Złamania kości twarzy pojawiają się z wielu powodów, najczęściej związanych ze sportem. Mogą wynikać z kontaktu między sportowcami (uderzenia głową, ciosy, łokcie), kontaktu ze sprzętem i sprzętem (piłka, krążek, kierownica, sprzęt gimnastyczny) lub kontaktu z otoczeniem lub przeszkodami (drzewa, ściany). Niektóre sporty (piłka nożna, baseball, hokej) mają wysoki odsetek obrażeń twarzy.
Złamania kości twarzy
Część twarzowa czaszki ma złożoną strukturę. Składa się z kości czołowej, jarzmowej, oczodołowej, nosowej, szczękowej, żuchwowej i innych. Niektóre z nich znajdują się głębiej w strukturze twarzy. Do tych kości przyczepione są mięśnie, które wspierają żucie, połykanie i mówienie.
Jednym z najczęstszych złamań kości twarzy jest złamany nos. Może również wystąpić uszkodzenie innych kości. Może być złamany jak jedna kośćwięc kilka. Wielokrotne złamania są bardziej prawdopodobne w wyniku wypadku samochodowego lub innego. Złamania mogą być jednostronne (po jednej stronie twarzy) lub obustronne (po obu stronach twarzy). Poniżej widać na zdjęciu złamania kości twarzy.
Czy ta kontuzja jest poważnym problemem
Niektóre rodzaje złamań twarzy są stosunkowo niewielkie, podczas gdy inne mogą powodować poważne obrażenia, a nawet zagrażać życiu. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie prawidłowej diagnozy i leczenia, zanim mogą wystąpić poważne powikłania.
Nerwy i mięśnie twarzy odpowiedzialne za czucie, mimikę twarzy i ruchy gałek ocznych znajdują się w pobliżu kości twarzy. W bliskiej odległości znajduje się mózg i ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Złamania kości twarzy mogą prowadzić do uszkodzenia nerwu czaszkowego, w zależności od konkretnego typu i lokalizacji złamania. Złamania kości oczodołu (oczodołu) mogą prowadzić do problemów ze wzrokiem. Złamania nosa mogą utrudniać oddychanie lub wąchanie. Ponadto złamania kości szczęki mogą powodować problemy z oddychaniem lub utrudniać jedzenie i mówienie.
Jeśli dojdzie do urazu kości twarzy, ofiara powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Rodzaje złamań
Istnieje kilka głównych rodzajów złamań kości twarzoczaszki czaszki. Są one klasyfikowane z różnych powodów, w szczególności ze względu na ich lokalizację. W przypadku złamań kości twarzoczaszki ICD 10 zawiera rubryki, któreokreślić charakter uszkodzenia w zależności od rodzaju urazu: może być zamknięty, otwarty lub nieokreślony.
Złamania kości twarzy są podzielone na 4 grupy według stopnia zaawansowania:
- przy złamaniu pierwszego stopnia skóra jest uszkodzona odłamkiem od wewnątrz;
- przy złamaniu II stopnia występuje powierzchowna rana skóry i tkanek miękkich, lekkie zatkanie rany;
- Złamanie trzeciego stopnia powoduje masywne urazy tkanek miękkich, które mogą towarzyszyć urazom głównych naczyń i nerwów obwodowych;
- Odnotowano złamanie czwartego stopnia, częściową lub całkowitą amputację segmentów.
Złamania kości nosowej
Ten typ jest najczęstszy. Kość nosowa składa się z dwóch cienkich kości. Złamanie kości nosowych wymaga mniej wysiłku niż innych kości, ponieważ są one dość cienkie. W przypadku złamania nos z reguły wygląda na zdeformowany, pojawia się ból. Obrzęk może utrudnić ocenę szkód. Krwawienia z nosa i siniaki wokół nosa są częstymi objawami tego urazu.
Złamania kości czołowej
Kość czołowa jest główną kością czoła. Złamanie najczęściej występuje pośrodku czoła. To tutaj kości są najcieńsze i najsłabsze. Uszkodzenie może spowodować wciśnięcie kości do wewnątrz. Złamanie kości czołowej wymaga znacznej siły, więc urazowi często może towarzyszyćinne urazy twarzy, czaszki lub uszkodzenia neurologiczne. Może to spowodować wyciekanie płynu mózgowo-rdzeniowego, uraz oka i uszkodzenie przewodu nosowego.
Złamania kości jarzmowych
Kości policzkowe są przyczepione w kilku miejscach do górnej szczęki i kości czaszki. Przy ich złamaniach możliwe są również urazy pobliskich kości, w szczególności uszkodzenie zatok szczęki górnej. W wyniku urazu kość jarzmowa, łąki jarzmowe lub oba te elementy mogą się złamać.
