Najważniejszą metodą diagnostyczną w ginekologii jest rozmaz ginekologiczny na florze. Do badań pobiera się wydzieliny cewki moczowej, błony śluzowej pochwy i szyjki macicy. Umożliwia badanie patogennej mikroflory układu moczowo-płciowego i ocenę jej stanu.
Rozmaz na florze pobierany jest przez ginekologa przy każdej wizycie kobiety oraz podczas badania profilaktycznego. Obowiązkowe powody badania to dolegliwości bólowe w podbrzuszu, nieprzyjemne swędzenie i pieczenie w pochwie, obfite upławy, wskazujące na obecność procesu zapalnego. Planując ciążę, po zakończeniu antybiotykoterapii, zaleca się również przeprowadzenie tego badania.
Jak pobierany jest wymaz ginekologiczny? Więcej o tym później.
Zasady pobierania wymazu na florę
Aby zwiększyć zawartość informacyjną wyników testu, należy spełnić określone warunki:
- na kilka dni przed badaniem, aby odmówić współżycia seksualnego;
- nie używaj czopków dopochwowych, lubrykantów i innych środków, które nie mają zastosowaniabicz i ogranicz się do wzięcia prysznica, odmowy kąpieli;
- aby odwiedzić ginekologa, wybierz okres cyklu miesiączkowego, kiedy nie ma krwawienia.
W dniu wizyty u ginekologa zewnętrzne narządy płciowe są myte mydłem, inne detergenty są wykluczone. Nie zaleca się oddawania moczu w ciągu 2-3 godzin przed wykonaniem testu.
Rozmaz na florze pobierany jest za pomocą sterylnych narzędzi (łopatki, pęsety lub pęsety) z trzech miejsc: kanału szyjki macicy, ścian pochwy i cewki moczowej.
Zabieg pobierania wymazów to jedna z medycznych manipulacji ginekologa, z reguły całkowicie bezbolesna. Pozwala również kontrolować przebieg terapii medycznej.
Rozmaz ginekologiczny dla flory: norma i odchylenia od niej
95% flory pochwy zdrowej kobiety to pałeczki kwasu mlekowego, których główną funkcją jest produkcja kwasu mlekowego, niezbędnego do utrzymania pożądanej kwasowości, który chroni narządy moczowo-płciowe kobiety przed wnikaniem czynniki zakaźne.
Szczególnie ważne jest wykonanie rozmazu na florze kobiet w ciąży, ponieważ liczba pałeczek kwasu mlekowego zmniejsza się w czasie ciąży, co zmniejsza naturalne mechanizmy obronne organizmu i w rezultacie prowadzi do częstych infekcji.
Normalnie mikroflora układu moczowo-płciowego oprócz pałeczek kwasu mlekowego zawiera niewielką ilość innych mikroorganizmów, takich jak gardnerella i candida. Ze względu na osłabienie obrony immunologicznej spowodowane zmęczeniem, stresem emocjonalnym, ciążąlub różne choroby, gardnerella i candida mogą przyspieszyć ich rozmnażanie, co doprowadzi do wystąpienia gardnerelozy i kandydozy. Tak pouczający jest rozmaz ginekologiczny.
Normalne odczyty wymazu dla dorosłej kobiety to:
- Liczba nabłonka płaskiego powinna wynosić 15 komórek na pole widzenia. Wzrost tej liczby wskazuje na stan zapalny. Redukcja dotyczy zaburzeń hormonalnych.
- Obecność białych krwinek w rozmazie jest normalna, ponieważ wskazuje na to, że organizm walczy z infekcjami. Ale nie powinno być więcej niż 10 w pochwie i cewce moczowej i nie więcej niż 30 w szyjce macicy.
- Kobieta powinna mieć patyczki Dederleina w rozmazie iw dużych ilościach. Jeśli tych pałeczek kwasu mlekowego jest niewiele, najprawdopodobniej mikroflora jest zaburzona.
- Dopuszczalna jest niewielka ilość śluzu w rozmazie.
Jeśli w analizie obecne są grzyby Candida, małe pręciki, kokcy, rzęsistki, gonokoki, najprawdopodobniej jest to choroba. Wtedy dochodzenie powinno być głębsze i może być konieczne leczenie.
Rozszyfrowanie rozmazu na florze
Pracownicy medyczni wprowadzili system skrótów i używają liter łacińskich do oznaczania wskaźników analizy.
Na przykład miejsca pobierania wymazów są oznaczone w następujący sposób:
- V - pochwa - po łacinie "pochwa".
- U - cewka moczowa - cewka moczowa.
- C od szyjki macicy - kanał szyjki macicy.
- L - leukocyty to tzw. białe krwinki, ich wzrost wskazuje na obecnośćproces zapalny.
- Gn – gonokoki.
- "Pl. Odc.” - płaski nabłonek.
