Dyslalia, dyzartria, rhinolalia to stany patologiczne związane z funkcjonowaniem aparatu głosowego. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, czym jest rhinolalia, jakie są cechy tego zaburzenia, w którym cierpi na zdolność człowieka do wydawania dźwięków. Ponadto patologia wpływa na barwę głosu. Powodem tego są anatomiczne, fizjologiczne niedoskonałości narządów niezbędnych do mówienia.
Definicja ogólna
Podobnie jak dyslalia, rhinolalia jest stanem, w którym występują pewne problemy z wymową, co jest zapisane w nazwie choroby. Słowo to wywodzi się z greckich korzeni: „nos” i „mowa”. Jeśli odwołamy się do początków i zasad słowotwórstwa, możemy przetłumaczyć ten termin na rosyjski jako „mowa z odcieniem nosa”. Kiedyś w zwyczaju mówiono o krępowaniu języka, ogólnej zbiorowej koncepcji, która obejmowała rhinolalia i inne zaburzenia. Od tego terminu stopniowo zaczął odchodzić w drugiej połowie przeszłościwieki. Wcześniej związany język był również nazywany dyzartrią i dyslalią, czyli problemami z mówieniem, których przyczyną jest ubytek słuchu.
Współcześni lekarze rozważają różne formy rhinolalii. Istnieje wspólny termin „dyslalia mechaniczna”, który obejmuje całą różnorodność tego stanu patologicznego i dyslalii. Z biegiem czasu pojawiły się prace naukowe, które proponują oddzielne rozpatrywanie zaburzeń mechanicznych o różnych cechach specyficznych. Charakterystyczną cechą rhinolalii jest połączenie upośledzenia głosu i artykulacji. To zakłóca zdolność osoby do wymawiania samogłosek i spółgłosek. Wpływa to na zdolność do wydawania dźwięków, podczas gdy patologia wpływa na głos, wymowa staje się nosowa.
Typy i kategorie
Formy rhinolalia są klasyfikowane, koncentrując się na cechach patologicznego rozwoju narządów odpowiedzialnych za zdolność mówienia. Lekarz analizuje wady anatomiczne, ocenia zamknięcie podniebienia i gardła. Zwyczajowo rozróżnia się formę kombinowaną, zamkniętą i otwartą. Ze względu na etiologię wszystkie przypadki dzielimy na funkcjonalne i organiczne.
Zamknięta patologia
Przy zamkniętym typie naruszenia, rezonans nosowy jest poniżej normy - można to zaobserwować w momencie, gdy osoba wydaje dźwięki. Wydech jest zawsze kierowany przez usta, niezależnie od dźwięków wydawanych przez pacjenta. Mowa z tym rodzajem rhinolalii szczególnie przyciąga uwagę osobliwościami dźwięku dźwięków nosowych, ponieważ bez rezonansu zamieniają się w dźwięki ust. Na przykład zamiast „m” osoba mówi „b”,„n” zastępuje się dźwiękiem „d”. Jeśli artykulacja byłaby prawidłowa, zamknięcie nosa i gardła byłoby otwarte, umożliwiając przedostawanie się powietrza do jamy nosowej. Z powodu substytucji dźwięków aparat mowy pojęciowej bardzo cierpi. Istnieje możliwość pokrycia przejścia za pewien procent. Tworzy to osobliwe kombinacje i kombinacje dźwięków wytwarzanych przez człowieka. Próbując wymówić „m”, pacjent wymawia „mb”, „n” zamienia się w „nd”.
Z wyjątkiem spółgłosek, występuje nieprawidłowa wymowa samogłosek. Niektóre tony są niedostępne dla osoby, przez co mowa brzmi słabo. Dźwięki samogłosek są niewyraźne, nienaturalne, a dźwięki mowy monotonne.
Skąd to się wzięło?
Jak wykazały badania, rhinolalia zamknięte są możliwe w przypadku zaburzeń organicznych, w wyniku których zmienia się przestrzeń nosa, pojawia się przeszkoda dla wnikania strumienia powietrza do jamy narządu. Istnieje możliwość wystąpienia funkcjonalnych zaburzeń podniebienia. Może wystąpić patologia kurtyny nieba, zastawki gardłowej, która odpowiada za przenikanie przepływu powietrza do jamy nosowej. Wprowadzono system klasyfikacji, który łączy przyczyny rhinolalii, z którego wynika podział wszystkich czynników na funkcjonalne i organiczne.
