Złamanie kończyny dolnej jest dość powszechnym urazem. W takim przypadku naruszona zostaje integralność struktur kostnych i przylegających tkanek, przez co uszkodzenie jest ogromne.
Istnieje wiele odmian tego rodzaju kontuzji. Typowe objawy to: obrzęk, silny ból, upośledzenie ruchowe i wsparcie. Czas i metody leczenia zależą od rodzaju złamania, jego ciężkości i lokalizacji.
Klasyfikacja
W zależności od linii uszkodzenia i charakteru uszkodzenia rozróżnia się następujące rodzaje złamań kończyn dolnych:
- Poprzeczny. Linia uszkodzenia przebiega poprzecznie do długości struktury kostnej.
- Skośnie. Linia jest pod kątem.
- Podłużny. Linia biegnie wzdłuż całej struktury kości.
- Kształt śruby. W tym przypadku linia złamania ma kształt spirali (dzieje się tak, gdy kończyny są mocno skręcone).
W zależności od liczby fragmentów przydzielają:
- Wieloogniskowy. Są więcej niż 2 duże fragmenty kości.
- Rozszczepiony. Kilka fragmentów jest rozdzielonych.
- Rozbity. Jest duża ilość małych śmieci.
W zależności od charakteru urazu, istnieją:
- Kompresja. Kość jest ściśnięta, pęknięta, spłaszczona, zdeformowana.
- Wpadnięty. W takim przypadku jeden chip jest osadzony w innym.
- Oderwij. Fragment jest oddzielony od struktury kości.
W zależności od stopnia złamania kończyny dolnej rozróżnia się:
- Złamanie kości podudzia. Obejmuje to urazy zarówno głównej części kości, jak i jej krawędzi.
- Złamanie kości stopy. W tym przypadku stęp, śródstopie i paliczki również ulegają uszkodzeniu.
- Złamana kość udowa. Obejmuje to głowę i szyję kości udowej.
Urazy dystalnych i proksymalnych końców struktur kostnych są śródstawowe i okołostawowe. W pierwszym przypadku uszkodzone są również więzadła, torebka, chrząstka. Równolegle może wystąpić zwichnięcie lub podwichnięcie. Złamania okołostawowe są zwykle zlokalizowane w obszarze pomiędzy końcem stawu a trzonem.
Kod ICD-10
Złamanie kończyny dolnej, zgodnie z przyjętą w 2016 roku klasyfikacją ICD-10, należy do ogólnej klasy „Urazy, zatrucia i niektóre inne konsekwencje przyczyn zewnętrznych (S00-T98)”. Ale w kończynie dolnej jest dużo kości, więc istnieje kilka podklas.
Złamanie kości udowej łączy się z niektórymi urazami stawu biodrowego. Zaliczany jest do podklasy „Urazy okolicy bioder i ud”. W tym bloku złamanie ma kodS72.
Kod ICD-10 dotyczący złamania kostki - S82. Zawarte jest w bloku „Urazy kolana i podudzia”. Oprócz tych złamań obejmuje to również uszkodzenie stawów.
Złamania stopy mają kod S92. Należą do dużego bloku „Urazy w okolicy kostki i stopy”.
Wszystkie te bloki mają wiele podkategorii, które obejmują urazy różnych struktur kostnych.
Objawy
W przypadku złamania kończyny dolnej wyróżnia się następujące objawy ogólne, które pojawiają się w większości przypadków:
- ból w miejscu urazu, ma tępy i obolały charakter, nie ustępuje;
- ból, jeśli osoba próbuje nadepnąć na stopę, pojawia się ostry i pulsujący;
- ograniczona mobilność;
- niebieska skóra w miejscu urazu, obrzęk, objawy krwiaka;
- trzeszczenie, które występuje z powodu ocierania się gruzów o siebie;
- charakterystyczny ostry dźwięk, podobny do chrupania, pojawia się w momencie kontuzji;
- nienaturalna ruchomość w miejscu urazu, ale dotyczy to tylko kości rurkowatych, czyli kości udowej, piszczelowej i śródstopia;
- Kość jest widoczna, jeśli jest otwarte złamanie;
- możliwość wyczucia wraku w przypadku zmiany;
- nienaturalna pozycja nóg;
- podwyższona temperatura ciała;
Ponadto długość chorej kończyny może się zmniejszyć w porównaniu ze zdrową. Kiedy rzepka jest złamana bez przemieszczenia, pojawia się obrzęk. Następuje również całkowite zakłócenie funkcjonowania stawustawy. Jeśli dojdzie do złamania palców lub całego obszaru, funkcje zostaną upośledzone tylko częściowo, a noga nieznacznie puchnie.
