Rak to problem XXI wieku. Nowotwory mogą występować w prawie wszystkich ludzkich narządach i tkankach. Po dokładnym zbadaniu specjaliści określają sposoby pozbycia się ich, określając stopień ryzyka i rodzaj guza. Wiele łagodnych formacji jest podatnych na leczenie farmakologiczne, czego nie można powiedzieć o nowotworach złośliwych. Dlatego diagnoza choroby odgrywa ważną rolę i determinuje dalszą żywotność organizmu jako całości, a w szczególności konkretnego narządu. Dowiedz się, jak diagnozuje się raka trzustki.
Jak rozpoznać chorobę?
Najczęściej patologia jest określana przez ultradźwięki. Rak trzustki może przez długi czas nie objawiać się wyraźnie. Rozwój następuje albo na tle obniżenia odporności, albo w wyniku powikłań istniejących przewlekłych chorób narządu. Do problematycznychstany, w których rozpoznanie raka trzustki jest obowiązkowe, to cukrzyca i zapalenie trzustki. W takim przypadku eksperci zalecają coroczne badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, a w przypadku zidentyfikowania czynników zwiększających ryzyko oddanie krwi na markery nowotworowe.
Czynniki ryzyka
Oprócz problemów opisanych powyżej, bezpośrednio związanych z zaburzeniami trzustki, istnieją choroby, które również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego. Należą do nich:
- Palenie, którego zaprzestanie znacznie zmniejsza ryzyko.
- Otyłość, której towarzyszy brak równowagi hormonów płciowych, można również nazwać czynnikiem odwracalnym. Wraz ze spadkiem masy ciała zanika tkanka tłuszczowa, co ma pozytywny wpływ zarówno na stan ogólny, jak i poszczególne narządy.
- Marskość wątroby kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku każdego problemu zdrowotnego.
- Choroby alergiczne skóry, które przekształciły się w postać przewlekłą.
- Niewłaściwa dieta, która zawiera dużą ilość kiełbasek, kawy, tłuszczów nasyconych, prostych węglowodanów.
- Choroby zębów.
Czynniki, w których konieczne jest okresowe diagnozowanie raka trzustki to również:
- Wiek powyżej 60.
- Obecność onkopatologii u najbliższych krewnych.
- Mężczyzna.
- Mutacje DNA.
Objawy
Manifestacje rakatrzustka jest podobna do niektórych innych chorób. Dlatego laik może przez długi czas nie przywiązywać do nich wagi. Powinieneś zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie, jeśli masz następujące dolegliwości:
- Ból w jamie brzusznej, w podbrzuszu i pośrodku, promieniujący do pleców. W nocy i podczas pochylania się, pojawia się ostrzej i ustępuje, gdy pacjent przyciska nogi do brzucha.
- Skrzepy w żyłach widoczne gołym okiem.
- Żółtaczka, która objawia się najpierw zażółceniem skóry, a następnie skóra staje się brązowa z zielonym odcieniem.
- Skóra stale swędzi z powodu zastoju żółci.
- Utrata apetytu i utrata wagi.
- Ogólna słabość.
- Mdłości i wymioty.
- Biegunka, przebarwienia i zapach stolca.
- Pragnienie, suchość w ustach.
- Duża ilość moczu ze zwiększonym wydalaniem w nocy.
- Zmiana koloru błon śluzowych i języka.
- Zapalenie skóry w postaci owrzodzeń, które ustępują samoistnie i pojawiają się ponownie, ale w innym miejscu.
- Obrzęk.
- Spadek libido.
- Oznaki powiększenia śledziony, objawiające się ciężkością po lewej stronie w podżebrzu.
- Ruszenie ciepłem twarzy i ciała.
- Skurcze kończyn.
Od czego zacząć?
Tak więc, jeśli znalazłeś kilka oznak wskazujących na wystąpienie poważnych problemów z trzustką, koniecznie udaj się do lekarza. Specjalista rozpocznie badanie od oględzin, wykonania wywiadu i przepisania testów. Wczesna diagnostyka raka trzustkiobejmuje różne testy laboratoryjne, które pozwolą Ci zrozumieć, czy występują problemy z tym konkretnym narządem lub czy funkcje innych osób są upośledzone.
