Ostre zapalenie sutka charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w tkankach gruczołu sutkowego. Choroba objawia się intensywnym i silnym bólem łukowym w klatce piersiowej, jej zagęszczeniem, obrzękiem, zaczerwienieniem skóry, ostrym wzrostem temperatury i zespołem gorączkowym. Zapalenie sutka rozpoznaje się podczas badania mammologa, dodatkowo wykonuje się USG gruczołów sutkowych, aw razie potrzeby mammografię. Proces patologiczny może prowadzić do powstania ropowicy, ropnia, martwicy w dotkniętym gruczole, rozwoju sepsy, aw niektórych przypadkach nawet śmierci. W przypadku bakteryjnego skażenia mleka należy przerwać karmienie piersią. W przyszłości może rozwinąć się deformacja gruczołu sutkowego, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju mastopatii i nowotworów onkologicznych w piersi.
Zakażenie piersi
Ostre zapalenie sutka występuje głównie z powodu infekcji piersibakteria. Patologia objawia się obrzękiem piersi, silnym wzrostem wielkości, bolesnością i zwiększoną wrażliwością, przekrwieniem skóry i gorączką.
Częstość występowania zapalenia wymienia u matek karmiących piersią waha się od 1 do 16%. Średnia liczba to 5% kobiet, a działania mające na celu zmniejszenie zachorowalności w ostatnich latach okazały się nieskuteczne. Zdecydowana większość pacjentek z mastitis to nieródki lub kobiety karmiące piersią po raz pierwszy. Wynika to z najczęstszego występowania zastoju mleka w wyniku nieudolnego odciągania.
Kobiety po trzydziestym roku życia, które nie karmią piersią po raz pierwszy, w większości przypadków rozwijają zapalenie sutka z powodu zmniejszenia właściwości ochronnych organizmu, co jest spowodowane obecnością jednego lub drugiego współistniejącego przewlekłego choroba. W takich przypadkach objawom patologicznym towarzyszą objawy choroby podstawowej.
Powód rozwoju
Ostre zapalenie sutka jest zwykle spowodowane infekcją gronkowcową. Ale jeśli w ciele kobiety występuje inne źródło flory bakteryjnej (infekcje jamy ustnej, układu oddechowego, dróg moczowych, narządów rozrodczych), te ogniska mogą wywołać zapalenie sutka. Czasami gruczoły sutkowe zarażają się Escherichia coli. Patogen przedostaje się do tkanki piersi z przepływem krwi, a także przez przewody mleczne.
Najczęstszą przyczyną ostrego laktacyjnego zapalenia wymienia jest przedłużająca się patologiczna laktostaza (zastój mleka w gruczole). Na W przypadku braku odpływu mleka z dowolnego przewodu gruczołu mlekowego, tworzy się sprzyjające środowisko do wzrostu i rozmnażania bakterii chorobotwórczych. Aktywnie rozwijająca się infekcja powoduje reakcję zapalną, ropienie tkanek i zespół gorączkowy. Jednocześnie pacjent może czuć się źle – występuje silne osłabienie, zatrucie, w niektórych przypadkach – wymioty, nudności.
Klasyfikacja ostrego zapalenia wymienia
Mastitis to patologiczny proces, który zawsze przebiega w ostrej postaci. Choroba dzieli się na typy w zależności od charakteru rozwijającego się procesu zapalnego: naciekowy, surowiczy, ropny, zgorzelinowy, ropny i ropowicy. Naciekające, surowicze i ropne typy zapalenia sutka to etapowe etapy pojedynczego procesu zapalnego w tkankach gruczołu - od powstania zbitego obszaru surowiczego zapalenia do powstania nacieku i początku procesu ropnego.
Forma ropnia
W przypadku ostrej postaci ropnia mastitis ognisko ropienia jest zlokalizowane i wyraźnie ograniczone. Phlegmonous mastitis charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się procesu ropnego przez tkanki gruczołu sutkowego. Przy długim przebiegu lub osłabieniu układu odpornościowego, dotknięte tkanki gruczołu zaczynają martwicę i rozpoczyna się zgorzelinowa faza zapalenia sutka.
Istnieją również pewne kliniczne odmiany mastitis, z których najczęstsze to: ostre laktacyjne, występujące w okresie poporodowym, noworodkowe zapalenie sutka i komórki plazmatyczne.
