Stopa jest najbardziej dystalną częścią ludzkiej kończyny dolnej. Oznacza to, że znajduje się najdalej od środka ciała. To na stopach rozliczany jest cały ładunek masy ciała. Dlatego taka na pierwszy rzut oka niewielka część ciała ma bardzo przemyślaną strukturę. Szczegóły dotyczące anatomii, ukrwienia i unerwienia stopy – w dalszej części artykułu.
Anatomia topograficzna
Strukturę każdej struktury ludzkiego ciała należy rozpatrywać stopniowo. Dlatego przed przejściem do anatomii unerwienia stopy konieczne jest rozebranie pozostałych jej działów. Stopa, jak każda inna formacja mięśniowo-szkieletowa w ludzkim ciele, składa się z następujących części:
- rama kostna;
- stawy;
- mięśnie prążkowane;
- formacje naczyniowe: żyły, tętnice, naczynia włosowate;
- nerwy.
Szkielet kostny
Aby w pełni zrozumieć unerwienie i ukrwienie stopy, należy zrozumieć, z jakich głównych struktur kostnych pochodzi.opanowany. W końcu duże nerwy i naczynia są zlokalizowane głównie wzdłuż kości i mają podobne nazwy.
Są trzy sekcje na stopie:
- tarsus;
- plus;
- paliczków palców.
Obszar stępu znajduje się najbardziej proksymalnie, to znaczy bezpośrednio poniżej stawu skokowego. Linia oddzielająca te dwie formacje jest jednocześnie górną krawędzią ludzkiej stopy. Linia ta biegnie wzdłuż tylnej krawędzi kości piętowej.
Stop ma dwa rzędy małych kości. Pierwszy rząd, który znajduje się bliżej krawędzi stopy, składa się z kości skokowej i piętowej. Są większe. W drugim rzędzie, bliżej śródstopia, znajduje się jednocześnie pięć kości, umieszczonych w dwóch kolejnych rzędach. Pierwszą reprezentują cztery kości: trzy klinowe i jedna łódeczkowata. W drugim rzędzie jest tylko jeden prostopadłościan.
Śródstopowa część stopy znajduje się pośrodku między pozostałymi dwoma działami. Składa się z pięciu kości o mniej więcej tym samym kształcie i rozmiarze. Każdy z nich składa się z trzech części: głowy, korpusu i podstawy.
Paliczki palców składają się z najmniejszych kości. Każda falanga zawiera trzy kości. Jedynym wyjątkiem jest duży palec u nogi, który składa się tylko z dwóch kości. Ten palec jest również nazywany pierwszym i jest oznaczony cyfrą rzymską I. Mały palec jest odpowiednio oznaczony liczbą V.
Główne Mięśnie
Główne zadanie nerwów zaangażowanych w unerwienie stopy jest skierowane w szczególności naprzekazywanie impulsów do ramy mięśniowej. Przecież to właśnie dzięki odbieraniu impulsów nerwowych możliwy jest skurcz mięśni, a co za tym idzie, chodzenie człowieka.
Na stopie znajduje się pięć grup mięśni:
- boczna;
- tył;
- przód;
- warstwa powierzchniowa;
- głęboka warstwa.
Grupa boczna obejmuje długie i krótkie mięśnie strzałkowe. Ich skurcz zapewnia odwiedzenie, rotację na zewnątrz (pronację) i zgięcie stopy.
Grupa przednia składa się z następujących mięśni:
- długi prostownik kciuka, dzięki któremu możliwe jest wydłużenie zarówno pierwszego palca jak i całej stopy poprzez podniesienie jej górnej krawędzi;
- piszczelowy przedni, który zapewnia wyprost stopy;
- długi prostownik palców, dzięki któremu możliwe jest wyprostowanie palców z drugiego na czwartego, a także uniesienie zewnętrznej krawędzi i odwodzenie w bok.
Mięśnie warstwy powierzchniowej biorą udział w tworzeniu ścięgna Achillesa, dzięki czemu zapewnione są ruchy w stawie skokowym.
Głęboka warstwa mięśni składa się z długiego zginacza palców (zapewnia rotację stopy na zewnątrz i zgina ją), długiego zginacza pierwszego palca (spełnia funkcję zgodnie z nazwą), piszczelowego tylnego mięsień (zgina stopę i przywodzi ją do wewnątrz).
Cechy ukrwienia
Unerwienie stopy i przebieg tętnic są ze sobą nierozerwalnie związane, ponieważ w większości przypadków tętnica, żyła i nerw idą w jednymkierunek. Dlatego powinieneś znać główne naczynia dystalnych kończyn. Należą do nich:
- tylna tętnica piszczelowa;
- tętnica piszczelowa przednia;
- boczna tętnica podeszwowa;
- przyśrodkowa tętnica podeszwowa;
- tętnica grzbietowa stopy.
Tętnice piszczelowa tylna i przednia są kontynuacją tętnicy podkolanowej.
