W tym artykule omówimy, czym jest łuszczyca paznokci, jakie są przyczyny choroby, jej objawy i leczenie. Ta patologia jest ważnym objawem diagnostycznym łuszczycowego zapalenia stawów. Jeśli zostaną znalezione wymienione poniżej objawy i nie ma wysypek skórnych, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ brak odpowiedniej terapii może prowadzić do nieodwracalnych procesów w stawach.
Zmiany łuszczycowe w płytce paznokcia
Uszkodzenie paznokci w łuszczycy występuje u 80% pacjentów. Jest to choroba ogólnoustrojowa, w której pogarsza się nie tylko stan płytki paznokciowej, ale także rozwija się patologicznie aktywny podział komórek naskórka, zaburzone jest odkładanie keratyny i tłuszczów, dzięki czemu warstwa rogowa skóry staje się elastyczna i trwała, zmiany zachodzą w układzie mięśniowo-szkieletowym i narządach wewnętrznych.
Łuszczyca paznokci (zdjęcia dotkniętych paznokci, delikatnie mówiąc, są nieprzyjemne) ma różne formy. Na początkowym etapie rozwijają się 3 znaki:
- dystrofia punktowa płytki paznokcia (zespół naparstka), kiedy punktrowki i powierzchnia paznokcia przypomina naparstek;
- lekkie swędzenie, pieczenie;
- łuszczyca grudkowa, w której na łożysku paznokcia pojawiają się małe guzki.
W późniejszych stadiach choroby pojawiają się następujące objawy:
- hiperkeratoza podpaznokciowa, czyli rogowacenie łożyska paznokcia;
- ból, dyskomfort;
- zwiększenie kruchości paznokci, zmiana ich koloru (żółkną);
- głębokie poprzeczne lub podłużne rowki na płytkach paznokciowych;
- "plamy olejowe" - żółte, czerwonawe lub brązowe plamy o średnicy kilku milimetrów, prześwitujące przez paznokieć w okolicy wałka;
- oddzielenie płytki paznokcia na końcu paliczka palca;
- zapalenie fałdu okołopaznokciowego;
- leukonychia - białe plamki;
- zaczerwienienie skóry pod paznokciem, krwotoki w postaci prążków.
Odkształcenie paznokci
U pacjentów często dochodzi do zmiany kształtu płytki paznokcia:
- onychogryfoza - zgrubienie paznokcia, w wyniku którego wygląda jak pazur ptaka drapieżnego;
- onycholiza - oderwanie;
- w rzadkich przypadkach zniszczenie z całkowitym rozładowaniem.
Typowe zmiany w łuszczycy płytki paznokciowej (zdjęcie powyżej schematycznie pokazuje, jakie zmiany obserwuje się w chorobie) są charakterystyczne dla zaawansowanego stadium choroby.
Zajęcie paznokci i stawów jest najczęstsze u pacjentów powyżej 40 roku życia.
Różnice w stosunku do innych rodzajów onychodystrofii
Zakażenie grzybiczepaznokci (grzybica paznokci) w swoich objawach jest bardzo podobna do łuszczycy paznokci. Poniższe zdjęcie schematycznie pokazuje, jak wyglądają dotknięte paznokcie w różnych chorobach.
W obu przypadkach paznokieć oddziela się od łożyska na końcu paliczka, ale są pewne różnice:
- zakażenie grzybicze najczęściej najpierw pojawia się na palcach, a następnie rozprzestrzenia się na paznokcie;
- przy grzybicy paznokci płytka paznokcia staje się brązowa lub ciemna;
- przy łuszczycy, w przeciwieństwie do choroby grzybiczej, nie ma nieprzyjemnego zapachu z paznokci.
W przypadku egzemy obserwuje się również zmiany dystroficzne w płytce paznokciowej i stany zapalne otaczającej skóry. Charakterystyczną cechą tej choroby jest to, że dotknięta jest krawędź paznokcia przylegająca do tylnego wałka, a nie wolny koniec. W przypadku liszaja płaskiego uszkodzenie płytki paznokcia prawie zawsze łączy się z charakterystycznymi wysypkami skórnymi. Przed przepisaniem leczenia przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa tych chorób.
