Encefalopatia cukrzycowa to uszkodzenie pewnych struktur w mózgu. Dzieje się tak w wyniku zaburzeń metabolicznych i naczyniowych, które występują i rozwijają się wraz z chorobą, taką jak cukrzyca.
Ta dolegliwość nie jest samodzielną patologią, gdyż może rozwinąć się jedynie w wyniku już istniejących zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu.
Kto częściej choruje?
Według badań statystycznych, na tę chorobę najczęściej cierpią diabetycy typu I. Ponadto, w zależności od próby statystycznej, częstość tej choroby może sięgać 80%.
Cechą DE jest trudność w odróżnieniu go od innych rodzajów encefalopatii.
Powody
Encefalopatia cukrzycowa może rozwinąć się z kilku podstawowych powodów:
- Mikroangiopatia. Jest to proces, w którym dochodzi do naruszenia stabilności ścian i przepuszczalności naczyń małych tętnic, a także naczyń włosowatych.
- Zaburzenia metaboliczne,prowadząc do procesu uszkodzenia włókien nerwowych i komórek.
Przyczyny patologiczne
Oprócz głównych przyczyn rozwoju choroby, istnieją również czynniki patologiczne, które zaostrzają cukrzycę i prowadzą do rozwoju DE. Należą do nich:
- Wiek pacjenta (starcze i starsze).
- Otyłość skutkująca nadwagą.
- Zaburzony metabolizm lipidów, a także objawy miażdżycowe.
- Utrzymujący się podwyższony poziom glukozy we krwi.
Główny czynnik szkodliwy
Ale nadal w powstawaniu encefalopatii cukrzycowej (ICD 10) mikroangiopatia jest głównym czynnikiem uszkadzającym. W rezultacie włókna nerwowe i komórki ulegają głodowi tlenu i energii. W wyniku takiego głodu organizm zmuszony jest do przejścia na ścieżkę beztlenowej produkcji substancji niezbędnych do jego funkcjonowania. Proces ten nie jest tak wydajny, w wyniku czego w komórkach mózgu gromadzą się toksyny i inne szkodliwe substancje. To pod ich wpływem dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń mózgu.
Istniejące zaburzenia metaboliczne w organizmie pogarszają stan, który się pojawił, a także katalizują restrukturyzację włókien nerwowych. Co z kolei przyczynia się do spowolnienia przekazywania impulsów nerwowych.
Objawy kliniczne
Kliniczne objawy cukrzycyencefalopatie (ICD 10) rozwijają się długo. Z tego powodu DE najczęściej diagnozuje się u pacjentów w podeszłym wieku. W rzadkich przypadkach encefalopatia może szybko rozwinąć się na tle wcześniejszego udaru mózgu lub w ostrych stanach o charakterze hipo- lub hiperglikemii.
Objawy
Niestety encefalopatii cukrzycowej nie towarzyszą żadne specyficzne objawy, co utrudnia jej diagnozę i różnicowanie. Temu typowi encefalopatii mogą towarzyszyć objawy charakterystyczne również dla miażdżycy lub nadciśnienia.
Pacjent z podejrzeniem DE może wykazywać objawy takie jak:
- Bóle głowy - mogą mieć różne nasilenie i objawiać się jako lekkie złe samopoczucie, uczucie pełności lub ściskania.
- Zespół asteniczny może wyrażać się w postaci osłabienia, drażliwości, upośledzenia koncentracji, a także niestabilności umysłowej i zwiększonej emocjonalności.
- Objawy natury neurologicznej - pacjent może mieć niestabilny chód, zawroty głowy i szumy uszne.
- Zaburzenia wyższych funkcji mózgu. Pacjent może odczuwać zaburzenia pamięci i zdolności motorycznych, trudności w postrzeganiu informacji, utratę zdolności czytania, objawy depresji i apatii.
- Kolejnym objawem encefalopatii cukrzycowej jest stan omdlenia i konwulsjezespół. Co więcej, drgawki mogą objawiać się zarówno zlokalizowane, jak i uogólnione.
Z reguły pacjent nie zawsze jest w stanie odpowiednio ocenić swój stan, więc nie będzie zbyteczne korzystanie z poważnych poszukiwań diagnostycznych, a także pomocy krewnych i przyjaciół.
Manifestacje DE
W początkowej fazie choroby jej objawy nie są bardzo wyraźne. Dlatego często pacjentowi trudno jest odpowiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy.
Specjaliści uważają, że głównymi objawami encefalopatii cukrzycowej są subtelne zaburzenia pamięci, problemy z zasypianiem i zmiany stanu psycho-emocjonalnego.