Boczne i środkowe tętnice podeszwowe, jak sugeruje ich nazwa, przenoszą krew do podeszwowej części stopy. Naczynie środkowe ma dwie gałęzie: głęboką i powierzchowną. Głębina przenosi krew do mięśnia, który odwodzi duży palec u nogi i zginacz krótkiego palca. Gałąź powierzchowna dostarcza krew tylko do mięśnia odwodziciela kciuka.
Boczna tętnica podeszwowa dostarcza krew do większości podeszwy. Na poziomie podstawy śródstopia tworzy łuk podeszwowy, z którego wiele małych gałęzi rozciąga się na różne struktury stopy. Z tego łuku odchodzą tętnice podeszwowe śródstopia, które z kolei wydzielają gałęzie zwane „perforacją”.
Z podeszwowej tętnicy śródstopia na poziomie paliczków palców tworzy się podeszwowa tętnica cyfrowa, z których każda jest następnie podzielona na dwie własne tętnice.
Tętnica grzbietowa stopy przenosi krew na powierzchnię grzbietową. W rezultacie dzieli się na dwie gałęzie: pierwszą tętnicę grzbietową śródstopia i głęboką gałąź podeszwową. Odchodzą od niego również naczynia stępu: boczne i przyśrodkowe. Przenoszą krew odpowiednio na powierzchnię boczną i środkową.stopy.
Kolejną gałęzią naczynia grzbietowego stopy jest tętnica łukowata. Od niego, przez analogię do naczyń podeszwowych, odchodzą tętnice grzbietowe śródstopia, które są podzielone na tętnice cyfrowe.
Nerwy grzbietowej stopy
Zacznijmy badanie nerwów najbardziej dystalnej kończyny od unerwienia grzbietu stopy. Ale najpierw musisz dowiedzieć się, jakie są zewnętrzne punkty orientacyjne tej witryny. Wewnętrzna krawędź jest ograniczona guzowatością trzeszczkowej stopy, łatwo ją wyczuć, zwłaszcza u osób szczupłych. Łatwo zauważyć guzowatość piątej kości śródstopia na zewnętrznej granicy.
Unerwienie skóry stopy, a mianowicie jej odcinków grzbietowych, jest wykonywane przez następujące nerwy:
- nerw odpiszczelowy;
- przyśrodkowy skórny nerw grzbietowy;
- pośredni skórny nerw grzbietowy;
- boczny grzbietowy nerw skórny.
Pierwsze trzy to odgałęzienia nerwu strzałkowego powierzchownego, ostatnie odgałęzienia nerwu piszczelowego. Z odpiszczelowych impulsy nerwowe trafiają do środkowej części kostki i przyśrodkowej części stępu. U niektórych osób nerw ten jest dłuższy i kończy się u podstawy pierwszego palca.
Nerw skórny grzbietowy przyśrodkowy biegnie wzdłuż środkowej części stopy i dzieli się wzdłuż jego przebiegu na gałęzie, które biegną do skóry grzbietu kciuka i częściowo do drugiego i trzeciego palca.
Nerw nerwu skórnego grzbietowego dzieli się na palcowe gałęzie, które rozciągają się na zwrócone do siebie części trzeciego i czwartego oraz czwartego i piątego palca.
Boczny grzbietowy nerw skórnyprzenosi impuls na boczną powierzchnię piątego palca.
Cechą unerwienia stopy ludzkiej, a mianowicie jej tyłem, jest jej znaczna zmienność. Na przykład niektórzy ludzie nie mają grzbietowego nerwu skórnego.
Nerwy podeszwy stopy
Unerwienie mięśni stopy części podeszwowej zapewniają nerwy podeszwowe: przyśrodkowy i boczny. Oba te pnie nerwowe wychodzą z nerwu piszczelowego.
Nerw przyśrodkowy biegnie wzdłuż środkowego kanału podeszwowego i tworzy mały łuk. Początek tego łuku odpowiada podstawie pierwszej kości śródstopia, a koniec do połowy czwartej kości śródstopia. Wzdłuż nerwu pośrodkowego odchodzą od niego gałęzie przyśrodkowej pięty. Zapewniają przekazywanie impulsów nerwowych do środkowej części podeszwowej pięty.
Nerw przyśrodkowy przenosi impulsy do mięśnia odwodzącego kciuk, a także do krótkiego zginacza palców. Co ciekawe, u małych dzieci kilka gałęzi przechodzi jednocześnie do zginacza powierzchownego. Następnie gałęzie odchodzą od przyśrodkowego nerwu podeszwowego, który unerwia powierzchnie zwrócone do siebie od pierwszego do czwartego palca. Gałęzie te nazywane są pierwszym, drugim i trzecim wspólnym cyfrowym nerwem podeszwowym. Unerwienie palców podeszwy stopy odbywa się w większym stopniu właśnie dzięki tym gałęziom.
Nerw boczny znajduje się między mięśniem kwadratowym a krótkim zginaczem palców. Posiada również dwie gałęzie: powierzchowną i głęboką. Odchodzą od nerwu u podstawy kości śródstopia. Nerw powierzchowny wydziela kilka gałęzi: cyfrowynerw bocznej krawędzi piątego palca, wspólny nerw cyfrowy. unerwiają skórę na powierzchniach czwartego i piątego palca zwróconych do siebie.
