Polineuropatia kończyny górnej to patologia obwodowego układu nerwowego, która może wpływać na nerwy obwodowe. Następnie porozmawiajmy o objawach, metodach leczenia i diagnozie tej choroby.
O chorobie
Z greki tę chorobę można przetłumaczyć jako „choroba wielu nerwów”. To tłumaczenie dokładnie oddaje istotę patologii. Wraz z rozwojem polineuropatii u ludzi może to dotyczyć prawie wszystkich małych nerwów obwodowych. Przyczyny tej choroby są różne, ale objawy polineuropatii kończyn górnych są zawsze bardzo podobne, niezależnie od tego, co dokładnie spowodowało chorobę.
Przyczyny rozwoju patologii
Najczęstsze przyczyny polineuropatii kończyn to następujące czynniki:
- Infekcja u osoby.
- Występowanie zatrucia zewnętrznego i wewnętrznego.
- Wystąpienie zaburzenia metabolicznego.
- Rozwój beri-beri u pacjenta.
Widmo patologii somatycznych powodujących polineuropatię kończyn górnych i dolnych jest bardzo zróżnicowane. Endokrynopatie cukrzycowe, nadczynności i niedoczynności tarczycy mogą być przyczyną uszkodzenia nerwów obwodowych. Procesy patologiczne rozwijają się w różnych chorobach ogólnoustrojowych, na przykład na tle guzkowego zapalenia tętnic, tocznia rumieniowatego, twardziny i tak dalej. Choroba występuje u ludzi, gdy występuje zaburzenie mocznicowe, wątrobowe, amyloidowe lub metaboliczne. Polineuropatia kończyn górnych bywa przejawem patologii krwi, zatrucia alkoholem i narkotykami oraz paraproteinemii.
Rodzaje patologii
Podostra polineuropatia postępuje w ciągu ośmiu tygodni. Przewlekłe uszkodzenia nerwów obwodowych obejmują stany zapalne, metaboliczne i toksyczne. W przypadku tych patologii objawy kliniczne rozwijają się przez kilka miesięcy, a nawet lat. Przewlekła postać polineuropatii kończyn górnych obejmuje:
- Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna.
- Dziedziczna, cukrzycowa, dysproteinemiczna i wątrobowa.
- Polineuropatia spowodowana rozwojem ogólnoustrojowej skrobiawicy, niedoczynności tarczycy, niedoboru witamin, układowej choroby tkanki łącznej i przewlekłej choroby układu oddechowego.
- Polineuropatia paraneoplastyczna kończyn górnych i dolnych u pacjentów z chłoniakiem, szpiczakiem mnogim i rakiem.
W polineuropatii kończyn dotyczy to głównie osłonek mielinowych lub cylindrów osiowych. W przypadku polineuropatii zakaźnych u pacjentów przeważają reakcje błon i naczyń zasilających nerwy. Jeśli dana osoba ma ostrą zakaźną polineuropatię czuciową kończyn górnych, pojawiają się nacieki z poliblastów i limfocytów.
Następnie porozmawiajmy o cechach objawów danej patologii.
Objawy polineuropatii kończyn górnych
Kliniczne objawy polineuropatii opierają się na objawach czuciowych, ruchowych i wegetatywnych. W zależności od przyczyn choroby mogą dominować pojedyncze objawy lub ich ogólna kombinacja. Objawy wrażliwe są charakterystyczne dla polineuropatii metabolicznej i toksycznej. Negatywne objawy występują w obecności przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej. Objawy można również zaobserwować w przypadku niedoboru witamin E i B12, a ponadto na tle zatrucia i polineuropatii paranowotworowej. Manifestacja choroby charakteryzuje się zmniejszeniem wrażliwości kończyn w postaci „skarpetek” i „rękawiczek”, a także w podbrzuszu.
Symptomatologia sensoryczna
Do objawów sensorycznych należą:
- Występowanie bólu.
- Obecność uczucia pełzania lub drętwienia bez powodowaniapodrażnienie.
- Ma uczucie pieczenia.
- Zwiększ czułość.
- Rozwój hiperalgezji, czyli nienormalnie wysokiej wrażliwości organizmu na różne bodźce bolesne.
- Występowanie dysestezji, czyli wypaczenia wrażliwości, wobec której zimno jest odbierane jako ciepłe.
- Rozwój hiperpatii, czyli wypaczenia wrażliwości, objawiający się wzrostem progu percepcji podczas irytacji. Jednocześnie nie ma dokładnej lokalizacji doznań.
- Rozwój allodynii, czyli bólu w przypadku narażenia na bodźce, które zwykle go nie powodują.
Pojawienie się wrażliwych objawów lekarze kojarzą z odbudową procesów komórek nerwowych. Na tle uszkodzenia włókien przewodzących silną wrażliwość pojawia się wrażliwa ataksja. W przypadku tej choroby pacjenci często doświadczają niestabilności podczas chodzenia, pogarszają się w ciemności i przy zamkniętych oczach.
Jakie są inne objawy polineuropatii kończyn górnych i dolnych?
Pozytywne objawy motoryczne
Dodatnie objawy motoryczne obejmują:
- Neuromiotonia, czyli stan patologiczny, w którym występuje ciągłe napięcie, skurcze lub opóźnione rozluźnienie włókien mięśniowych bezpośrednio po skurczu.
- Rozwój fascykulacji. W tym przypadku mówimy o redukcji jednego lub kilku włókien jednocześnie.
- Pojawienie się miokymii, czyli nieustalonego skurczu jednostkimięśnie.
- Występowanie okresowych skurczów mięśni łydek.
- Rozwój zespołu niespokojnych nóg.
