Tarczyca jest ważnym organem dokrewnym. Jego główną funkcją jest produkcja określonych hormonów (trójjodotyroniny, tyroksyny), które kontrolują przemianę materii w organizmie człowieka i wpływają na wszystkie układy organizmu. W tym artykule rozważymy taką chorobę jak obrzęk śluzowaty. Zostaną również opisane przyczyny i objawy.
Co to jest obrzęk śluzowaty?
Choroby tarczycy powodują rozwój dwóch zespołów. Produkcja hormonów może wzrosnąć - jest to zespół nadczynności tarczycy. Jednak najbardziej znaczący jest spadek hormonów tarczycy, który nazywa się niedoczynnością tarczycy.
Obrzęk śluzowaty to skrajny stopień niedoczynności tarczycy. Ten stan charakteryzuje się obrzękiem śluzowym tkanek. Z powodu braku hormonów tarczycy w tkankach gromadzą się resztki polisacharydów, które przyciągają do siebie wodę. Tkanki są przepełnione wodą i rozwija się obrzęk śluzówki.
Co powoduje obrzęk śluzowaty?
Obrzęk śluzowaty może wystąpić w każdym wieku. Kobiety cierpią na tę chorobę częściej niż mężczyźni, występowanie u nich obrzęku śluzowatego często towarzyszy menopauzie. Niedoczynność tarczycy ma szczególne znaczenie u noworodków i małych dzieci. Ze względu na spowolnienie metabolizmu zaburzony jest rozwój fizyczny i psychika dziecka. Jeśli niedoczynność tarczycy jest wrodzona (z aplazją lub hipoplazją gruczołu) i nie była leczona, pojawia się kretynizm – szczególna forma upośledzenia umysłowego u dzieci.
U dorosłych obrzęk śluzowaty jest spowodowany uszkodzeniem tkanki tarczycy – niedoczynność tarczycy nazywana jest pierwotną. Jednak praca przysadki jest kontrolowana przez TSH - hormon stymulujący tarczycę. Dlatego w przypadku zakłócenia pracy przysadki (guz, zaburzenia krążenia, urazy, wady wrodzone) dochodzi do wtórnej niedoczynności tarczycy. Bardzo rzadko trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy jest spowodowana nieprawidłowym działaniem podwzgórza.
Gdy przyczyny i objawy choroby „obrzęk śluzowaty” są ze sobą powiązane.
Zatem główne przyczyny obrzęku śluzowatego są następujące:
- procesy zanikowe w tarczycy;
- zapalenie gruczołu (zapalenie tarczycy);
- guzy;
- urazy;
- usunięcie tkanki gruczołowej (operacja w leczeniu nadczynności tarczycy);
- narażenie na promieniowanie;
- leczenie radionuklidami jodu;
- brak jodu w diecie;
- przyjmowanie niektórych leków (amiodaron, kortykosteroidy, tyreostatyki);
- zakaźnychoroby (szczególnie u kobiety w ciąży);
- urazy i choroby mózgu itp.
W rezultacie może rozwinąć się obrzęk śluzowaty. Przy wyborze leczenia ważne są przyczyny i objawy.
Jakie objawy towarzyszą obrzękowi śluzowemu?
Ponieważ hormony tarczycy wpływają na wszystkie układy organizmu, objawy obrzęku śluzowatego będą zróżnicowane.
W przypadku poważnego niedoboru hormonów tarczycy, osoba nabiera charakterystycznego wyglądu – powstaje „twarz śluzowaty”. Twarz jest obrzęknięta, obrzęk jest najbardziej widoczny na powiekach i ustach. Skóra jest blada, ma żółtawy odcień, jest zimna w dotyku, złuszcza się, obserwuje się utratę brwi, rzęs i włosów na głowie. Praca mięśni twarzy jest zaburzona - twarz jest nieaktywna, ma obojętny wygląd.
