Światowa Organizacja Zdrowia bije na alarm. Faktem jest, że z każdym dniem coraz więcej osób cierpi na cukrzycę. International Diabetes Association szacuje, że do 2030 r. co dziewiąta osoba na świecie będzie miała cukrzycę. Sama cukrzyca nie jest tak niebezpieczna, jak jej powikłania. Okazuje się, że osoba z tą chorobą może szybko stracić cenny wzrok. Istnieje statystyka, która mówi, że „osoby pijące cukier” są 25 razy bardziej narażone na utratę wzroku niż osoby bez tej choroby. A wszystko o retinopatii cukrzycowej oka.
Definicja choroby
Zanim zaczniesz szczegółowo badać kwestię diagnozy, powinieneś poznać znaczenie terminu medycznego. Czołowi okuliści naszego stanu uważają, że retinopatia cukrzycowa dotyczy określonych schorzeń siatkówki. Rozwija się u 98% chorych na cukrzycę. Ta choroba zbiera żniwozaczynając od zmian w naczyniach siatkówki, w przyszłości postępuje i wpływa na nowe naczynia. Główne procesy patologiczne to niedrożność i obrzęk naczyń narządów wzroku. Oznacza to, że retinopatia cukrzycowa prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku u osób z cukrzycą.
Rozpowszechnienie
W stanie Wisconsin (USA) przeprowadzono badania epidemiologiczne tej choroby. Okuliści doszli do wniosku, że w krajach rozwiniętych pełnosprawna część populacji cierpi na retinopatię. To ona jest główną przyczyną utraty wzroku u ludzi. Grupa diabetyków z 15-letnim stażem chorobowym miała patologię narządu wzroku w 98% przypadków. Jeśli pacjent ma wysoki poziom cukru we krwi przez długi czas, to szybko prowadzi to do zmian naczyniowych, a nawet powikłań ze strony narządu wzroku.
Jak to się dzieje?
W dalszej części naszego artykułu dowiesz się o retinopatii cukrzycowej, objawach, leczeniu. Nadmiar glukozy we krwi powoduje, że makro- i mikronaczynia stają się cieńsze, kruche i kruche. Kiedy pękają, w tym samym miejscu tworzą się nowe naczynia włosowate, które są gorszej jakości niż poprzednie. Po tych wszystkich procesach siatkówka, która pozwoliła człowiekowi zobaczyć otaczający go świat, funkcjonuje znacznie gorzej. Pacjenci mają tendencję do ignorowania pierwszych sygnałów alarmowych. Z dnia na dzień, rok po roku postępuje retinopatia cukrzycowa. Po pewnym czasie osoba całkowicie traci wzrok. Jak uniknąć kompletnegoślepota, dowiesz się z naszego artykułu.
Obraz kliniczny choroby
Zanim zaczniesz mówić o leczeniu, musisz zwrócić uwagę na objawy retinopatii cukrzycowej. Najwcześniejsze objawy kliniczne to krwotoki (krwotoki) i mikrotętniaki (wybrzuszenia ścian naczyń pod wpływem ciśnienia krwi). Ponadto w późniejszych i ciężkich stadiach na głowie nerwu wzrokowego tworzą się anomalie i nowotwory naczyń. Powiedziano powyżej, że pojawia się obrzęk siatkówki. To on powoduje pogorszenie ostrości wzroku w pierwszym etapie. Następnie w ciele oka pojawia się krwotok. W końcowej fazie powierzchnia siatkówki zakrzywia się i łuszczy. Warto zauważyć: im większy obszar obrzęku, tym gorsze będą rokowania dotyczące funkcji wzrokowych oka.
Tak więc, kontaktując się z okulistą, diabetycy skarżą się na pogorszenie lub nawet utratę wzroku. Sugeruje to, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie określić obecności retinopatii, dlatego konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu przez okulistę przynajmniej raz w roku.
Klasyfikacja retinopatii cukrzycowej
W XXI wieku istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Każda z nich ma swoje zalety, a każda z nich w największym stopniu determinuje obraz kliniczny choroby i strategie leczenia. Na przykład American Diabetes Association w 2000 roku podzieliło retinopatię na 5 etapów. Okuliści krajowi stosują się do klasyfikacji wprowadzonej przez Światową Organizację Zdrowia. Tak więc w Rosji lekarze rozróżniają trzystadium choroby. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich.
Pierwszy etap
Bardzo często podczas rutynowego badania pacjenta z podwyższonym poziomem glukozy okuliści diagnozują nieproliferacyjną retinopatię cukrzycową. Jest to najwcześniejszy i najkorzystniejszy etap leczenia patologii. W tym okresie, podczas badania dna oka, lekarze stwierdzają krwotoki siatkówki i mikrotętniaki. Naprawiają również anomalie naczyniowe.
