Słowo „fibrynoliza” w języku greckim oznacza „rozkład” lub „rozpuszczanie”. Ten proces rozszczepiania skrzepów krwi i skrzeplin, który jest częścią homeostazy i towarzyszy mu krzepnięcie. Dla człowieka jest to naturalna reakcja ochronna organizmu. Zapobiega zakrzepicy i wspomaga regenerację komórek po dużej utracie krwi. Inhibitory fibrynolizy to grupa leków o działaniu hemostatycznym.
Co to jest
Inhibitory fibrynolizy zatrzymują krwawienie w różnych stanach patologicznych pacjenta. Aktywnie stosowany w trakcie i po zabiegu. Za pomocą procedury fibrynolizy skrzepy krwi są rozpuszczane, skrzepy krwi są rozbijane, zapobiega się blokowaniu naczyń krwionośnych. Fibrynoliza pomaga przywrócić naczynia krwionośne po zakończeniu utraty krwi. Proces przebiega zgodnie z mechanizmem wewnętrznym i zewnętrznym. W pierwszym przypadku za regenerację odpowiadają aktywatory osocza, erytrocyty, płytki krwi i leukocyty. Dzięki wewnętrznemu mechanizmowi naczynia są oczyszczane z fibryny powstałej podczas krzepnięcia krwi. W drugim przypadku w proces regeneracji zaangażowane są aktywatory tkanek. Należą do nich plazminogen i urokinaza.
W organizmie procesy fibrynolizy i krzepnięcia krwi są w harmonii. Jeśli dana osoba ma aktywny współczulny układ nerwowy, adrenalina i noradrenalina dostają się do krwioobiegu, to znaczy uruchamiane są zewnętrzne i wewnętrzne mechanizmy stymulujące fibrynolizę. Jeśli napięcie przywspółczulnego układu nerwowego wzrasta, przyspiesza krzepnięcie krwi. U zdrowej osoby istnieje równowaga między koagulacją a fibrynolizą, jej upłynnieniem. Jeśli to połączenie zostanie zerwane, pojawiają się zakrzepy krwi lub niebezpieczna choroba, taka jak hemofilia. Inhibitory fibrynolizy mają na celu rozbicie skrzepów i pomoc organizmowi, jeśli równowaga między tymi dwoma procesami została zakłócona. Stosowanie tych substancji jest dozwolone tylko na zalecenie lekarza prowadzącego.
Właściwości
Inhibitory fibrynolizy hamują proces rozrzedzania krwi. Zapobiegają powstawaniu kwasów i enzymu aktywującego plazminogen. Inhibitory mają za zadanie zatrzymać krwawienie w różnych stanach patologicznych, a także podczas operacji. W procesie fibrynolizy biorą udział białka proteolityczne, które hamują rozrzedzenie krwi, ale poprawiają jej krzepliwość. Plazminauważany za główny katalizator fibrynolizy. Wręcz przeciwnie, rozkłada fibrynę. Inhibitory zmniejszają aktywność plazminogenu.
Jak one działają
Inhibitory fibrynolizy to środki hemostatyczne. Mają zdolność hamowania fibrynolizy, blokują działanie aktywatorów plazminy i plazminogenu. Grupa inhibitorów obejmuje kwas aminokapronowy i aprotyninę. Leki blokują plazminogeny, nie pozwalają na zapadnięcie się utworzonych skrzepów. Kwas aminokapronowy zwiększa poziom plazminy, hamuje wydzielanie urokinazy. Jeśli wystąpi krwawienie, kwas normalizuje poziom fibrynogenu. Substancja szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym. Kwas osiąga swoje maksymalne stężenie we krwi w ciągu dwóch godzin po spożyciu. Jeśli lek jest przyjmowany doustnie, około sześćdziesiąt procent jest wydalane z organizmu przez nerki. Mechanizm działania inhibitorów fibrynolizy jest prosty: hemostatyki blokują plazminogen, hamują proces podziału krwi. W stanach patologicznych wysoka fibrynoliza powoduje ciężkie, czasem śmiertelne krwawienie. Powstają w wyniku urazów narządów wewnętrznych, przedawkowania koagulantów. Inhibitory pełnią ważną funkcję: szybko zatrzymują utratę krwi.
Wskazania do stosowania
Kiedy przepisywane są inhibitory fibrynolizy? Wskazania do stosowania tych leków są następujące:
- Nadmierne krwawienie związane z wysoką aktywnością fibrynolityczną krwi.
- Utrata krwi po operacji (operacja płuc, tarczycy i trzustki, usunięcie prostaty)
- Oderwanie łożyska. Obecność martwego płodu w macicy przez długi czas.
- Marskość wątroby, choroba nerek.
- Zapalenie trzustki.
- Wrzód żołądka i dwunastnicy.
- Sepsa.
Inhibitory są przyjmowane w postaci tabletek lub dożylnie.
