Teraz neuropatia cukrzycowa jest tak powszechna jak cukrzyca typu 2. Patologii towarzyszy cierpienie fizyczne i moralne człowieka. W ICD 10 neuropatia cukrzycowa jest kodowana E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem.4.
Jak wiesz, wysoki poziom cukru z biegiem czasu ma negatywny wpływ na tkanki ciała, w tym włókna nerwowe. Ich skorupa jest uszkodzona, druciane mechanizmy impulsów nerwowych są zaburzone. Następnie lekarze diagnozują neuropatię. Co to jest - neuropatia cukrzycowa, jak się objawia i jak sobie z nią radzić, zostanie opisane poniżej.
Przyczyny wystąpienia
Choroba rozwija się z powodu długotrwałego narażenia na wysokie stężenie cukru we włóknach nerwowych. W rezultacie zaczyna się ich uszkodzenie. Do tej pory naukowcy nie potrafią dokładnie odpowiedzieć, jaki jest mechanizm rozwoju neuropatii cukrzycowej. Wiadomo jednak, że niektóre negatywne czynniki mogą wywołać taki stan:
- Naruszenie procesów metabolicznych z powoduW rezultacie wzrasta poziom cukru we krwi, cukrzyca staje się długotrwała, poziom insuliny spada, a tłuszcze we krwi wzrastają do nienormalnego poziomu.
- Czynniki nerwowo-naczyniowe. Ze względu na zwiększoną zawartość glukozy we krwi, komórki nerwowe przestają wysyłać sygnały, a naczynia włosowate, przez które dostaje się tlen i inne przydatne substancje do komórek nerwowych, stają się miękkie i słabo przewodzące.
- Zaburzenia autoimmunologiczne powodujące stany zapalne w komórkach nerwowych.
- Mechaniczne uszkodzenie włókien nerwowych.
- Czynnik genetyczny, dzięki któremu organizm ma tendencję do zakłócania układu nerwowego.
- Niezdrowy styl życia, w szczególności palenie i alkoholizm.
Symptomy. Neuropatia obwodowa
W przypadku neuropatii cukrzycowej może wystąpić kilka objawów, wszystko będzie zależeć od rodzaju choroby. Istnieją trzy odmiany, z których jedną jest neuropatia obwodowa.
Ten stan może rozwijać się przez długi czas. W różnych częściach ciała odczuwalne jest drętwienie, mrowienie i pieczenie. Stopniowo ból schodzi do stóp. Zewnętrznie choroba objawia się również: stopy wysychają, skóra na nich pęka. Tworzą się modzele, na kciuku pojawia się wrastający paznokieć. Ten stan nazywa się zespołem stopy cukrzycowej.
Oznaki stopy cukrzycowej
Większość amputacji kończyn u chorych na cukrzycę jest spowodowana stanem takim jakpolineuropatia, gdy powstaje stopa cukrzycowa. W zależności od tego, jakie objawy neuropatii cukrzycowej przeważają w tym przypadku, można wyróżnić neuropatyczne, niedokrwienne i mieszane postacie choroby.
Ale neuropatyczna postać cukrzycy jest częściej diagnozowana. Z powodu naruszenia pocenia się skóra staje się cieńsza, sucha i podatna na różne uszkodzenia. Rozszerzone naczynia krwionośne, w których gromadzi się krew, powodują obrzęk, który rozprzestrzenia się na całą nogę. Ich różnica w stosunku do obrzęku serca polega na tym, że nie znikają wraz z leżeniem w łóżku.
Z powodu niedożywienia cierpią nie tylko naczynia krwionośne, ale także ścięgna i więzadła, po których porażce zmienia się chód pacjenta. A z powodu redystrybucji obciążenia kości śródstopia ulegają deformacji, zmniejsza się wrażliwość nóg i rozwija się wrzód neuropatyczny.
Początkowo dotyczy to opuszki kciuka, na której tworzy się okrągły owrzodzenie. Następnie infekcja może przeniknąć lub rozwinąć się zapalenie kości i szpiku. Cechą charakterystyczną stopy cukrzycowej jest brak bólu.
