Górne drogi oddechowe są ogniwem w wieloskładnikowym układzie oddechowym, który pochłania tlen z otoczenia, przenosi go do tkanek, utlenia reakcje w tkankach, przekazuje dwutlenek węgla do płuc i usuwa go do środowiska zewnętrznego.
Funkcje górnych dróg oddechowych
Anatomicznie aparat oddechowy składa się z dróg oddechowych (dróg oddechowych) i części oddechowej płuc. Drogi oddechowe pełnią głównie funkcję przewodzącą powietrze, w odcinku oddechowym płuc zachodzi wymiana gazowa – krew żylna wzbogacana jest w tlen, a nadmiar dwutlenku węgla jest uwalniany do pęcherzyków płucnych.
Drogi oddechowe są podzielone na część górną i dolną. Górne drogi oddechowe to jama nosowa, nosogardło, część ustna gardła. Dolne drogi oddechowe to krtań, tchawica, oskrzela pozapłucne i śródpłucne.
Błona śluzowa dróg oddechowych pełni funkcję barierową i ochronną, podobnie jak wszystkie nabłonki powłokowe narządów w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym. Górne drogi oddechowe to rodzaj komunikacji kaloryczno-oczyszczającej. Tutaj wdychane powietrze jest podgrzewane, oczyszczane - usuwane są z niego toksyczne substancje i obce cząstki oraz nawilżane. Wdychane powietrze jest skutecznie oczyszczane dzięki temu, że drogi oddechowe są wyścielone nabłonkiem rzęskowym, a gruczoły zlokalizowane w ścianach wydzielają śluz.
Drogi oddechowe pełnią więc następujące funkcje:
- dostarczanie powietrza do części oddechowej płuc;
- oczyszczanie,ogrzewanie,nawilżanie powietrza;
- ochrona bariery;
- wydzielina - wydzielanie śluzu.
Fizjologia układu oddechowego (jako nauka) bada transport gazów oddechowych w różnych warunkach i nerwowe mechanizmy regulacji oddychania.
Budowa błony śluzowej i rola śluzu w drogach oddechowych
Błona śluzowa górnych dróg oddechowych ma wielorzędowy nabłonek rzęskowy, który zawiera komórki różniące się funkcją i formą:
- rzęskowe - mają błyszczące rzęski;
- czara (sekretarka) - wydziela śluz;
- mikrokolistny (w przewodach nosowych) - chemoreceptor (zapewnia zmysł węchu);
Komórki podstawowe to komórki kambialne, które dzielą się i stają się kubkowe lub rzęskowe.
Śluz jest produkowany w komórkach wydzielniczych zwanych komórkami kubkowymi. Komórki gromadzą mucynogen - substancję aktywnie adsorbującą wodę. Z powodu nagromadzenia wody komórki pęcznieją, a mucynogen obraca sięmucyna jest głównym składnikiem śluzu. Spuchnięte komórki wyglądają jak szkło – jądro pozostaje w wąskiej części, uformowany śluz pozostaje w rozszerzonej części. Gdy gromadzi się zbyt dużo śluzu, ściany komórkowe zapadają się, śluz przedostaje się do światła zewnętrznego nosa i gardła, objawiając się jako wydzielina śluzowa z nosa. Śluz jest również wydzielany w dolnych partiach układu oddechowego, co objawia się produktywnym - mokrym kaszlem.
Śluz pokrywa nabłonek dróg oddechowych warstwą do 7 mikronów. W ciągu dnia zdrowa osoba wydziela do 0,75 ml tego sekretu na 1 kg wagi, czyli jeśli osoba waży około 60 kg, objętość wydzieliny z nosa wyniesie około 45 ml. Podczas zapalenia błony śluzowej nosa objętość może wzrosnąć do jednego lub dwóch litrów.
Śluz zawiera niespecyficzne i specyficzne czynniki obronne, dzięki czemu ma działanie przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne. Dodatkowo warstwa śluzu chroni wyściółkę dróg oddechowych przed różnymi uszkodzeniami: termicznymi, mechanicznymi, spowodowanymi zmianami składu chemicznego powietrza lub jego wilgotności.
Mechanizm oczyszczania powietrza
Górne drogi oddechowe to system, który skutecznie oczyszcza wdychane powietrze. Oczyszczanie powietrza jest szczególnie skuteczne podczas oddychania przez nos. Podczas przechodzenia powietrza przez dość wąskie kanały nosowe pojawiają się ruchy wirowe. Duże cząsteczki pyłu powietrznego uderzają w ściany przewodów nosowych, a także nosogardła i krtań, po czym przywierają do śluzu pokrywającego drogi oddechowe. Opisany mechanizm oczyszczania powietrza atmosferycznego jest tak skuteczny, żecząstki nie większe niż 4-6 mikronów.
W dolnych partiach – oskrzelach i tchawicy, aktywność nabłonka rzęskowego przyczynia się do oczyszczania powietrza z dużych cząsteczek kurzu.