- Trich - Trichomonas.
Obecność śluzu w rozmazie jest ważnym wskaźnikiem pH środowiska pochwy. Ale to nie jest cała historia rozmazu.
Ilość określonej flory jest oznaczona znakiem „+”.
w sumie 4 kategorie:
- "+" - kwota wskaźnika jest niewielka;
- "++" - ilość wskaźnika jest umiarkowana;
- "+++" - zwiększona ilość wskaźnika;
- "++++" - przeszacowana (obfita) kwota.
- "abs" - "nieobecność" - jest zapisywana w przypadku braku któregokolwiek ze wskaźników.
Co to jest flora kokosowa w rozmazie?
Bakterie w formie kulek to kokcy. Zwykle w rozmazach znajdują się pojedyncze ziarniaki. Wraz ze spadkiem odporności wzrasta ilość flory kokosowej w rozmazach. Cocci dzielą się na gr+ (pozytywne) i gr- (negatywne) Rozważ ich różnicę.
W mikrobiologii do szczegółowego opisu bakterii, oprócz wskazywania ich kształtów, rozmiarów i innych cech charakterystycznych, służy również metoda „barwienia Grama”. Rozmazy są poddawane działaniu specjalnego preparatu barwiącego. Mikroorganizmy, które pozostają zabarwione po praniu rozmazu, nazywane są gram-dodatnimi (gr+), przebarwionymi podczas prania - gram-ujemnymi (gr-). Do najczęstszych drobnoustrojów Gram-dodatnich należą na przykład gronkowce, paciorkowce, enterokoki i lactobacilli. Proteus, gonokoki i E. coli są Gram-ujemne.
Smaż naciąża
Jak wykonuje się badanie cytologiczne u kobiety w ciąży?
W tym okresie wytwarza dużą ilość hormonu progesteronu, który przyczynia się do wzrostu liczby pałeczek kwasu mlekowego (czasem nawet do 10 razy). W ten sposób sama natura chroni nienarodzone dziecko przed różnymi infekcjami. Dlatego planując dziecko, bardzo ważne jest, aby upewnić się, że w pochwie nie ma procesów zapalnych.
Podczas rejestracji ciąży wszystkie kobiety pobierają wymaz na obecność flory. Do oceny stanu mikroflory w ginekologii stosuje się termin „stopień czystości pochwy”. Kobieta powinna to wiedzieć i kontrolować przez całą ciążę, w tym celu, w 30 i 38 tygodniu, wykonuje się drugi rozmaz na florze.
Poziomy czystości pochwy
Ginekolodzy rozróżniają cztery stopnie czystości pochwy:
- Stopień 1 - kobieta jest całkowicie zdrowa. Mikroflora jest reprezentowana przez 95% pałeczek kwasu mlekowego, mogą występować pojedyncze komórki nabłonka i leukocyty.
- Na drugim stopniu czystości w rozmazie może wystąpić niewielka ilość patogenów oportunistycznych.
- 3 stopień czystości charakteryzuje się większą liczbą patogenów oportunistycznych niż pałeczki doderleina.
- 4 stopień czystości: w rozmazie znajduje się dużo leukocytów, nabłonka i innej flory bakteryjnej. Lactobacilli są nieliczne lub nieobecne.
Dla 1. i 2. stopnia czystości charakterystyczne jest wyraźnie kwaśne środowisko, które przy 3-4 pH zmienia się, staje się zasadowe.
Analiza wymazu ginekologicznego:transkrypcja wyników
Analiza wymazu ginekologicznego pozwala na dokładniejsze diagnozowanie chorób i prawidłowe zbudowanie linii leczenia.
Na przykład zwiększona liczba leukocytów i nabłonka staje się oznaką ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego. Wykrycie śluzu w cewce moczowej, który nie występuje w normalnym stanie, może wskazywać na zapalenie kanałów układu moczowego.
Obecność dużej liczby ziarenkowców w rozmazie wskazuje również na obecność zapalenia narządów płciowych, zmniejszenie czystości pochwy. Zwykle w cewce moczowej nie ma flory kokosowej, a do pochwy dozwolona jest tylko jedna jej ilość.
Kiedy w rozmazie zostanie znaleziony gonokok, u pacjenta zostanie zdiagnozowana rzeżączka. Obecność gardnerelli i rzęsistkowicy wskazuje na obecność gardnerelozy i rzęsistkowicy u kobiety. Na zmianę stopnia czystości i dysbiozę wskazuje również wzrost liczby grzybów z rodzaju Candida, któremu z reguły towarzyszy niewielka liczba pałeczek Doderleina.
Biorąc pod uwagę powyższe, możemy stwierdzić, że rozmaz mikroskopowy ginekologiczny wskazuje stan układu odpornościowego, jest ważnym markerem w diagnostyce stanu układu moczowo-płciowego i jego przewlekłych infekcji.
