Inwazja jelita u dziecka to patologia polegająca na zanurzeniu oddzielnej części jelita w innej. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn niedrożności jelit, którą diagnozuje się głównie w okresie niemowlęcym. W tym artykule przeanalizujemy główne przyczyny, objawy, a także metody diagnozowania i leczenia wgłobienia jelit u dziecka.
Informacje ogólne
Ta patologia jest obserwowana w prawie 90% przypadków u niemowląt. Szczyt występowania wgłobienia u dziecka następuje w wieku sześciu miesięcy, kiedy w diecie zaczynają pojawiać się pokarmy uzupełniające. Jelita nie zawsze są w stanie odpowiednio się odbudować i przystosować do nowego pokarmu. Statystyki pokazują, że na 1000 osób występuje około 4 przypadków wgłobienia jelit u dziecka. Należy zauważyć, że choroba występuje częściej u chłopców.
Jeśli chodzi o młody wiek, w tym przypadkuchoroba jest dość rzadka, patologia jest częściej obserwowana w starszej grupie, w szczególności u osób w wieku od 45 do 60 lat.
Wyświetlenia
Rodzaje tej choroby, która powoduje niedrożność jelit u dzieci, obejmują:
- Wgłobienie pierwotne lub idiopatyczne. Powody nadal nie są jasne.
- Wtórny, który jest konsekwencją różnych chorób jelit.
W zależności od tego, które obszary w przewodzie pokarmowym zaatakowały się nawzajem, choroba dzieli się również na następujące typy: jelito grube, jelito cienkie, jelito cienkie-żołądek, okrężnica, wgłobienie pętli jelitowej naturalne przetoki lub stomia.
Jeżeli wprowadzenie odcinka jelita następuje w kierunku peryst altycznych skurczów ściany, jest to powszechnie nazywane izoperyst altycznym. W przypadku, gdy inwazja skierowana jest na włókna jelitowe, jest utrwalana jako antyperyst altyczna. W takim procesie mogą uczestniczyć dwa oddzielne odcinki jelita lub kilka naraz.
Odmiany przebiegu choroby
Nadal rozważamy odmiany choroby, w których występuje niedrożność jelit u dzieci. W zależności od rodzaju przepływu, wgłobienie może mieć następujące typy:
- cykliczne;
- pikantny;
- przewlekłe.
Najczęstszym w praktyce jest ostry przebieg choroby, prawie 95%sprawy. Często konsekwencją takiej choroby może być martwica fragmentu pętli jelitowej.
Nawrót choroby rozpoznawany jest głównie u niemowląt, po zastosowaniu w terapii metod zachowawczych, mających na celu wyprostowanie wpustu. Również ta forma jest często diagnozowana w przypadkach niedojrzałości jelitowej u dzieci.
Nawracająca postać choroby może być wczesna. W tym przypadku występuje w ciągu pierwszych trzech dni po redukcji wgłębienia. Jeśli minęło więcej niż trzy dni, wgłobienie nazywa się spóźnionym.
Forma przewlekła to okresowa, niewielka penetracja odcinka jelita do innego odcinka. Ta postać choroby objawia się umiarkowanymi objawami niedrożności jelit.
Powody
Jakie są przyczyny niedrożności jelit? Jak wspomniano wcześniej, w większości przypadków nie można zidentyfikować przyczyny tej patologii. Jednak wszystkie możliwe czynniki w rozwoju procesu patologicznego dzielą się na dwie grupy: mechaniczne, a także pokarmowe, czyli związane z używaniem żywności.
Jeśli chodzi o dzieci w wieku od 0 do 3 lat, w tym przypadku charakterystyczne będą czynniki pokarmowe w rozwoju wgłobienia lub niedrożności jelit. Kod ICD-10 - K-56. Czynniki mechaniczne są powszechne u starszych dzieci.
Uważa się, że następujące czynniki mogą być impulsem do rozwoju choroby u niemowląt:
- Niewłaściwy harmonogram karmienia.
- Tryb nieregulowanydostaw.
- Jedzenie jest zbyt gęste.
- Żywność w kawałkach lub grubym błonniku.
Czynniki pokarmowe w rozwoju choroby są również charakterystyczne dla dorosłej części pacjentów. Czasami osoby z objawami tej choroby trafiają do poradni po spożyciu zwykłego jedzenia, np. pierogów, pierogów, czarnego chleba. Często pacjenci kojarzyli rozwój wgłobienia z szybkimi przekąskami po połykaniu nierozgryzionych kawałków.