Oznaki złamania można zobaczyć przy innych urazach. Na przykład dotyczy to pęknięć lub zwichnięć. Jeśli temperatura wzrośnie, obolałe miejsce pęcznieje i zmienia kolor na czerwony, wskazuje to na rozwój procesów zapalnych. Pamiętaj, aby poinformować traumatologa o takich objawach.
Jeśli chodzi o zamknięte złamanie kości kończyn dolnych, charakterystyczne objawy są następujące:
- kształt nóg bardzo się zmienia;
- chrupnięcie palpacyjne;
- mobilność jest nienaturalna;
- zaczernienie skóry w miejscu urazu po pewnym czasie (spowodowane zastojem krwi).
Osoba, która nie doznała wcześniej złamania, zazwyczaj ma trudności z określeniem takiego urazu. Ale musisz jak najszybciej udać się na pogotowie.
Otwarte złamanie jest uważane za jeszcze bardziej niebezpieczne, ponieważ istnieje możliwość infekcji rany. Skóra w tym miejscu jest bardzo gorąca. Integralność tkanki jest naruszona. Uraz charakteryzuje się krwawieniem i obrzękiem. Główna różnica polega na tym, że kości wystają na powierzchnię skóry. Z tego powodu ból jest odczuwalny w uszkodzonych tkankach (w tym mięśniach).
Powody
Wyróżnia się następujące przyczyny uszkodzeń mechanicznych:
- uderzenie ciężkim przedmiotem;
- upadek z dużej wysokości;
- wypadek drogowy;
- wypadek wszelkiego rodzaju;
- podczas sportu;
- po zranieniu przez broń palną;
- naruszenie zasad bezpieczeństwa podczas porodu (uraz noworodka).
Istnieje inna grupa czynników, które zmniejszają gęstość struktur kostnych, co zwiększa prawdopodobieństwo złamania:
- zapalenie szpiku;
- gruźlica kości;
- choroby nowotworowe;
- Dysplazja typu włóknistego;
- patologie genetyczne;
- zapalenie wielostawowe;
- osteoporoza.
Większość chorób, które mogą prowadzić do utraty masy kostnej, zwykle rozwija się z wiekiem.
Pierwsza pomoc
Pierwsza pomoc to ważny etap leczenia przedmedycznego. Wykonaj następujące kroki, jeśli ofiara doznała urazu nogi:
- Jeśli występuje silne krwawienie (tzn. naczynia są uszkodzone), wymagana jest opaska uciskowa. Ale musisz go trzymać nie dłużej niż 2 godziny. Zawsze śledź czas.
- Jeśli występuje niewydolność oddechowa lub serca, użyj środków znieczulających do leczenia rany i zażyj środki przeciwbólowe, aby zmniejszyć ból.
- Unieruchomić nogę i przetransportować ofiarę do szpitala.
Wszystkie te działania muszą zostać wykonane tak szybko, jak to możliwe.
Zasady zakładania opaski uciskowej
W przypadku złamania otwartego istnieje ryzyko poważnego krwawienia. Podczas zakładania opaski uciskowej należy przestrzegać następujących zasad:
- Przed założeniem opaski uciskowej podnieś nogę. Wystarczy 5 minut. Jest to wymagane do odpływu krwi w żyłach.
- Pod samą opaską uciskową umieść bandaż lub bandaż z gazy. Możesz go założyć na ubrania.
- Wymagana jest opaska uciskowa na środku uda.
- Pierwsze 2 razy trzeba bardzo ciasno owinąć opaskę uciskową.
- W ciepłe dni trzymaj opaskę uciskową nie dłużej niż 1,5 godziny, a przy zimnej pogodzie - do godziny. Po tym czasie musisz go poluzować, ale uszczypnij tętnicę palcami. Wystarczy 15 minut. Jeśli po tym krwawienie nie ustało, musisz założyć opaskę uciskową powyżej lub poniżej poprzedniego miejsca. W przypadku dziecka zakłada się opaskę uciskową nie dłużej niż godzinę.