Jeżeli neuropatia cukrzycowa z bólem ma postać niedokrwienną, można zaobserwować następujące charakterystyczne cechy:
- Brak tętna na stopie.
- Skóra jest zimna i niebieska.
- Ból jest odczuwalny w spoczynku i jest gorszy w nocy.
- Osoba zaczyna utykać na jedną nogę.
Neuropatia autonomiczna
W przypadku neuropatii autonomicznej uszkodzone są nerwy, które przechodzą przez wiele układów ciała:naczyniowe, trawienne, moczowo-płciowe, gruczoły potowe, tkanka kostna, narządy oddechowe. Na tym tle rozwijają się choroby wtórne. Na przykład zapalenie pęcherza, zaburzenia rytmu serca itp. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest ryzyko wystąpienia masywnego zawału serca.
Ta forma neuropatii cukrzycowej jest wykrywana na późniejszych etapach, ponieważ nie objawia się przez długi czas. Pod tym względem stan ma niekorzystne rokowanie, ponieważ prawdopodobieństwo zgonu wzrasta pięciokrotnie. Dotyczy to zwłaszcza sercowych objawów neuropatii autonomicznej, która może wystąpić w postaci tachykardii w spoczynku, w EKG wykrywany jest wydłużony odstęp QT, ciśnienie spada z gwałtownym wzrostem, a ból serca często nie występuje.
Awarie układu pokarmowego występują z powodu naruszenia reżimu ruchowego. Pojawiają się one w następujący sposób:
- Po małym posiłku pojawia się uczucie sytości.
- Ból brzucha.
- Mdłości i wymioty.
- Po zjedzeniu jedzenia może wystąpić biegunka, szczególnie w nocy.
- Nietrzymanie stolca.
Lokalna neuropatia cukrzycowa
Neuropatia o przebiegu miejscowym charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów ruchowych. Choroba objawia się w nocy lub w czasie odpoczynku osoby. W kończynach występuje osłabienie i bolesność. Zaburzona zostaje koordynacja ruchów, stawy stają się mniej ruchliwe, rozwija się osłabienie mięśni. Jeśli włókna nerwowe w tkance mięśniowej oka są uszkodzone, osoba ma podwójne widzenie i ból wgałka oczna.
Stanowi temu towarzyszy silny ból, który ustępuje samoistnie, a po kilku miesiącach miejscowej neuropatii ból w ogóle nie występuje.
Ponadto rozwijają się dodatkowe dolegliwości:
- Kłopoty z ustawieniem ostrości.
- Wygląd efektu podwójnego widzenia.
- Porażenie połowy twarzy.
- Ból występuje w nogach, stopach, dolnej części pleców, biodrach, klatce piersiowej, gałkach ocznych i brzuchu.
Ponadto neuropatii cukrzycowej kończyn dolnych może towarzyszyć zmniejszenie zawartości tłuszczu w stopach (i dłoniach), zaburzona termoregulacja, pojawienie się bezdechu i stopniowy rozwój zmęczenia.
Grupa ryzyka
Grupą ryzyka są przede wszystkim osoby z cukrzycą. Ale są okoliczności, które mogą przyspieszyć lub wywołać rozwój neuropatii cukrzycowej. Tak więc grupa ryzyka obejmuje osoby z takimi problemami:
- Długa historia choroby cukrzycowej.
- Choroby nerek, które często rozwijają się na tle cukrzycy, w związku z tym zwiększają się toksyny we krwi, które niszczą włókna nerwowe.
- Dodatkowe funty.
- Uzależnienie od papierosów. Taki zły nawyk może zwężać naczynia krwionośne, a krew nie przepływa dobrze do kończyn. W rezultacie rany nie goją się, co narusza integralność nerwów obwodowych.
- Ci, którzy nie kontrolują poziomu cukru we krwi.
Diagnoza
Ze względu na lokalizację choroby w dowolnej części ludzkiego ciała diagnoza jest czasami trudna. Dlatego w celu wykrycia neuropatii cukrzycowej konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań.
- Najpierw lekarz rozmawia z pacjentem, wysłuchuje jego skarg. Zadawane są pytania o występowanie zawrotów głowy, bólów głowy, zaburzeń pracy serca, skurczów, dyskomfortu w żołądku itp., czy występują bóle w kończynach, czy występują omdlenia.