Objawy
Ostre zapalenie sutka- jest to w większości przypadków powikłanie laktostazy o etiologii zapalnej u matek karmiących. W niektórych przypadkach choroba rozwija się bez wcześniejszych wyraźnych objawów stagnacji mleka. Choroba objawia się bolesnym stwardnieniem gruczołu sutkowego, przekrwieniem i hipertermią skóry w obszarze stwardnienia. Pacjent ma gorączkę i ogólne objawy zatrucia. Wraz z postępem choroby ból nasila się, gruczoł się powiększa, staje się gorący i gęsty w dotyku. Karmienie piersią i odciąganie mleka w tym stanie są bardzo bolesne. Wraz z mlekiem może zostać uwolniona krew i ropa. Ropne zapalenie sutka o ostrym charakterze często postępuje wraz z powstaniem ropnia gruczołu sutkowego.
Kobiety bez laktacji
U kobiet nie karmiących piersią występuje również ostre zapalenie sutka. Porozmawiamy o leczeniu poniżej. Takie przypadki dotyczą patologii, takiej jak zapalenie sutka z komórek plazmatycznych, rzadka choroba, która rozwija się u starszych pacjentek, które wielokrotnie rodziły po zakończeniu okresu laktacji. Proces patologiczny charakteryzuje się infiltracją tkanek pod brodawką komórkami plazmatycznymi i przerostem tkanek nabłonkowych przewodów wydalniczych. Ostre zapalenie sutka w tej postaci nie ropieje i ma podobne cechy jak rak piersi.
Zapalenie sutka u noworodków jest częstym zjawiskiem u dzieci obu płci. Objawia się obrzękiem gruczołów sutkowych i przezroczystym wydzielaniem podczas nacisku na nie. Ta patologia jest z reguły konsekwencją resztkowych skutków matczynych hormonów płciowych. Wraz z rozwojem ostrego braku laktacjizapalenie sutka i powstanie ropnia, wykonuje się chirurgiczne oczyszczenie ogniska ropnego, ale najczęściej objawy zapalenia sutka u noworodków ustępują samoistnie po kilku dniach.
Środki diagnostyczne
Ognisko procesu zapalnego w gruczole sutkowym jest diagnozowane przez badanie dotykowe. Ponadto kobieta ma powiększenie węzłów chłonnych pachowych po stronie dotkniętego gruczołu (czasami umiarkowany ból przy palpacji). Ropienie charakteryzuje się definicją oznaki fluktuacji.
Kiedy USG gruczołów sutkowych jest wizualizowane, typowy obraz procesu zapalnego. Mastitis typu surowiczego charakteryzuje się wygładzonym obrazem echograficznym struktur gruczołu, pogrubieniem skóry, rozszerzeniem przewodów mlecznych i tkanki podskórnej. Naciek w gruczole wygląda jak wyraźnie określony ograniczony obszar zmniejszonej echogeniczności, z dalszym postępem wykrywany jest wzór „plastra miodu”. Ponadto za pomocą ultradźwięków dobrze uwidoczniono rozwój ropni i określono strefy martwicze. Wiarygodność i specyficzność tej metody sięga 90%.
Ponieważ ostre zapalenie sutka jest zwykle łatwe do zdiagnozowania, zwykle nie wykonuje się mammografii. W przypadku wątpliwego obrazu USG pobiera się aspirat do badania histologicznego (aspiracyjna biopsja cienkoigłowa piersi pod kontrolą USG). Do badania bakteriologicznego specjaliści mogą pobrać mleko z chorego gruczołu sutkowego.
Z powolnym przebiegiem procesu zapalnego i tworzeniem się wokół niego tkanki włóknistej(zwolnienie ostrości) mówią o przejściu patologii w postać przewlekłą. W tym przypadku objawy kliniczne są zwykle łagodne, ale w badaniu palpacyjnym rozpoznaje się nieaktywny, gęsty wałek przylutowany do skóry. Następnie porozmawiamy o leczeniu ostrego zapalenia wymienia.
