Zakażenie beztlenowe inne niż Clostiridial jest procesem patologicznym, który może zostać wywołany przez patogeny w warunkach sprzyjających ich rozwojowi i aktywności życiowej. Charakterystycznymi objawami infekcji są objawy zatrucia, procesy gazotwórcze w ranie, gnilny wysięk i szybko postępująca martwica tkanek.
Taką infekcję bardzo łatwo rozpoznać na podstawie istniejących objawów, które potwierdza kompleksowa diagnoza. Leczenie obejmuje chirurgiczne leczenie zmiany, a także terapię lekową.
Cechy infekcji beztlenowej
Beztlenowce inne niż Clostridium nie tworzą zarodników i są członkami normalnej ludzkiej flory. Całkowicie pokrywają błonę śluzową od jamy ustnej do odbytnicy. W normalnych warunkach takie mikroorganizmy są jednak całkowicie nieszkodliwe,w obecności pewnych zaburzeń drobnoustroje stają się przyczyną niebezpiecznych infekcji chirurgicznych.
Istnieje wiele czynników predysponujących do infekcji beztlenowych innych niż Clostridium, takich jak:
- martwica występująca podczas urazów lub procesów ropno-zapalnych;
- osłabienie obron;
- upośledzone dopływy krwi do tkanek;
- kwasica tkankowa.
Choroba występuje głównie w postaci ropowicy. Proces patologiczny wpływa na skórę, mięśnie i tkankę podskórną. Charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim przebiegiem. Lekarz może postawić ostateczną diagnozę dopiero po kompleksowym badaniu.
Czynniki wywołujące beztlenową infekcję niezwiązaną z Clostridium mogą również występować w warunkach beztlenowych, dlatego skażona odzież, gleba i rozkładające się związki organiczne mogą działać jako źródło infekcji. Mikroorganizmy chorobotwórcze mają działanie patogenne, gdy łączy się wiele czynników prowokujących. Uszkodzenie barier powierzchni rany prowadzi do wnikania patogennej mikroflory do sterylnych tkanek. Jeśli dotknięte obszary mają wystarczający dostęp do tlenu, po pewnym czasie drobnoustroje giną, nie wyrządzając żadnej szkody. Zgodnie z istniejącą klasyfikacją, beztlenowe zakażenie bez Clostridium może być:
- monoinfekcja - pokonanie jednego beztlenowca;
- poliinfekcja dwoma lub więcej beztlenowcami;
- infekcja mieszana -połączenie anaerobów i aerobów.
Przebieg istniejącej infekcji może być piorunujący, ostry i podostry. Zakażenia beztlenowe inne niż Clostridium są powszechne w chirurgii i ginekologii. W zależności od zdolności patogenów do zarodnikowania, taka choroba przebiega w różny sposób, ma jednak podobne objawy.
Co charakteryzuje chorobę
Wielu pacjentów interesuje się, czym jest infekcja beztlenowa, dlaczego powstaje, jakie ma objawy i jak jest leczona. W przypadku obecności w organizmie beztlenowców nie wytwarzających przetrwalników mogą wystąpić takie schorzenia, jak przewlekłe zapalenie zatok, ropień przyzębia, martwicze zapalenie płuc, ropień mózgu i płuc, ropowica, infekcje kości i stawów, posocznica i wiele innych poważnych chorób.
Beztlenowce bardzo często wywołują rozwój infekcji jamy brzusznej, wątroby i wielu innych narządów. W ginekologii infekcja beztlenowa niebędąca Clostridium może powodować wiele patologii żeńskich narządów płciowych, w szczególności takie jak:
- zapalenie błony śluzowej macicy;
- zapalenie jajowodów;
- zainfekowana aborcja i wiele innych.
Warto zauważyć, że przy przebiegu wszystkich tych chorób objawy są dość niewyraźne, dlatego aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy.
Klasyfikacja
Zgodnie z klasyfikacją beztlenowych infekcji innych niż Clostridium według obszaru lokalizacji, istnieją takie typy patologii jak:
- infekcje skóry;
- porażkakości;
- strumień krwi;
- narządy wewnętrzne;
- surowicze ubytki;
- bakteremia.
Bakterie beztlenowe wywołują powierzchowne choroby skóry, a także infekcje podskórne lub pooperacyjne. Przy głębokiej zmianie obserwuje się martwicę. Kiedy tkanka kostna jest zaangażowana w proces patologiczny, rozwija się septyczne zapalenie stawów, a także ropno-martwicze zapalenie kości i szpiku.
Zakażenie narządów wewnętrznych prowadzi do bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet, infekcji ginekologicznych i wewnątrzmacicznych, ropni narządów płciowych i poronienia septycznego.
Przyczyny wystąpienia
Zakażenie beztlenowe beztlenowe beztlenowe występuje z uszkodzeniem narządów wewnętrznych i charakteryzuje się śmiertelnością. Ta patologia charakteryzuje się uszkodzeniem włókien łącznych i mięśniowych. Zakażenie beztlenowe Clostridium i inne niż Clostridium w chirurgii rozwija się w ciągu 30 dni po zabiegu. Taka patologia jest głównie związana ze szpitalem i znacznie wydłuża czas pobytu osoby w szpitalu.