- Badanie fizyczne. Cechy takie jak zmniejszona wrażliwość skóry, chwiejny chód, opadające powieki i zapalenie nerwu w okolicy twarzy mogą skłonić lekarza do myślenia o neuropatii cukrzycowej. W szczególności lekarz bada stopy, które w pierwszej kolejności są dotknięte chorobą.
- Analiza neurologiczna. Lekarz posługuje się różnymi urządzeniami w celu ustalenia wrażliwości dotykowej, bólu, temperatury i wibracji osoby. Jeśli wskaźniki są obniżone, możemy mówić o naruszeniu komórek nerwowych.
- Elektroneurografia - ta metoda określa prędkość impulsów wzdłuż włókien nerwowych i ich odpowiedź. Na obecność choroby może wskazywać słabe przewodzenie sygnału i brak skurczu tkanki mięśniowej.
- Badania laboratoryjne. Z ich pomocą wykrywany jest podwyższony poziom cukru w moczu i krwi.
Ponieważ objawy choroby mogą być różne, potrzebna będzie również diagnostyka różnicowa w celu wykrycia patologii nerek, serca, żołądka, zatrucia organizmu z powodu uzależnienia od alkoholu, nowotworów złośliwych, gruźlicy. Diagnozaopiera się na wynikach USG narządów trawiennych.
Leczenie
Do tej pory lekarze poszukują najlepszego sposobu leczenia tej choroby, ponieważ mechanizm jej rozwoju nie został w pełni zbadany.
Do tej pory leczenie neuropatii cukrzycowej ogranicza się do następujących czynności:
- Działania lekarzy mające na celu zapobieganie postępowi patologii. Po pierwsze, konieczne jest utrzymanie poziomu glukozy we krwi w normalnym zakresie, dzięki czemu rozwój choroby nie tylko zostanie wstrzymany, ale także znikną niektóre jej objawy.
- Środki mające na celu zmniejszenie bólu. W tym przypadku stosuje się środki przeciwbólowe, takie jak Desipramina, Gabapentyna, Fenytoina, Duloksetyna.
- Zwalczanie powikłań i przywracanie utraconych funkcji organizmu. Często leki z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych są objęte kompleksową terapią. Ale lekarz określa ich dawkowanie, ponieważ powinno być mniejsze niż w przypadku depresji. Senność jest efektem ubocznym, dlatego zaleca się przyjmowanie leku przed pójściem spać.
Leki przeciwpadaczkowe są przepisywane w razie potrzeby. Aby nie wywołać skutków ubocznych, leki podaje się w małych dawkach, stopniowo je zwiększając. Należy zauważyć, że leczenie neuropatii cukrzycowej kończyn dolnych nie ogranicza się do terapii miejscowej, wymagane jest podejście zintegrowane.
Środki zapobiegawcze
Następujące środki zapobiegawcze zmniejszają ryzyko rozwoju neuropatii cukrzycowej:
- Ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Często podwyższone ciśnienie krwi u osób z cukrzycą jest częstym zjawiskiem. Jeśli nie jest kontrolowany, pojawią się powikłania w wyniku uszkodzenia naczyń i upośledzenia przepływu krwi.
- Właściwe odżywianie. Ma na celu przede wszystkim utrzymanie zdrowej wagi osoby, dlatego zawiera maksymalnie pokarmy roślinne i zboża. Porcje należy zmniejszyć, wykluczając tłuste i pikantne potrawy.
- Prowadzenie aktywnego stylu życia. Codzienna aktywność fizyczna poprawia pracę serca i naczyń krwionośnych, normalizuje ciśnienie krwi.
- Odrzucenie złych nawyków. To jest uzależnienie od nikotyny i alkoholu.
Recenzje
Informacje zwrotne od pacjentów sugerują, że neuropatię cukrzycową można utrzymać pod kontrolą. Aby to zrobić, musisz regularnie odwiedzać lekarzy różnych specjalizacji. To gastroenterolog, kardiolog, dermatolog, urolog i okulista. Wszystko będzie zależeć od tego, jak zamanifestowała się patologia.