Odruchy wrodzone – kaszel i kichanie – również przyczyniają się do oczyszczenia powietrza. Kichanie pojawia się, gdy duże cząsteczki kurzu dostają się do nosa, kaszel pojawia się w tchawicy i oskrzelach. Odruchy te oczyszczają drogi oddechowe z czynników drażniących i powstrzymują je przed przedostaniem się do płuc, dlatego uważa się je za ochronne. Podczas odruchowego kichania powietrze jest silnie wyrzucane przez nos, w wyniku czego kanały nosowe są udrażniane.
Rola rzęsek w błonie śluzowej dróg oddechowych
Każda komórka rzęskowa ma na swojej powierzchni do 200 rzęsek. Mają kształt cylindryczny i zawierają specjalne struktury, które zapewniają skurcz i relaksację. W rezultacie rzęski wykonują ruchy oscylacyjne jednokierunkowe - do 250 na minutę. Ruch wszystkich rzęsek jest skoordynowany: ich oscylacja wypycha śluz wraz z ciałami obcymi z nosa zewnętrznego w kierunku nosogardzieli. Następnie śluz jest połykany i dostaje się do żołądka. Rzęski błony śluzowej nosa działają najlepiej przy pH 5,5-6,5 i temperaturze 18-37°C. Wraz ze spadkiem wilgotności powietrza, spadkiem temperatury poniżej 10 ° C, zmianą kwasowości, fluktuacja rzęsek ustaje.
Oddychanie przez usta
Podczas oddychania przez usta powietrze omija drogi oddechowe – nie jest ogrzewane, oczyszczane ani nawilżane. Dlatego jeśli pacjent zadaje pytanie, jak prawidłowo oddychać - przez nos lub usta, odpowiedź jest jednoznaczna. stałyoddychanie przez usta prowadzi do różnych patologii, przede wszystkim do wzrostu przeziębień. Oddychanie przez usta jest szczególnie niebezpieczne u dzieci. Dzięki stale otwartej jamie ustnej język nie opiera się o łuk podniebienia, co prowadzi do różnych zaburzeń – nieprawidłowego uzębienia, zgryzu, problemów z wymową. Oddychanie przez usta nie wystarcza do pełnego dotlenienia tkanek, głównie mózgu. W rezultacie dziecko staje się drażliwe, nieuważne.
Funkcje nosa
Całe wdychane i wydychane powietrze przechodzi przez jamę nosową. Tutaj powietrze jest ogrzane, oczyszczone i nawilżone. Przydziel główne i drugorzędne funkcje nosa. Najważniejsze z nich to:
- oddechowy;
- ochronne;
- olfabryka.
Drobne funkcje obejmują:
- naśladować;
- mowa, czyli rezonator - z powodu jamy i zatok przynosowych powstają dźwięki nosowe;
- odruch;
- kanał łzowy (kanał łzowy otwiera się do dolnego kanału nosowego);
- wydalanie - wydalanie toksyn wraz ze śluzem;
- funkcja baro - używana przez nurków i wojsko.
Anatomia nosa
Anatomia nosa i zatok przynosowych jest dość złożona. Budowa nosa i jego zatok ma ogromne znaczenie kliniczne, ponieważ znajdują się one bardzo blisko mózgu, a także wielu wielkich naczyń, które mogą szybko rozprzestrzeniać czynniki chorobotwórcze w całym organizmie.
Nos anatomicznie obejmuje:
- zewnętrzny nos;
- jama nosowa;
- zatoki przynosowe.
Struktura zewnętrznej części nosa
Zewnętrzna część nosa jest utworzona przez trójkątną ramę kostno-chrzęstną pokrytą skórą. Otwory owalne - każde nozdrze otwiera się w jamę nosową w kształcie klina, jamki te są oddzielone przegrodą.
Nos zewnętrzny (jako formacja anatomiczna) składa się z trzech części:
- Szkielet kostny.
- Część chrzęstna.
- Miękkie tkaniny.
Szkielet kostny zewnętrznego nosa tworzą małe kości nosowe i wyrostki czołowe górnej szczęki.
Środkowa część i dolne dwie trzecie nosa są zbudowane z chrząstki. Część chrzęstna składa się z:
- chrząstka boczna (nadboczna);
- duże chrząstki skrzydełkowe zlokalizowane w ogonowej części nosa;
- dodatkowe chrząstki zlokalizowane za dużymi skrzydlikami;
- niesparowana chrząstka przegrody.
Konfiguracja części zewnętrznego nosa, znajdującej się poniżej czubka, zależy od kształtu, rozmiaru, umiejscowienia przyśrodkowej i środkowej części odnogi chrząstki stawowej. Zmiany w kształcie chrząstki są tutaj bardzo widoczne, dlatego też obszar ten jest często leczony przez chirurgów plastycznych.
Kształt nosa zależy od budowy i względnego położenia elementów kostnych i chrzęstnych, a także od ilości tłuszczu podskórnego, skóry i stanu niektórych mięśni nosa. Ćwiczenie niektórych mięśni może zmienić kształt nosa.
Tkanka miękka zewnętrznego nosareprezentowane przez mięśnie, tłuszcz i skórę.
