Termin „adenopatia węzłów chłonnych” odnosi się do stanu patologicznego charakteryzującego się zmianą kształtu i wzrostem wielkości jednego lub jednocześnie całej grupy skupisk, które są częścią układu naczyniowego. W większości przypadków choroba nie występuje sama, ale rozwija się na tle dolegliwości, która jest czynnikiem prowokującym. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne. Ignorowanie problemu może prowadzić do powikłań zagrażających życiu pacjenta.
Mechanizm rozwoju
Układ limfatyczny ma podobną budowę do układu nerwowego i krążenia. Zewnętrznie przypomina korzenie drzew. Cechą układu limfatycznego jest to, że łączy różne narządy w jedną całość. Ponadto odpowiada za usuwanie nadmiaru płynów, związków toksycznych i patogenów z tkanek. Bierze również udział w transporcie ważnych substancji i wzmacnianiu układu odpornościowego.
Węzły chłonne znajdują się w całym ciele. Oddzielne grupy skupisk zlokalizowane są w strefach pachowych, szyi, pachwinie. Jednocześnie niewielki wzrost węzłów chłonnych (o średnicy poniżej 1 cm) nie jest niepokojącym objawem. Podobna sytuacja może wystąpić u zdrowego człowieka, co wiąże się z przebiegiem procesów fizjologicznych w organizmie.
Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników może wystąpić znaczny wzrost węzłów chłonnych (o średnicy 1 cm lub więcej). Jednocześnie podczas badania palpacyjnego można wykryć skupiska, które zmieniły rozmiar tylko w jednej strefie lub kilku naraz. W pierwszym przypadku zwyczajowo mówi się o zlokalizowanej adenopatii węzłów chłonnych, w drugim - o uogólnionej.
Choroba rozwija się w następujący sposób: niewielka ilość osocza i patogenów, które dostają się do organizmu, przenikają do płynu biologicznego krążącego w skupiskach. W takim przypadku węzły chłonne muszą go oczyścić ze szkodliwych związków, zanim dostanie się do centralnego łożyska żylnego. Z drugiej strony patogeny mogą infekować skupiska (z reguły dzieje się tak, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione) i pozostawać w nich, wykonując swoją życiową aktywność. W tym czasie węzły chłonne zaczynają się powiększać, tworząc odpowiedź immunologiczną i próbując poradzić sobie z obcymi czynnikami. Często grona stają się obolałe. Obraz kliniczny zależy bezpośrednio od tego, który obszar ciała jest dotknięty.
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) limfadenopatia ma przypisany kod R59.
Powody
Patologia rzadko jest niezależna. Limfadenopatia to choroba, która najczęściej rozwija się na tle innych dolegliwości, które służyły jako czynniki prowokujące.
Główne przyczyny patologii:
- Różne rodzaje infekcji. Najczęściej pacjenci mają zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, ropień zęba, HIV, gruźlicę, mononukleozę, toksoplazmozę i choroby przenoszone drogą płciową. Rzadziej zakaźna limfadenopatia jest wywoływana przez cytomegalowirusa, brucelozę, histoplazmozę, dżumę, tularemię, gorączkę ukąszoną przez szczura i parakokcydioidomikozę. W większości przypadków dotyczy to skupisk zlokalizowanych na szyi, rzadziej w okolicy pachwiny, okolicy nad obojczykami. W przypadku zakażenia HIV dochodzi do uogólnienia adenopatii węzłów chłonnych.
- nowotwory. Choroba rozwija się na tle białaczki, chłoniaka, a także przerzutów nowotworowych.
- Patologie o charakterze ogólnoustrojowym: toczeń rumieniowaty, sarkoidoza, choroba Kawasaki.
- Przyjmowanie pewnych leków. Stosowanie leków, których substancjami czynnymi są allopurynol, atenolol, karbamazepina, chinidyna, kaptopril, fenytoina, często prowadzi do wzrostu węzłów chłonnych. Patologia rozwija się również na tle przyjmowania antybiotyków należących do następujących grup: penicyliny, cefalosporyny, sulfonamidy.