Klęska systemu nerwowego wyraża się w zmianie w psychice. Ruchy stają się nieskoordynowane, powolne. Jest depresja. Informacje z zewnątrz są słabo odbierane, reakcja na wydarzenia jest mało wyrażona lub obojętna. Obserwuje się senność, zmniejsza się pamięć i uwaga. Mowa jest niewyraźna i wolna.
Są wahania ciśnienia krwi, często w dół. Praca mięśnia sercowego zostaje zakłócona, częstość akcji serca spada - powstaje „serce śluzowo-obrzękowe”. Dotknięty jest również układ pokarmowy - występują przewlekłe zaparcia, upośledzona aktywność ruchowa dróg żółciowych.
Rozwija się obrzęk śluzówki.
Wydajność oddechowa płuc spada, w wyniku czegowystępują okresy ustania oddychania podczas snu. Ponadto wokół płuc często gromadzi się płyn, co również utrudnia oddychanie. Zjawisko to nazywa się „śluzowatym zapaleniem błon surowiczych”.
Mimo zmniejszonego apetytu u pacjenta z obrzękiem śluzowatym rozwija się otyłość, stwierdza się podwyższony poziom cholesterolu we krwi. Spada słuch, pojawia się chrypka głosu, zaburzone jest oddychanie przez nos. Niedokrwistość często rozwija się z powodu niedoboru żelaza lub kwasu foliowego. Tutaj potrzebny jest dobry endokrynolog.
Kobiety często mają nieregularne miesiączki, obniżoną płodność i libido. Występuje zapalenie stawów, tkanka kostna jest zubożona w wapń, więc łatwo powstają złamania. Dzieci pozostają w tyle pod względem wzrostu i rozwoju w porównaniu z rówieśnikami.
Jakie dodatkowe badania są prowadzone?
Dobry endokrynolog może zdiagnozować obrzęk śluzowaty na podstawie wyglądu pacjenta. Jednak, aby wyjaśnić przyczynę choroby, a także określić taktykę leczenia, potrzebne są liczne badania. Ogólnie diagnoza obrzęku śluzowatego nie jest trudna.
Zidentyfikuj główne i pomocnicze metody diagnostyczne. Główne metody pozwalają wykryć obrzęk śluzowaty, a metody pomocnicze służą do znalezienia przyczyny i wyjaśnienia postaci choroby.
W celu badania prosimy o kontakt: Moskwa, ul. Dmitrija Uljanowa, 11. Instytut Endokrynologii wykonuje następujące procedury diagnostyczne:
1. Podstawowe:
- badanie kliniczne przez endokrynologa;
- badanie krwi na TSH i wolną tyroksynę.
2. Pomocniczy:
- USG tarczycy;
- scyntygrafia radioizotopowa;
- biopsja tkanki tarczycy;
- wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy.
Co oznacza każde badanie?
Wizyty u endokrynologa są niedrogie.
Lekarz bada, palpuje i słucha narządów wewnętrznych (serce, płuca). Opisane powyżej objawy mogą bardzo pomóc lekarzowi w poszukiwaniach diagnostycznych.
W badaniu krwi wykrywa się spadek zawartości wolnej tyroksyny, ale najistotniejszym jest wykrycie podwyższonego TSH. Przydziel subkliniczną niedoczynność tarczycy, której nie towarzyszą żadne objawy i częściej wykrywana jest przypadkowo. To właśnie podwyższony poziom TSH jest pierwszym „dzwonkiem alarmowym” dotyczącym w szczególności rozwoju niedoczynności tarczycy i obrzęku śluzowatego.
Ultradźwięki
USG tarczycy pozwala na wizualizację różnych formacji w tkance gruczołu (guzki, guzy, zwapnienia). Uważa się, że ta metoda jest łatwa do wykonania i stosunkowo niedroga z wystarczającą zawartością informacji. W przypadku stwierdzenia obrzęku śluzowatego leczenie powinno być natychmiastowe.
