Ból to rodzaj próby ciała przyciągnięcia uwagi osoby, wezwanie pomocy. Oznacza to, że coś jest nie tak „w królestwie duńskim”, a zasoby organizmu nie wystarczają do rozwiązania problemu, potrzebne jest wsparcie z zewnątrz.
Na konsumenckim rynku farmaceutycznym Federacji Rosyjskiej istnieją setki leków, które mają pomóc w radzeniu sobie z bólem. Wszystkie leki mają inny skład, zakres i mechanizm działania. Jednymi z najskuteczniejszych są leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Wśród nich jest zawiesina i tabletki Nimesulide.
Formularz składu i wydania
Okrągłe tabletki mają dwuwypukły kształt. Kolor może być jasnożółty lub po prostu żółty. Głównym składnikiem aktywnym jest substancja nimesulid, każda tabletka zawiera 100 mg. Inne obejmują celulozę mikrokrystaliczną, skrobię (kukurydza), glikolan sodowy skrobi, koloidalny dwutlenek krzemu.
Ponadto lek oferowany jest konsumentom w postaci proszków doprzygotowanie zawiesiny „Nimesulid”. Skład jest taki sam jak tabletek, każda saszetka zawiera 100 mg głównego składnika aktywnego.
Farmakodynamika
Nimesulid selektywnie hamuje cyklooksygenazę-2, w porównaniu z cyklooksygenazą-1 jej działanie jest znacznie mniej wyraźne. W związku z tym obserwuje się hamowanie syntezy prostaglandyn wywołane reakcją zapalną. Jednak nimesulid ma ledwo wyczuwalny wpływ na tworzenie prostaglandyn typu regulatorowego, co prowadzi do minimalnych skutków ubocznych ze strony układu pokarmowego.
Ponadto skuteczne działanie nimesulidu przejawia się w hamowaniu powstawania wolnych rodników. Jednak ta substancja nie wpływa na procesy hemostazy i fagocytozy. W mechanizmie działania przeciwzapalnego leku istotne miejsce zajmuje również jego zdolność do hamowania uwalniania mieloperoksydazy (w wielu chorobach zapalnych może powodować uszkodzenia tkanek, jest to jedna z najdokładniejszych cech diagnostycznych wskazujących na możliwe ryzyko zawału serca lub udaru mózgu).
Wskazania do stosowania
Zakres leku „Nimesulid” jest dość szeroki. Co pomaga temu lekowi? Ponieważ lek ma kompleksowy wpływ na organizm ludzki - przeciwutleniacz, przeciwbólowy, przeciwgorączkowy i przeciwzapalny - jest przepisywany na szereg stanów zapalnychchoroby. Lek jest skuteczny również w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów (przewlekłe uszkodzenia stawów, przede wszystkim zniszczona jest chrząstka stawowa), zapalenia ścięgien (uszkodzenia zapalne i zwyrodnienie tkanek ścięgien), zapalenia kaletki (zapalenie torebek śluzowych, dominujące w stawach).
Dobre wyniki daje „Nimesulid” w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, pozastawowych chorób reumatycznych. Z powodzeniem zwalcza choroby zakaźne, którym towarzyszą procesy zapalne. Dość często tabletki Nimesulide stosowane są w ginekologii, w leczeniu urazów różnego pochodzenia. Pacjenci mówią o skutecznym usuwaniu bólu podczas rehabilitacji pooperacyjnej.
Przeciwwskazania do przyjmowania "Nimesulide"
Ponieważ lek należy do grupy nowoczesnych PVNS, ma dość obszerną listę przeciwwskazań do stosowania. „Nimesulid” (z którego lek pomaga – omówiono wcześniej) nie powinien być przyjmowany przez osoby z nadwrażliwością na którykolwiek składnik jego składu. Nie przepisuj leku pacjentom, u których w wywiadzie wystąpiły reakcje hepatotoksyczne i reakcje nadwrażliwości w postaci nieżytu nosa, skurczu oskrzeli, pokrzywki (podczas przyjmowania aspiryny lub innych członków grupy NLPZ).
Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest obecność jakichkolwiek nadżerek i wrzodziejących zmian w układzie pokarmowym, skłonność do krwawień dowolnego pochodzenia (tj. odchylenia w funkcjonowaniu układu krzepnięcia krwi).
LekiInstrukcje "Nimesulid" zabraniają przyjmowania pacjentów cierpiących na niewydolność nerek, wątroby, serca. Pacjenci z astmą „aspiryną”, uzależnieni od alkoholu i narkotyków również nie powinni przyjmować tego leku.
Nie przepisuj leków, jeśli pacjent ma gorączkę lub inne objawy grypopodobne. Ponadto niedopuszczalne jest przyjmowanie „Nimesulide” dla dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią.
Możliwe reakcje niepożądane na nimesulid
Zastosowanie leku może wywołać szereg skutków ubocznych z różnych narządów i układów ludzkiego ciała.
Najczęstsze reakcje są rejestrowane z układu pokarmowego i objawiają się one nudnościami, wymiotami, biegunką, rozwojem wzdęć i zapalenia żołądka. Rzadziej występują krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia aż do perforacji. Sporadycznie można usłyszeć o niestrawności, zapaleniu jamy ustnej, bólu brzucha.
