Test Mantoux przeprowadzany jest w każdej klinice, przedszkolu czy szkole. Raz w roku dzieci spotykają się z pracownikiem służby zdrowia, aby podać rękę do wstrzyknięcia jakiejś substancji pod skórę. Czy wiesz na czym polega ta procedura i w jakim celu jest wykonywana? Niektórzy błędnie uważają, że to szczepionka, ale tak nie jest. Mantoux to test do wykrywania prątków gruźlicy w ludzkim ciele. Jaka powinna być reakcja na Mantoux u dzieci, jakie środki ostrożności należy podjąć i jak przygotować się do testu, dowiesz się dalej z tego artykułu.
Wkład w historię Roberta Kocha
Słynny mikrobiolog Robert Koch w 1882 roku odkrył istnienie pałeczki, która doprowadziła do pojawienia się straszliwej choroby - gruźlicy. Po pewnym czasie w medycynie pojawiło się takie pojęcie jak „różdżka Kocha” czy „prątka gruźlicy”. Wszyscy naukowcy świata podjęliznaleźć lekarstwo na tę chorobę. Robert Koch był jednym z pierwszych, którzy posuwali się w tym kierunku.
Próbował różnych metod zabijania bakterii: gotował je, wystawiał na działanie odczynników chemicznych, łączył je z innymi bakteriami itp. Po pewnym czasie Koch zsyntetyzował substancję, którą nazwał tuberkuliną. Z jego pomocą naukowiec zamierzał uratować świat przed straszną chorobą - gruźlicą. Tuberculinę zaczęto testować na ludziach, ale okazało się, że nie ma z niej żadnych szczególnych korzyści.
Wkład w historię Karola Mantou
W 1908 roku nieznany francuski naukowiec Charles Mantoux po raz pierwszy zasugerował użycie tuberkuliny jako testu diagnostycznego, który określiłby obecność prątka Kocha w ludzkim ciele. Wykształcenie medyczne Charlesa pozwoliło mu zauważyć charakterystyczne reakcje na próbki tuberkulinowe. Oznacza to, że ludzie zdrowi i chorzy na gruźlicę różnie reagowali na wstrzykniętą substancję.
Z czasem nazwisko Charlesa Mantoux pojawiło się już w nazwie samego testu - testu Mantoux. Ponieważ większość lekarzy nie wchodzi w szczegóły i nie mówi o celu tego testu, wiele osób uważa, że jest to takie coroczne szczepienie. Niektórzy rodzice piszą nawet odmowę pewnego „szczepienia Mantoux”, ale to tylko test na alergię, całkowicie bezpieczny i niezwykle przydatny.
Od kilkudziesięciu lat test Mantoux przeprowadza się na całym świecie, zwykle raz w roku. Szczególną uwagę zwraca się na stopień reakcji u dzieci. Jaka powinna być reakcja na Mantoux w normie?u dzieci? W niektórych okresach wieku pojawiają się subtelności i niuanse, warto również wziąć pod uwagę predyspozycje genetyczne i wiele więcej, aby wiarygodnie określić reakcję organizmu. Omówimy te kwestie bardziej szczegółowo poniżej.
Jaki jest związek między szczepieniem BCG a testem Mantoux?
Powiązanie między tymi procedurami jest dość bliskie. Tak więc nawet w szpitalu położniczym dziecko jest szczepione przeciwko gruźlicy - szczepienie BCG. Celem tego szczepienia jest wytworzenie w układzie odpornościowym dziecka przeciwciał przeciwko zakażeniu gruźlicą. Rok po szczepieniu wykonywany jest test Mantoux w celu zapewnienia pomyślnego powstania przeciwciał po szczepieniu. Jaka powinna być reakcja na „szczepienie” Mantoux? Organizm ludzki może reagować na różne sposoby, ale o tym porozmawiamy później.
Pozytywna reakcja na test Mantoux to najlepszy wariant reakcji organizmu. Czasami układ odpornościowy dziecka nie reaguje na szczepienie BCG i nie wytwarza ochronnych przeciwciał przeciwko chorobie, w takich przypadkach reakcja będzie negatywna. Przed wejściem do szkoły, w wieku około 6 lat, dziecko jest wysyłane na powtórne szczepienie BCG. Takie dzieci, które nie zareagowały na szczepienie pierwotne, powinny być ściśle monitorowane, a test Mantoux powinien być wykonywany dwa razy w roku, aby nie przeoczyć ewentualnego zakażenia groźnymi prątkami gruźlicy.
