Zagłębienie o magicznej nazwie Fossa axillaris można porównać do nowoczesnego węzła drogowego w zaawansowanej metropolii. Wiązki dużych naczyń, najważniejsze nerwy, węzły chłonne i więzadła mięśniowe przeplatają się tutaj.
Ten dół pachowy jest jednym z najbardziej ruchliwych skrzyżowań w ludzkim ciele. Fossa axillaris jest wspaniałym przykładem architektury ludzkiego ciała z jego złożoną komunikacją i różnorodnością funkcjonalną.
Polak, depresja, ubytek: jaka jest różnica?
Najpierw musisz zrozumieć warunki. Fossa i depresja (ta sama Fossa axillaris) to jedno i to samo. Jest to powierzchowne zagłębienie widoczne gołym okiem między wewnętrzną powierzchnią barku a boczną powierzchnią klatki piersiowej. Ma inne imię - jama pachowa. Dół pachowy jest wyraźnie widoczny, gdy ramię jest uniesione.
Istnieje inny termin. Jest to jama pachowa (pacha lub pacha), która znajduje się głębiej, pod dołem: jeśli przetniesz skórę w dole, możesz dostać się downęka.
Słowo „pacha” wymaga specjalnego wyjaśnienia. Ta nazwa nie cieszy się dużym zaufaniem i jest często uważana za ludowy slang. Na próżno, bo pacha to oficjalna nazwa tej samej jamy pachowej. Jest to jedno zrośnięte słowo ze słownika rosyjskiego, można go używać z pewnością z przyimkami: „pod pachą”, „pod pachą” itp.
Należy zauważyć, że powyższe terminy są opisane w różny sposób w źródłach medycznych. Ten przegląd dostarcza ogólnych podstawowych informacji o okolicy pachowej, więc nie ma zasadniczej różnicy między terminami „dół”, „depresja” i „jamka”.
Węzeł komunikacyjny najwyższej kategorii
Węzeł komunikacyjny to koncepcja z nowoczesnej logistyki, która doskonale opisuje funkcjonalne przeznaczenie pachowych Fossy. Przez ten dołek rozciąga się wieloskładnikowa wiązka nerwowo-naczyniowa, składająca się z dużych naczyń głównych - tętnicy pachowej, żyły pachowej i siedmiu gałęzi potężnego splotu nerwowego z węzła barkowego. Ścieżki towarzyszące w najbliższym sąsiedztwie prowadzą liczne przewody limfatyczne. Węzły chłonne pod pachą występują masowo w dużych ilościach - zlokalizowane są w tkance tłuszczowej. Ich ilość wynika z najważniejszej funkcji - ochrony płynu limfatycznego krążącego w górnej jednej trzeciej klatki piersiowej, a to nic innego jak górne drogi oddechowe - jeden z najbardziej wrażliwych narządów na różne infekcje.
Zawartość pachy można podzielić na następujące elementy:
- Tętnice - główna tętnica pachowa wraz z jej odgałęzieniami.
- Żyły - główna żyła pachowa z jej dopływami.
- Nerwy w postaci splotu ramiennego, składające się z trzech wiązek: tylnego, bocznego, środkowego.
- Naczynia limfatyczne i pięć grup węzłów chłonnych.
- Włókno, składające się głównie z tkanki tłuszczowej.
Ochrona i bezpieczeństwo
Lokalizacja tak znaczącego pęczka nerwowo-naczyniowego sugeruje wysoki stopień bezpieczeństwa w tym obszarze. Pacha jest doskonale chroniona. Jest to prawdopodobnie najbardziej chroniony obszar zewnętrzny w ludzkim ciele.
Wszystkie cztery ściany pachy są utworzone przez grupy mięśni ramion i piersiowych oraz ich powięzi:
- Ściana przednia jest reprezentowana przez powięź obojczykowo-piersiową i dwa mięśnie piersiowe - duży i mały, które są przyczepione do górnej krawędzi barku i przedniej części górnej części klatki piersiowej. Dzięki temu oba mięśnie piersiowe doskonale chronią naczynia pachowe i nerwy.
- Tylna ściana jest utworzona z mięśnia najszerszego grzbietu, podłopatkowego, podgrzebieniowego i nadgrzebieniowego oraz mięśni okrągłych: małych i dużych.
- Ściana przyśrodkowa jest utworzona przez ząbkowany przedni, przymocowany do bocznej ściany klatki piersiowej aż do piątego żebra.
- Ściana boczna jest utworzona przez mięsień kruczobrązowy przyczepiony od wewnętrznej strony barku.