Testy zlecone w przypadku podejrzenia raka obejmują:
Oddawanie krwi dla CA-242 odbywa się na pusty żołądek, z wyłączeniem napojów słodzonych poprzedniego dnia, cały płyn zastępuje się zwykłą wodą. Jest to główny marker, będący kompleksem białek i węglowodanów, wydzielany przez komórki układu pokarmowego. Cechą substancji jest jej stała wartość w łagodnych nowotworach i znaczny wzrost patologii onkologicznej. Jeśli liczba zbliża się do zera, nie zidentyfikowano żadnych patologii, jeśli nie osiąga 20 jednostek / ml, powinieneś wiedzieć, że w ten sposób objawia się zapalenie narządu. Gdy wartość jest nieco wyższa, zalecane są dodatkowe badania. Wskaźnik przekraczający 20 jednostek/ml może wskazywać na nowotwór złośliwy żołądka lub trzustki. Analizy pod kątem wykrytego w ten sposób raka, a raczej jego podejrzenia, obejmują oprócz CA-242 pobranie materiału dla CA-19-9
- Analiza pod kątem antygenu CA-19-9 jest wskazana właśnie dla lokalizacji problemu żołądka i trzustki. CA-19-9 to specjalna substancja uwalniana w patologiach nowotworowych w zwiększonej ilości. Eksperci twierdzą jednak, że dane z tego badania nie wystarczą do postawienia diagnozy. Jeśli analiza zostanie powtórzona, ponieważ rak został wykryty wcześniej, a jego wartość nie przekracza 1000 jednostek / ml, to mówią omożliwość resekcji, czyli usunięcia części narządu wraz z guzem. Gdy liczba ta przekracza 1000 jednostek/ml, w większości przypadków oznacza to przerzuty i niemożność wyleczenia.
- Rozpoznanie raka trzustki na podstawie badań krwi obejmuje określenie ilości amylazy trzustkowej. Tak zwany enzym dostaje się do wytwarzanego przez trzustkę soku trzustkowego i przemieszcza się do jelita, gdzie rozkłada węglowodany. Najczęściej do tego badania dodaje się analizę amylazy w moczu. Norma pierwszego wskaźnika nie powinna przekraczać 53 jednostek / ml, a drugiego - 200 jednostek / ml. Jeśli podejrzewa się raka, liczby mogą wzrosnąć dziesięciokrotnie.
- Fosfataza alkaliczna krwi jest również obowiązkowa do określenia, czy przeprowadzana jest diagnostyka laboratoryjna raka trzustki. Enzym ten bierze udział w metabolizmie fosforowo-wapniowym, będąc akceleratorem reakcji chemicznych. Norma we krwi wynosi od 20 do 120 jednostek / l. Wyjątkiem są noworodki, kobiety w ciąży i pacjenci powyżej 75 roku życia, których odsetek jest kilkakrotnie wyższy. W innych przypadkach wysoka wartość wskazuje na obecność choroby związanej z zastojem żółci, w tym raka trzustki w stadium 4.
- Badanie kału na obecność elastazy trzustkowej pomaga rozróżnić szereg patologii i odróżnić chorobę od innych możliwych problemów, takich jak mukowiscydoza i złe wchłanianie. Normą jest wskaźnik od 200 do 500 mcg / g.
Aby uzupełnić obraz, eksperci i standardowe analizy nie wykluczają. W przypadku raka trzustki lub podejrzenia tej choroby lekarz na pewno zalecibadanie laboratoryjne zarówno ogólnych parametrów krwi, jak i indywidualnych, takich jak poziom insuliny, gastryny, glukagonu, peptydu C.
Operacja: plusy i minusy
Pomimo tego, że diagnostyka różnicowa raka trzustki jest różnorodna i pozwala na zidentyfikowanie wielu patologii poprzez przesłanie materiału do badań laboratoryjnych, operacja nie zawsze potwierdza rozwój śmiertelnej choroby.
Uzasadnieniem inwazji organizmu są dane uzyskane w wyniku analiz klinicznych, instrumentalnych i innych rodzajów. Jednak wszystkie z nich mogą tylko w taki czy inny sposób wskazywać na raka. Ustalenie dokładnej diagnozy i odróżnienie przewlekłego zapalenia trzustki od wczesnej onkologii jest często niemożliwe, ponieważ łagodne guzy mogą wykazywać podobne objawy i wyglądać identycznie. Dopiero na podstawie wyników resekcji i badania usuniętych części można mówić ze 100% prawdopodobieństwem raka trzustki. Czwarty etap jest jedynym etapem, który jest jednoznacznie określony metodami badań radiacyjnych, ponieważ objawia się przerzutami do następujących narządów:
- nerki;
- wątroba;
- światło;
- jelita;
- śledziona
- mózg;
- kości.