- U kobiet przyczyną choroby jest często instalacja silikonowych implantów w gruczołach sutkowych.
Układ limfatyczny jest bezpośrednio zaangażowany w tworzenie odpowiedzi immunologicznej po przyjęciu dociało różnych agentów zagranicznych. Dlatego jego zaangażowanie w proces patologiczny może wystąpić z wielu powodów, z których głównymi są choroby zapalne i zakaźne, a także różnego rodzaju nowotwory.
Gruźlica, patologie onkologiczne i HIV to choroby zagrażające życiu pacjenta. Najczęściej jednak adenopatię węzłów chłonnych rozpoznaje się u pacjentów z mniej zagrażającymi stanami.
Z punktu widzenia mechanizmu rozwoju choroby nie ma znaczenia, jaki czynnik prowokujący dostał się do organizmu. Wynika to z faktu, że charakter zmian w strukturze węzłów jest zawsze taki sam.
Objawy
Obraz kliniczny choroby zależy bezpośrednio od jej postaci, indywidualnych cech organizmu ludzkiego i leżącej u podstaw patologii. W niektórych przypadkach pokonanie choćby jednego węzła może mieć silniejsze nasilenie manifestacji niż zmiany w całej grupie skupień.
Istnieje coś takiego jak „reaktywna limfadenopatia”. Jest to ciężka postać choroby, w której następuje znaczne pogorszenie stanu pacjenta. Martwi się gorączką, dreszczami, wzmożoną potliwością, miejscowym przekrwieniem i bolesnością. W przypadku nieleczenia dochodzi do naruszenia integralności tkanek dotkniętego węzła chłonnego. Jednocześnie elementy zapalne są przenoszone po całym ciele z przepływem krwi, wywołując rozwój uogólnionej sepsy.
Po pierwsze, przy limfadenopatii zwiększa się wielkość węzłów. Ważne jest, aby zrozumieć, że ich normalneparametry dla różnych części ciała są różne.
Obraz kliniczny i nasilenie objawów zapalenia węzłów chłonnych w każdym przypadku są różne. Zależą one bezpośrednio od nagromadzeń, w których strefa jest zaangażowana w proces patologiczny. Rodzaje chorób:
- limfadenopatia szyjna. Najczęstsza postać choroby. Węzeł jest dobrze wyczuwalny. Ma nierówną powierzchnię i gęstą teksturę. Skóra bezpośrednio nad węzłem staje się czerwona i napięta. Pacjent źle się czuje, mogą wystąpić objawy reakcji alergicznej. Węzły są bolesne. Jeśli są wypełnione treścią ropną, do ogólnych objawów limfadenopatii szyjnej dodaje się gorączkę. W tej strefie jest kilka grup węzłów. Najczęściej stany zapalne: przyuszne, potyliczne, podżuchwowe. Adenopatia węzłów chłonnych szyi najczęściej rozwija się na tle chorób zakaźnych. Rzadziej występuje z powodu patologii onkologicznych i autoimmunologicznych.
- Powiększenie węzłów chłonnych pachowych. Chorobie towarzyszy wzrost węzłów, które natychmiast przybierają kształt stożka. Ponadto u pacjentów występują następujące objawy: ogólne pogorszenie samopoczucia, nadmierne pocenie się (zwykle podczas nocnego odpoczynku), gwałtowny spadek masy ciała, gorączka, wysypki na skórze, miejscowe zaczerwienienie, obrzęk w okolicy akumulacje. Ważne jest, aby wiedzieć, że adenopatia węzłów chłonnych pachowych jest w większości przypadków patologią łagodną. Czasami jednak u pacjentów diagnozuje się również raka.
- Pompowanie węzłów chłonnych śródpiersia. Najczęściej rozwija się po zapaleniu płuc. Najczęstsze objawy adenopatii węzłów chłonnych w klatce piersiowej: ból, kaszel, duszność, opadanie powieki górnej, dyskomfort podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk, gorączka, ogólne osłabienie, ból głowy, swędzenie skóry. Choroba może być zarówno łagodna, jak i złośliwa.