Jeśli wszystkie czynności zostaną wykonane poprawnie, krwawienie ustanie. Skóra pod opaską uciskową będzie jaśniejsza i chłodniejsza, a puls nie będzie wyczuwalny. Noga może stać się zdrętwiała.
Zasady mocowania nogi w przypadku złamania
Kiedy noga jest złamana, należy ją naprawić. Aby to zrobić, konieczne jest dokładne określenie lokalizacji uszkodzenia. Jeśli złamanie jest zamknięte, możesz się o tym przekonać po bólu i obrzęku w miejscu urazu.
Przed wszystkimi czynnościami wymagane jest, aby ofiara zażyła środki przeciwbólowe. Trzeba się uspokoić i wszystko wyjaśnić. Nie możesz zdjąć ubrania ani butów. Jeśli spodnie są zbyt ciasne i przeszkadzają w badaniu chorej kończyny, materiał będzie musiał zostać przycięty.
Technika Dieterichsa służy do naprawiania nóg. Ale przed wszystkimi czynnościami konieczne jest nałożenie na kończynę miękkiego materiału, waty. Zapobiegnie to odleżynom. Przy złamaniu typu otwartego zakłada się opaskę uciskową, ale tak, aby nie kolidowała z szyną i nie trzeba było demontować całej konstrukcji.
Zamocowanie nóg za pomocą ramy wykonanej z metalu lub drewna. Jeśli złamanie zostanie uzyskane w zimnych porach roku, należy dodatkowo zaizolować kończynę. W przypadku złamania podudzia fiksację wykonuje się metodą Cramera. To zabezpiecza tył nogi.
Diagnoza
Diagnoza obejmuje następujące elementy:
- ankieta (określenie sytuacji, w której doszło do urazu);
- palpacja dotkniętego obszaru;
- radiografia;
- MRI.
Ostatnie 2 metody badawcze pomagają określić dokładną lokalizację szczątków i stan kości.
Leczenie
Leczenie zależy od ciężkości patologii. Hospitalizację należy przeprowadzić jak najszybciej. Leczenie farmakologiczne nie jest objęte terapią, ale lekarz może przepisać środki przeciwbólowe, a także preparaty witaminowe o wysokiej zawartości wapnia.
Zabiegi są następujące:
- zamknięta redukcja kości;
- operacja z minimalnymi nacięciami tkanek;
- odlew gipsowy.
Gips na złamany palec u nogi lub inną strukturę kostną kończyny dolnej stosuje się w przypadku każdego rodzaju urazu otwartego lub zamkniętego. Termin noszenia takiego wzoru zależy od stopnia uszkodzenia. Możesz również użyć plastykowego plastra na nodze. Ale to określa lekarz prowadzący. W przypadku złamania kości piętowej orteza idealnie pomaga w odciążeniu uszkodzonej kończyny.
Ponadto stosują technikę rozciągania kości, aby w przypadku fragmentów pozostały we właściwych miejscach. Trwa to do 2,5 miesiąca.
Chirurgiczneinterwencja jest zalecana w następujących przypadkach:
- otwarte złamanie;
- rozdrobnione złamanie;
- nieudana ekstrakcja i zamknięte odzyskiwanie.
Operacja lepiej naprawia fragmenty kości, więc powrót do zdrowia będzie szybszy.
Złamanie biodra
Złamanie kości udowej to poważny uraz, któremu towarzyszy krwawienie. Powikłania obejmują odleżyny i zastoinowe zapalenie płuc. Ponadto w ciągu pierwszych 3 dni możliwy jest zator tłuszczowy.
Złamanie szyjki kości udowej odnosi się do dostawowego. Najczęściej występuje u osób starszych z osteoporozą. Złamanie następuje, gdy upadasz. Kończyna zostanie odwrócona na zewnątrz. W pozycji leżącej pacjent nie będzie w stanie podnieść pięty.
Uszkodzona kończyna wygląda na krótszą niż zdrowa. Obrzęk jest niewielki. Szyjka udowa nie goi się dobrze z powodu niewystarczającego przepływu krwi. Z reguły wykonuje się operację chirurgiczną – autoplastykę kości, osteosyntezę lub endoprotetykę.
Złamanie krętarzowe należy do grupy złamań pozastawowych. Zwykle występuje u osób w wieku produkcyjnym. Objawy będą takie same, jak w przypadku złamania szyjki kości udowej, ale są bardziej wyraźne.