Co to jest neuropatia?
Neuropatia kończyn dolnych nie jest diagnozą, ale zbiorową koncepcją chorób, w których uszkodzony jest obwodowy układ nerwowy. Przede wszystkim cierpią dystalne części kończyn - unerwienie podudzia i stopy.
Przyczyn tego problemu jest naprawdę wiele, a objawy kliniczne są różne. Neuropatie objawiają się zaburzeniami ruchu, sfery czuciowej, trofizmu skóry i mięśni.
Może rozwinąć się mononeuropatia (uszkodzenie jednego nerwu) lub polineuropatia (wielokrotne uszkodzenie kilku włókien nerwowych jednocześnie).
Przyczyny neuropatii
Może być wiele przyczyn, które prowadzą do naruszenia unerwienia stopy. Najważniejsze z nich są wymienione poniżej:
- nadużywanie alkoholu;
- używanie narkotyków;
- długotrwałe narażenie na substancje toksyczne, zwłaszcza sole metali ciężkich: ołów, rtęć, arsen;
- choroby endokrynologiczne: cukrzyca, patologia tarczycy;
- ciężka choroba wątroby;
- przedłużony niedobór witamin i składników odżywczych;
- skutki uboczne niektórych leków: amiodaron, izoniazyd, cytostatyki;
- ciężkie choroby zakaźne: błonica, zakażenie wirusem HIV, epidemiaświnka;
- choroby autoimmunologiczne, w których wytwarzane są przeciwciała przeciwko własnym komórkom organizmu: toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów;
- predyspozycje genetyczne.
Objawy neuropatii
Kliniczne objawy neuropatii zależą od upośledzonej funkcji nerwu: czuciowej, ruchowej lub troficznej (odżywczej). Warto zauważyć, że w pierwszej kolejności cierpią odcinki najbardziej dystalne. Dlatego w pierwszej kolejności ucierpi unerwienie palców u nóg. Wraz z dalszym rozwojem choroby objawy będą się rozprzestrzeniać.
Zaburzenia czucia objawiają się następująco:
- Bolesne odczucia o charakterze ciągnienia lub bólu, które odpowiadają strefie unerwienia dotkniętego nerwu.
- Tzw parestezje - uczucie pełzania po skórze, zaciskania, skręcania stopy. Czasami te odczucia są tak nieprzyjemne, że pacjenci woleliby od nich bóle nóg.
- Naruszenie wrażliwości. Ponadto następuje równoczesna utrata wszystkich rodzajów wrażliwości w strefie unerwienia zajętego nerwu: ból, temperatura, dotyk.
- Czasami rozwija się ataksja sensoryczna. Jest to stan, w którym osoba jest zaniepokojona niestabilnością podczas chodzenia, ponieważ nie czuje pozycji swoich stóp. Wynika to z naruszenia głębokiego poczucia orientacji części ciała w przestrzeni.
Zaburzenia ruchu charakteryzują się następującymi objawami:
- drżenie i skurcze wmięśnie, których unerwienie jest zaburzone;
- z długotrwałym procesem rozwija się osłabienie mięśni;
- porażenie wiotkie - pacjent traci zdolność poruszania stopą;
- spadek odruchów, który jest wykrywany podczas badania neurologicznego.
Z powodu naruszenia unerwienia mięśni dochodzi do deformacji stopy w wyniku zaniku mięśni. Atrofia występuje zarówno z powodu braku aktywności mięśnia podczas paraliżu, jak i z powodu uszkodzenia funkcji troficznej odpowiedniego nerwu.
Konsekwencje upośledzenia unerwienia
Przedłużające się zaburzenia unerwienia palców stóp i innych części kończyn dolnych mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Przywrócenie funkcji nerwów jest dość skomplikowanym i nie zawsze wykonalnym procesem, zwłaszcza w przypadku przedwczesnego i nieprawidłowego leczenia.
Zanikowe zmiany w stopach najpierw prowadzą do wysuszenia skóry. Następnie pojawiają się wrzody i pęknięcia, które goją się bardzo mocno. Jeśli nie przestrzegasz zasad higieny osobistej, może dojść do infekcji.
W przypadku długotrwałej bezczynności stopy przywrócenie jej funkcji jest trudne. Tak więc paraliż kończyn dolnych może trwać do końca życia. Dlatego w leczeniu neuropatii zwraca się uwagę nie tylko na medyczne metody leczenia, ale także na fizjoterapię.
Ból i nieprzyjemne parestezje mogą prowadzić do problemów psychologicznych u pacjenta. Dlatego czasami istnieje potrzeba zażywania leków przeciwdepresyjnych.
Wniosek
Stopy są naprawdę ważną częścią ludzkiego ciała. Dlatego nie tylko pracownik medyczny, ale także laik powinien znać ogólne zasady anatomii stopy, cechy jej ukrwienia i unerwienia. Konieczne jest również posiadanie wyobrażenia o tym, czym jest neuropatia i jak się objawia, aby na czas szukać pomocy medycznej.