- Limfadenopatia zaotrzewnowa. Cechą tego typu choroby jest to, że podczas powierzchownego badania nie można wykryć powiększonych węzłów chłonnych. Aby zdiagnozować patologię, konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego. Objawy adenopatii węzłów chłonnych jamy brzusznej: nadmierne pocenie się, osłabienie, niewielki wzrost temperatury ciała, biegunka. Podczas badania palpacyjnego lekarz wykrywa powiększenie śledziony i wątroby.
Gdy pojawią się objawy zapalenia węzłów chłonnych, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą. Wynika to z faktu, że drobnoustroje chorobotwórcze rozprzestrzeniają się bardzo szybko wraz z przepływem płynu biologicznego krążącego w skupiskach.
Diagnoza
Kiedy pojawią się pierwsze znaki ostrzegawcze wskazujące na powiększenie węzłów chłonnych (pachowych, szyjnych, śródpiersiowych itp.), należy skonsultować się z terapeutą. W razie potrzeby skieruje Cię na konsultację z wąskimi specjalistami (infekcjonistą, onkologiem, chirurgiem, fitzyatrą, endokrynologiem, urologiem lub ginekologiem).
Ważną rolę w diagnostyce adenopatii węzłów chłonnych odgrywa anamneza. Specjalista musi zapewnićinformacje o objawach i ich nasileniu, a także rozmawiać o epizodach urazów, przebytych chorobach zakaźnych, a także o charakterze aktywności seksualnej. Następnie lekarz przeprowadza badanie, podczas którego ocenia wielkość, kształt, gęstość, bolesność i lokalizację dotkniętego węzła lub grupy skupisk.
Na podstawie wyników pierwotnej diagnozy specjalista wystawia skierowanie na kompleksowe badanie, w tym:
- Kliniczne i biochemiczne badania krwi i moczu.
- Test Wassermana.
- Badania serologiczne.
- Test HIV.
- Ultradźwięki.
- Badania rentgenowskie.
- CT, MRI.
Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego charakteru choroby, pobiera się próbkę biomateriału szpiku kostnego lub zawartość węzła do badań cytologicznych i histologicznych.
Terapie zachowawcze
Objętość środków terapeutycznych zależy bezpośrednio od wieku pacjenta, postaci choroby, ciężkości stanu pacjenta. Wybór taktyki leczenia adenopatii węzłów chłonnych odbywa się po zidentyfikowaniu podstawowej patologii, która służyła jako czynnik prowokujący.
Jeśli nagromadzenie i otaczające tkanki są dotknięte infekcją, wskazane są antybiotyki. Zanim ujawni się stopień wrażliwości patogenów na niektóre substancje, lekarze przepisują antybiotyki należące do grupy cefalosporyn i fluorochinolonów. Z reguły eksperci polecająweź Medakson i lewofloksacynę. Czas trwania leczenia zależy od indywidualnych cech stanu zdrowia pacjenta oraz ciężkości choroby.
Patogeny rozprzestrzeniają się bardzo szybko po całym ciele poprzez węzły chłonne. W związku z tym miejscową terapię choroby należy traktować z ostrożnością. Wszystkie fundusze powinny być przepisane przez lekarza, tylko on może ocenić stosowność ich użycia. W prawie wszystkich przypadkach eksperci zalecają stosowanie maści Wiszniewskiego. Środek należy nałożyć bezpośrednio na zajęty węzeł chłonny.
Jeśli podczas biopsji stwierdzono, że proces patologiczny jest złośliwy, pacjentowi przepisuje się chemioterapię. Wynik choroby w tym przypadku zależy bezpośrednio od ciężkości choroby podstawowej.
Jako dodatkowe leczenie lekarze przepisują środki immunostymulujące. Mają za zadanie wzmocnić obronę organizmu podczas walki z chorobą. W praktyce Glutoxim wykazał wysoką skuteczność.
Chirurgia
W większości przypadków adenopatia jest leczona lekami. Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko wtedy, gdy zawartość węzłów chłonnych reprezentuje płyn ropny.