Terapia
Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju ostrego zapalenia sutka należy pilnie skontaktować się z mammologiem, ponieważ w leczeniu tej patologii ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować i podjąć środki w celu wyeliminowania przyczyn zapalenia sutka i stłumienia zakaźnego proces. Opóźnienie w zwróceniu się o pomoc lekarską lub samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ choroba ma skłonność do szybkiego postępu i powstania ropnia. W przypadku ropnego zapalenia sutka konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Podczas diagnozowania tej choroby na etapie procesu surowiczego lub tworzenia nacieku przeprowadza się leczenie zachowawcze. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki z zastosowaniem silnych leków o szerokim spektrum działania. W takim przypadku surowicze zapalenie sutka znika po 2-3 dniach. Resorpcja nacieku może trwać do 7 dni. Jeśli podczas stanu zapalnego pacjent ma wyraźne zatrucie organizmu, pokazano jej środki detoksykacyjne (wlewy glukozy, roztwory elektrolitów). W przypadku nadmiernej laktacji przepisywane są leki w celu jej zahamowania.
Co jeszcze to leczenie ostrego zapalenia wymienia. Ropna postać choroby z reguły wymaga interwencji chirurgicznej. Rozwinięty ropień gruczołu jest bezpośrednim wskazaniem do pilnej sanacji chirurgicznej -zapalenie sutka jest otwarte, a ognisko ropne jest osuszone.
Przeciwwskazanie do karmienia piersią
Postępujące formy mastitis, niezależnie od stadium choroby, są bezpośrednim przeciwwskazaniem do dalszego karmienia piersią (nawet zdrowymi piersiami), ponieważ mleko zawiera czynniki zakaźne i toksyczne elementy rozkładu tkanek. Dla dziecka takie odżywianie może powodować dysbakteriozę i zaburzenia stanu funkcjonalnego przewodu pokarmowego. Ponieważ leczenie zapalenia wymienia wymaga stosowania antybiotyków, karmienie w tym okresie jest również niebezpieczne dla dziecka. Antybiotyki mogą znacząco zaszkodzić normalnemu rozwojowi narządów i tkanek. Podczas leczenia mastitis mleko może być odciągane, pasteryzowane, a następnie podawane dziecku.
Wskazaniami do zahamowania laktacji są: brak dodatniej dynamiki w naciekowym i surowiczym zapaleniu sutka przez 3 dni antybiotykoterapii, przejście choroby do postaci ropnej, ognisko infekcji bezpośrednio pod brodawką sutkową, ropne zapalenie sutka w przeszłości współistniejące ogólnoustrojowe patologie, które znacznie pogarszają samopoczucie kobiet.
Możliwe komplikacje
Każdy proces zakaźny wywołany przez gronkowca złocistego może być powikłany przez uogólnienie zakażenia i wystąpienie powikłań septycznych:
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- bakteryjne zapalenie osierdzia lub wsierdzia;
- sepsa (obecnośćwiele ognisk infekcji - zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku itp.);
- DIC;
- wstrząs toksyczny.
Powikłania ostrego zapalenia wymienia mogą zagrażać życiu.
Zapobieganie
Środki profilaktyczne są połączone ze środkami zapobiegającymi laktostazie, ponieważ w większości przypadków stan ten poprzedza zapalenie sutka.
Aby zapobiec przekrwieniu gruczołu mlekowego, konieczne jest ostrożne opróżnianie piersi: regularne karmienie i dalsze odciąganie resztek mleka. W przypadku, gdy maluch ma wystarczającą ilość mleka z jednej piersi, przy kolejnym karmieniu należy go zaaplikować do drugiej piersi.
Głównym środkiem zapobiegawczym mającym na celu zapobieganie zapaleniu gruczołu mlekowego jest szybka diagnoza i odkażanie wszelkich ognisk zakaźnych w organizmie, ale należy rozumieć, że ogólnoustrojowa antybiotykoterapia w okresie laktacji jest kategorycznie przeciwwskazana.
Profilaktyka ma szczególne znaczenie w okresie poporodowym, zwłaszcza jeśli kobieta rodziła po raz pierwszy. Jednocześnie przewody mleczne i sutek nie są jeszcze przygotowane do karmienia piersią, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z mammologiem na czas i podjęcie działań w celu wyeliminowania stagnacji mleka. Dobrym sposobem na zapobieganie laktostazie jest masaż piersi w pierwszych dniach po porodzie. Gruczoły jednocześnie są bolesne, mają gęstą strukturę, podwyższona temperatura skóry, jednak nawet przy tym zalecane jest regularne odciąganie pokarmu i masaż.