Przeciwwskazania
Ścisłe przestrzeganie instrukcji stosowania zastrzyków Amben i innych inhibitorów, jak również dawki przepisanej przez lekarza, pomoże uniknąć poważnych skutków ubocznych i innych problemów. Należy zauważyć, że każdy lek ma swoje własne cechy. Na przykład kwas aminokapronowy nie jest toksyczny dla ludzi. Jeśli dawka jest ustawiona jako mała, pacjent nie zauważy żadnych negatywnych objawów. Zabronione jest przepisywanie inhibitorów osobom ze skłonnością do zatorowości i zakrzepicy, pacjentom z zaburzeniami czynności nerek i wątroby w czasie ciąży. Ostrożnie lek fibrynolizy jest stosowany w patologii krążenia mózgowego, chorobach sercowo-naczyniowych. Ważne jest monitorowanie stanu pacjenta przez cały okres terapeutyczny oraz sprawdzanie zawartości fibrynogenu we krwi.
Roztwór kwasu aminokapronowego, podobnie jak inne leki hamujące, ma skutki uboczne. Pojawiają się, jeśli pacjentowi przepisano zwykłe dawki, a także z naruszeniem czynności nerek. Skutki uboczne przyjmowania inhibitorów obejmują reakcje alergiczne, stany zapalnedróg oddechowych, wysypka skórna, przekrwienie błony śluzowej nosa, dzwonienie w uszach, pieczenie oczu i zaczerwienienie, nudności, biegunka, wahania ciśnienia krwi, zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia rytmu serca. Nie możesz jednocześnie przyjmować aprotyniny i kwasu aminokapronowego. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi.
Lista leków
Leki są przepisywane przez lekarza prowadzącego w przypadku krwawienia, w celach profilaktycznych, po zabiegach chirurgicznych, w tym operacjach narządów, które mają wiele tkankowych aktywatorów fibrynolizy. Na przykład kwas aminokapronowy przyjmuje się doustnie w ilości piętnastu gramów dziennie, dzieląc dawki. Wkroplono 5% roztwór 100 ml. Dawkę ustalamy indywidualnie. Przebieg leczenia inhibitorami trwa od sześciu dni do czterech tygodni.
Klasyfikacja inhibitorów fibrynolizy opiera się na działaniu farmakologicznym. Każdy lek ma swój własny. Substancje z tej grupy są przeciwne fibrynolityce. Inhibitory zatrzymują krwawienie i stabilizują fibrynę. Grupa takich leków obejmuje kwasy traneksanowy i aminokapronowy, kwas paraaminometylobenzoesowy. Aprotynina jest naturalnym inhibitorem trypsyny i plazminy. Dzięki nim obniża się poziom proteaz we krwi i tkankach, łagodzi stany zapalne w trzustce. Leki te są zalecane w przypadku krwawień spowodowanych zabiegiem chirurgicznym, urazem, porodem oraz powikłaniami leczenia trombolitycznego. Inhibitory fibrynolizy obejmują leki „Amben”,„Gordox”, „Kontrykal 10000”, „Aproteks”, „Aerus”, „Gumbix”, „Ingitril”, „Pamba”, „Resticam”, „Tranexam”, „Exacil”, „Traskolan” i inne.
Kwas aminokapronowy
Podobnie jak inne inhibitory, jest stosowany przy krwawieniach i chorobach narządów wewnętrznych. Lek jest dostępny w postaci krystalicznego proszku. Nie ma smaku, zapachu i koloru, dobrze rozpuszcza się w wodzie. Nie stosować przy nadwrażliwości, w okresie ciąży. Ma szereg skutków ubocznych.
Aprotynina
Inhibitor o szerokim spektrum. Jest przepisywany w przypadku ciężkiej utraty krwi, zapalenia trzustki, krwawienia pooperacyjnego, pourazowego, obrzęku naczynioruchowego, wstrząsu po oparzeniach, urazów, zatrucia, w zapobieganiu zatorom, jako terapia dodatkowa. Instrukcje stosowania zastrzyków Amben mówią, że są one również przepisywane na krwawienie (pooperacyjne, maciczne, żołądkowo-jelitowe, nosowe), białaczkę, posocznicę.
Tranexam
Jest to lek hemostatyczny przekształcający plazminogen w plazminę. Nie pozwala na tworzenie się kinin, które wywołują stany zapalne i alergie. Zatrzymuje utratę krwi w patologiach, działa przeciwbólowo. Jest przepisywany z ryzykiem krwawienia na tle nasilonej fibrynolizy, z nowotworami złośliwymi, procesami zapalnymi, alergicznymichoroby. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Lek ma przeciwwskazania i skutki uboczne ze strony układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, krzepnięcia, a także ośrodkowego układu nerwowego. Nie stosować, jeśli pacjent ma nadwrażliwość na skład leku.
