W tym artykule porozmawiamy o takiej chorobie jak angiopatia cukrzycowa i dowiemy się, jak niebezpieczna jest ta choroba. Ponadto przeanalizujemy jej główne objawy, możliwe powikłania, a ponadto dowiemy się, w jaki sposób przeprowadza się diagnozę oraz leczenie i zapobieganie chorobie.
Z jakim specjalistą powinienem się skontaktować?
Na tle angiopatii cukrzycowej w organizmie zachodzą wszelkiego rodzaju bolesne zmiany w naczyniach, które są spowodowane wysokim poziomem cukru. Według ICD choroba jest szyfrowana E10.5 – cukrzyca insulinozależna z zaburzeniami krążenia obwodowego, E 11.5 – cukrzyca insulinozależna z zaburzeniami krążenia obwodowego.
Ta choroba jest bardzo niebezpieczna z powodu uszkodzenia narządów zaopatrywanych w krew przez chore naczynia.
Biorąc pod uwagę, że cukrzyca nie jest całkowicie uleczalna, nie można zagwarantować, że angiopatia zostanie uniknięta i wyleczona. Jednak w warunkach prawidłowego i ciągłego leczenia cukrzycy istnieje ryzyko wystąpienia angiopatii i różnych powiązanychjej naruszenia czynności narządów są znacznie ograniczone.
Leczenie, a dodatkowo obserwację pacjentów z cukrzycą prowadzi lekarz specjalista, który jest diabetologiem. W przypadku, gdy takiego specjalisty nie ma w klinice, endokrynolog leczy takich pacjentów. W przypadku wyraźnej angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych możliwe jest, że angiolog, który jest lekarzem naczyniowym, będzie musiał się skonsultować.
W przypadku, gdy angiopatia prowadzi do zakłócenia pracy różnych narządów, może być potrzebna pomoc lekarzy innych specjalności. Na przykład potrzebny jest okulista w przypadku uszkodzenia oka, nefrolog w przypadku zaburzeń czynności nerek i kardiolog w przypadku zaburzeń kardiologicznych.
Przyczyny rozwoju patologii
Zmiany w naczyniach krwionośnych są stale wywoływane przez podwyższony poziom cukru. Na tym tle glukoza z krwi wnika do struktury śródbłonka, czyli wewnętrznej wyściółki naczynia. Może to powodować gromadzenie się sorbitolu i fruktozy w śródbłonku, a także wody, co prowadzi do obrzęku i zwiększenia przepuszczalności ścian naczyń. Z powodu tego procesu powstaje tętniak - patologiczna ekspansja naczyń krwionośnych. Na tym tle możliwe są częste krwotoki.
Ponadto naruszane są inne bardzo ważne funkcje komórek błony naczyniowej. Przestają wytwarzać czynnik rozluźniający śródbłonek, który reguluje napięcie naczyń, co w razie potrzeby może złagodzić ich skurcz. Nasila to tworzenie się skrzepów krwi, co prowadzi do zwężenia szczelin lub całkowitego zablokowania.
Wraz z rozwojem zaburzeń strukturalnych śródbłonka wzrasta ryzyko odkładania się blaszek miażdżycowych, co również prowadzi do zwężenia światła lub całkowitej blokady. Tak więc taka patologia jak angiopatia cukrzycowa (kod ICD E10.5 i E11.5) prowadzi do powstania następujących stanów:
- Wystąpienie tętniaka – patologiczna ekspansja naczyń krwionośnych, która zakłóca normalne i zdrowe krążenie krwi.
- Obecność krwotoków z małych naczyń.
- Podwyższone ciśnienie krwi z powodu skurczu naczyń, który występuje w wyniku upośledzenia produkcji czynnika śródbłonkowego.
- Tworzenie skrzepów.
- Rozwój miażdżycy.
- Spowolnienie krążenia krwi z powodu skurczów naczyń, ich tętniaków, zwężenia światła z powodu nagromadzenia zakrzepowego lub miażdżycowego.
Wyświetlenia
W zależności od stopnia zaawansowania naczyń, rozróżnia się dwa rodzaje tej choroby:
- Rozwój mikroangiopatii. To uszkadza naczynia włosowate. Dotknięte małe naczynia znajdują się w skórze (szczególnie cierpią na skórze kończyn dolnych), a ponadto w siatkówce, nerkach i mózgu. Ten typ charakteryzuje się tworzeniem tętniaka w naczyniach włosowatych, podczas których można zaobserwować ich skurcze i krwotoki.