Który lekarz leczy tę chorobę?
Łuszczyca paznokci i jej leczenie należą do kompetencji dermatologa. Nie zaleca się samodzielnego podawania leków, ponieważ konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy. Podobne objawy występują przy innych chorobach dermatologicznych, które wymagają stosowania specjalnych leków.
W zależności od czynników, które spowodowały uszkodzenie płytki paznokcia, może być również konieczna konsultacja z endokrynologiem iimmunolog. W przypadku nieobecności lekarza specjalisty leczenie zleca terapeuta.
Przyczyny łuszczycy płytki paznokcia
Dokładne pochodzenie tej choroby nie zostało jeszcze wyjaśnione. Wśród naruszeń, które mogą do tego doprowadzić, wyróżnia się:
- choroby wirusowe;
- pogorszenie metabolizmu;
- genetycznie określone ubytki naczyń włosowatych w skórze;
- zaburzenia neurologiczne;
- wrodzona niestabilność elementów komórkowych i złogi keratyny w skórze.
Czynniki ryzyka to:
- zmniejszona odporność;
- uszkodzenie płytki paznokcia;
- dramatyczna zmiana klimatu;
- stres i zmęczenie;
- długotrwałe stosowanie środków przeciwbakteryjnych.
Diagnoza
Rozpoznanie "łuszczycy płytki paznokciowej" przeprowadza się na podstawie badania zewnętrznego i wykluczenia infekcji grzybiczej. Aby to zrobić, weź skrobanie lub mały kawałek paznokcia, który służy do posiewu, badania mikroskopowego i określenia wrażliwości na leki przeciwgrzybicze. U niektórych pacjentów jednocześnie występuje ochcomykoza i łuszczyca.
Nie ma specjalnych testów do określenia tej choroby. Ponieważ łuszczyca paznokci jest niekorzystnym czynnikiem diagnostycznym, często wskazującym na rozwój procesów reumatycznych, lekarz może zlecić badania krwi.
Możliwe komplikacje
ŁuszczycaŁożysko i płytka paznokcia to nie tylko defekt kosmetyczny. Może to prowadzić do następujących komplikacji:
- atrofia;
- całkowite zniszczenie paznokcia;
- wzrost płytki paznokcia.
Pogarsza się jakość życia pacjentów, którzy zauważają następujące zmiany:
- trudności w pracy z małymi przedmiotami, ograniczenie aktywności fizycznej;
- problemy psychologiczne i społeczne spowodowane nieestetycznym wyglądem dłoni, pogorszeniem stanu emocjonalnego;
- zmniejszenie wrażeń dotykowych;
- bolesność;
- trudności z wiązaniem sznurowadeł, przyszywaniem guzików i innymi czynnościami domowymi.
Jak leczyć łuszczycę paznokci?
Pomimo tego, że obecnie istnieje wiele leków na łuszczycę, skuteczne leczenie paznokci jest wyzwaniem. Dzieje się tak z kilku powodów:
- trudność w przenikaniu leków do łożyska paznokcia;
- wysoka toksyczność leków ogólnoustrojowych;
- potrzeba długiego kursu.
Wybór metody leczenia zależy od objawów i nasilenia patologii. Jeśli uszkodzenie paznokci jest nieznaczne, stosuje się tylko środki zewnętrzne. Leki ogólnoustrojowe są przepisywane w następujących przypadkach:
- rozległe wysypki skórne;
- poważne uszkodzenie paznokci;
- łuszczyca w postaci krostkowej;
- nieskuteczność terapii zewnętrznej;
- rozmieszczenie procesu łuszczycowego w stawach.
Przygotowania zewnętrzne
Następujące leki są stosowane jako środki zewnętrzne w leczeniu łuszczycy płytki paznokciowej:
- Maści kortykosteroidowe, kremy, balsamy z mometazonem - „Elok” i „Elok-S”, „Mometasone-Akrikhin”, „Momat”, „Uniderm”. Nakłada się je na łożysko paznokcia i przyległe obszary skóry. Jako efekty uboczne odnotowuje się pojawienie się pajączków (siatek), atrofię wyrostka okołopaznokciowego i paliczka.