Dodatkowo już na pierwszym etapie pojawia się wysięk – jest to płyn w tkankach oka. Innymi słowy, uszkodzeniu ulegają naczynia włosowate – małe naczynia, które zaopatrują siatkówkę w pokarm. Przepuszczalność naczyń włosowatych znacznie wzrasta, więc pojawiają się krwotoki. Następnie rozwija się pierwszy obrzęk siatkówki.
Drugi etap
Lub medycznie, przedproliferacyjna retinopatia cukrzycowa, nie najgorszy etap w rozwoju choroby. Na tym etapie okuliści widzą obszary, w których występuje spadek dopływu krwi. Zmiany w siatkówce nasilają się, pojawia się dużo krwotoków, a także coraz większe nagromadzenie płynów. Na tym etapie optometrysta rozumie, że oko doświadcza naruszenia dopływu krwi, a naczynia zaczynają „głodzić”. Środek siatkówki oka lub, w kategoriach naukowych, plamka, już podlega zmianom patologicznym.
Trzeci etap
Sytuacja pacjenta jest znacznie gorsza, jeśli okulista zdiagnozuje proliferacyjną retinopatię cukrzycową. Na tym etapie naczynia zaczynają rosnąć i wnikać w rogówkę. Dokładnie toprowadzi do odwarstwienia siatkówki – pacjent staje się prawie ślepy. Pomimo tego, że powstają nowe naczynia, krwotoki stają się coraz częstsze, ponieważ nowe naczynia włosowate są cieńsze i bardziej podatne na urazy. Szczytem retinopatii jest końcowy etap, w którym plamka nie zatrzymuje już promieni świetlnych, co oznacza, że pacjent jest całkowicie niewidomy.
Tak więc zbadaliśmy trzy etapy retinopatii cukrzycowej, które zostały wprowadzone do współczesnej medycyny przez Światową Organizację Zdrowia.
Badanie okulistyczne
Warto przypomnieć, że głównym objawem retinopatii jest pogorszenie ostrości wzroku lub jej 100% utrata. Niestety objawy te pojawiają się w późniejszych stadiach, kiedy choroba przebiega. Dlatego nie można odroczyć leczenia, ponieważ pacjent ma wszelkie szanse na zachowanie dobrego wzroku. Pacjenci z cukrzycą powinni regularnie odwiedzać okulistę – wystarczy dwa razy w roku. Najlepiej umówić się na wizytę u okulisty, który ma doświadczenie w leczeniu retinopatii.
Rozpoznanie retinopatii cukrzycowej może również odbywać się poza szpitalem. Lekarza można znaleźć w nowoczesnych centrach diabetologicznych lub klinikach specjalizujących się w leczeniu narządów wzroku. Dziś lekarze stosują bardzo szeroki wachlarz najnowszych technik. Obowiązkowe procedury to: tonometria (pomiar ciśnienia w oku), oftalmoskopia (badanie dna oka z poszerzoną źrenicą), określenie ostrości wzroku. Dodatkowe techniki to perymetria, gonioskopia, USG,fotorejestracja dna oka oraz biomikroskopia różnymi soczewkami kontaktowymi.
Główną techniką, która dostarcza obiektywnych danych na temat stanu naczyń siatkówki, jest dziś tomografia optyczna oraz angiografia dna oka.
Dla pacjentów z cukrzycą typu 1 lub typu 2 diagnoza we wczesnym stadium choroby daje szansę na zatrzymanie procesów patologicznych. Warto zauważyć, że nawet w ostatnim stadium choroba może przebiegać bezobjawowo! Pacjenci czasami nawet nie zdają sobie sprawy, że rozpoczęły się nieodwracalne procesy patologiczne w narządach wzroku. Pamiętaj, że wczesne rozpoznanie tej podstępnej choroby jest niezwykle ważne, ponieważ we współczesnym arsenale okulistów istnieje skuteczna metoda leczenia zwana fotokoagulacją laserową siatkówki.
Zasady monitorowania diabetyków z profilem okulistycznym
Diabetycy muszą być pod systematycznym nadzorem okulisty lub okulisty. Pacjenci są leczeni według pewnych zasad:
- pierwsza wizyta u okulisty powinna odbyć się natychmiast po rozpoznaniu "cukrzycy";
- jeśli patologiczne zmiany w oku nie zostaną wykryte, następne badanie powinno być przeprowadzone nie później niż 12 miesięcy;
- pacjenci z podwyższonym poziomem hemoglobiny glikowanej (> 8%) i nadciśnieniem powinni być poddawani badaniu okulistycznemu co sześć miesięcy, nawet jeśli nie wykryto patologii;
- każdy diabetyk powinien zostać zbadany przez okulistę po przejściu na terapię insulinową;
- jeśli nagleJeśli zauważysz pogorszenie ostrości wzroku lub masz inne dolegliwości ze strony oczu, to badanie okulistyczne powinno zostać przeprowadzone natychmiast, niezależnie od tego, kiedy ostatnio byłaś badana przez lekarza;
- Takie badania powinny być wykonywane przez kobiety w wieku rozrodczym, które chorują na cukrzycę! Jest to ważne, ponieważ retinopatia cukrzycowa u kobiety w ciąży może powodować chorobę serca u nienarodzonego dziecka.