Ponadto szczególną rolę w rozwoju choroby u osób dorosłych przypisuje się czynnikom mechanicznym, do których należą formacje torbielowate, polipowate narośla jelita, uchyłki Meckela, które są wrodzonym występem ścian jelita krętego, choroby trzustki, guzy jelit, jako złośliwe i łagodne.
Ponadto istnieją czynniki, które nie prowadzą bezpośrednio do choroby jelit, ale zwiększają ryzyko wgłobienia. Należą do nich jelitowa postać alergii, mukowiscydoza, upośledzona aktywność ruchowa, stany po różnych interwencjach chirurgicznych na narządach przewodu pokarmowego, wirusowe infekcje jelitowe, wywiad rodzinny, pogorszenie płci męskiej. Jeśli pójdziesz do szpitala, nie zapomnij, że kod ICD-10 dla niedrożności jelit to K56.
Bardzo często wgłobienie może być powikłaniem określonych chorób i stanów, do których należy bakteryjne i wirusowe uszkodzenie jelit, przewlekłe, ostre zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego błon śluzowych w dowolnej części przewodu pokarmowego, np. przykład,zapalenie jelit, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, inne dolegliwości jelita grubego i cienkiego, gruźlica otrzewnej, gruźlica jelit, enteroptoza. To właśnie te dolegliwości są uważane za przyczyny niedrożności jelit.
Objawy choroby u dziecka
Więc ustaliliśmy, jakie mogą być możliwe przyczyny rozwoju tej nieprzyjemnej choroby. Musisz jednak znać objawy choroby. Należy zauważyć, że objawy na przykład wgłobienia jelita cienkiego i każdego innego rodzaju będą prawie takie same. Są to:
- biegunka;
- ból brzucha;
- wzdęcia.
Na wczesnym etapie rozwoju choroby ból objawia się atakiem, który trwa około 7 minut. Różnica czasu między atakami wynosi od 10 do 30 minut. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na to, że początek ataku będzie ostry. Pod względem intensywności ból jest bardzo silny. Podczas drgawek dziecko staje się bardzo niespokojne, krzyczy, płacze, przyciąga nogi do brzucha. Niemowlęta w tym samym czasie odmawiają sutków lub piersi. Skóra staje się zimna w dotyku, pokryta lepkim zimnym potem. Koniec ataku jest tak samo ostry jak jego początek.
Objawy choroby u osoby dorosłej
A jakie są objawy rozwoju choroby u dorosłego pacjenta? Przede wszystkim pacjent odczuwa silny ból brzucha. Równolegle z tym pojawiają się wymioty. Często towarzyszy mu tachykardia, bladość skóry,zimny pot i inne oznaki szoku.
Kilka godzin po rozpoczęciu ataku w stolcu obserwuje się krwawą wydzielinę. W przypadku dalszego rozwoju choroby i martwicy ścian jelit można również zaobserwować objawy krwawienia jelitowego: osłabienie, krew w stolcu, zawroty głowy. Brzuch mocno opuchnięty, nie ma stolca. Osoba odczuwa skurcze, ostre bóle, z których może nawet stracić przytomność. Nieprzyjemne odczucia o takiej intensywności często prowadzą do dezorientacji i majaczenia. Aby złagodzić ból, osoba przyciska nogi do brzucha i przyjmuje pozycję płodową. Innym ważnym objawem wgłobienia są wymioty. Zaczyna się od tego, że odurzenie zaczyna się w jelitach.
Możliwe komplikacje
Jeśli algorytm terapeutyczny nie zostanie wyznaczony na czas, instalacja rurki wylotowej gazu lub nawet operacja, mogą pojawić się różne komplikacje. Najczęstsze z nich to niedrożność jelit, krwawienie z jelit, zapalenie otrzewnej, perforacja ściany jelita z powodu martwicy, pojawienie się przepukliny wewnętrznej. Aby tego uniknąć, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, gdy pojawią się pierwsze objawy, a następnie postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami klinicznymi dotyczącymi wgłobienia jelit u dzieci.
Diagnostyka
Skarg, które pochodzą od pacjenta z tą chorobą nie można nazwać charakterystycznymi tylko dla tej choroby, dlatego w celu potwierdzenia diagnozy zarówno instrumentalnej, fizycznej, jak ibadania laboratoryjne. Badanie fizykalne obejmuje inspekcję, stukanie, badanie dotykowe i badanie endoskopem.