Mechanizm działania testu Mantoux
Tuberkulina zawiera maleńkie pozostałości żywych bakterii gruźlicy. Jeśli ludzkie ciało spotkało się (zwalczyło) z prątkiem gruźlicy, nastąpi reakcja na próbkę. Jeśli w „pamięci” układu odpornościowego nie ma „wspomnień”o spotkaniu z tymi prątkami, to nie zareaguje w żaden sposób na wprowadzenie tuberkuliny. Innymi słowy, test Mantoux to test na alergię. Jeśli w ciele dziecka znajduje się prątek gruźlicy, wywoła on reakcję alergiczną na wprowadzenie substancji tuberkuliny.
Na podstawie rodzaju reakcji na próbkę ocenia się obecność aktywnych bakterii, które infekują organizm dziecka. Która reakcja Mantoux jest uważana za normalną? Poprzez szczepienie (BCG) układ odpornościowy dziecka zostaje zainfekowany osłabionymi bakteriami gruźlicy, więc test powinien być pozytywny? Krótko mówiąc, tak, ale o tym później.
Jak i gdzie są podawane próbki Mantoux?
Każdy uczeń bez wahania będzie mógł pokazać miejsce, w którym zwykle pojawia się grudka po mantoux, chociaż podczas samego zabiegu większość dzieci odwraca się i nie patrzy na sposób wykonywania zastrzyku. Ale potem pracownik medyczny wskazuje na tak zwany „guzik”, który uformował się na ramieniu pacjenta.
Tradycyjnie próbkę umieszcza się po wewnętrznej stronie przedramienia, mniej więcej w jego środkowej części. Igła lekko przebija skórę, a tuberkulina jest wstrzykiwana strzykawką, którą zbiera się w małą kulkę. Po trzech dniach musisz sprawdzić wynik (lekarze mówią: „Zrób zapis”).
Jak zrozumieć, która reakcja Mantoux jest uważana za normalną? Za pomocą linijki mierzy się obwód powstałego przycisku i na podstawie uzyskanych wyników można ocenić stopień reakcji. Przydziel reakcję pozytywną, zdecydowanie pozytywną i negatywną.
Warianty możliwych reakcji na „szczepienie”Mantu
Rodzaje reakcji na test Mantoux są następujące:
- Pozytywne. W miejscu wstrzyknięcia utworzyła się plomba, którą dodatkowo bada się i bada się jej właściwości fizyczne (słabe - średnica „guzika” 5-10 mm, średnia to średnica grudki 10-15 mm, mocna jest średnica uszczelki wynosi 15-17 mm). Oznacza to, że norma grudek na Mantoux u dzieci ma średnicę nie większą niż 16-17 mm.
- Ostro pozytywne. Średnica grudki z taką reakcją przekracza 17 mm, może też wystąpić stan zapalny skóry, obrzęk lub powiększenie węzłów chłonnych.
- Negatywne. Trzy dni później w miejscu testu Mantoux nie ma śladów - bez stwardnienia, bez zaczerwienienia.
- Wątpliwe. Występuje stan zapalny skóry, ale średnica takiej grudki jest mniejsza niż 4 mm. Często taka reakcja nie jest brana pod uwagę i utożsamiana z negatywną.
Ciężkie zapalenie grudki, powyżej 17 mm, jest powodem skontaktowania się ze specjalistą w celu zbadania organizmu pod kątem obecności aktywnej Mycobacterium tuberculosis. Optymalną odpowiedź uważa się za pozytywną (średnią i łagodną). Taka odpowiedź układu odpornościowego wskazuje, że wytworzył on przeciwciała, a obecność aktywnych bakterii gruźlicy w organizmie nie została wykryta.
Wątpliwe i negatywne reakcje wskazują, że w organizmie nie ma aktywnych bakterii, ale nie ma też przeciwciał przeciwko chorobie, odporność nie została wykształcona. Ta reakcja jest powodem do zwrócenia szczególnej uwagi na potencjalnego pacjenta, a test Mantoux należy podwoić, czyli nie 1, ale 2 razy dziennie.rok.