Naruszenia te można wytłumaczyć faktem, że mózg musi pracować w warunkach braku energii i tlenu. W takich warunkach komórki nerwowe nie są w stanie w pełni funkcjonować i zaczynają pojawiać się mechanizmy kompensacyjne. Jeśli jednak te mechanizmy są aktywowane na długi czas, zawodzą, co prowadzi do procesu akumulacji toksyn w mózgu.
Etapy rozwoju encefalopatii u diabetyków
Choroba ma kilka etapów, podczas gdy pacjent nie odczuwa żadnych objawów w pierwszym etapie. Dopiero gdy choroba się rozwinie i przejdzie do drugiego etapu, pojawiają się pierwsze oznaki:
- Na pierwszym etapie. Praktycznie nie ma manifestacji. Niestabilne ciśnienie krwi, łagodne złe samopoczucie, zawroty głowy są często mylone z objawami dystonii wegetatywno-naczyniowej. Najczęściej odwiedzany jest neurologspecjalista na tym etapie.
- W drugim etapie. Głowa zaczyna bardziej boleć, orientacja jest zaburzona, stan neurologiczny staje się bardziej wyraźny.
- Na trzecim etapie objawy są wyraźne. Krążenie mózgowe ulega znacznemu pogorszeniu. Ból głowy, chwiejność chodu, zawroty głowy, ogólne osłabienie, bezsenność. Często występuje wstępne omdlenie.
Syndromy omawianej choroby
Encefalopatia cukrzycowa w ICD z kodem 10 objawia się w postaci kilku zespołów, które można nazwać podstawowymi:
- Zespół asteniczny. Charakteryzuje się stanem ogólnego osłabienia, letargu i zmęczenia. Często ten zespół objawia się jednym z pierwszych. Ponadto pacjent z zespołem astenicznym doświadcza niepełnosprawności, może być nadmiernie drażliwy i niestabilny emocjonalnie.
- Zespół głowy. DE mogą towarzyszyć bóle głowy o różnym nasileniu. Jeżeli opieramy się na opisach samych pacjentów, to u niektórych może objawiać się w postaci ściskania lub ściskania jak „pierścień”, u innych przypomina doznania migrenowe, u innych objawia się w postaci uczucie ciężkości w głowie. Niektórzy pacjenci na ogół zauważają, że ból głowy jest dość łagodny.
- Dystonia wegetatywna. Ten zespół występuje w zdecydowanej większości przypadków manifestacji DE. Dystonia objawia się w postaci pojawiającego się uczucia gorąca, omdlenia i stanu przedomdleniowego. Ponadto wegetatywnydystonia może charakteryzować się zaburzeniami takimi jak anizokoria (gdy pacjent ma źrenice różnej wielkości), zaburzenia zbieżne (trudności w poruszaniu gałkami ocznymi), zaburzenia piramidalne (np. paraliż). Pacjent może również cierpieć na objawy przedsionkowo-atatyczne, takie jak chwiejny chód lub zawroty głowy.
- Zaburzenia poznawcze. Ten zespół encefalopatii cukrzycowej o kodzie 10 charakteryzuje się upośledzeniem pamięci, ogólnym letargiem, niezdolnością do przyswajania informacji. Może przyczynić się do rozwoju stanów depresyjnych i apatycznych.
- Ostatni etap. Ten etap choroby może charakteryzować się ciężkimi zaburzeniami wszystkich części układu nerwowego. Pacjent ma zaburzenia czynności ruchowych, pojawiają się krytyczne napady bólów głowy i drgawki, zaburzona jest wrażliwość różnych części ciała, pojawiają się bolesne odczucia w wątrobie, nerkach i innych narządach.
Leczenie
Leczenie encefalopatii cukrzycowej można podzielić na trzy główne obszary:
- Utrzymuj odpowiedni poziom cukru we krwi. To właśnie utrzymanie poziomu glukozy we krwi na wymaganym poziomie jest główną metodą leczenia i zapobiegania DE. Lekarze radzą również, aby nie zaniedbywać terapii profilaktycznej. Poprawia to ukrwienie tkanek układu nerwowego i trofizm.
- Leczenie zaburzeń metabolicznych. Przy tego rodzaju terapii lekarze zalecają przyjmowanieprzeciwutleniacze (na przykład "Espa-lipon"), witaminy z grup A, E, C i B. Ponadto pacjentom przepisuje się cerebroprotector ("Piracetam" itp.).
- Leczenie mikroangiopatii. Lekarze korygują zaburzenia naczyniowe za pomocą pentoksyfiliny, która normalizuje przepływ krwi w organizmie i zmniejsza lepkość krwi. Lek ten doskonale usuwa toksyny z mózgu pacjenta.
Jednocześnie lekarze na całym świecie stosują leki takie jak Cavinton, Sermion, Vinpocetine i inne w leczeniu angiopatii.
