Badanie wrażliwości na antybiotyki jest obowiązkowe, gdy lekarz podejrzewa, że choroba pacjenta ma charakter bakteryjny. Wynika to z faktu, że lekarze starają się kontrolować przepisywanie tych leków, aby nie stymulować mutacji i nie powodować oporności w mikroorganizmach.
Definicja
Badanie wrażliwości na antybiotyki to laboratoryjna metoda identyfikacji leku, który będzie miał największy wpływ na patogenną florę w tym konkretnym przypadku choroby.
W tej chwili antybiotykoterapia jest dość szeroko stosowana tam, gdzie jest potrzebna, a także w przypadkach, gdy nie jest to wcale konieczne, aby uchronić się przed możliwymi powikłaniami. Na przykład po cięciu cesarskim, operacji laparoskopowej, usunięciu kamieni z nerek lub moczowodów itp.
Przemysł farmaceutyczny ma do zaoferowania szeroką gamę leków, zarówno pod względem ceny, jak i siły działania. Aby nie „szturchać palcem w niebo” i wyznaczyć skutecznegoantybiotyk, potrzebna jest posiew na wrażliwość.
Wskazania
Zanim lekarz wybierze terapię, pacjent musi przejść kilka testów. Posiew wrażliwości na antybiotyki jest wskazany, jeśli konieczne jest określenie najwłaściwszego leku w tym przypadku. Najczęściej ten test jest przepisywany w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową lub chorób przenoszonych drogą płciową. W przypadku dzieci konieczność określenia antybiotyku jest warunkiem wstępnym.
Ponadto konieczne jest badanie wrażliwości, aby uniknąć oporności bakterii na leczenie. Jeśli pacjent był niedawno leczony antybiotykami, a teraz ponownie potrzebny jest drugi kurs, wymagany jest lek zastępczy. Pozwoli to na stosowanie mniejszych dawek leku i nie spowoduje mutacji w patogenie. Na oddziałach chirurgii ropnej antybiotyki są zmieniane co dwa do trzech miesięcy.
Ta analiza jest konieczna, nawet jeśli pacjent ma reakcję alergiczną na główną grupę antybiotyków.
Metody dyfuzji
Analiza moczu pod kątem wrażliwości na antybiotyki i nie tylko, może być wykonana na kilka sposobów. Pierwsza to metoda dyskowa. Przeprowadza się to w następujący sposób. Na szalkę Petriego wlewa się agar, a gdy stwardnieje, materiał testowy nakłada się specjalnym narzędziem. Następnie na powierzchni agaru układane są papierowe krążki nasączone antybiotykami. Po zamknięciu filiżanki i umieszczeniu w termostacie. Stopniowo krążek zanurza się w żelatynie, a antybiotyk dyfunduje do otaczającej przestrzeni. Wokół papieru tworzy się strefa „hamowania wzrostu”. Kubki trzyma się w termostacie przez dwanaście godzin, następnie wyjmuje się je i mierzy średnicę w/w strefy.
Drugim sposobem jest metoda E-testu. Jest podobny do poprzedniego, ale zamiast papierowych krążków stosuje się pasek, który jest impregnowany antybiotykiem w różnym stopniu na swojej długości. Po dwunastu godzinach ekspozycji w termostacie, szalkę Petriego wyjmuje się i obserwuje, gdzie strefa zahamowania wzrostu styka się z paskiem papieru. Będzie to najniższe stężenie leku potrzebne do leczenia choroby.
Zaletą tych testów jest szybkość i łatwość ich wykonania.
Metody hodowlane
Analizę flory i wrażliwości na antybiotyki można przeprowadzić w inny sposób. Metoda ta opiera się na sekwencyjnym zmniejszaniu stężenia antybiotyku (od maksimum do minimum) w celu określenia, która z probówek przestanie hamować wzrost bakterii.
Najpierw przygotuj roztwory leku. Następnie wprowadza się je do płynnej pożywki z bakteriami (bulion lub agar). Wszystkie probówki na noc (czyli 12 godzin) umieszcza się w termostacie o temperaturze 37 stopni, a rano wyniki są analizowane. Jeśli zawartość probówki lub szalki Petriego jest mętna, wskazuje to na rozwój bakterii, a tym samym na nieskuteczność antybiotyku w tym stężeniu. Pierwsza tuba, która nie zostanie określona wizualniewzrost kolonii mikroorganizmów będzie uważany za wystarczające stężenie do leczenia.
To rozcieńczenie leku nazywa się minimalnym stężeniem hamującym (MIC). Jest mierzony w miligramach na litr lub mikrogramach na mililitr.
