Co to jest - dolichosigma jelitowa? Jest to nieprawidłowe wydłużenie sigma, w którym grubość ścianki się nie zmienia, średnica jelita również pozostaje prawidłowa, a długość wzrasta. Sigma w tym samym czasie staje się patologicznie mobilna i nie pozwala na normalne formowanie się i poruszanie stolca, zaburzona jest ruchliwość i opróżnianie. Dzięki zwiększonej długości może się skręcać, składać w pętle. Normalna długość sigma wynosi 24-46 cm, z pre-chilosigma przekracza 46 cm i tworzy dodatkowe 2-3 pętle.
Esencja patologii
Dolichosigma u dziecka może nie objawiać się w żaden sposób, a niektórzy lekarze przypisują to cechom ciała. Jeśli taka sigma powoduje zaparcia i ból, tworzenie się gazów i odurzenie organizmu, to już jest to choroba.
Zaparcie u małych dzieci jest bardzo częstym zjawiskiem, jest to problem rodziców i pediatrów. Ale najczęściej to zjawisko wiąże się z odżywianiem, zwłaszcza u artyferów. Jeśli zaparcia stają się trwałe, towskazuje na zaburzenia jelita cienkiego.
Dolichosigma zgodnie z ICD-10
Dolichosigma u dzieci według ICD-10 nie ma własnego oddzielnego kodu. Ma jeden kod z grupą "Inne wrodzone anomalie jelita", z patologiami takimi jak zespół kątnicy, uchyłki jelitowe, dolichocolon, mikrookrężnica, megaloappendix, transpozycja wyrostka robaczkowego, megaloduodenum - Q 43.8.
Mechanizm wyglądu
Więc co to jest - dolichosigma jelitowa? Jest nabyta i wrodzona. Dla dzieci charakterystyczna jest druga opcja, patologia występuje nawet podczas embriogenezy. W tym przypadku sigma ma 2-3 dodatkowe pętle.
Wariant nabyty występuje u dorosłych powyżej 45 roku życia, głównie u tych, którzy prowadzą siedzący tryb życia i uwielbiają tłuste potrawy. Dlaczego dolichosigma występuje u dziecka, nie zostało jeszcze wyjaśnione. Niektórzy mówią o złej dziedziczności. Inne przypadki dolichosigma u dziecka w okresie noworodkowym są związane z chorobami zakaźnymi w czasie ciąży lub przyjmowaniem leków przez przyszłej matce. Nie ma również zgody co do tego, czy patologia jest wadą rozwojową jelita końcowego.
Niektórzy badacze uważają patologiczną sigma za wariant normy, ponieważ jest ona często powszechna i występuje u 25% dzieci, które nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Ale w przeciwieństwie do tej opinii jest jeszcze jedna rzecz - zaburzonej długości sigma często towarzyszy organiczne lub funkcjonalne odchylenie w strukturze końcowego odcinka sigma i odbytnicy. OnoWyraża się w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej, zastoju jelit, wzroście włókien mięśniowych, pogrubieniu tkanki krezkowej, uszkodzeniu śródściennych zwojów nerwowych i naruszeniu metabolizmu komórkowego. Innymi słowy, dolichosigma prowadzi do zmian zwyrodnieniowych jelita i zakłóca jego pracę.
Główne przyczyny wystąpienia
Przyczyny nieznane, ale zidentyfikowane czynniki predysponujące:
- powikłania ciążowe;
- infekcje podczas ciąży;
- hipowitaminoza i niedobór białka w diecie matki;
- zła ekologia podczas ciąży matki - zwiększone promieniowanie tła, zanieczyszczenie gazami, słaba jakość wody pitnej;
- zła dziedziczność;
- leki w ciąży.
Objawy objawowe
W 70% przypadków objawy pojawiają się przed rokiem. W 30% przypadków zaburzenia stolca występują w wieku 3-6 lat. Pierwsze objawy dolichosigma u dzieci pojawiają się zwykle po 6 miesiącu życia. Zaparcia i stagnacja kału pojawiają się natychmiast po wprowadzeniu pierwszej uzupełniającej żywności, wraz z przejściem na sztuczne karmienie.
Zaparcie staje się głównym objawem. Reszta kliniki rozwija się stopniowo. Przejawia się kapryśnością, letargiem, płaczem, odmową piersi lub jedzenia, złym snem i krzykiem w ciągu dnia. Objawy ustępują dopiero, gdy dziecko pójdzie do toalety. Spadek odporności miejscowej objawia się małymi krostami na skórze.
Nie ma stolca przez 3-4 dni, a oczyszczenie jelit staje się problemem. Na początku wypróżnienia zdarzają się co 3dni, potem raz w tygodniu, a później w miesiącu.