- Tętnice cierpią na makroangiopatię. W przypadku tego typu choroby w organizmie powstaje miażdżyca i znacznie wzrasta ryzyko zakrzepicy. Tętnice całego organizmu, w tym tętnice wieńcowe, ulegają uszkodzeniu, co prowadzi do sercowegoniewydolność serca, zawał mięśnia sercowego nie jest wykluczony.
Czasami mikroangiopatia i makroangiopatia są ze sobą połączone.
Wpływ choroby na narządy ludzkie
Angiopatia cukrzycowa (kod ICD E11.5 i E 10.5) powoduje następujące choroby w organizmie:
- Rozwój retinopatii - patologiczna zmiana w siatkówce spowodowana niedostatecznym dopływem krwi i niewielkim krwotokiem do niej.
- Powstawanie nefropatii, która jest zaburzeniem normalnego funkcjonowania nerek.
- Występowanie encefalopatii, przeciwko której mózg jest uszkodzony.
- Rozwój choroby wieńcowej w wyniku różnych zaburzeń występujących w naczyniach wieńcowych.
- Zespół stopy cukrzycowej spowodowany niewydolnością krążenia w nogach.
Bardzo ważne jest przeprowadzenie badań profilaktycznych przez okulistę, ponieważ niektóre zmiany w naczyniach ocznych są najłatwiejsze do zdiagnozowania. W przypadku zaburzeń w naczyniach oczu można podejrzewać różne zaburzenia w innych narządach. W przypadku szybkiej diagnozy na początkowym etapie można uniknąć nieprzyjemnych objawów. Następnie zastanów się, jakie objawy towarzyszą tej chorobie.
Charakterystyczne objawy
W zależności od tętnic i naczyń włosowatych, których narządy są w większym stopniu zajęte, angiopatii cukrzycowej towarzyszą różne objawy.
Oznaki retinopatii
Uszkodzenie naczynia siatkówki włączonepoczątkowy etap może przebiegać całkowicie bezobjawowo. W związku z tym, jeśli dana osoba ma cukrzycę, musi co najmniej raz w roku poddać się badaniu okulistycznemu i przeprowadzić badanie dna oka. Wraz ze wzrostem zaburzenia naczyniowego pojawiają się objawy, które przeszkadzają pacjentowi:
- Głównym znakiem jest ograniczone widzenie.
- Krwawienie do ciała szklistego może powodować ciemne plamy, błyski w oczach lub iskry.
- W przypadku obrzęku siatkówki może pojawić się uczucie zasłony na oczach.
Trzeba powiedzieć, że brak niezbędnego leczenia może doprowadzić człowieka do ślepoty. W przypadku, gdy leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, gdy widzenie zostanie znacznie ograniczone, przywrócenie go nie będzie już możliwe. Utracie wzroku można zapobiec tylko ze ślepotą.
Objawy nefropatii cukrzycowej
Jego występowanie wynika nie tylko z patologicznej zmiany w naczyniach nerek, ale także z negatywnego wpływu na nie nadmiernej zawartości glukozy. W przypadku wzrostu poziomu cukru we krwi powyżej 10 mmol na litr, glukoza jest wydalana z organizmu z moczem. A to z kolei powoduje dodatkowe i poważne obciążenie nerek.
Nefropatia jest wykrywana u osoby zwykle piętnaście lat po rozpoznaniu cukrzycy. Przy niewłaściwym leczeniu cukrzycy możliwe jest jeszcze wcześniejsze wystąpienie zaburzenia czynności nerek. Nefropatia może objawiać się następującymi objawami:
- Występowanie częstego i obfitego oddawania moczu u osoby.
- Obecność stałejpragnienie.
- Występowanie obrzęków. Najwcześniejszym objawem jest obrzęk wokół oczu, który jest najbardziej wyraźny rano. Tendencja do obrzęków może prowadzić do zaburzeń narządów jamy brzusznej. A z powodu obrzęku błony osierdziowej możliwa jest choroba serca.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Występowanie oznak zatrucia amoniakiem i mocznikiem ze względu na znaczne upośledzenie ich wydalania przez nerki. Jednocześnie pacjenci mają zmniejszoną zdolność do pracy wraz z osłabieniem organizmu, sennością, nudnościami i wymiotami, a także występują zawroty głowy. W ciężkich chorobach nerek, gdy stężenie amoniaku w mózgu znacznie wzrasta, pojawiają się drgawki.
