Diuretyki, które działają na część nefronu łączącego kanaliki proksymalne i dystalne, nazywane są „diuretykami pętlowymi”. Wpływają na zdolność filtrowania nerek, umożliwiając organizmowi usuwanie płynów i soli.
Takie leki mają szybkie i silne działanie moczopędne, nie stanowią warunków wstępnych do wystąpienia cukrzycy, a także nie wpływają na cholesterol i są lekami o średniej mocy.
Reakcje niepożądane są uważane za duży minus takich leków. Diuretyki pętlowe są rodzajem leków moczopędnych, które mają na celu funkcjonowanie nefronu nerkowego.
Kiedy powinienem brać leki?
Główne zastosowaniadiuretyki pętlowe to następujące stany:
- Obrzęk spowodowany nadmiarem sodu w organizmie.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Choroba serca.
- Podwyższony poziom wapnia i potasu we krwi.
- Uszkodzenie nerek.
Przeciwwskazania
Eksperci medyczni zwracają uwagę na następujące zakazy stosowania diuretyków pętlowych:
- Brak przepływu moczu do pęcherza.
- Ciąża.
- Stan patologiczny, który prowadzi do zaburzenia częstotliwości oraz rytmu i sekwencji pobudzenia i skurczu serca.
- Alergia.
- Pogorszenie mikrokrążenia krwi.
- Laktacja.
Jak one działają?
Diuretyki pętlowe zaczynają działać po 30 minutach. Spektrum działania leków moczopędnych opiera się na rozluźnieniu naczyń krwionośnych i zwiększeniu przepływu krwi przez nerki, leki poprawiają połączenie prostaglandyn w komórkach śródbłonka naczyń włosowatych.
Leki zaczynają działać po około 30-60 minutach, a kończą po około sześciu godzinach. Diuretyki pętlowe powodują zaburzenia mechanizmu przeciwprądowego nefronu i zwiększają filtrację kłębuszkową.
Ponadto mechanizm działania diuretyków pętlowych polega na zmniejszeniu wchłaniania zwrotnego jonów chlorkowych i sodowych, a hamowanie wchłaniania magnezu zachodzi w nefronie, zwiększając tym samym objętość jego wydalania stawowego z moczem.
Leki moczopędne pętlowe wpływają na przepływ krwi przez nerki. OpróczPonadto zmniejszają obciążenie serca, napięcie żylne i zwiększają objętość moczu.
Z jakimi lekami działają diuretyki pętlowe?
Tych diuretyków nie należy łączyć z lekami przeciwzapalnymi, przeciwcukrzycowymi i innymi.
Pacjent, który zaczął stosować diuretyk pętlowy, powinien zwrócić uwagę na jego zgodność z innymi grupami leków. Większość kombinacji ma pewne ograniczenia i wywołuje negatywne działanie:
- Leki przeciwzapalne znacznie zmniejszają działanie diuretyków pętlowych.
- Rozcieńczalniki krwi mogą powodować krwawienie.
- Digitalis, uważana za roślinę leczniczą, może wpływać na rytm serca.
- Leki litowe powodują wymioty i biegunkę.
- Probenecyd zmniejsza działanie diuretyków pętlowych.
- "Inderal" spowalnia bicie serca.
- Leki przeciwcukrzycowe powodują spadek poziomu cukru we krwi.
Które leki – diuretyki pętlowe czy tiazydowe – najlepiej brać?
Tiazydowa grupa leków jest uważana za najbardziej łagodną. W większości przypadków leki te są przepisywane pacjentom z niewielkimi odchyleniami w funkcjonowaniu nerek, a także wątroby i innych narządów. W takich przypadkach zabronione są pętle i inne leki moczopędne. Wadą jest słaba farmakologia kliniczna, osoba musi przejść przez długi czasprzebieg terapii w celu eliminacji nadciśnienia. Diuretyki pętlowe mogą przyspieszyć proces gojenia, ale nie każdy może je przyjmować.
Działania niepożądane
Istnieje wiele negatywnych zjawisk:
- Odwodnienie (stopniowe odwodnienie organizmu, czyli utrata płynów, która może skutkować śmiercią pacjenta).
- Spadek poziomu chlorków we krwi.
- Spadek produkcji insuliny.
Lista leków diuretyków pętlowych
Najszybciej działające leki to:
- „Britomar” to tabletki o działaniu moczopędnym, których ilość składnika aktywnego wynosi 5 lub 1 mg. Lek można stosować w dowolnym czasie dogodnym dla danej osoby, niezależnie od posiłku. Stosowanie leku moczopędnego w przypadku obrzęku w chorobach serca powinno wynosić 10-20 mg raz dziennie. Jeśli obrzęk wystąpi z powodu choroby nerek, zaleca się przyjmowanie 20 mg raz dziennie. Jeśli obrzęk pojawił się z chorobą wątroby, eksperci przepisują 5-10 mg dziennie (wraz z innymi lekami). Na wysokie ciśnienie krwi - 5 mg dziennie.