Przyczyny organiczne są możliwe, jeśli jama nosogardzieli, nosa uległa zmianom w stosunku do standardowych ze względu na specyfikę anatomii człowieka. Aby usunąć wadę, konieczna jest operacja na pacjencie, pozbywając się niedrożności w ubytku. W ten sposób drożność zostaje przywrócona, osoba może normalnie mówić. Po wyeliminowaniu przyczyny osoba ma możliwość swobodnego oddychania,wady mowy znikają. W przypadku braku znaczącej poprawy po operacji konieczne jest odbycie kursu zajęć z logopedą. Program jest taki sam jak dla odchyleń funkcjonalnych.
Typ organiczny: Gatunek
W oparciu o charakterystykę rhinolalii przypadki zamkniętego typu natury organicznej dzielą się na przednie i tylne. Pierwszy wywoływany jest przewlekłym nieżytem nosa, w którym rośnie błona śluzowa nosa. Przyczyną mogą być polipy i procesy nowotworowe w jamie nosowej, zmiana właściwości przegrody. Forma tylna jest możliwa, gdy jama nosowo-gardłowa staje się mniejsza, na przykład z powodu wzrostu tkanki.
Typ funkcjonalny
Ten wariant patologii jest diagnozowany, jeśli badania nie pozwalają na stwierdzenie obecności uszkodzeń organicznych, które mogłyby spowodować nieprawidłową wymowę dźwięków. Praca z pacjentem pokazuje, że podniebienie miękkie pracuje zbyt aktywnie, jest stale uniesione i nie przepuszcza strumienia powietrza do jamy nosowej, przez co zmuszone jest przechodzić tylko przez usta. Zamknięty typ funkcjonalny zwykle prowadzi do bardziej wyraźnego naruszenia barwy głosu i umiejętności wymawiania dźwięków. Podobne zaburzenie częściej wykrywa się u dzieci z zaburzeniami nerwicowymi. Podstawową przyczyną jest porażka ośrodkowego układu nerwowego, czyli podniebienie miękkie jest w rzeczywistości zdrowe. Istnieje wysoki poziom częstości występowania tej klasy rhinolalii. Nie wszyscy wiedzą, co to jest, dlatego wielu po prostu nie rozpoznaje stanu patologicznego.
Możliwesytuacja, w której rhinolalia organiczne zostały sprowokowane przez migdałki gardłowe, ale osoba przeszła operację ich usunięcia, a po zdarzeniu nie odzyskano zdolności do normalnego mówienia. Jest to również uważane za zaburzenie czynnościowe. Aby sobie z tym poradzić, musisz ćwiczyć pracę korekcyjną. Naruszenie jest uznawane za centralne. Nie zawsze wystarczy sam kurs współpracy z logopedą. Zazwyczaj pacjent jest również konsultowany przez neurologa.
Typ otwarty
Jak wynika z praktyki medycznej, otwarte nosorożce są znacznie bardziej powszechne niż zamknięte. Zwykle stan patologiczny można wytłumaczyć naruszeniem oddzielenia jamy ustnej i jamy nosowej. Powietrze przepływa dość słabym strumieniem, podczas mówienia jednocześnie wychodzi przez usta i przez nos. Prowadzi to do zmiany barwy wypowiedzi, powstaje rezonans. Dźwięki nosowe stają się szczególnie wyraźne w dźwięku.
Istnieje możliwość wady wrodzonej, jeśli pacjent ma rozszczep wargi z góry, patologia podniebienia. Może istnieć nabyta forma zaburzenia związana z urazami, paraliżem mięśni i procesem nowotworowym. Rhinolalia mogą być wywołane przez blizny, niedowłady.
Odmiana funkcjonalna
Tak otwarty rhinolalia jest możliwy przy hipokinezie podniebienia i niewydolności funkcjonowania, podczas gdy oczywiste zaburzenia organiczne nie mogą być wykryte. Jak pokazuje praca z pacjentem, podczas fonacji podwyżka jest niewystarczająca. Dzieje się tak często, gdy impulsy układu nerwowego są słabsze niż normalnie, układ mięśniowy pacjenta jest powolny. Rhinolalia może wynikać z niemożności kontrolowania mowy z powodu ubytku słuchu.
Funkcjonalny typ otwarty jest obecnie mniej powszechny niż typ organiczny. Jest to bardziej powszechne u osób o osłabionej kondycji fizycznej. Dominujący odsetek przypada na obniżone napięcie mięśni.
Typ łączony
Czasami dźwięki wydawane podczas rhinolalii pozwalają podejrzewać mieszaną formę patologii. Diagnozuje się, czy istnieją czynniki, dzięki którym pojawiają się oznaki zarówno zamkniętego typu patologii, jak i otwartej. Zaburzenia mowy są określane przez to, które zaburzenie dominuje. W przypadku typu kombinowanego powietrze jest częściowo „tracone” przez jamę nosową. Wraz z tym rezonans jest mniejszy od normy, przez co naruszone zostają parametry akustyczne wypowiedzi, artykulacja zostaje utracona, a barwa głosu zmienia się.