Tak więc podjęcie decyzji o poddaniu się operacji jest czasami jedynym sposobem na uratowanie życia danej osoby. Oczywiście lekarz zwraca szczególną uwagę na wyniki badań i tylko w nagłych przypadkach proponuje resekcję. Jednak na pierwszych etapach badania nie należy lekceważyć roli oncomarkers, według wskaźnikówktóre określają potrzebę dokładnego badania i późniejszej diagnostyki radiacyjnej.
Metody instrumentalne
Jak rozpoznać raka trzustki, a raczej upewnić się, że resekcja jest konieczna lub zbudować inną strategię leczenia, wiedzą eksperci. Przedoperacyjne metody wykrywania patologii obejmują:
- Ultradźwięki.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- ZWIERZĘ.
- Laparoskopia.
- Biopsja.
Ultradźwięki
Kiedy objawy raka trzustki, objawy wyraźnie wskazujące na problemy z tym narządem zaczynają przeszkadzać pacjentowi, udaje się on do lekarza. W pierwszych etapach badania pacjenta specjalista obejmuje nie tylko ankietę i wykonanie testów ogólnych, ale także USG jamy brzusznej. Czasami bolesne odczucia wskazują na jeden narząd, ale w rzeczywistości cierpi inny, położony w pobliżu. Metoda ta pozwala zlokalizować ewentualne ognisko choroby i pomóc lekarzowi w wyborze dalszych metod diagnozy lub terapii.
Badanie ultrasonograficzne może wykazać powiększenie dowolnej części trzustki lub zmianę jej konturu. Podczas ultradźwięków szczególną uwagę zwraca się na głowę gruczołu, ponieważ w 80% przypadków obserwuje się w nim nową formację. W części ogonowej nowotwór objawia się znacznie rzadziej. Zdarza się jednak, że badanie ujawnia guza całej tkanki, który w rzeczywistości może nie być chorobą onkologiczną, a ostrą postacią zapalenia trzustki.
Ultradźwięki pomagają również zobrazować naturę zmian i strukturę gruczołu. Zwykle w tej postaci raka guzjest hipoechogeniczny i nie ma wewnętrznych struktur echa.
Tomografia komputerowa
To badanie jest przeprowadzane przy użyciu promieni rentgenowskich, które przechodzą przez narządy i tkanki. Ponieważ wszystkie mają różne gęstości, a także formacje onkologiczne, urządzenie jest w stanie przekazywać obraz warstwami. Końcowy wyświetlacz pozwala na wizualizację tych narządów, które zostały poddane tomografii, oraz ich budowy. Specjalista może ocenić nie tylko wielkość trzustki, ale także różne złogi, stany zapalne i obrzęki. Należy zauważyć, że stopień promieniowania CT jest znacznie mniejszy niż w przypadku konwencjonalnych promieni rentgenowskich. Przygotowując się do tego typu badania należy pamiętać, że często stosuje się kontrast. Dlatego obecność przeciwwskazań do stosowania leków zawierających jod należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu. Należy również poinformować lekarza o jakichkolwiek reakcjach alergicznych na leki.
Rezonans magnetyczny
To sprawdzona metoda oparta na promieniowaniu magnetycznym. Daje pełną informację o tkankach, ponieważ odbywa się poprzez wystawienie ciała na działanie pola magnetycznego. W rezultacie oscylacja atomów w ludzkich komórkach pozwala specjalnemu programowi stworzyć trójwymiarowy obraz, który jest znacznie lepszy niż dwuwymiarowe. Badanie wykonuje się w pozycji leżącej, gdy pacjent jest nieruchomy, a wokół niego obracają się cewki magnetyczne i detektor urządzenia. Dla kilkuW ciągu około stu minut wykonuje się około stu zdjęć w różnych płaszczyznach, dostarczając obraz poprzez przetwarzanie oprogramowania, a radiolog opisuje stan badanego narządu i wręcza krążek z wynikami rezonansu magnetycznego trzustki.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna
Metoda działa przy użyciu środka kontrastowego. Można go nazwać kombinowanym, ponieważ łączy badanie endoskopowe i rentgenowskie. Do dwunastnicy wprowadza się endoskop. Za jego pośrednictwem do brodawki Vatera podawany jest specjalny preparat, a następnie wykonywanych jest kilka strzałów.
Zastosowanie nowoczesnego sprzętu umożliwia śledzenie procesu na wszystkich jego etapach, a metoda charakteryzuje się również niskim napromieniowaniem. Jakość cholangiopankreatogramu umożliwia ocenę problemów trzustki i dróg żółciowych z dużą dokładnością.
Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa
Ta metoda reprezentuje również badanie fluoroskopowe z użyciem substancji zawierającej jod. W przeciwieństwie do poprzedniej wersji lek przenika przez skórę. Pacjent zostaje umieszczony na stole rentgenowskim i unieruchomiony.
Miejsce, w którym planuje się wkłucie igły, jest leczone i oddzielane od reszty powierzchni materiałami sterylnymi, po czym wykonuje się wstrzyknięcie znieczuleniem miejscowym. Podczas wydechu pacjent jest proszony o wstrzymanie oddechu i wprowadzana jest igła w przestrzeń międzyżebrową. Po przeniknięciu do miąższu wątroby igła zaczyna być powoli usuwana, jednocześnie uwalniającśrodek kontrastowy do momentu znalezienia przewodu żółciowego, do którego wstrzykuje się pozostały lek. Ekran wyposażenia pozwala ocenić wypełnienie kanałów, po czym wykonuje się kilka zdjęć.
Pozytonowa tomografia emisyjna
W tym przypadku do żyły wstrzykuje się substancję pełniącą funkcję środka kontrastowego. Różnica w stosunku do poprzednich metod polega na zastosowaniu cukru znakowanego izotopowo. Tutaj badania opierają się na zdolności komórek rakowych do akumulacji substancji radioaktywnych. Na zdjęciach ewentualne nowotwory złośliwe będą znacząco różnić się kolorem od innych tkanek, co pozwoli na ich lokalizację i podjęcie decyzji o dalszej terapii lub interwencji chirurgicznej.
Laparoskopia
Jako metoda chirurgiczna jest zalecana, gdy konieczne jest wykluczenie obecności komórek rakowych w trzustce. Wykonuje się również resekcję łagodnego guza. Usuwanie w ten sposób nowotworów złośliwych jest niedopuszczalne.
Podczas tej procedury, pomimo drobnych nacięć, pacjent potrzebuje znieczulenia. W tym przypadku wybiera się kompozycję anestetyczno-powietrzną, która jest podawana przez specjalną rurkę. Istotą techniki interwencji chirurgicznej jest wykonanie trzech lub czterech małych nacięć, po których do jamy brzusznej pompowany jest dwutlenek węgla. Następnie przez nakłucia wprowadzane są instrumenty i wykonywane są niezbędne manipulacje.
Jeżeli wyniki badania wykażą, że laparoskopia nie pomoże, chirurdzy mogą zdecydować się na wykonanie otwartej laparotomii.
Biopsja
Najtrudniejszą dla pacjenta i zarazem najbardziej pouczającą metodą jest biopsja raka trzustki. Takie badanie obejmuje wycięcie fragmentu tkanki lub pobranie niewielkiej liczby komórek do późniejszego zbadania pod mikroskopem laboratoryjnym. Po pobraniu tkanki jest ona barwiona specjalnym związkiem i przeprowadzane jest badanie histologiczne.
Istnieją 4 sposoby pobierania komórek:
- Śródoperacyjnie, gdy komórki są pozyskiwane przez konwencjonalną laparotomię. Można tutaj zastosować biopsję bezpośrednią, przezdwunastniczą i aspiracyjną pod kątem cienkim.
- Laparoskopia, gdzie materiał jest pobierany przez wykonanie małych nacięć.
- Przezskórnie, gdzie komórki do badań są pozyskiwane pod kontrolą USG i CT. To właśnie ta metoda ze wszystkich wymienionych jest uważana za najbezpieczniejszą i najmniej traumatyczną, ale nie zawsze można jej użyć.
- Biopsja aspiracyjna jest stosowana w większości możliwych przypadków pobierania próbek materiału. Dokładność badania wynosi 96%.
Pacjenci, którzy zgodnie z wynikami testów i badań mają onkologię, powinni wiedzieć, że to nie jest zdanie.
Po pierwsze, zdarza się, że po resekcji i późniejszej histologii okazuje się, że wynik był fałszywie dodatni. A to oznacza, że wycięta tkanka nie mogła być formacją onkologiczną, ale była łagodnym guzem.
Po drugie, decyzję o interwencji chirurgicznej podejmuje specjalista. Dlatego po badaniach znajdź dobrego lekarza i przeczytaj opinie o nim.
Po trzecie, po pozbyciu się złośliwych tkanek możesz żyć długo i szczęśliwie.
Pamiętaj, że wczesne wykrycie raka to połowa sukcesu. Monitoruj swoje zdrowie i skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią złe objawy.