Zastój kału zatruwa organizm, gęstnieje, nasila się i nabiera cuchnącego zapachu rozkładu. Stały kał, z powolnym postępem, uszkadza błonę śluzową, krew zaczyna się z nimi mieszać. Sigma jest rozciągnięta, a jej ściany stają się cieńsze. Może to spowodować perforację. Jeśli lewatywy są stale stosowane, odruch mikcji zmniejsza się.
Starsze dzieci wykazują następujące objawy:
- ból brzucha w okolicy pępka lub po lewej;
- zaparcia;
- nudności;
- kruche paznokcie;
- szczęki w kącikach ust;
- utrata masy ciała i utrata apetytu (hipowitaminoza);
- blada twarz;
- niebieskie usta;
- wzdęcia;
- łomot;
- nieświeży oddech;
- przystąpienie zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia okrężnicy, hemoroidów.
Dziecko wydaje się zmęczone, często nie chce jeść, ma szybkie bicie serca, nie chce się bawić. Z powodu zaparć i bólu dziecko boi się prosić o pójście do toalety. Objawy są szczególnie nasilone po dużym posiłku lub wysiłku fizycznym.
Przebieg choroby
Dolichosigma zachodzi w trzech etapach lub formach o różnym nasileniu objawów:
- Etap rekompensaty jest pierwszym i najłatwiejszym. Zaparcia nie zawsze przeszkadzają, zdarzają się 3-4 dni, ustępują po wypróżnieniu, ból nie jest silny. Ogólny stan się nie zmienia, dziecko jest dość aktywne. Etap jest łatwo leczony dietą i środkami przeczyszczającymi.
- Etap subkompensacji - już brakuje stołka3 dni, ale teraz na stałe. Brzuch jest spuchnięty, boli. Dzieciak źle się odżywia, nie przybiera na wadze i jest drażliwy. Środki przeczyszczające to za mało, trzeba stosować lewatywy. Pojawiają się pierwsze oznaki zatrucia organizmu.
- Etap dekompensacji - wszystkie objawy są jasne, biegnące. Zaparcie jest przedłużone, zatrucie jest wyraźne: bóle głowy, słaby apetyt, wysypki skórne, nudności i wymioty, anemia i letarg. Brzuch jest stale spuchnięty i cały czas boli. Opróżnianie raz w tygodniu lub miesiącu. Mogą wystąpić oznaki częściowej niedrożności jelit. Do lewatyw należy używać tylko syfonu. Skuteczne leczenie jest tylko chirurgiczne.
Środki diagnostyczne
Diagnoza dolichosigma u dzieci odbywa się po kompleksowym badaniu krwi, kału, instrumentalnych metod badawczych. Najpierw oględziny ujawniają brak wagi i bladość dziecka, łuszczenie się skóry na palcach z powodu beri-beri.
Palpacja wyczuwa, że żołądek jest pełny w pętlach. Badanie cyfrowe pokazuje, że odbyt jest pusty.
Irygografia pomoże określić stopień i liczbę zawinięć pętli, wielkość sigma. Dodatkowe pętle mogą mieć postać „ósemki”, „ślimaka”, „węzła”.
CT służy do diagnozowania starszych dzieci. Ta technika pozwala określić formacje wolumetryczne. Skany CT nie są możliwe dla małych dzieci ze względu na ich mobilność.
Przepisuje się również ultrasonografię, prześwietlenie, irygoskopię, kolonoskopię, ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę kału pod kątem jaj robaków oraz obecność utajonego krwawienia. USG jelitwypełnione twardym kałem. Co mówią recenzje o badaniu dolichosigma u dziecka? Wielu rodziców martwi się, że ta procedura powoduje dyskomfort i ból dziecka. Wiele matek kategorycznie nie idzie na badanie właśnie dlatego, że dziecko po prostu nie może znieść zabiegu i boi się. Inni uważają, że bar użyty do lewatywy z baru spowoduje w przyszłości niepłodność u dziewczynki. Niektórzy uważają bar za obrzydliwy i nawet dorosły by go nie pił.
Wszystkie te obawy są bezpodstawne. Wielu z łatwością toleruje tę procedurę. Ponadto np. podczas kolonoskopii dzieci otrzymują krótkie znieczulenie.
Powikłania dolichosigma
W przypadku braku uwagi i leczenia, odnotowuje się:
- opóźniony rozwój fizyczny;
- niedokrwistość;
- krostkowe choroby skóry;
- niedrożność jelit spowodowana kamieniami kałowymi;
- zatrucie kałami.
Zasady terapii
Leczenie dolichosigma jelit u dzieci jest wykonywane przez gastroenterologa dziecięcego.