Mantoux twist
Ta medyczna koncepcja powinna być znana wszystkim rodzicom. Przełom próby tuberkulinowej pokazuje odwrotny wynik w porównaniu z zeszłorocznymi próbami, choć nie powinno być ku temu powodów. Jeśli ostatni test wykazał negatywną reakcję, a po pewnym czasie reakcja zmieniła się gwałtownie na pozytywną, najprawdopodobniej organizm jest zarażony gruźlicą (dziecko jest chore i nie ma odporności na tę chorobę). Takie oświadczenia mają znaczenie tylko wtedy, gdy dziecko nie zostało ponownie zaszczepione w wieku 6 lat
Wskaźniki zakażenia gruźlicą
Pracownik medyczny ma obowiązek przeanalizować nie tylko rzeczywistą reakcję na test Mantoux. Za pomocą tego testu określa się obecność lub brak prątków gruźlicy w organizmie, a po kilku latach można ocenić reakcję. Jaka powinna więc być reakcja na Mantoux, jeśli założymy zakażenie gruźlicą:
- zwrot próby tuberkulinowej;
- obecność ostrej pozytywnej (hiperergicznej) reakcji;
- jeśli przez 4 lata średnica grudki przekracza 12 mm.
Sytuacje takie jak ta są pewnym znakiem, że lekarze powinni uważniej monitorować dziecko i skierować je na dodatkowe badania w kierunku gruźlicy.
Przygotowanie do testu Mantoux
Rozsądni rodzice wiedzą, że w przeddzień każdego szczepienia szczególną uwagę zwraca się na zdrowie dziecka. Ważne jest, aby monitorować stan dziecka, aby nie byłobył przeziębiony i nie wykazywał objawów alergii (wysypka i podrażnienie skóry). Aby uniknąć skutków ubocznych, pediatrzy zalecają podjęcie wszelkiego rodzaju środków zapobiegawczych, takich jak przyjmowanie leków przeciwhistaminowych na kilka dni przed badaniem oraz leków przeciwgorączkowych przy pierwszych oznakach gorączki.
Ta strategia jest prawidłowa i rozważna, ale tylko przed szczepieniem, a test Mantoux taki nie jest, więc działania rodziców powinny być nieco inne. W każdym razie dziecko musi być zdrowe, bez objawów alergicznych i zakaźnych. Nie należy podawać leków przeciwgorączkowych i przeciwhistaminowych, ponieważ test Mantoux jest testem na alergię. Jeśli podasz lek przeciwhistaminowy, wyniki będą zniekształcone. Dlatego tak ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jaka powinna być reakcja na Mantoux, ponieważ to właśnie ten czynnik określa stan dziecka. W żadnym wypadku nie należy nic zmieniać, w przeciwnym razie lekarze nie będą w stanie wykryć obecności przeciwciał w ciele dziecka.
Kiedy nie można przetestować Mantoux?
Jeśli zorientowałeś się, jaka powinna być reakcja na „szczepienie” Mantoux, to doskonale rozumiesz, że nie można przeprowadzić testu natychmiast po chorobie. Przez co najmniej miesiąc przed badaniem dziecko nie powinno spotkać się z następującymi chorobami i sytuacjami:
- ostra choroba wirusowa lub zakaźna;
- podrażnienie skóry i wysypka;
- zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej;
- reakcja alergiczna;
- astma oskrzelowa;
- epidemia lub kwarantanna w instytucji edukacyjnej (szkoła, przedszkole, żłobek).
Miesiąc po badaniu dziecko nie powinno doświadczać powyższych sytuacji i dopiero wtedy można z pewnością ocenić wyniki reakcji.
Moczyć czy nie moczyć?
Zaraz po teście Mantoux pielęgniarka ostrzega dziecko i jego rodziców o środkach ostrożności, aby nie zmoczyć ani nie zarysować miejsca wstrzyknięcia. Ale trudno jest wyjaśnić personelowi medycznemu przyczynę takich wymagań, ponieważ zasady te zachowały się od czasów sowieckich, a teraz nie ma to wcale znaczenia. Rodzice i dzieci często pytają, jaka powinna być reakcja na „szczepienie” Mantoux, jeśli zmoczymy miejsce wstrzyknięcia? Nie każdy pracownik służby zdrowia może odpowiedzieć na to pytanie.