Obrzęk jest bardzo silny, podobnie jak ból. Ale takie złamania goją się dobrze nawet bez interwencji chirurgicznej. W ciągu 2 miesięcy wymagana jest trakcja szkieletowa, a następnie odlew gipsowy. Jeśli potrzebujesz szybko wrócić do zdrowia, wykonywana jest operacja - osteosynteza.
Złamanie wałubiodra są zwykle spowodowane wypadkiem, upadkiem lub wypadkiem przy pracy. Z reguły przy takim urazie nastąpi przemieszczenie ze względu na to, że mięśnie ciągną i rozkładają fragmenty. Wyczuwalny jest silny ból, pojawia się obrzęk, siniaki. Noga jest skrócona, a biodro zdeformowane.
Najpierw potrzebny jest silny środek przeciwbólowy, aby zapobiec wstrząsowi. Następnie stosuje się ekstrakt lub osteosyntezę.
Złamania kłykciowe są wewnątrzstawowe. Zwykle pojawiają się u osób starszych. Najczęstszą przyczyną jest upadek lub uderzenie. Występuje ostry ból w kolanie i podudzie. Ruch jest ograniczony, nie można polegać na kończynie. Pęcznieje okolica kolan, rozwija się hemarthrosis. Jeśli występuje przesunięcie, to dolna noga jest odchylona.
Do leczenia używa się wyciągu lub gipsu. Jeśli nie jest możliwe połączenie fragmentów, wykonuje się osteosyntezę.
Złamania goleni
Złamania goleni należą do najczęstszych. Powstają w wyniku wypadku, silnego i energicznego uderzenia w kość lub upadku z dużej wysokości. Jedynym wyjątkiem jest złamanie kostki, które zwykle występuje przy skręceniu stopy. W tym przypadku dochodzi również do zerwania więzadeł.
Złamania kłykci kości piszczelowej są wewnątrzstawowe. Występują w większości przypadków w wyniku upadku z wysokości. Może zostać uszkodzony jako jeden kłykieć (zewnętrzny lub wewnętrzny) i oba jednocześnie.
Wylew krwi do stawu kolanowego rozwija się, pojawia się obrzęk. Ruch jest trudny. Na leczeniewykonać nakłucie i znieczulenie. Następnie nakłada się gips, a w przypadku przemieszczenia stosuje się trakcję, osteosyntezę lub aparat Ilizarowa.
Złamania trzonu kości podudzia, jeśli oba są jednocześnie uszkodzone, są uważane za bardzo poważny uraz. Najczęściej dochodzi do przemieszczenia, które wymaga interwencji chirurgicznej. Po repozycji nakłada się tynk.
Złamania kości stopy
Złamania kości piętowej zwykle występują podczas upadku z dużej wysokości. Pamiętaj, aby wiedzieć, gdzie jest talus. To jedna ze struktur kostnych stępu. Łączy się z kością pięty.
Złamanie może być zarówno dostawowe, jak i pozastawowe, z przemieszczeniem fragmentów lub bez. W miejscu, w którym znajdują się struktury kości skokowej i pięty, pojawia się obrzęk i silny ból. Nie mogę na nich polegać. Pięta jest mocno poszerzona. Jeśli nie ma przemieszczeń, nakłada się tynk. W przeciwnym razie przeprowadzana jest zamknięta redukcja. W ciężkich przypadkach mogą zamontować aparat Ilizarowa.
Kości klinowe stopy to 2 struktury stępu. Ich złamania są bardzo rzadkie. Może wystąpić z bezpośrednim uderzeniem, upadkiem, podwinięciem. Tkanki w okolicy kości klinowych stopy puchną, pojawia się ból, problemy z poruszaniem się i podparciem. Będzie musiał nosić gips do 1,5 miesiąca.
Przy złamaniach kości śródstopia i palców, co jest dość powszechnym urazem, często pojawia się splątanie. Dystalny obszar stopy puchnie, pojawia się ból. Oparcie się na nodze jest bardzo trudne.
Leczenie polega na użyciu odlewu gipsowego. Jeśli istnieje przesunięcie, to najpierwma miejsce zmiana pozycji. Mocowanie za pomocą igieł do robienia na drutach odbywa się w przypadku, gdy niemożliwe jest naprawienie przerw w pożądanej pozycji.
W każdym razie nie możesz się obejść bez pomocy specjalistów.