Cel terapii:
- Normalizacja stolca.
- Poprawa gęstości stolca.
- Przywrócenie funkcji jelit poprzez stymulację przewodu pokarmowego.
- Usunięcie ostrego zapalenia.
Do kruszenia kamieni kałowych stosuje się masaż brzucha i ćwiczenia terapeutyczne. Prowadzi to do przypływu krwi do jelit i wzmacnia mięśnie brzucha. Aby poprawić funkcjonowanie jelit, zalecana jest fizjoterapia. Leczenie rozpoczyna się od diety i odżywiania.
Specjalna dieta
Konieczne jest zapewnienie reżimu wody i picia. Powinieneś pić co najmniej 10 szklanek wody dziennie. Odżywianie powinno być ułamkowe - 5-6 razy dziennie, w małych porcjach, ściśle w czasie. Woda z cytryną pomaga rozluźnić stolec. Mięso jest zabronione, wymagana jest szklanka 1% kefiru.
Menu dla dzieci z dolichosigma: więcej produktów z błonnikiem (jagody, zioła, owoce). Konieczna jest ich obróbka cieplna - gotowanie lub gotowanie na parze. Wszystko, co jest pokryte pyszną skórką, a także smażone, wędzone, pikantne, jest wykluczone. Przeciwwskazane są również potrawy spowalniające ruch kału przez jelita – ryż, kasza manna, kasza jaglana, makaron, białe pieczywo, babeczki, ciasteczka i ciasta, kawa, kakao, mocna herbata. Tłuszcze zwierzęce zwiększają fermentację i są słabo trawione. Odnośnie czekolady: można ją podawać rzadko, nie godzinę przed posiłkiem i po nim.
Możesz dać dziecku rybę, twarożek, nabiał, kaszę gryczaną, sałatki, zupy wegetariańskie. Zalecane są otręby, buraki, suszone śliwki, marchew, figi, dynia, pieczone jabłka, morele, śliwki, suszone morele są pokazywane z warzyw i owoców. Ze słodyczy można kompoty, limitowany miód, marmoladę (zawiera pektyny).
Banany, winogrona i gruszki są wyłączone. Ze względu na ograniczony wybór produktów dietę na dolichosigma u dzieci uzupełnia się o multiwitaminy zawierające C, A, E, z grupy B, D. Wspomagają odporność.
Leczenie lecznicze
Wytyczne kliniczne dotyczące dolichosigma u dzieci obejmują:
- Lewaty ziołowe, środki przeczyszczające (zwiększona objętość stolca), prokinetyka, środki do redukcjikala.
- "Motyl". Przyspiesza ewakuację bolusa pokarmowego. Jest zaplanowany na 2 tygodnie.
- Jeśli dieta nie działa, stosowane są środki przeczyszczające i zaczynają się od minimalnych dawek.
- Ból brzucha i wzdęcia są usuwane przez "Dibazol" i "Prozerin" w zastrzykach. „Proserin” zwiększa również napięcie ścian jelit. Efekt zwiększa się wielokrotnie, jeśli jest połączony z elektryczną stymulacją jelita grubego.
- Anspasmodics są nieskuteczne, ponieważ ból nie jest spowodowany skurczem, ale atonią jelit.
- Ważnym krokiem jest poprawa mikroflory jelitowej, dla której przepisywane są pre- i probiotyki: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex itp.
- Podczas leczenia dolichosigma jelitowego u dzieci lekarz przepisuje „Duphalac”, „Psyllium”, „Mukofalk” (leki te są z łupin nasion babki płesznika), „Duspatalin”, „Festal” w celu poprawy dobre samopoczucie. Ich działanie jest wielostronne: zwiększone napięcie ściany jelita, upłynnienie kału, zwiększona motoryka jelit.
Efekt leczenia można wzmocnić wywarami ziołowymi i naparami, ale tylko po konsultacji z lekarzem. Leki stosuje się również w celu zmniejszenia wzdęć, zmniejszenia zapachu kału.
Metody fizjoterapii
Fizjoterapia dolichosigma u dzieci jest cenna, ponieważ może normalizować pracę jelit. Za obowiązujące uważa się:
- elektryczna stymulacja jelit przez 2 tygodnie z przedłużającymi się zaparciami;
- terapia laserowa;
- akupunktura;
- elektroforeza z substancjami tonizującymi.
Stosunek do hydroterapii jelita grubego jest negatywny z powodu wielu powikłań.
Używanie lewatyw
Lewatywa jest wykonywana czystą wodą lub roztworem soli fizjologicznej, wywar z rumianku. Pragnienie opróżnienia organizmu pojawia się jako odruch. Ilość wody zależy od wieku dziecka. Temperatura roztworu nie powinna różnić się od temperatury ciała dziecka.