Wśród głównych czynników, które powodują naruszenie składu normalnej mikroflory organizmu, należy wyróżnić takie jak:
- patologie mikrobiologiczne tkanek i narządów;
- infekcja wewnątrzmaciczna i wcześniactwo;
- długotrwała antybiotykoterapia, terapia hormonalna i chemioterapia;
- Długi pobyt w szpitalu.
Istnieją pewne prowokacjeczynniki, które znacznie poprawiają patogenne właściwości beztlenowców. Należą do nich enzymy wytwarzane przez bakterie. Wywołują bardzo poważne zaburzenia mikrokrążenia krwi, niszczą czerwone krwinki, a także zwiększają przepuszczalność naczyń. Bakterie prowadzą do niszczenia tkanek i sprzyjają rozprzestrzenianiu się infekcji.
Endotoksyny i egzotoksyny prowadzą do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, prowadząc do zakrzepicy. Clostridia wydzielają substancje toksyczne, pod wpływem których w tkankach powstaje ropna akumulacja i płyn, mięśnie zaczynają stopniowo obumierać. Patogeneza infekcji beztlenowych innych niż Clostridium jest głównie związana z:
- zanieczyszczenie rany ziemią z ekskrementami;
- obecność zewnętrznych ran na ciele;
- martwica i niedokrwienie tkanek;
- uszkodzenie skóry i błon śluzowych;
- przenikanie bakterii do krwi;
- nowotwory złośliwe.
Ponadto przeciążenie neuropsychiczne, znaczna utrata krwi i niedobór odporności mogą wywołać patologiczne rozprzestrzenianie się patogenów.
Główne objawy
Zakażenia beztlenowe Clostridium i inne niż Clostridium wywołują stany zapalne narządów, a także mózgu, które często występują z ropniem tkanek miękkich i rozwojem sepsy. Oznaki infekcji zaczynają się nagle. U pacjentów przeważają objawy zatrucia. Ich samopoczucie bardzo się pogarsza, aż do pojawienia się miejscowych objawów, kiedy rany zaczynają czernieć.
Okres inkubacji trwa przezprzez około 3 dni. Chory ma gorączkę i objawy takie jak:
- złamania i poważne osłabienie;
- senny;
- dyspepsja;
- spadek ciśnienia;
- apatia;
- opóźnienie;
- wzrost bicia serca.
Stopniowo letarg jest zastępowany przez nadmierne podniecenie, dezorientację i niepokój. Oddech i tętno osoby znacznie się zwiększają. Doświadcza również intensywnego pragnienia i suchości w ustach. Skóra twarzy staje się bardzo blada, przybierając nieco szary odcień, a oczy są nieco zapadnięte. Pacjenci popadają w depresję i brak koordynacji.
Konieczne jest dokładne poznanie cech kliniki, diagnostyka i leczenie infekcji beztlenowych innych niż Clostridium, aby dokładnie zrozumieć konsekwencje, do których może prowadzić patologia. Wśród lokalnych znaków należy wyróżnić takie jak:
- silny ból łukowy, który stopniowo narasta;
- obrzęk kończyn;
- obecność gazu w zaatakowanych tkankach, którą można wykryć przez badanie dotykowe;
- brak ruchomości i upośledzenie ruchomości kończyn;
- ropne zapalenie martwicze.
W przypadku braku wymaganego leczenia, tkanki miękkie zaczynają bardzo szybko się rozkładać, co sprawia, że rokowanie co do przebiegu patologii jest dość niekorzystne.
Diagnostyka
Zakażenie beztlenowe inne niż Clostridium musi zostać zdiagnozowane, aby określić sposób leczenia. W zależności od lokalizacji paleniskazmiany zakaźne diagnozują różni specjaliści, a mianowicie otolaryngolodzy, chirurdzy różnych dziedzin, traumatolodzy, ginekolodzy.
Tylko badania mikrobiologiczne pomogą potwierdzić obecność bakterii beztlenowych. Warto jednak zauważyć, że negatywna odpowiedź nie gwarantuje braku patogenów, ponieważ wiele z nich jest nieuprawianych.
Bardziej dokładne metody obejmują chromatografię gazowo-cieczową i analizę spektrometryczną, które pozwolą określić ilość metabolitów i lotnych kwasów ciekłych. Nie mniej dobrymi i dokładnymi metodami są oznaczanie obecności bakterii lub ich przeciwciał we krwi za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Ekspresową diagnostykę stosuje się również w celu określenia obecności beztlenowych infekcji Clostridium i innych niż Clostridium. Biomateriały są badane w świetle ultrafioletowym. Aby to zrobić, wydaj:
- wysiew bakteriologiczny zawartości ropnia lub wydzielina z rany;
- hodowla krwi dla bakterii;
- pobieranie próbek krwi do analizy biochemicznej.