Interpretacja wyników
Analiza wrażliwości na antybiotyki musi być w stanie nie tylko zrobić to dobrze, ale także poprawnie ją odszyfrować. Na podstawie uzyskanych wyników wszystkie drobnoustroje dzielą się na wrażliwe, umiarkowanie oporne i oporne. W celu rozróżnienia między nimi stosuje się warunkowe graniczne stężenia leków.
Te wartości nie są stałe i mogą się zmieniać w zależności od zdolności adaptacyjnych mikroorganizmów. Opracowanie i weryfikacja tych kryteriów powierza się chemioterapeutom i mikrobiologom. Jedną z oficjalnych struktur tego typu jest amerykański Narodowy Komitet ds. Standardów Laboratoriów Klinicznych. Opracowane przez nich standardy są uznawane na całym świecie do stosowania w ocenie siły działania antybiotyków, w tym w randomizowanych badaniach wieloośrodkowych.
Istnieją dwa podejścia do oceny badania wrażliwości na antybiotyki: kliniczne i mikrobiologiczne. Ocena mikrobiologiczna skupia się na dystrybucji skutecznych stężeń antybiotyków, podczas gdy ocena kliniczna koncentruje się na jakości antybiotykoterapii.
Odporne i wrażliwe mikroorganizmy
Analiza – określenie wrażliwości na antybiotyki – jest zalecana w celu identyfikacji wrażliwych i opornych mikroorganizmów.
Wrażliwe patogeny, które można leczyć antybiotykami o średnim stężeniu terapeutycznym. W przypadku braku wiarygodnych informacji na temat kategorii wrażliwości drobnoustroju brane są pod uwagę dane uzyskane w laboratorium. Są one połączone z wiedzą na temat farmakokinetyki stosowanego leku, a po syntezie tych informacji wyciąga się wniosek o podatności bakterii na lek.
Odporne, to znaczy oporne mikroorganizmy to te bakterie, które nadal powodują choroby nawet przy stosowaniu maksymalnych stężeń leków.
Oporność pośrednia jest ustalana w przypadku, gdy choroba w trakcie leczenia może mieć kilka wyników. Wyzdrowienie pacjenta jest możliwe, jeśli zastosuje się duże dawki antybiotyków lub jeśli lek zostanie skierowany na miejsce zakażenia.
Minimalne stężenie bakteriobójcze
Analiza mikroflory i wrażliwości na antybiotyki określa taki wskaźnik, jak minimalne stężenie bakteriobójcze, czyli MBC. Jest to najniższe stężenie leku, które w warunkach laboratoryjnych powoduje eliminację prawie wszystkich drobnoustrojów w ciągu dwunastu godzin.
Wiedza na temat tego wskaźnika, z którego korzystają lekarze, przepisując terapię nie bakteriobójczą, ale bakteriostatycznąleki. Lub w przypadkach, gdy standardowa antybiotykoterapia jest nieskuteczna. Najczęściej to badanie zleca się pacjentom z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, zapaleniem kości i szpiku, a także infekcjami oportunistycznymi.
Co może być próbką?
Badanie wrażliwości na antybiotyki można przeprowadzić przy użyciu płynów ustrojowych:
- ślina;
- krew;
- mocz;
- cum;
- mleko matki.
Ponadto pobiera się wymazy z cewki moczowej, kanału szyjki macicy i górnych dróg oddechowych w celu określenia miejscowej wrażliwości.
Przygotowanie do testów
Złotówka. Badanie wrażliwości na antybiotyki nie wymaga od pacjentów znacznego przygotowania, ale nadal istnieją pewne ograniczenia.
- Do badań wykorzystuje się średnią porcję porannego moczu, która jest zbierana w sterylnym naczyniu. Wcześniej pacjent musi koniecznie wykonać toaletę zewnętrznych narządów płciowych i rąk.
- Mleko z piersi jest zbierane przed karmieniem dziecka. Pierwsza porcja jest odsączana, a następnie kilka mililitrów z każdej piersi odciąga się do sterylnego pojemnika.
- Przed pobraniem wymazu z nosogardzieli należy powstrzymać się od jedzenia przez pięć do sześciu godzin.
- W przypadku pobierania wymazu z dróg rodnych zaleca się powstrzymanie się od współżycia przez kilka dni.
Obecnie nie istnieją żadne kliniczne ani laboratoryjne metody, które mogłyby przewidzieć działanie antybakteryjneterapia. Ale jednocześnie określenie wrażliwości bakterii na leki może być wskazówką dla lekarzy w wyborze i korygowaniu leczenia.