Możliwość wywoływania skutków ubocznych „nimesulide” ze strony układu wątrobowo-żółciowego, wyrażających się najczęściej wzrostem poziomu enzymów wątrobowych, rzadziej rozwojem zapalenia wątroby (w tym piorunującego), żółtaczki cholestatycznej.
Możemy mówić o reakcji układu sercowo-naczyniowego, jeśli występuje stały wzrost ciśnienia krwi, rzadziej pacjenci martwią się kołataniem serca, krwotokami, uderzeniami gorąca, skokami ciśnienia krwi.
Układ moczowy może reagować pojawieniem się obrzęku (nie często), rzadziej - zatrzymanie moczu, krwiomocz, bolesne oddawanie moczu. Rzadko może rozwinąć się niewydolność nerek.śródmiąższowe zapalenie nerek, skąpomocz.
Możliwe reakcje ze strony ośrodkowego układu nerwowego objawiają się najczęściej zawrotami głowy, ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem. Rzadziej słychać o bólach głowy, rozwoju senności (podobnej do snu hipnotycznego), zespole Reye'a (encefalopatia), hipotermii (spadek temperatury ciała poniżej poziomu niezbędnego do utrzymania prawidłowego metabolizmu). Sporadycznie można usłyszeć o takich reakcjach na nimesulid jak nerwowość, niepokój, koszmary senne.
Jeśli chodzi o układ limfatyczny i krwiotwórczy, „nimesulid” (instrukcje, opinie pracowników służby zdrowia potwierdzają te informacje) może czasami wywoływać anemię, eozynofilię, małopłytkowość, plamicę pancytopeniczną jeszcze rzadziej.
Rzadko, ale słychać o zaburzeniach procesów metabolicznych (hiperkaliemia), układu odpornościowego (nadwrażliwość, anafilaksja), narządu wzroku (upośledzenie widzenia, nieostre pola), narządu oddechowego, śródpiersia (duszność, skurcz oskrzeli, ataki astmatyczne). Wystąpiły reakcje skórne i tkanki podskórnej (nasilona potliwość, swędzenie, zapalenie skóry, pokrzywka, rumień, bardzo rzadko - martwica toksyczno-rozpływna naskórka, zespół Stevensa-Johnsona).
Schemat dawkowania i schemat stosowania
Dorosłym pacjentom zaleca się przyjmowanie tabletek nimesulidu pojedynczo (100 mg) dwa razy dziennie. Najlepiej zrobić to po posiłku i wypić lek z odpowiednią ilością wody. Jeśli mówimy o proszkach do przygotowania zawiesiny, to zawartość jednej saszetkirozcieńczony w 100 ml wody. Młodzież w wieku powyżej 12 lat nie musi zmieniać dawki, a ten lek jest zabroniony dla niemowląt. W przypadku leczenia pacjentów w podeszłym wieku nie dokonuje się dostosowania dawki.
Dla osób z niewydolnością wątroby, z klirensem kreatyny w zakresie 30-80 ml/min, dawki nie są dostosowywane. Jeśli ten wskaźnik zostanie obniżony (30 ml / min. lub mniej), lek jest zabroniony.
Oto główne zalecenia dotyczące przyjmowania nimesulidu. Dawkowanie dobierane jest tak, aby było jak najmniej skuteczne i przez jak najkrótszy czas, co zminimalizuje ryzyko wystąpienia negatywnych skutków. Maksymalny cykl leczenia nimesulidem nie powinien przekraczać 15 dni.
Przedawkowanie: objawy, leczenie
Podczas przyjmowania tabletek Nimesulide należy przestrzegać dawki zalecanej w instrukcji lub wybranej przez lekarza. Samopodawanie leku i (lub) jego niekontrolowane stosowanie może prowadzić do przedawkowania. W tym przypadku najczęściej obserwuje się następujące objawy: nudności, wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, senność, apatia, nadciśnienie (wysokie ciśnienie), depresja oddechowa, ostra niewydolność nerek.
Leczenie w przypadku przedawkowania jest objawowe i podtrzymujące. Obecnie nie ma antidotum na nimesulid. Jeżeli od przedawkowania lub zażycia dużej dawki leku nie minęło więcej niż 4 godziny, pacjentowi wykonuje się płukanie żołądka w szpitalu, zaleca się zabranie absorbentu (np.węgiel aktywowany 60-100 mg dla dorosłych) i jakiś osmotyczny środek przeczyszczający.
Przez cały okres leczenia praca wątroby i nerek powinna być uważnie monitorowana przez pracowników służby zdrowia. Brak informacji o możliwości usunięcia nimesulidu z organizmu za pomocą zabiegu hemodializy. Ze względu na wysoki stopień wiązania leku z białkami wymuszona diureza nie będzie skuteczna.