Rozszczep podniebienia i dzieciństwo
W zdecydowanej większości przypadków wady twarzy, podniebienia obserwowane u dziecka od urodzenia tłumaczone są czynnikami egzogennymi lub endogennymi, które wpłynęły na zarodek podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Możliwe są czynniki chorobotwórcze. Najważniejsze są te, które wpłynęły na okres ciąży od 7 do 9 tygodni – to właśnie w tym okresie kształtuje się układ żuchwy i twarz.
Istnieje wiele różnych form szczelin podniebiennych. Pojawienie się tego czy innego typu jest determinowane przez określony czynnik i okres jego wpływu na płód, a także stopień zaburzenia normalnego rozwoju. W literaturze medycznej na temat tego, czym jest rhinolalia, jest to stan patologicznyrozpatrywane z punktu widzenia przyczyn powstawania wad twarzy, problemów z rozszczepami warg i podniebienia. Aspekty genetyczne są zwykle pierwszymi, które przyciągają uwagę. Dziedziczność anomalii jest kwestią rozważaną przez wielu autorów, ale do tej pory nie udało się ostatecznie zidentyfikować wszystkich aspektów sytuacji.
Przyczyny i konsekwencje
Jak wykazały badania, wygląd szczelin podniebiennych i wargowych w dużej mierze zależy od czynników biologicznych. W pracach naukowców zajmujących się definicją tego, czym jest rhinolalia, zjawisko to (fakt wpływu choroby matki na noszony przez nią zarodek) jest uważane za dość wszechstronne. Ustalono związek z przenoszoną grypą. Pewną rolę może odegrać różyczka i malaria. Istnieje możliwość wystąpienia rhinolalii u dziecka, jeśli matka w czasie ciąży chorowała na toksoplazmozę, świnkę, paratyfus. Istnieją pewne zagrożenia związane z zarażeniem Bacillus, które powoduje czerwonkę i dur brzuszny.
Zjawiska agresywne chemicznie mogą odgrywać swoją rolę. Prowokować rhinolalia może być domowym kontaktem z benzyną i chlorem, innymi związkami, które są szeroko stosowane w życiu codziennym. Niebezpieczne są trujące chemikalia, kwasy i substancje fenolowe, a także formaldehydy i tlenki azotu. Z roku na rok negatywny wpływ środowiska na środowisko jest coraz silniejszy z powodu zanieczyszczenia powietrza. Pogorszenie stanu środowiska prowadzi do wzrostu urodzeń dzieci z wadami. Wynika to głównie z narażenia na promieniowanie. Zdarzają się przypadki, gdy dzieci z rozszczepami urodziły się osobom, które wcześniej otrzymałyduża dawka promieniowania. Po wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu odsetek osób urodzonych z rozszczepami, które doprowadziły do rhinolalii, na obszarach dotkniętych promieniowaniem znacznie wzrósł.
Czynniki i konsekwencje
Często korekta rhinolalii jest wymagana w przypadku dzieci, których rodzice nadużywali alkoholu, narkotyków, wyrobów tytoniowych. Znany jest wpływ leków na cechy anatomiczne i prawdopodobieństwo nieprawidłowego rozwoju płodu. Za szczególnie niebezpieczne uważa się leki obniżające ciepło, drgawki, pasożyty i szereg antybiotyków. Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować związków zawierających hydrokortyzon, psychotropowych i uspokajających. Kompleksy witaminowe, preparaty hormonalne i sztuczne hormony mogą powodować nieprawidłowe tworzenie się zarodków. Niekontrolowane leki znacznie zwiększają prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z nieprawidłowościami w budowie narządów odpowiedzialnych za generowanie dźwięków.
Ustalono, że prawdopodobieństwo nieprawidłowego rozwoju jest powyżej średniej, jeśli matka nie otrzymywała niezbędnych składników odżywczych i mikroelementów w okresie ciąży. Konsekwencją tego może być powstawanie pęknięć, co oznacza, że dziecko uczy się z własnego doświadczenia, czym jest rhinolalia. Zjawisko to zagraża dziecku, jeśli dieta matki była uboga w miedź i cynk. Bardzo ważny jest magnez i mangan. Rozszczepy mogą powstawać również przy braku witamin i nadmiernym ich przyjmowaniu do organizmu. Szczególnie niebezpieczne jest nasycenie retinolem.