Na obecność infekcji w organizmie wskazuje wzrost we krwi kreatyny, mocznika, bilirubiny, a także zwiększona zawartość peptydów. Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego można wykryć nagromadzenie gazów w dotkniętych tkankach lub jamach ciała. Podczas przeprowadzania diagnostyki należy wykluczyć obecność w ciele róży, zakrzepicy żył głębokich, odmrożeń, odmy opłucnowej, a także zmian ropno-martwiczych.
Cechy leczenia
Zintegrowane podejście do leczenia infekcji beztlenowych innych niż Clostridium obejmuje chirurgiczne leczenie zmiany, a także zastosowanie terapii przeciwbakteryjnej i detoksykacji. Interwencja chirurgiczna musi być przeprowadzona jak najszybciej, ponieważ od tego w dużej mierze zależeć będzie życie pacjenta.
Zasadniczo przeprowadza się głęboką preparację zmiany, po czym usuwa się tkanki martwicze, otwarty drenaż i przemywa rany oraz istniejące ubytki roztworami antyseptycznymi. W niektórych przypadkach wymagana jest wielokrotna interwencja chirurgiczna, leczenie powierzchni rany laserem i ultradźwiękami, a także terapia ozonem. Przy rozległym uszkodzeniu tkanek wskazana może być amputacja kończyny.
Ważnym etapem terapii jest intensywna antybiotykoterapia lekami o szerokim spektrum działania. W razie potrzeby pacjentowi wstrzykuje się antytoksyczną surowicę.
Chirurgia
Podczas leczenia chirurgicznego istniejąca rana jest szeroko rozcinana, patologiczne tkanki są wycinane, ciała obce są usuwane, a następnie powstałe ubytki są leczone i drenowane.
Powierzchnię rany zatyka się bandażem nasączonym roztworem nadmanganianu lub nadtlenku potasu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Podczas zaciskania obrzękniętych, głęboko położonych tkanek wskazana jest szeroka fasciotomia. JeśliZakażenie beztlenowe Clostridium i non Clostridium w chirurgii rozwija się na tle złamania kończyn, wskazane jest jego unieruchomienie za pomocą szyny gipsowej. Rozległe zniszczenie tkanek może być wskazaniem do amputacji kończyn.
Terapia zachowawcza
Zakażenie beztlenowe inne niż Clostridium jest najbardziej wrażliwe na antybiotyki o szerokim spektrum działania, w szczególności:
- cefalosporyny;
- penicyliny półsyntetyczne;
- aminoglikozydy.
W najcięższych przypadkach zalecana jest maksymalna możliwa dawka leków. Leki dobierane są wyłącznie indywidualnie po przeanalizowaniu wrażliwości patogenu na antybiotyki. Ponadto terapia zachowawcza oznacza:
- leczenie detoksykacyjne;
- immunoterapia;
- środki przeciwbólowe, antykoagulanty, hormony, witaminy.
Terapia detoksykacyjna oznacza dożylne podawanie roztworów krystaloidów i koloidów, w szczególności takich jak Hemodez, Reopoliglyukin, glukoza, sól fizjologiczna. Immunoterapia obejmuje stosowanie immunoglobulin, a także transfuzję osocza. Dobrym wynikiem jest prowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych, które przyczyniają się do szybszego powrotu do zdrowia.
Cecha pielęgniarstwa
Pacjenci z infekcją beztlenową nie wymagają ścisłej izolacji. Jednak pacjent musi być stale monitorowany, ponieważmożliwe powikłania ze strony układu oddechowego, krążenia i nerwowego. Pomieszczenie powinno być wietrzone w miarę potrzeb, ale co najmniej 2 razy dziennie.
Spożywana żywność musi być wysokokaloryczna z wystarczającą ilością białek, tłuszczów, węglowodanów, pierwiastków śladowych, witamin. Dodatkowo konieczne jest prowadzenie zabiegów higienicznych, monitorowanie stanu skóry, jamy ustnej i krocza pacjentów. Biorąc pod uwagę, że pacjenci odczuwają apatię lub nadmierne pobudzenie, wymagają stosowania nie tylko środków uspokajających, ale ważne jest również zapewnienie pełnego spokoju i przestrzeganie wszystkich zalecanych procedur.
Możliwe komplikacje
Rozwój infekcji beztlenowej powoduje bardzo gwałtowne pogorszenie samopoczucia. Przy ciężkim uszkodzeniu tkanki może wystąpić ciężka martwica, w wyniku której pacjent będzie potrzebował amputacji kończyny. W szczególnie niebezpiecznych przypadkach osoba może umrzeć z powodu zatrucia krwi.
Prognoza i zapobieganie
Rokowanie przebiegu patologii w dużej mierze zależy od postaci zakażenia, charakterystyki patogenów, terminowości i poprawności diagnozy i leczenia. Lekarze dają ostrożne prognozy, jednak często są one całkiem korzystne. W przypadku braku właściwego leczenia na czas, wynik przebiegu choroby jest rozczarowujący.
Do tej pory nie ma specyficznej profilaktyki infekcji beztlenowych. Jednak, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, konieczne jest przeprowadzeniewysokiej jakości terminowe leczenie rany.