Instrukcje specjalne
Nimesulid, który nie wymaga recepty w aptekach, należy mimo wszystko stosować ostrożnie. Należy unikać jednoczesnego stosowania leku i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jednoczesnego stosowania leków przeciwbólowych. Wraz z rozwojem u pacjentów objawów charakterystycznych dla uszkodzenia wątroby (nudności, wymioty, anoreksja, ciemnienie moczu) lub wzrostem poziomu transaminaz wątrobowych należy zrezygnować ze stosowania nimesulidu. W przypadku wystąpienia gorączki lub objawów grypopodobnych leczenie należy natychmiast przerwać.
Pacjenci, którzy równolegle z nimesulidem przyjmują leki zwiększające ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego, powinni zwracać na siebie uwagę. Przepisuj lek ostrożnie osobom, które cierpią na wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub chorobę Leśniowskiego-Crohna, z historią wrzodów, starszym pacjentom.
Osobom, które muszą przyjmować „Nimesulide” równolegle z aspiryną w dawkach kardiologicznych, należy przepisać terapię skojarzoną z gastroprotektorami.
Stosowanie „nimesulidu” (lub dowolnego innego NLPZ) w dużych ilościach i przez długi czas prowadzi do niewielkiego wzrostu ryzyka wystąpienia incydentów zakrzepowo-zatorowych (udar, zawał mięśnia sercowego itp.).
Nimesulid można przepisać pacjentom z różnymi problemami układu sercowo-naczyniowego tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Lek wpływa na stopień aktywności płytek krwi. Ta informacja jest ważna dla pacjentów cierpiących na skazę krwotoczną. Ciężkie zmiany skórne najczęściej rozwijają się przy długotrwałym stosowaniu nimesulidu. W przypadku pojawienia się wysypki skórnej, zauważalnego uszkodzenia błon śluzowych lub odnotowania jakichkolwiek innych objawów nietolerancji, należy przerwać leczenie farmakologiczne.
Stosowanie „nimesulidu” przez kobiety w ciąży może spowodować zamknięcie przewodu botulinowego, zanim stanie się to konieczne, zmniejszenie objętości płynu owodniowego. Może wystąpić zwiększone ryzyko krwawienia wewnątrzmacicznego, osłabienia porodu, pojawienia się obrzęku. Z tych powodów kobietom w ciąży nie zaleca się przyjmowania nimesulidu w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.
Odpowiedź na pytanie, czy Nimesulid i alkohol można brać jednocześnie, jest oczywista: takie połączenie jest niedopuszczalne!
Analogi
Pod odpowiednikami „Nimesulid” oznacza leki z grupy NLPZ zawierające jako główneaktywny składnik nimesulid (cena za nie będzie się wahać w przybliżeniu w tym samym zakresie, ale o tym poniżej). Do najbardziej znanych i najczęściej przepisywanych przez pracowników służby zdrowia analogów należą preparaty „Nise” (żel, tabletki, zawiesina), „Nimesil” (proszki), „Nimika” (tabletki), „Nimulid” (żel, tabletki, zawiesina, pastylki).
Wszystkie analogi są wystarczająco skuteczne i są przepisywane w celu zwalczania najszerszego zakresu chorób zapalnych.
Przedział cenowy
Ceny samego Nimesulide i jego analogów są w przybliżeniu takie same, chociaż lek, który rozważamy, jest bardziej przystępny cenowo dla szerokiego grona nabywców. Tabletki „Nimesulide” (20 sztuk w opakowaniu) kosztują 85-90 rubli za opakowanie. Ta sama liczba tabletek Nyza kosztuje 110-140 rubli, Nimiki (również 20 szt.) - 115-134 rubli. Pakiet „Nimulid” 30 tabletek kosztuje 180-220 rubli. Zawartość głównego składnika aktywnego (nimesulidu) we wszystkich analogach jest taka sama - 100 mg.
Zamiast tabletek Nimesulide (najniższa cena) można kupić na przykład zawiesinę Nise w cenie 200-300 rubli za 60 ml lub Nimulid - 75-105 rubli za tę samą ilość leku. Pastylki Nimulid są również dostępne dla szerokiego grona konsumentów: 20 sztuk w cenie 130-155 rubli za opakowanie.
Prawdopodobnie najdroższą formą uwalniania leku z nimesulidem jako głównym składnikiem są proszki Nimesil. 30 torebek (opakowanie) będzie kosztować konsumenta od 560 do 645 rubli.
Na zewnątrzaplikacja, żele z nimesulidem są dość skuteczne. Tak więc „Nise” będzie kosztować kupującego 120-145 rubli za tubę 20 g lub 215-275 rubli (50 g). Żel „Nimulid” jest nieco tańszy: 115-150 rubli za tubę 30 g.
Na zakończenie chciałbym powiedzieć, co następuje. Decyzję o zastosowaniu nimesulidu, któregokolwiek z jego analogów lub innych NLPZ powinien podjąć lekarz prowadzący. Tylko pracownik służby zdrowia może prawidłowo ocenić ciężkość stanu zdrowia swojego pacjenta, uwzględnić wszystkie współistniejące choroby, wybrać lek, dobrać dawkę i opracować schemat leczenia w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych i uzyskania jak najbardziej pozytywnego wyniku.