Wszechstronne zjawisko
Naukowcy zajmujący się korektą Rhinolalia nie są obecniemoże uzgodnić, w jakim stopniu środowisko społeczne wpływa na prawdopodobieństwo odchylenia dziecka. Przypuszczalnie stres, uraz psychiczny, którego doznała matka, mogą powodować powstawanie rozszczepów u płodu. Pewne zagrożenia wiążą się z zaburzeniami życia codziennego, ostrym wpływem na psychikę kobiety, problemami w rodzinie. Jak dotąd nie udało się w pełni ocenić, jak istotny jest ten czynnik.
Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia rhinolalia, jeśli w czasie ciąży u kobiety doszło do zaburzenia funkcjonowania układu hormonalnego, krążenia i nerek. Zagrożenia wiążą się z anemią, niedożywieniem i chorobami ginekologicznymi. Aż 20% wszystkich przypadków nie znajduje wyjaśnienia. Przypuszczalnie wcześniejsza aborcja odgrywa rolę, rodząc jednocześnie dwa płody, wiek rodziców i rodzaj dziecka.
Cechy leczenia
W przypadku wrodzonych rhinolali środki naprawcze rozpoczynają się od operacji. Obecnie nie ma zgody co do optymalnego terminu interwencji. Ogólnie rzecz biorąc, praktyka jest taka, że naukowcy starają się określić najwcześniejszy możliwy czas korekty, jednocześnie starając się zminimalizować niepożądane konsekwencje. Na przykład operacja przeprowadzona zbyt wcześnie może spowodować bardzo wąską szczękę w górnej części lub naruszenie struktury rzędów zębów.
Gdy powstaje rozszczep wargi, dziecku przepisuje się operację w 2-3 miesiącu życia, jeśli nie ma przeciwwskazań. Interwencje na niebie organizowane są w różnym czasie, wiele zależy odjaki rodzaj operacji należy wykonać. Zwykle chirurdzy przyjmują pacjentów w wieku 2-3 lat, jeśli zęby wyszły, korzenie opadły na swoje miejsce. Po okresie rehabilitacji dziecko trafia do logopedy na zajęcia. Nosorożce są korygowane w kompleksowy sposób, sama interwencja lekarza często nie wystarcza, aby wykluczyć wadę.
Cechy działania
Podczas planowania operacji konieczna jest ocena ogólnego stanu dziecka. Jeśli dziecko jest fizycznie bardzo słabe, interwencja jest odkładana – czasami na dość długi czas. Często konieczna jest kilkuetapowa operacja dziecka. Obturacje stosuje się przed operacją, w razie potrzeby zmieniając je. Jest to zwykle spowodowane wzrostem dziecka, a w rezultacie zmianą rozmiaru rozszczepu.
Operacja ma na celu poprawienie budowy anatomicznej, a jednocześnie funkcjonalności narządów, którymi ludzie mówią. Jednak tylko operacja, bez względu na to, jak przebiega, nie normalizuje mowy, ponieważ do czasu jej wykonania dziecko ma już pewne wzorce, umiejętności wymowy i tworzenia dźwięków. Dziecko wymaga reedukacji i dostosowania do zaktualizowanej anatomii - w tym celu konieczne jest ćwiczenie specjalnych ćwiczeń. Rhinolalia jest dobrze korygowana klasycznymi ćwiczeniami oddechowymi opracowanymi przez Strelnikovą. Możesz użyć prawie każdego zestawu ćwiczeń, ale nie obciążaj zbytnio pacjenta, zwłaszcza na początku.
Korekta: jakie są podejścia?
W przypadku wykrycia rhinolalii należy skontaktować się z logopedą. Czasami na ratunek przychodzą psychologowie. Specjalista z wykształceniem pedagogicznym pracuje z dzieckiem, pomagając mu tworzyć prawidłowe wzorce mówienia w oparciu o cechy odchylenia. Ponadto w pracę może być zaangażowany dentysta.
Gimnastyka oddechowa w pozbyciu się rhinolalii sprawdza się od dawna i dobrze. Takie podejście stosują zarówno lekarze naszego kraju, jak i zagraniczni specjaliści. Dzięki dynamicznym ćwiczeniom można wykluczyć nie tylko rhinolalia, ale także astmę, złagodzić przebieg niedokrwienia i pozbyć się jąkania.
Aby problemy z rhinolalia były minimalne, jeśli są ku temu przesłanki i podlegają fizjologicznym, anatomicznym wadom, warto pracować z dzieckiem od najmłodszych lat specjalną metodą nauczania. Dorośli pomagają dziecku kontrolować głos. Opracowano metodę Orłowej, mającą na celu ukształtowanie normalnego głosu w powszechnych typach rhinolalii. Opiera się na doświadczeniach logopedów oraz popularnych technikach korekcyjnych, z uwzględnieniem niuansów stanu psychicznego dziecka, który charakteryzuje się zaburzeniami głosu.