Jak może objawiać się encefalopatia cukrzycowa?
Rozwija się w wyniku zaburzeń mikrokrążenia w mózgu oraz uszkodzenia komórek w wyniku niedostatecznego dopływu krwi. Encefalopatia postępuje powoli, zwykle przez dziesięciolecia.
Na początkowym etapie następuje spadek wydajności i zwiększone zmęczenie podczas pracy intelektualnej. Następnie dodawane są bóle głowy, które są trudne do usunięcia za pomocą leków. Istnieje naruszenie snu w nocy, co pociąga za sobą senność w ciągu dnia. W środkowych i ciężkich stadiach lekarze odnotowują u pacjentów objawy mózgowe i ogniskowe.
Na przykład zapomnienie wraz z roztargnieniem, powolnym myśleniem i naruszeniem jego logiki należy przypisać ogólnym objawom mózgowym. Zaobserwowano równieżtrudności z koncentracją.
Jeśli chodzi o objawy ogniskowe, w tym przypadku występuje brak koordynacji, występuje niestabilność chodu i obserwuje się różne rozmiary źrenic. Jednocześnie osoba nie ma możliwości zredukować swoich uczniów do siebie, to znaczy nie jest w stanie spojrzeć na swój nos. Ponadto pacjentka ma zaburzenie odruchów.
W przypadku encefalopatii cukrzycowej znacznie wzrasta ryzyko udaru mózgu. Na ciężkim etapie encefalopatia może prowadzić do całkowitej utraty zdolności osoby do pracy i samoobsługi.
Objawy obecności choroby wieńcowej
W przypadku niedostatecznego dostarczania tlenu do mięśnia sercowego w organizmie rozwija się dusznica bolesna, a następnie niewydolność serca. Jednocześnie wzrasta ryzyko zawału serca.
Dławica piersiowa objawia się atakami bolesnych pominięć za mostkiem, które dotyczą lewego ramienia, a ponadto barku, części szyi, łopatki i żuchwy. Ból może wystąpić podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego i trwać do dziesięciu minut. W przypadku poważnego uszkodzenia naczyń wieńcowych ból zaczyna pojawiać się w spoczynku. Ten etap dławicy wskazuje, że nieleczona może spowodować wczesny zawał mięśnia sercowego. Oznaki niewydolności serca obejmują:
- Obecność arytmii, w których występuje zaburzenie rytmu serca. Towarzyszą im subiektywne odczucia przerwania pracy serca. Może również wydawać się, że zamarza, uderza mocno, a nawet wyskakuje. Również prawdopodobnezawroty głowy wraz z omdleniami podczas ataków arytmii.
- Wygląd duszności. Początkowo pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a w późniejszych stadiach może pojawiać się również w spoczynku.
- Występowanie suchego kaszlu, niezwiązanego z chorobami otolaryngologicznymi.
- Wygląd obrzęku kończyn. W ciężkich stadiach pojawia się również obrzęk brzucha, a nawet płuc.
- Nietolerancja ćwiczeń fizycznych.
Rozwój angiopatii naczyń wieńcowych jest niebezpieczny w przypadku zawału mięśnia sercowego, a ponadto ciężkiej niewydolności serca. Obie komplikacje mogą być śmiertelne.
Jak objawia się angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych (ICD E11.5 i E 10.5)?
Objawy skórnych zaburzeń krążenia
Mikroangiopatia dotyczy przede wszystkim skóry nóg. Dlatego w medycynie istnieje specyficzny termin, a mianowicie: zespół stopy cukrzycowej. Lub termin może brzmieć jeszcze prościej: stopa cukrzycowa. Wskazuje na patologiczną zmianę w nogach w obecności cukrzycy. Zespół ten, oprócz angiopatii cukrzycowej naczyń kończyn dolnych, może również powodować zaburzenia układu nerwowego występujące przy cukrzycy. Postać angiopatyczną stopy cukrzycowej obserwuje się u 10% chorych na cukrzycę. Często patologię obserwuje się w wieku czterdziestu pięciu lat. Objawy angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych są następujące:
- Posiadanie bladej skóry wraz zpowolny wzrost paznokci i wypadanie włosów na nogach.
- Obecność szybkiego chłodzenia stóp wraz z chilliness.
- Ścieńczenie skóry.
- Na późniejszym etapie na goleniach lub stopach tworzą się owrzodzenia.