Objawy wegetatywne
Manifestacja pozytywnych objawów ruchowych jest związana ze spontanicznymi przesuniętymi generacjami impulsów nerwowych podczas regeneracji. Takie objawy pojawiają się w wyniku uszkodzenia autonomicznego włókna nerwowego, dzieli się je na objawy trzewne, naczynioruchowe i troficzne. Objawy trzewne są przejawem polineuropatii cukrzycowej, amyloidowej, porfirii, alkoholowej i toksycznej. Wśród objawów trzewnych są:
- Objawy serca w postaci spadku ciśnienia na tle zmiany pozycji ciała.
- Objawy układu moczowo-płciowego, gdy dochodzi do naruszenia funkcji zwieraczy i zaburzeń erekcji.
- Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.
- Wystąpienie zaburzeń oddechowych.
- Naruszenie pocenia się, brak termoregulacji i reakcji źrenic.
Wegetatywne objawy troficzne
Wegetatywne objawy troficzne choroby obejmują deformację paznokci wraz z powstawaniem owrzodzeń na kończynach, ścieńczenie skóry i rozwój neuroartropatii. Wegetatywne objawy naczynioruchowe charakteryzują się z reguły zmianą temperatury powierzchni skóry dłoni i stóp, a ponadto ich marmurkowatym kolorem i obrzękiem.
Diagnoza polineuropatii
Rozpoznanie polineuropatii uważa się przede wszystkim za objawowe. Jego lekarze ustalają na podstawie przewagi objawów klinicznych. Jednocześnie zwraca się uwagę na objawy sensoryczne, ruchowe i wegetatywne. Nie mniej ważny jest charakter choroby, to znaczy zwraca się uwagę specjalistów na to, czy jest ona ostra, podostra czy przewlekła. Wszystkie te niuanse są niezbędne do zasugerowania przyczyn patologii i przepisania odpowiedniego leczenia. Neurolodzy rozróżniają polineuropatię aksonalną i demielinizacyjną. Odgrywa to ważną rolę w odpowiedniej terapii i prognozowaniu choroby.
W celu ustalenia przyczyn choroby, lokalizacji procesów patologicznych i stopnia uszkodzenia nerwów lekarze stosują następujące metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej:
- Elektroneuromiografia.
- Wykonywanie CBC.
- Pobieranie próbek wątroby od pacjenta.
- Ustalenie poziomu mocznika, hemoglobiny glikowanej i kreatyniny.
Po otrzymaniu wyniku badania ustala się diagnozę polineuropatii kończyn, a jednocześnie specjaliści biorą pod uwagę objawy choroby i przepisują odpowiednią terapię.
Zasady leczenia
W leczeniu polineuropatii kończyn górnych, które są spowodowane przez patologie somatyczne, neurolodzy przepisują terapię etiologiczną ukierunkowaną na leczenie choroby podstawowej, która spowodowała uszkodzenie nerwów obwodowych. Ponadto dodatkowo przeprowadza się leczenie patogenetyczne, któregocelem jest skorygowanie podstawowego mechanizmu prowadzącego do rozwoju polineuropatii kończyn. Stosowany przez lekarzy i leki będące przeciwutleniaczami. W tym celu pacjentom przepisuje się preparaty kwasu liponowego. Oprócz działania przeciwutleniającego mają również działanie podobne do insuliny. Kwas liponowy sprzyja odbudowie osłonki włókien nerwowych w mielinopatii. Dzięki temu kwasowi zostaje przywrócone przewodzenie impulsów wzdłuż włókna nerwowego.
Co jeszcze obejmuje leczenie polineuropatii kończyn dolnych i górnych? W celu poprawy mikrokrążenia i ukrwienia w strukturze układu nerwowego stosuje się lek o nazwie „Actovegin”. Jest stosowany w polineuropatii cukrzycowej. Mechanizm działania „Actovegin” polega na optymalizacji procesu metabolizmu energetycznego, poprawie mikrokrążenia i obniżeniu poziomu glukozy.
Korekcja zespołu bólowego
Podstawą leczenia objawowego jest korekcja bólu. Leczenie choroby neuropatycznej to bardzo trudne zadanie. Miejscowe środki znieczulające są stosowane do kontrolowania bólu wraz z opioidowymi lekami przeciwbólowymi i przeciwdrgawkowymi. W grupie karbamazepin najbardziej obiecująca jest Gabapentyna. W złożonej terapii zespołu bólowego stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Ale nie są przepisywane na polineuropatię autonomiczną lub trzewną w przypadku następujących objawów:
- Na tle niewydolności serca i naczyń krwionośnych.
- W obecności zaburzeń wewnątrzsercowychprzewodność.
- Na tle obturacyjnej choroby układu moczowo-płciowego.
- Jeśli pacjent ma jaskrę.
- Na tle hipotonii ortostatycznej
Połączenie antydepresantów z lekiem „Gabapentyna” wzmacnia efekt leczenia farmakologicznego. Do celów terapii rehabilitacyjnej stosuje się leki, które pomagają przywrócić mielinę (mówimy o witaminach z grupy B i preparatach kwasu liponowego). Takie środki znacznie poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych.
Objawy i leczenie polineuropatii kończyn górnych i dolnych są ze sobą powiązane.
Referencje pacjentów
Według opinii pacjentów, podczas leczenia polineuropatii kończyn spowodowanej dolegliwościami somatycznymi, neurolodzy często przepisują pacjentom terapię etiologiczną, która ma na celu wyeliminowanie podstawowej patologii, która spowodowała uszkodzenie nerwów obwodowych.
Również w komentarzach ludzie piszą, że w trakcie leczenia przechodzą dodatkowo leczenie patogenetyczne, którego celem jest przede wszystkim skorygowanie głównego mechanizmu prowadzącego człowieka do rozwoju choroby.
Przyjrzeliśmy się objawom leczenia polineuropatii kończyn górnych.