Jak zachować zdrowe oczy
Teraz porozmawiajmy o tym, jak zatrzymać retinopatię cukrzycową. Leczenie tej choroby obejmuje kompleks środków.
- Po pierwsze, diabetycy muszą zrekompensować swoją podstawową chorobę.
- Po drugie, okuliści zalecają koagulację laserową naczyń siatkówki narządów wzroku.
W innych przypadkach stosują do ciała szklistego podawanie leków kortykosteroidowych, a także inhibitorów. W ciężkich przypadkach stosuje się witrektomię. Ostatnie badania wykazały, że terapia witaminowa, przyjmowanie antyoksydantów i innych enzymów nie mają efektu terapeutycznego w leczeniu retinopatii. A to oznacza, że leki takie jak Kaviton i Dicinon nie są przepisywane w celu zachowania wzrokowej funkcji oka. Jeśli oczy nie zostaną wyleczone na czas, ta dolegliwość spowoduje inne współistniejące choroby. Pacjent z cukrzycą i retinopatią często zgłasza się z jaskrą, odwarstwieniem siatkówki, zaćmą i utratą wzroku.
Aby zachować pozostałe zdrowie, konieczne jest pozbycie się złych nawyków. Paleniea alkohol w cukrzycy to ostatnia rzecz. Bierny tryb życia przyczynia się do wzrostu poziomu glukozy we krwi. Staraj się pić więcej czystej wody, tylko usuwa z organizmu nadmiar cukru. Terminowe i systematyczne oczyszczanie naczyń krwionośnych za pomocą antyoksydantów pomaga zachować zdrowie mikro- i makronaczyń!
Zastrzyki do widzenia
Skuteczną metodą jest wprowadzanie nowoczesnych leków do jamy oka za pomocą zastrzyku. Procedura odbywa się na stole operacyjnym. Najpierw okulista za pomocą przyrządu określa miejsce wstrzyknięcia do oka. Pacjent nie odczuwa bólu, zastrzyk podawany jest w znieczuleniu miejscowym. Substancja wprowadzona do gałki ocznej powoduje cofanie się nowo powstałych naczynek, czyli zwijanie się. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy zastrzyki podaje się raz na trzydzieści dni. Następnie lekarz wykonuje angiografię u pacjenta i decyduje, jak często i ile dodatkowych zastrzyków należy podać.
Koagulacja laserowa
Ta metoda została opracowana w latach siedemdziesiątych XX wieku. Jest uważany za złoty standard w leczeniu patologii dna oka pochodzenia cukrzycowego. Chirurgia laserowa jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia obrzęków i proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Podczas tego zabiegu naczynia dna oka są kauteryzowane wiązką lasera, po czym naczynia zatrzymują patologiczny wzrost. Ale ta metoda ma poważną wadę - uszkodzenie dużej części powierzchni siatkówki.
Wnioski
Leczenie retinopatii cukrzycowej jest możliwe! Pacjent nie powinien spodziewać się pogorszenia jakościwzrok lub inne skargi. Chory na cukrzycę jest zobowiązany do wizyty u okulisty przynajmniej raz w roku bez przerwy. Specjalista ten powinien nie tylko sprawdzić ostrość wzroku, ale także krople rozszerzające źrenicę, a następnie szczegółowo zbadać siatkówkę.
Lekarze twierdzą, że wczesne wykrycie retinopatii i jej szybkie leczenie, obserwacje w poradni pozwalają pacjentom na zachowanie funkcji wzroku przez wiele dziesięcioleci. Ale należy rozumieć, że to wszystko wymaga wiedzy i umiejętności nie tylko od endokrynologów i okulistów, ale jak najaktywniejszego udziału chorego na cukrzycę w procesie jego leczenia i rehabilitacji! Z zastrzeżeniem powyższych czynników, cukrzyca nie będzie karą, ale sposobem na życie.
Jeśli nie udało się uratować wzroku, konieczne jest zebranie dokumentów do badań lekarskich w celu ustalenia grupy inwalidztwa i otrzymania w przyszłości renty. Uważaj nie tylko na swoje zdrowie, ale także na dobre samopoczucie bliskich i przyjaciół.