Nieleczone owrzodzenia mogą prowadzić do gangreny, która może prowadzić do amputacji kończyn.
ICD-10 kod E 11.5 - angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych dzieli się na makro- i mikroangiopatię. Pierwsza przechodzi przez kilka etapów:
- Na początkowym etapie nie ma poważnych nieprawidłowości, ale normalne funkcjonowanie nerek jest trudne, występuje nadciśnienie tętnicze i białkomocz (białka w moczu), do diagnozy konieczna jest biopsja nerki.
- W kolejnym etapie skóra na nogach staje się blada, nogi są zimne, tworzą się bezbolesne rany.
- W trzecim etapie angiopatii cukrzycowej naczyń kończyn owrzodzenia stają się większe, pojawia się bolesność i dyskomfort.
- Czwarty etap: martwica pojawia się w środku owrzodzeń, tkanki obumierają, obszar wokół owrzodzeń puchnie, skóra jest przekrwiona, na tym etapie często występuje zapalenie kości i szpiku, a także ropnie, ropnie i owrzodzenia.
- Piąty etap - tkanka nadal umiera.
- Szósty etap - pojawia się martwica stóp.
Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych zostanie omówione poniżej.
Diagnoza patologii
Diagnoza obejmuje zwykle badania wraz z różnymi procedurami i konsultacjami różnych lekarzy. Lekarz prowadzący w celu szczegółowego rozpoznania angiopatii może skierować pacjentado następujących specjalistów:
- Na konsultację z okulistą, czyli okulistą.
- Do kardiologa.
- Do specjalisty od nerek, to znaczy do nefrologa, a jeśli nie jest dostępny, to do urologa, który jest specjalistą od układu moczowo-płciowego.
- Do neurologa, który leczy układ nerwowy, w tym mózg.
- Na konsultację z angiologiem specjalizującym się w naczyniach krwionośnych.
Ponadto pacjentom przepisuje się badania krwi na lipidy, cukier i tak dalej. Niektórzy lekarze w ramach diagnozy angiopatii cukrzycowej (ICD E10.5 i E 11.5) mogą przepisać różne procedury:
- Okulistyka jest zwykle zlecana przez okulistę razem z tomografią oka.
- Kardiolog wysyła pacjentów na EKG, USG serca, a także na badanie naczyń wieńcowych.
- Podczas diagnozowania angiopatii cukrzycowej nefrolog najprawdopodobniej wyśle Cię na badanie ultrasonograficzne nerek, a ponadto będzie wymagał wykonania dopplerografii naczyniowej, oddania moczu na cukier i beta-2-mikroglobulinę. Mogą być również wymagane badania krwi pod kątem mocznika, kreatyniny i zalegającego azotu.
- W tym przypadku neuropatolog wysyła pacjentów na angiografię naczyń mózgowych i elektroencefalogram.
- Angiolog wyznacza skanowanie dwustronne naczyń kończyn.
W przypadku, gdy dana osoba cierpi na cukrzycę, to raz w roku musi przejść badanie profilaktyczne przez wszystkich wyżej wymienionych lekarzy. Więc teraz dowiedzmy się, copodejmowane jest leczenie w celu zwalczania choroby.
Jak wygląda leczenie angiopatii cukrzycowej?
Metody leczenia
Ta patologia, jeśli już doprowadziła do zaburzeń narządowych, niestety nie może być całkowicie wyleczona. Terapia ma na celu złagodzenie objawów, a ponadto zatrzymanie rozwoju choroby i zapobieganie powikłaniom. W zależności od wyniku testów i środków diagnostycznych, a także od objawów, które niepokoją daną osobę, można przepisać różne grupy leków:
- Aby obniżyć poziom cholesterolu i leczyć miażdżycę, przepisuje się atorwastatynę wraz z lowastatyną i simwastatyną.
- Aby zmniejszyć ciśnienie, przepisywane są leki w postaci lizynoprylu, corinfaru i werapamilu.
- Środkami do wzmocnienia naczyń włosowatych i poprawy mikrokrążenia są często „Bilobil” wraz z „Cavinton”, „Rutin” i „Troxerutin”.
- Często takim pacjentom przepisuje się leki moczopędne w celu wyeliminowania obrzęków, czyli leki w postaci spironolaktonu, diakarby i furosemidu.
- W celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi przepisana jest „Aspiryna” z „Sulodeksydem”.
- Aby poprawić metabolizm materiałów w tkankach, lekarze przepisują głównie witaminy C, E i B6.