W takich sytuacjach przeprowadzana jest sekcja zwłok. Przeprowadza się go z reguły standardową techniką - chirurgią otwartą. Po uzyskaniu dostępu chirurg usuwa zawartość ropną, instaluje system drenażowy za pomocąco będzie odpływem wyładowania i szwów.
Metody ludowe
Stosowanie nietradycyjnych metod nie eliminuje konieczności szukania wykwalifikowanej pomocy medycznej. Stosowanie metod alternatywnych jest dopuszczalne, ale tylko po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach naturalne środki mogą znacznie pogorszyć przebieg choroby.
Najskuteczniejsze przepisy:
- Zmiel świeżo zebraną trawę z mniszka lekarskiego. Zwilż wacik w uwolnionym soku i nałóż go bezpośrednio na dotknięty węzeł chłonny. Balsamy można robić do 3 razy dziennie.
- Wymieszaj równe proporcje pokrzywy i krwawnika. Połącz te składniki i zalej je 500 ml wody. Podpal pojemnik. Gotuj przez 20 minut. Niech bulion ostygnie. Przyjmować trzy razy dziennie przed posiłkami.
- Wymieszaj 500 g tłuszczu z gęsi lub borsuka z borowikami (roślina lecznicza). Ten ostatni należy wziąć 6 łyżek. l. Potraktuj dotknięte obszary za pomocą powstałej maści.
Cechy choroby u dzieci
Do czasu, gdy dziecko ma 12 lat, układ limfatyczny jest niedojrzały. Jednocześnie zaczyna się formować nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. To właśnie z powodu niedojrzałości tego układu u dzieci bardzo często diagnozuje się adenopatię węzłów chłonnych.
U noworodka nagromadzenie nie powinno być wyczuwalne. W przeciwnym razie zwyczajowo mówi się o ich wzroście, a w konsekwencji o obecności patologicznegoproces.
Pierwsze 12 miesięcy życia uważa się za krytyczne. W związku z tym, jeśli zostaną znalezione jakiekolwiek wyczuwalne formacje, należy skontaktować się z pediatrą. W tym wieku najczęściej dochodzi do zapalenia skupisk z tyłu głowy, w pachwinie i na szyi. U dziecka przyczyną obrzęku węzłów chłonnych są najczęściej choroby zakaźne. Ponadto adenopatia często rozwija się na tle patologii ogólnoustrojowych i niedoboru odporności. W pojedynczych przypadkach choroba występuje z inwazją robaków i reakcją alergiczną. Według statystyk u 10% młodych pacjentów rozpoznaje się nowotwory złośliwe.
Jeśli dziecko ma powiększone węzły chłonne na szyi, przyczyną może być również proces zapalny w jamie ustnej, w tym banalne ząbkowanie. Jeżeli po pierwszym miesiącu życia uogólniona postać choroby łączy się z zapaleniem skóry, gorączką, biegunką i kandydozą, lekarz zakłada obecność niedoboru odporności.
Prognoza
Wynik patologii zależy bezpośrednio od terminowości kontaktu ze specjalistą. Dzieci poniżej 12 roku życia z wyczuwalnymi formacjami należy natychmiast pokazać pediatrze, aby wykluczyć obecność poważnych dolegliwości. Dorośli powinni również szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie.
Limfadenopatia sama w sobie nie jest niebezpieczna, zagrożeniem jest choroba podstawowa. Ważne jest, aby wiedzieć, że przyczyną choroby może być proces nowotworowy, którego ignorowanie prowadzi do śmierci.
Zamykanie
Adenopatia węzłów chłonnych jest patologią, która niejest chorobą niezależną, ale służy jako objaw wielu dolegliwości. W przypadku pojawienia się pierwszych sygnałów ostrzegawczych należy skonsultować się z lekarzem, który wystawi skierowanie na kompleksowe badanie i na podstawie jego wyników opracuje najskuteczniejszy schemat leczenia.
Jak już wspomniano, w międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) limfadenopatia jest oznaczona kodem R59.