Podczas badania ujawniają się następujące znaki:
- W początkowej fazie rozwoju choroby język jest normalny, ale potem pojawia się na nim biały nalot.
- Brzuch jest spuchnięty, przednie ściany są napięte. Ten znak wskazuje, że rozwija się niedrożność jelit.
W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się również metody instrumentalne, do których należą fluoroskopia, radiografia z kontrastem, USG, tomografia komputerowa. Specjalista bada również ogólną analizę krwi i kału pod mikroskopem.
Cechy leczenia
Jeśli diagnoza została potwierdzona, zalecana jest operacja niedrożności jelit. Jednak niemowlęta w wieku od 3 miesięcy do 3 lat można wyleczyć z tej choroby za pomocą leczenia zachowawczego. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że nagłej operacji pediatrycznej można uniknąć tylko wtedy, gdy od początku choroby minęło nie więcej niż 10 godzin i nie pojawiły się żadne komplikacje.
Terapia zachowawcza polega na wprowadzeniu powietrza do jelit za pomocą specjalnego balonu. Powietrze jest pompowane aż do ustąpienia wgłobienia. Następnie rura wylotowa gazu jest instalowana zgodnie z algorytmem. Skuteczność tego zabiegu jest bardzo wysoka. Po wykonaniu zabiegukontrolować badanie rentgenowskie, a chirurg ściśle monitoruje stan dziecka. W innych sytuacjach wykonywana jest interwencja chirurgiczna.
Więc, jeśli dziecko ma ból brzucha, co robić, rozwiązaliśmy to. Ale jak zostanie przeprowadzona operacja? Przede wszystkim należy przeprowadzić jakościową rewizję całego przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ może być kilka wgłębień. Następnie przeprowadza się badanie w dotkniętym obszarze, aby określić żywotną aktywność jelita. W przypadku braku zmian w ścianach jelita jeden segment jest ostrożnie usuwany z drugiego. Jeśli zostaną wykryte wyraźne zmiany, zmodyfikowany obszar zostanie usunięty.
Okres pooperacyjny
Nie ma znaczenia, jaki konkretnie rodzaj choroby został wypreparowany pneumatycznie - po zabiegu zawsze należy przeprowadzić leczenie zachowawcze. Obejmuje antybiotykoterapię, a także płynoterapię dożylną w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej. Jest to konieczne w przypadkach, gdy u pacjenta zdiagnozowano krwawienie wewnątrz jelita.
Zapobieganie
Wszyscy wiedzą, że każdej chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć później. Zwłaszcza jeśli chodzi o tak nieprzyjemną chorobę jak wgłobienie, która prawie zawsze wymaga leczenia chirurgicznego. Jako środek zapobiegawczy konieczne jest wprowadzenie uzupełniającej żywności dla dzieci zgodnie z harmonogramem. Oznacza to, że pierwsze produkty wprowadzane są do diety nie wcześniej niż w szóstym miesiącu życia dziecka. Wygląd wmenu nowych dań powinno być stopniowane. Stopniowo powinna również wzrastać ilość spożywanego pokarmu. Najlepiej używać puree z jednego składnika do żywności uzupełniającej.
Jeśli chodzi o profilaktykę u dorosłych, muszą przestrzegać diety i diety, wykluczając z codziennego menu zbyt gruboziarniste jedzenie. Dodatkowo podczas obiadu czy kolacji należy dokładnie przeżuwać pokarm. Kolejnym obowiązkowym środkiem zapobiegawczym jest terminowa diagnoza i leczenie nowotworów w obrębie jelit.
Prognoza choroby
Jeżeli pacjent zostanie w porę hospitalizowany, a diagnoza i leczenie tak nieprzyjemnej choroby jak wgłobienie zostanie przeprowadzone prawidłowo, rokowanie będzie bardzo korzystne. Jednak w niektórych przypadkach występują różnego rodzaju nawroty. Prognozy będą niejednoznaczne w rozwoju pewnych powikłań wkłucia. Mogą również pojawić się na wczesnym etapie rozwoju choroby. Każda godzina jest ważna dla życia pacjenta, dlatego nie wahaj się, jeśli zauważysz u siebie lub dziecka pierwsze objawy niedrożności jelit.