Przegroda nosowa składa się z kości, chrząstki i części błoniastej. W tworzeniu przegrody biorą udział następujące kości: prostopadła płytka kości sitowej, lemiesz, kość nosowa, grzebień nosowy górnej szczęki.
Większość ludzi ma lekko odchyloną przegrodę, ale nos wygląda symetrycznie. Jednak często skrzywiona przegroda prowadzi do upośledzenia oddychania przez nos. W takim przypadku pacjent powinien skontaktować się z chirurgiem.
Struktura jamy nosowej
Trzy gąbczaste spirale wystające z bocznych ścian nozdrzy - muszle częściowo dzielą jamę nosową na cztery otwarte kanały - kanały nosowe.
Jama nosowa jest warunkowo podzielona na przedsionek i część oddechową. Błona śluzowa przedsionka nosa obejmuje nabłonek wielowarstwowy płaski niezrogowaciały oraz blaszkę właściwą. W części oddechowej błona śluzowa zawiera jednowarstwowy wielorzędowy nabłonek rzęskowy.
Błona śluzowa części oddechowej nosa jest reprezentowana przez dwa obszary:
1. Błona śluzowa górnych przewodów nosowych i górna jedna trzecia przegrody nosowej. To jest obszar węchowy.
2. Błona śluzowa środkowego i dolnego przewodu nosowego. Przechodzą przez nią żyły, przypominające luki ciała jamistego prącia. Ta jamista część tkanki podśluzówkowej jest słabo rozwinięta u dzieci, jest w pełni ukształtowana dopiero w wieku 8-9 lat. Zwykle zawartość krwi jest tutaj niewielka, ponieważ żyły są zwężone. Przy obrzęku błony śluzowej nosa (nieżyt nosa) żyły wypełniają się krwią. Prowadzi to do zwężenia przewodów nosowych, oddychaniatrudne przez nos.
Budowa narządu węchu
Narząd węchowy to obwodowa część analizatora węchowego, zlokalizowana w obszarze węchowym błony śluzowej jamy nosowej. Komórki węchowe lub receptory węchowe to dwubiegunowe neurony zlokalizowane wokół podtrzymujących komórek cylindrycznych. Obwodowy koniec każdego neuronu ma dużą liczbę cienkich wyrostków, co znacznie zwiększa powierzchnię neuronu i zwiększa prawdopodobieństwo kontaktu zapachowego z analizatorem węchowym.
Komórki wspierające pełnią funkcję wspierającą i biorą udział w metabolizmie komórek receptorowych. Komórki podstawne, leżące głęboko w nabłonku, stanowią rezerwę komórkową, z której powstają zarówno komórki receptorowe, jak i podporowe.
Powierzchnia nabłonka części węchowej pokryta jest śluzem, który pełni tutaj specjalne funkcje:
- zapobiega wysychaniu organizmu;
- jest źródłem jonów niezbędnych do przekazywania impulsów nerwowych;
- zapewnia usunięcie substancji zapachowej po jej analizie;
- to środowisko, w którym zachodzi reakcja interakcji między substancją zapachową a komórkami węchowymi.
Drugi koniec komórki, neuron, łączy się z innymi neuronami, tworząc nitki nerwowe. Przechodzą przez otwory w kości sitowej i dalej do opuszki węchowej, znajdującej się w jamie śródczaszkowej pod płatem czołowym i nad płytką sitową kości sitowej. Opuszka węchowa pełni funkcję ośrodka węchowego.
Struktura zatok przynosowych
Anatomia ludzkiego układu oddechowego jest bardzo interesująca.
- Zatoki przynosowe (zatoki) znajdują się w kościach mózgu i czaszki twarzy i komunikują się z jamami nosowymi. Powstają podczas wrastania błony śluzowej środkowego przewodu nosowego do gąbczastej tkanki kostnej. Istnieje kilka zatok.
- Zatoka czołowa to łaźnia parowa znajdująca się w kości czołowej. Zatoki czołowe u różnych osób mogą być rozwinięte w różnym stopniu, u niektórych są nieobecne. Zatoka czołowa łączy się z jamą nosową przez kanał czołowo-nosowy, który uchodzi do przedniej szczeliny półksiężycowatej w środkowym kanale nosowym.
- Zatoka szczękowa znajduje się w korpusie górnej szczęki. To największa jama powietrzna w czaszce. Przed przyśrodkową ścianą zatoki przechodzi kanał nosowo-łzowy. Ujście zatoki znajduje się za kanałem nosowo-łzowym w najwyższym punkcie zatoki. Za i pod tym otworem może znajdować się dodatkowy otwór.
- Labirynt kratowy to złożona wielokomorowa wnęka.
- Zatoka klinowa to wnęka parowa zlokalizowana w korpusie kości klinowej. Dno zatoki tworzy sklepienie nosogardzieli. Otwór znajduje się w przedniej ścianie, łączy zatokę z górnym kanałem nosowym. Otwory nerwu wzrokowego znajdują się w górnej części bocznej.