- Maści, żele i kremy zawierające kalcypotriol, analog witaminy D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Badania pokazują, że stosowanie ich dwa razy dziennie przez 6 miesięcy prowadzi do znacznego zmniejszenia hiperkeratozy (zgrubienia i deformacji płytki paznokcia) u 70% pacjentów.
- Maści, kremy i lakiery na bazie klobetazolu - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Roztwór cyklosporyny wykazujący skuteczność przeciwko hiperkeratozie i łuszczeniu paznokci.
- Preparaty do stosowania miejscowego na bazie tazarotenu retinoidowego - "Zorak", "Tazorak", "Tazaroten". Pomagają zmniejszyć nadmierne rogowacenie, „plamy olejowe”, złuszczanie paznokci. Jako skutki uboczne mogą wystąpić uczucie podrażnienia, pieczenia lub łuszczenia.
- Kremy i maści zawierające 5-fluorouracyl - Belanix, Efudix, Flonida, maść z fluorouracylem. Przed leczeniemzaleca się wypróbowanie tych produktów na jednym paznokciu, ponieważ możliwe jest podrażnienie, przebarwienia i zniszczenie paznokcia.
Terapia systemowa
W ciężkich przypadkach leczenie łuszczycy paznokci przeprowadza się za pomocą środków ogólnoustrojowych:
- Retinoidy (syntetyczne pochodne kwasu retinowego) - "Etretinate", "Acitretin". Leki te stosuje się w leczeniu łuszczycy w postaci krostkowej, przy hiperkeratozie podpaznokciowej, jednak występują skutki uboczne: pojawienie się białych plam na paznokciach, zwiększenie ich kruchości oraz zapalenie wyrostka okołopaznokciowego. Również podczas przyjmowania tych leków konieczne jest monitorowanie stanu wątroby.
- Cyklosporyna. Preparaty na jego bazie („Ekoral”, „Cyklosporyna”, „Panimun Bioral” i inne) są silnymi lekami immunosupresyjnymi. Leczenie często łączy się ze środkami miejscowymi zawierającymi kalcypotriol. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do upośledzenia czynności nerek i zmian ciśnienia krwi. Dlatego substancja ta służy jako lek drugiego rzędu w leczeniu łuszczycy.
Środki biologicznego działania
We współczesnej medycynie poszukuje się nowych metod leczenia łuszczycy paznokci. Jednym z tych ostatnich osiągnięć były immunomodulatory Alefacept i Infliksymab. Są w stanie hamować nieprawidłową aktywność limfocytów T w dotkniętej chorobą skórze, nie wpływając jednocześnie na resztę układu odpornościowego.
narkotyki reprezentująliofilizat do przygotowywania zastrzyków. "Alefasept" podaje się domięśniowo, a "Infliksymab" - dożylnie. Po 12-22 tygodniach od rozpoczęcia leczenia objawy łuszczycy paznokci całkowicie zanikają u 50% pacjentów. Skutki uboczne tych leków są znacznie mniejsze niż w przypadku środków ogólnoustrojowych opisanych powyżej. Wadami takiego leczenia są jego wysokie koszty.
Fizjoterapia
Spośród metod fizjoterapeutycznych stosuje się PUVA i naświetlanie promieniami rentgenowskimi. Terapia PUVA pomaga wyeliminować złuszczanie się paznokci, usuwa nadmierne rogowacenie podpaznokciowe, „plamy olejowe”, zmniejsza stany zapalne w skórze oraz zmniejsza podłużne pękanie płytki paznokcia. Istotą zabiegu jest przyjmowanie psoralenu, substancji pochodzenia roślinnego o działaniu fotouczulającym.
Skóra staje się bardziej podatna na światło, a fotochemia pomaga zniszczyć nadmiar komórek T-pomocniczych w skórze i ograniczyć proces podziału komórek. Naświetlanie światłem ultrafioletowym odbywa się w specjalnych kabinach, przypominających sprzęt solaryjny. Istnieją również kompaktowe przenośne urządzenia do oddziaływania na małe obszary skóry podczas leczenia łuszczycy paznokci (zdjęcie poniżej).