Okazuje się, że najwcześniejsze testy na gruźlicę były przeprowadzane przez wstrzykiwanie tuberkuliny nie pod skórę, ale na jej powierzchnię (na skórze zrobiono małe zadrapanie i umieszczono w niej tuberkulinę). Oczywiście takie warunki nie mogły zagwarantować wiarygodności wyników po teście Mantoux, ponieważ wnikanie wody znacznie zniekształciło wskaźniki.
Ostatnie testy skrobania skóry Mantoux zostały wykonane jakieś 15 lat temu, a większość pracowników służby zdrowia stosuje „stare” zasady. Jednak od dłuższego czasu badania wykonuje się wyłącznie podskórnie, co oznacza, że trzeba przestrzegać zasad współczesnej medycyny.
Możesz zwilżyć miejsce wstrzyknięcia, myć je do woli, a nawet popływać w basenie - nic z zewnątrz nie może dostać się do organizmu.
Jak zarazić się gruźlicą?
Z reguły osoba jest zarażona prątkami bezpośrednio od pacjenta z aktywną gruźlicą. Kiedy zarażona osoba mówi, kaszle lub kicha, rozprzestrzenia wokół siebie różdżkę Kocha na dużą odległość. Jeśli zjesz produkty mleczne chorego zwierzęcia, możesz zarazić się gruźlicą. Choroba rozwija się z następującymi czynnikami:
- Niedożywienie.
- Niekorzystne warunki środowiskowe i społeczne.
- Palenie, alkoholizm i inne uzależnienia, które prowadzą do obniżonej odporności.
- Napięcie emocjonalne i stres.
- Obecność chorób płuc, wrzodów żołądka, cukrzycy, wrzodów dwunastnicy.
Jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych czynników, należy skonsultować się ze specjalistą, jaka powinna być reakcja na Mantoux w tym przypadku i postępować zgodnie z dalszymi zaleceniami lekarza. Niektóre czynniki mogą osłabiać zdrowie i układ odpornościowy, więc nie powinieneś palić ani pić alkoholu, co może spowodować kalectwo.
Reakcje niepożądane z testu Mantoux
Pozytywna reakcja na test Mantoux na gruźlicę lub norma według cech fizycznych grudki to nie wszystko, co czeka dziecko i jego rodziców. Istnieją również działania niepożądane, z których większość nie jest rozpoznawana przez światową medycynę i pediatrów z agencji rządowych. Jednak lekarze z prywatnych instytucji, którzy nie zgłaszają się do państwa, potwierdzają możliwość wystąpienia działań niepożądanych.
Jeśli pierwsza reakcja na test Mantoux jest włączonagruźlica u dzieci jest normalna, nie oznacza to, że nie będzie komplikacji w kolejnych latach. Oto najczęstsze reakcje:
- ospałość i apatia;
- wzrost temperatury;
- wysypka skórna;
- niestrawność;
- kaszel (tydzień po teście).
Powyższe reakcje organizmu wskazują, że test Mantoux zawiera substancje toksyczne. I chociaż ich liczba jest niewielka, niektóre dzieci są dotknięte toksyną i mogą doświadczyć niepożądanej reakcji na Mantoux. U dzieci w wieku 5 lat normą jest przeniesienie próbki bez żadnych reakcji.
Normalna reakcja na Mantoux u dzieci w różnym wieku
Reakcja ciała po teście powinna być badana ze znajomością wieku dziecka. W końcu szybkość reakcji na Mantoux u dzieci w wieku 2 i 10 lat jest nieco inna. U dorosłych test Mantoux powinien być ujemny. Istnieją następujące normy średnicy grudek:
- Normalna reakcja na Mantoux u dzieci w wieku 4 lat wygląda jak grudka wielkości 10-14 mm.
- Dzieci w wieku 5 lat mają „guzik” mniejszy niż 10 mm.
- Dzieci w wieku 7 lat charakteryzują się obecnością wątpliwej lub negatywnej reakcji.
- Normalny rozmiar grudki u dzieci w wieku 8-10 lat to 16 mm.
W wieku 3 lat szybkość reakcji na Mantoux u dzieci jest w przybliżeniu równa odczytom testu w starszym wieku, rodzice nie powinni się martwić, jeśli średnica grudek ich dziecka nie odpowiada wskaźnikom. Najważniejsze jest to, że pomiar „przycisku” jest przeprowadzany jakościowo.
