się wielokrotnie po krótkim czasie i są trudne do leczenia), objawy ogólnoustrojowe (wysoka temperatura ciała >38,5 °C lub biegunka trwająca ponad miesiąc), włochata leukoplakia języka, zakażenie półpaśca (co najmniej dwa oddzielne epizody lub obejmujące więcej niż jeden dermatom), idiopatyczna plamica małopłytkowa, listerioza, nefropatia związana z HIV, grzybica paznokci, choroba zapalna miednicy (szczególnie powikłana ropniem jajowo-jajnikowym), neuropatia obwodowa. HIV jest swobodnie diagnozowany. Odnotowywany jest początek stanu przejścia do fazy C.
- Zdefiniowane jako etap przed AIDS i AIDS. Pacjenci z tej kategorii są w stanie krytycznym. Mają całkowite porażki:
- oskrzela;
- tchawica;
- węzły chłonne;
- układ krążenia i łóżka kapilarne;
- wszystkich systemów podtrzymywania życia – wątroba;
- nerka;
- drogi moczowe;
- serce;
- centralny układ nerwowy;
- Włókna i więzadła obwodowe.
Na tym etapie lekarze podejmują najważniejszą decyzję - przepisać terapię podtrzymującą do momentu ostatecznej śmierci lub spróbować uratować osobę, przepisując kurs intensywnej terapii z użyciem najpotężniejszych leków.
Klasyfikacja 2006
Drugą, często używaną klasyfikacją jest dostosowana i poprawiona wersja amerykańskiej wersji klinicznej – „Klasyfikacja zakażenia wirusem HIV według WHO”, powstała w Rosji w 2006 roku. Obejmuje również etapy procesu reaktywnego, patologiczne uzasadnienie jednego lub drugiego stopnia (formy), stopień ukorzenienia wirusa i szybkość jego rozprzestrzeniania się. Jednak zasada separacji zagranicznej jest bardziej preferowana w wielu ośrodkach medycznych i laboratoriach, ponieważ zawiera pełną listę objawów na każdym znanym etapie i odzwierciedla zmianę wskaźników zgodnie z danymi analitycznymi.
Patogeneza
Pomimo związku między objawami choroby a formą jej przyjmowania, zakażenie wirusem HIV u każdego pacjenta może objawiać się na różne sposoby (tj. z różną szybkością). Ogólne postulaty rozwoju procesu patologicznego z wprowadzeniem czynników reaktywnych do komórek i tkanek narządów i układów to:
- Zakażenie w ciągu 1-5 dni.
- Stabilizacja wirusa i jego niebezpieczne rozprzestrzenianie się. Błony śluzowe, krew, produkty przemiany materii stanowią źródło infekcji.
- Uszkodzenie węzłów chłonnych, ich stan zapalny.
- Obniżona jakość życia z powodu ciągłych przeziębień, problemów z przewodem pokarmowym, funkcji seksualnych.
- Wyraźne oznaki złożonego procesu zapalnego. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta, a także gwałtownie spada. Przeziębienia nie ustępują nawet pod wpływem silnych antybiotyków. Istnieje skrajne wyczerpanie organizmu. Aktywność umysłowa osoby jest znacznie zmniejszona. Ciągła senność i letarg.
- Mogą pojawić się zaburzenia spastyczne i kloniczne - drgawki, drżenie. Po raz pierwszy pojawiają się problemy związane z pracą serca - zaburzenia rytmu, częstość akcji serca, wzrasta ciśnienie krwi. Funkcja oddechowa ulega stopniowej depresji. Węzły chłonne są znacznie powiększone i utrudniają połykanie pokarmu. Żołądek źle działa, system wydalniczy również słabnie.
- Stan związany ze skrajną postacią choroby, kiedy uratowanie pacjenta jest prawie niemożliwe.
Diagnoza
W celu wiarygodnego określenia obecności zakażenia wirusem HIV przeprowadza się kilka testów laboratoryjnych, które zależą od klasyfikacji wirusa HIV przez WHO:
- diagnostyka przesiewowa, która ustala obecność wirusowego charakteru choroby;
- test sortowania - identyfikuje najbardziej charakterystyczne czynniki, w tym ludzki wirus niedoboru odporności;
- testy serologiczne - wiarygodnie potwierdzają lub zaprzeczają obecności wirusa HIV w organizmie człowieka. Ponadto określają również stopień wpływuoraz tempo wzmocnienia procesu patologicznego.
Inne testy laboratoryjne, które można zastosować: diagnostyka PCR. Jest to bezpośrednia metoda ujawnienia struktury komórkowej bodźca zewnętrznego, jego cech oraz fazy mutacji w przestrzeni międzykomórkowej. Przeprowadza się ją w przypadku jednoznacznej diagnozy, gdy obraz kliniczny jest najbardziej charakterystyczny.
Terapia. Leczenie zakażenia HIV HAART: koncepcja, cele i zasady metody
Dziś leczenie zakażenia wirusem HIV stało się możliwe dzięki zastosowaniu HAART (wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej) i ART (terapii antyretrowirusowej), opracowanych w 1996 roku. Obejmują one zastosowanie kilku połączonych leków, które mogą działać na wirusa, zmniejszając jego mobilność, spowalniając i zatrzymując rozwój agresywnego środowiska, zapobiegając przekształceniu się wirusa HIV w AIDS. Pomimo pozornej złożoności aplikacji, HAART i ART są najbardziej skuteczne i przez wiele dziesięcioleci okazały się bardziej niż pozytywne w zabezpieczaniu ludzi przed złożonymi atakami wirusowymi.
Cel leczenia
Celem tego podejścia terapeutycznego jest kremacja komórek wirusa i sztuczne wprowadzenie ich w stan uśpienia. Jeśli HAART został przeprowadzony w pełnym cyklu przed ciążą (na etapie planowania), dziecko rodzi się całkowicie zdrowe i ma wszelkie szanse na pełny rozwój w późniejszym życiu.
Czas trwania terapii
Leczenie powinnoprzeprowadzane na całe życie. W celu ustabilizowania stanu ogólnego zalecane jest zróżnicowane wsparcie medyczne. Najkorzystniejszy jest przypadek wczesnego wykrycia zakażenia wirusem HIV, ponieważ dawkowanie i całkowity czas poświęcony na przywrócenie normalnego stanu funkcjonalnego wielu ważnych narządów jest znacznie mniejszy.