Scyntygrafia
Istotą scyntygrafii radioizotopowej jest dożylne wprowadzenie radioaktywnych izotopów jodu oraz ocena jego akumulacji w tkance tarczycy, cech jej rozmieszczenia w niej i wydalania. Jeśli za pomocą USG lekarz może jedynie ocenić strukturę gruczołu, to za pomocą scyntygrafii ocenia się jego funkcję. Jeśli występuje choroba „obrzęk śluzowaty”, osoba często ma zmniejszoną akumulację preparatów jodu o charakterze lokalnym lub rozproszonym. Oprócz funkcji ta metoda ocenia bieżące leczenie różnych chorób gruczołu.
Biopsja
Biopsja tarczycy polega na pobraniu fragmentu tkanki specjalnymi igłami do biopsji. Następnie poddawany jest badaniom mikroskopowym i histochemicznym. Pozwala to na identyfikację różnych chorób na poziomie komórkowym i rozpoznanie procesu nowotworowego w czasie.
Oznaczenie przeciwciał przeciwko tkance tarczycy staje się ważne w przypadku braku widocznych przyczyn obrzęku śluzowatego. Warto wiedzieć, że normalnie tarczyca nie powoduje powstawania białek ochronnych, ponieważ jest ograniczona warstwą tkanki łącznej. Ale w niektórych chorobach ta torebka staje się cieńsza, a tkanka gruczołu wchodzi w kontakt z komórkami odpornościowymi. W efekcie przeciwko komórkom gruczołu powstają przeciwciała, które hamują jego funkcję bez zmiany struktury.
Jak wygląda leczenie obrzęku śluzowatego?
Przyjęcie endokrynologa przed rozpoczęciem terapii jest obowiązkowe.
Leczenie obrzęku śluzowatego jest łatwe i jest hormonalną terapią zastępczą. Należy jednak pamiętać, że często nie jest możliwe przywrócenie funkcji samego gruczołu, dlatego przyjmowanie leków staje się obowiązkowe i trwa całe życie. Poprawę stanu obserwuje się już po 2-3 tygodniach stosowania specjalnych narzędzi.
Aby złagodzić objawy, preparaty L-tyroksyny („lewotyroksyna”, „eutiroks”) iich odpowiedniki. Leki te są syntetycznymi substytutami naturalnych hormonów tarczycy. Dawkę leku lekarz dobiera indywidualnie w każdym przypadku.
Należy zauważyć, że przedawkowanie leku może prowadzić do stanu odwróconego obrzęku śluzowatego - nadczynności tarczycy, a niewystarczająca dawka nie będzie miała żadnego efektu. Przyjmowanie innych leków może również zaburzać wchłanianie lub zwiększać metabolizm L-tyroksyny, dlatego w sprawie leczenia skojarzonego należy skonsultować się z innymi specjalistami.
Gdzie mogę uzyskać pomoc?
Ogólny lekarz może podejrzewać chorobę podczas badania fizykalnego. Jednak leczenie obrzęku śluzowatego prowadzi endokrynolog w specjalistycznych szpitalach. Mogą to być oddziały endokrynologiczne szpitali miejskich lub wojewódzkich. Pacjenci są często kierowani do ośrodków badawczych w dużych miastach w celu uzyskania skomplikowanych metod badawczych. Jednym z takich obiektów jest „Centrum Badań Endokrynologicznych” (Moskwa, ul. Dmitrij Uljanow, 11). Instytut Endokrynologii znany jest z tego, że kompetentni specjaliści służą pomocą w leczeniu obrzęku śluzowatego i innych schorzeń oraz przeprowadzają najbardziej złożone procedury diagnostyczne i terapeutyczne.
Jakie są prognozy choroby?
Ogólnie rzecz biorąc, obrzęk śluzowaty (opisane przyczyny i objawy) jest stanem, który można całkowicie naprawić. Przyjmowanie leków całkowicie eliminuje powyższe objawy. Jednak przedwczesna wizyta u lekarza i nieprzestrzeganie zaleceń może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.