Muskularnypiramida
Gdy ramię jest uniesione, pacha ma kształt czworokątnej piramidy z czterema ścianami, jak opisano powyżej. Piramida ma górę i dół:
- Wierzchołek znajduje się pomiędzy obojczykiem a pierwszym żebrem. To przez nią naczynia i nerwy w postaci wiązki wchodzą do jamy pachowej.
- Dół lub podstawa piramidy jest reprezentowana przez sąsiednie mięśnie. Tworzy go powięź wspólna, która z kolei jest utworzona z powięzi sąsiednich mięśni grzbietu: piersiowego większego i najszerszego grzbietu.
W ten sposób mięśnie pachy tworzą dla niego wyraźną „geografię” i zapewniają doskonałą ochronę zewnętrzną.
Tętnice
Tętnica pachowa (Arteria axillaris) jest jednym z najważniejszych głównych naczyń w sieci tętniczej, do której przechodzi tętnica podobojczykowa. Następnie przechodzi z kolei do tętnicy ramiennej. Górny odcinek tętnicy pachowej biegnie od obojczyka między drugim a trzecim żebrem. Tutaj jest doskonale chroniony przez mięsień podobojczykowy (Musculus subclavius). W tym samym odcinku od tętnicy pachowej odchodzą dwie gałęzie: tętnica piersiowo-barkowa, która doprowadza krew do stawu barkowego i mięśnia naramiennego, oraz górna część piersiowa, która zaopatruje dwa mięśnie piersiowe: mały i duży.
Tętnica boczna klatki piersiowej (A. Thoracica lateralis) - kolejna gałąź, która zaczyna się w środkowym odcinku tętnicy pachowej. Jego funkcją jest dopływ krwi do samego dołu pachowego, jego węzłów chłonnych i warstw powierzchniowych gruczołów sutkowych.
W trzecim, niższym odcinku od tętnicy odchodząpotężne gałęzie: tętnice podłopatkowe i grzbietowe klatki piersiowej, tętnica okalająca łopatki. Wszystkie biorą udział w zespoleniach i krążeniu obocznym naczyń szyi i kończyn górnych.
Żyły
Żyła pachowa powstaje w wyniku połączenia dwóch żył ramiennych. Z kolei zamienia się w żyłę podobojczykową. W jej górnej części żyła pachowa przebiega w bliskim sąsiedztwie tętnicy pachowej we wspólnym kanale naczyniowym. Poniżej - w środkowej i dolnej części - oddzielona jest od tętnicy nerwami przedramienia.
Pod obojczykiem silny napływ wpływa do żyły – żyły odpiszczelowej bocznej ramienia, powyżej – żyły odpiszczelowej przyśrodkowej ramienia. Większość osób zna położenie tej żyły, nawet te niezwiązane z medycyną: zastrzyki dożylne lub pobranie krwi z żyły najczęściej wykonuje się w bazylice Vena - w okolicy stawu łokciowego od wewnątrz.
Nerwy
Wszystkie pnie nerwowe pachy są podzielone na krótkie (np. nerw pachowy) i długie (np. nerw pośrodkowy). Funkcjonalnie krótkie gałęzie unerwiają mięśnie i kości obręczy barkowej, natomiast długie odpowiadają za kończynę górną. Wiązka nerwów dołu pachowego powstaje na poziomie środkowej części tętnicy pachowej.
Splot ramienny w postaci trzech wiązek nerwów jest początkiem silnych nerwów kończyny górnej. Z pęczka bocznego wychodzą dwa nerwy: środkowy (przyśrodkowy) i mięśniowo-skórny. Z pęczka pośrodkowego - nerw łokciowy i część nerwu pośrodkowego. Od tyłu - promieniowo inerwy pachowe.
Nerwy podłopatkowe mogą mieć różną liczbę od trzech do siedmiu, wywodzą się z kręgów szyjnych i leżą na mięśniu podłopatkowym, unerwiając go, a także na mięsień okrągły i najszerszy grzbietowy.
Sieć limfatyczna
Węzły chłonne pod pachami są często zaliczane do najbardziej „niespokojnych” gruczołów w ludzkim ciele. Rzeczywiście, niosą ze sobą wiele problemów: ze wszystkich węzłów najczęściej są zaognione. Powodem tego są cechy strukturalne dołu pachowego („węzła logistycznego” składającego się z wielu elementów) oraz problemy w gruczołach sutkowych, klatce piersiowej i kończynach górnych – obszarach ciała unerwionych i ukrwionych z pobliskich naczyń i nerwy.
Węzły chłonne są rozproszone i, w zależności od ich lokalizacji, dzielą się na pięć grup: boczną, centralną, piersiową, podłopatkową, wierzchołkową. Wielkość węzłów chłonnych pachowych zależy również od lokalizacji, średnio nie przekraczają 1,0 mm.