Terapię słabym promieniowaniem rentgenowskim zaproponowali niemieccy i szwajcarscy lekarze. Stwierdzili, że napromieniowanie palców trzema dawkami po 150 kGy przyczyniło się do zmniejszenia grubości paznokcia i zmniejszenia zachodzących w nim procesów destrukcyjnych. Jednak oprócz akumulacji dawkiEkspozycja na promieniowanie rentgenowskie, ta metoda ma tylko tymczasowy efekt.
Medycyna tradycyjna
Leczenie łuszczycy paznokci w domu można łączyć z tradycyjnymi recepturami medycyny:
- Kąpiele z naparem z rumianku, nagietka lub szałwii. Zioła te działają przeciwzapalnie, a także słabo antyseptycznie. Jeśli łuszczyca jest połączona z grzybem, zaleca się dodanie do naparu kilku kropel olejku z drzewa herbacianego lub soli morskiej. Narzędzie przygotowuje się w następujący sposób: 2 łyżki. l. suche surowce zalać 2 łyżkami. wrzącą wodę i nalegaj w termosie przez pół godziny. Jeśli konieczne jest leczenie paznokci, których skóra jest szorstka, a paznokcie grubsze, liczba kwiatów zwiększa się 2 razy. Napar jest filtrowany i lekko chłodzony. Temperatura wody powinna wynosić około 40 ° C, a czas trwania zabiegu powinien wynosić 15 minut. Zabieg przeprowadza się 2-3 razy dziennie, aż do ustąpienia objawów. Aby poprawić krążenie krwi i odżywienie tkanek, leczenie można łączyć z kąpielami kontrastowymi.
- Terapia wodorostów. Aby to zrobić, użyj świeżych lub suchych liści wodorostów. Zawiera dużą ilość mikro i makroelementów, witamin. Zawarte w jego składzie polisacharydy wpływają na odporność komórkową, niszczą błony komórek nowotworowych i czynią je przepuszczalnymi dla substancji cytotoksycznych. Proszek Laminaria rozcieńcza się wodą o temperaturze pokojowej (gorąca woda może prowadzić do zniszczenia składników odżywczych), pozostawia do pęcznienia przez 0,5-1 h i nakłada na palce przez 15-20 minut, a następnie zmywa. Kurs - 2 tygodnie. Po konsultacji ze specjalistą kurs można w razie potrzeby powtórzyć.
- Do leczenia łuszczycy w medycynie tradycyjnej stosuje się również wywar z liści laurowych, który przyjmuje się doustnie i stosuje jako kąpiel. Do jego przygotowania 2 łyżki. l. posiekane liście zalać wrzątkiem, gotować 10 minut. dla nich puchnąć. Następnie bulion jest filtrowany i pijany w ciągu dnia w 3 podzielonych dawkach. Czas trwania terapii wynosi 1 tydzień.
W celu zmiękczenia paznokcia i otaczającej go skóry zaleca się codzienne wcieranie olejków – oliwkowego, słonecznikowego lub sosnowego, które działają przeciwgrzybiczo.
Terapia witaminowa i odżywianie
Terapia witaminowa jest jednym z niezbędnych elementów kompleksowego leczenia łuszczycy. Witaminy z grupy B, kwas askorbinowy i foliowy, witaminy A, E, PP, pierwiastki śladowe wapń i fosfor pomagają zachować strukturę paznokcia. Wybierając lek, należy preferować kompleksy witaminowo-drożdżowe. Drożdże piwne to naturalny środek, który wspomaga wzrost płytki paznokcia, a zawarta w nich siarka jest niezbędna do tworzenia keratyny w paznokciach i włosach.
Odżywianie w przypadku łuszczycy powinno być kompletne i wzmocnione. Zaleca się wykluczenie z diety pokarmów podrażniających błonę śluzową żołądka i zaburzających pracę wątroby (pikantne, słone, smażone, tłuste, wędzone), gdyż utrudnia to eliminację toksyn z organizmu. Konieczne jest zwiększenie ilości warzyw i owoców poprawiających motorykę jelit.