- „Furosemid” jest sprzedawany zarówno w postaci tabletek (40 mg), jak i jako roztwór do wstrzykiwań (10 mg). Doustnie lek przyjmuje się rano, zaczynając od 40 mg na dobę, w razie potrzeby dzienną dawkę zwiększa się do 160 mg. Pozytywny efekt pojawia się po pół godzinie i utrzymuje się do 4 godzin. Rozwiązaniejest stosowany zarówno domięśniowo, jak i dożylnie w dawce 20-40 mg dziennie i zaczyna działać po 4 minutach.
- "Kwas etakrynowy" jest produkowany w postaci tabletek i roztworu. Doustnie lek zaczyna być spożywany w dawce 50 mg, stopniowo zwiększając stężenie leku (jeśli to konieczne). Dożylnie (aby osiągnąć najszybszy efekt) wyznaczyć 50 mg. Pozytywne efekty widoczne są po około 30 minutach i mogą trwać do ośmiu godzin.
Ponadto diuretyki pętlowe to:
- "Bufenoks".
- "Diuver".
- "Lasix".
Te leki zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej.
Bufenoks
Lek jest dostępny w postaci tabletek (1 mg) i roztworu do wstrzykiwań (0,025%). Tabletki należy przyjmować rano na pusty żołądek, 1 sztukę przez pięć dni, a następnie 2 sztuki przez kolejne trzy dni.
Roztwór podaje się dożylnie lub domięśniowo, w dawce 0,5-1,5 mg, zastrzyki można wykonywać mniej więcej co cztery do ośmiu godzin. Czas trwania leczenia wynosi cztery dni. Pozytywne działanie następuje w ciągu dwóch godzin.
W ramach profilaktyki zalecana jest dieta wzbogacona w potas, aby zapobiec hipokaliemii. Pacjenci otrzymujący duże dawki produktu Bufenox nie powinni być ograniczani w celu uniknięcia wystąpienia hiponatremii i zasadowicy hipochloremicznejsól do ciała. Osoby z niewydolnością nerek częściej doświadczają zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej.
Podczas terapii konieczne jest regularne monitorowanie zawartości elektrolitów w osoczu oraz azotu resztkowego. Jeśli azotemia i oliguria wystąpią lub nasilą się u osób z ciężkim postępującym uszkodzeniem nerek, należy zawiesić stosowanie bumetanidu.
Ponadto należy zachować szczególną ostrożność podczas picia alkoholu, a także podczas długiego stania lub ćwiczeń, w przypadku upałów i gwałtownego przejścia do pozycji pionowej z leżenia ze względu na nasilone działanie hipotensyjne.
Diuver
Lek znajduje się na liście leków moczopędnych pętlowych. „Diuver” to tabletka o dawce 5 i 10 mg. Przy różnych obrzękach lek należy stosować w dawce 5 mg raz dziennie, w razie potrzeby zwiększając dawkę do 40 mg. W przypadku wysokiego ciśnienia należy przyjmować pół tabletki (2,5 mg) raz dziennie.
Hipokaliemia, a także hiponatremia i zasadowica metaboliczna nasilają się, gdy są spożywane w wysokich stężeniach Diuver przez długi czas, dlatego należy przestrzegać diety.
Dobór właściwej dawki leku dla pacjentów z wodobrzuszem, który pojawił się w wyniku marskości wątroby, musi być przeprowadzony w placówce medycznej. Ponadto ci pacjenci powinni stalekontrolować poziom elektrolitów w osoczu krwi.
U osób z cukrzycą należy często sprawdzać poziom glukozy we krwi i moczu. Ze względu na prawdopodobieństwo ostrego zatrzymania moczu, diurezę należy monitorować u pacjentów ze zwężeniem moczowodów i przerostem gruczołu krokowego, a także u pacjentów nieprzytomnych.
Lasix
Lek jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań i tabletek. Roztwór podaje się dożylnie. Z obrzękiem lek jest przepisywany w ilości 20-40 mg dziennie, z obrzękiem płuc - 40 mg. Na wysokie ciśnienie krwi - 80 mg dziennie (dwie dawki). Na wysokie ciśnienie krwi - 80 mg dziennie (dwie dawki). Diuretyk zaczyna „działać” dwie godziny po spożyciu.
Przed rozpoczęciem leczenia diuretykami pętlowymi należy zbadać osobę pod kątem upośledzenia czynności nerek, zwłaszcza jeśli dobowe wydalanie moczu jest znacznie zmniejszone. Faktem jest, że mechanizm diuretyków pętlowych opiera się na rozluźnieniu naczyń krwionośnych i zwiększeniu przepływu krwi przez nerki.
Podczas leczenia farmakologicznego konieczne jest również kontrolowanie pracy ważnych narządów, zwłaszcza jeśli pacjent jest zmuszony do stosowania Lasixa w wysokich stężeniach. Nieautoryzowane zwiększenie dawki może prowadzić do objawów zatrucia i ciężkiej hipowolemii.