Dziecko kładzie się na prawym boku, końcówkę lewatywy należy nasmarować olejem wazelinowym. Po wprowadzeniu płynu należy ścisnąć pośladki, a dziecko besztać przez 10 minut, po czym dziecko należy posadzić na nocniku.
Lewatywa, nawet jeśli jest skuteczna, powinna być stosowana jak najmniej, lepiej wyrobić sobie odruch wypróżniania, aby pójście do toalety było spokojne.
Jaka jest korzyść z masażu
Masaż na dolichosigma u dziecka jest obowiązkowym elementem leczenia. Robi się to nie tylko z krwią w kale. Niemowlęta potrzebują codziennego masażu pleców i brzucha, aby wzmocnić mięśnie.
Zabiegi wykonuje się podczas układania dziecka na brzuchu. Dwoma palcami delikatnie wykonuj spiralne ruchy wzdłuż kręgosłupa od dolnej części pleców do kości ogonowej. Brzuch masujemy kolistymi ruchami zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Masaż powinien być przyjemny dla dziecka, w przeciwnym razie nie będzie innych rezultatów niż krzyki i płacz.
Początek i koniec zabiegu - w formie głaskania i rozcierania. Ruchy masażu powinny być powolne,naciśnięcie.
Stukanie paliczkami palców w odwrotnej kolejności. Cała procedura trwa co najmniej 20 minut. Lepiej masować rano, przed karmieniem.
Ćwiczenia terapeutyczne są pokazywane starszym dzieciom. Lepiej, jeśli są to zajęcia grupowe, na których dzieci patrzą na siebie. Następnie powtarzają ruchy sąsiadów i szybciej się uczą. Stymuluj pracę jelit również skacząc w miejscu za pomocą liny, biegając, kręcąc obręczą.
Chirurgia
Jeżeli różne metody leczenia zachowawczego nie przynoszą pozytywnych rezultatów, a choroba postępuje, pojawia się uzależnienie od lewatyw, odurzenie jest wyraźne i nadal rośnie, należy zastosować radykalne metody leczenia.
Operację dolichosigma u dziecka może zalecić lekarz prowadzący tylko w skrajnych przypadkach.
Wskazania do zabiegu:
- brak pozytywnej dynamiki z leczenia zachowawczego;
- wyraźne odurzenie;
- niedrożność jelit;
- wciskanie części rury w drugą - "pończocha owinięta";
- skręty, kolce i załamania sigma;
- obecność kamieni kałowych.
Operacja jest wykonywana tylko w 3 stadium choroby. Przeciwwskazania do zabiegu: ciężkie patologie ośrodkowego układu nerwowego i układu krążenia.
Chirurgia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zbędne pętle esicy odcina się, a końce zszywa - górną i dolną.
chirurgia resekcji Sigmazwany proktosigmoidektomią. W przypadku podejrzenia niedrożności jelit bada się całe jelito, ponieważ skręcenie ruchomych pętli ściska i zakłóca odżywianie ściany jelita, powodując martwicę tkanek. Następnie część nadmiaru sigma i inne odcinki jelita są usuwane.
Czas działania 1,5 godziny. Usunięcie nadmiaru pętli umożliwia normalne przejście kału przez jelita. Po chorobie leczenie uzdrowiskowe jest bardzo przydatne dla lepszego i szybszego powrotu do zdrowia.
Jakie są prognozy
Dieta, przyjmowanie przepisanych leków z pewnością pomoże dziecku w pierwszych dwóch etapach. To sprawi, że stolec będzie regularny.
Na etapie 3 decyzja jest indywidualna, zależy od wielu czynników. Komplikacje pojawiają się, gdy proces i tak jest ignorowany. Ostatecznie tworzą się masy kałowe, które nie mogą już samodzielnie wyjść. W tym samym czasie marnotrawstwo żywności gnije, a organizm ulega zatruciu. Rokowanie w takich przypadkach jest niekorzystne.
Środki zapobiegawcze
W celach profilaktycznych zalecana jest dieta składająca się ze sfermentowanych produktów mlecznych i lekkich sałatek. Powinieneś pić dużo wody, być aktywnym, dużo chodzić na świeżym powietrzu.
Po jedzeniu pożądany jest masaż brzucha, szczególnie w przypadku niemowląt. Jedzenie powinno być ułamkowe, bez przejadania się. Zdaniem wielu rodziców problemy ze stolcami w okresie letnim u dziecka znikają lub zauważalnie się zmniejszają. Dobre recenzje o Microlax i Dufalac.