Ponadto program leczenia angiopatii cukrzycowej obejmuje leki do leczenia choroby podstawowej, jaką jest cukrzyca. W leczeniu przepisywane są leki obniżające poziom cukru, mówimy o metforminie, diastabolu, diabetonie, glimepirydzie i tak dalej.następny.
Następnie dowiemy się, jak przebiega profilaktyka cukrzycowej angiopatii naczyniowej.
Zapobieganie
Należy podkreślić, że zawsze można uniknąć rozwoju takiej choroby jak angiopatia cukrzycowa (ICD 10 E11.5 i E10.5).
- Aby to zrobić, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących leczenia cukrzycy. Musisz zażyć wszystkie niezbędne leki na czas, zgodnie z zaleconą dietą.
- Powinieneś całkowicie zrezygnować ze złych nawyków, a ponadto starać się jak najwięcej chodzić na świeżym powietrzu.
- Ważne jest, aby bardzo dbać o higienę stóp i nie nosić ciasnych, a jednocześnie niewygodnych butów.
- Musisz zaopatrzyć się w glukometr, który pomoże ci stale monitorować poziom cukru we krwi. W takim przypadku wskaźniki u osoby na czczo powinny wynosić od 6,1 do 6,5 mmol na litr. A dwie godziny po jedzeniu powinny wykazywać wartość od 7,9 do 9 mmol/litr.
- Musisz codziennie mierzyć ciśnienie krwi. Jednocześnie należy zapewnić, że nie wzrośnie powyżej 140/90 milimetrów słupa rtęci.
- Jeśli masz nieprawidłowy poziom cukru we krwi lub wysokie ciśnienie krwi, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem.
- Co roku konieczne jest poddanie się profilaktycznym badaniom okulisty, a dodatkowo urologa i kardiologa.
Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych odbywa się za pomocą:
- Antybiotyki (na zakażone wrzody).
- Statyny (w celu obniżenia poziomu cholesterolu).
- Leki metaboliczne (poprawiające zaopatrzenie tkanek w energię, „Mildronate”, „Trimetazydyna”).
- Rozcieńczalniki krwi.
- Angioprotektory (zmniejszające obrzęk naczyń krwionośnych, normalizujące metabolizm).
- Środki zmniejszające przekrwienie (diuretyki).
- Antyoksydanty i witaminy z grupy B.
Angiopatia cukrzycowa kończyn jest bardzo niebezpieczna i może powodować komplikacje.
Prognoza patologii
W przypadku wykrycia tej choroby na początkowym etapie rokowania będą stosunkowo korzystne. Przy odpowiednim leczeniu choroba ta nie będzie dalej postępować. Jednak przy braku odpowiedniego leczenia choroba, taka jak angiopatia cukrzycowa, kod ICD E11.5, może przybrać groźną formę w ciągu zaledwie pięciu do dziesięciu lat i prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji:
- Z powodu zaburzeń procesów krążenia krwi w skórze kończyn dolnych może dojść do zgorzeli. Na tle leczenia tego problemu w szpitalu osoba może amputować kończynę. Ale jeśli nawet z gangreną nie zwrócisz się do lekarza, wkrótce nastąpi śmierć z powodu zatrucia organizmu.
- Choroba wieńcowa może prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu, a niestety przeżywalność jest niska.
- Zaburzenie naczyń krwionośnych w ciągu zaledwie pięciu do siedmiu lat może prowadzić do całkowitej ślepoty.
- Niewydolność krążenia krwi w naczyniach nerek powoduje niewydolność tego narządu, która jest niezgodna z życiem.
- Zaburzenie krążenia krwi w naczyniach mózgowych prowadzi do poważnego upośledzenia funkcji mózgu, w wyniku którego pacjenci stają się niepełnosprawni. Nie jest również wykluczone, że w takim przypadku może wystąpić udar.
W przypadku przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących leczenia, tak strasznych komplikacji zawsze można uniknąć lub przynajmniej opóźnić je o kilkadziesiąt lat. Nie należy więc zaniedbywać własnego zdrowia i ignorować pewnych objawów, które są rodzajem sygnału do działania ze strony ciała. A jeśli pojawią się najmniejsze znaki ostrzegawcze, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady i dalszego leczenia, jeśli to konieczne.
Przeanalizowaliśmy angiopatię cukrzycową (kod ICD 10 E11.5 i E 10.5).