Według samych pacjentów takie złamania często powodują asymetrię twarzy. Złamania kości jarzmowej stanowią większość złamań kości szczękowo-twarzowych.
Złamania oczodołu
Istnieją trzy główne rodzaje tych obrażeń:
- Złamanie oczodołu (krawędź zewnętrzna), najgrubsza część oczodołu. Złamanie tej kości wymaga dużej siły. Takiemu złamaniu może towarzyszyć uszkodzenie nerwu wzrokowego.
- Złamanie obręczy rozciągającej się do dolnej krawędzi i dna orbity. W tym przypadku dochodzi do złamania kości twarzy pod okiem.
- Złamanie najcieńszej, dolnej części oczodołu. W takim przypadku obrzeże orbity pozostaje nienaruszone. Mięśnie oka i inne struktury mogą zostać uszkodzone. Przy takim urazie możliwe jest ograniczenie ruchomości gałki ocznej.
Złamania kości środkowej twarzy
W urazach tępych złamania często występują wzdłuż trzech linii biegnących wzdłuż stawów kości, w najcieńszych i najsłabszych miejscach, a także w miejscach, gdziedziury fizjologiczne. Zgodnie z klasyfikacją Le Fort istnieją trzy główne typy złamań, ale ich odmiany mogą również wystąpić:
- Złamanie Le Fort I. Przy takim urazie kość jarzmowa i górna szczęka pękają, są całkowicie oddzielone od pozostałych kości czaszki. Często towarzyszy mu złamanie czaszki.
- Złamanie Le Fort II. Linia uskoku biegnie od dołu jednego policzka, pod okiem, przez nos i do dołu drugiego policzka.
- Złamanie Le Fort III. W tym przypadku wyrostek zębodołowy urywa się, linia uskoku przechodzi przez dno nosa i zatoki szczękowe. Przy takim urazie dochodzi do uszkodzenia zwoju szczęki.
Urazy żuchwy
W przypadku złamań żuchwy najczęściej uszkodzeniu ulega kąt żuchwy, wyrostki kłykciowe i stawowe oraz podbródek. W zależności od lokalizacji rozróżnia się złamania tułowia i gałęzi żuchwy.
Powody
Złamania kości twarzy występują z różnych powodów:
- wypadki drogowe;
- urazy sportowe;
- wypadki, w tym w pracy;
- upadek z wysokości;
- upadek ze stojącego lub poruszającego się pojazdu;
- obrażenia spowodowane przez przedmiot lub inną osobę;
- rany postrzałowe.
Objawy
Każde złamanie powoduje ból, siniaki i obrzęki. Większość objawów zależy od lokalizacji złamania.
Gdy niższyobserwowane szczęki:
- obfite ślinienie;
- problemy z połykaniem;
- zmiana zgryzu;
- zmiana koloru skóry;
- przemieszczenie szczęk.
W przypadku złamania górnej szczęki możliwe są:
- krwawienie z nosa;
- obrzęk pod oczami i na powiekach;
- przyciąganie twarzy.
Objawy złamanego nosa mogą obejmować:
- przebarwienia pod oczami;
- zablokowanie jednego lub obu nozdrzy lub przemieszczenie przegrody;
- zniekształcony nos.
Objawy złamania oczodołu:
- zamazane, upośledzone lub podwójne widzenie (podwójne widzenie);
- trudność poruszania oczami w lewo, w prawo, w górę lub w dół;
- opuchnięte czoło lub policzek lub obrzęk pod oczami;
- zapadnięte lub wystające gałki oczne;
- zaczerwienienie białek oczu.
Pierwsza pomoc
Zanim ofiara zostanie wysłana do lekarza, musi otrzymać pierwszą pomoc. W miejscu urazu należy zastosować zimno. Nie da się samodzielnie ustawić przemieszczonych fragmentów kości. W takim przypadku możesz założyć bandaż i zabrać ofiarę do placówki medycznej.
Diagnoza
Przede wszystkim określa się obecność jakichkolwiek zagrażających życiu obrażeń. Lekarz powinien sprawdzić, czy coś nie blokuje dróg oddechowych lub przewodów nosowych, ocenić wielkość i reakcję źrenic oraz określić, czy nie doszło do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Następnie lekarz bada, jak i kiedy doszło do urazu. Pacjent lub jegoprzedstawiciel musi udzielić informacji, czy występują inne problemy zdrowotne, takie jak choroby przewlekłe, wcześniejsze urazy twarzy lub operacje. Po tym następuje fizyczne badanie twarzy pod kątem oznak asymetrii i upośledzenia funkcji motorycznych.
Może wymagać tomografii komputerowej w celu postawienia diagnozy.
Zdjęcie rentgenowskie może nie być potrzebne w przypadku złamanego nosa, jeśli obrzęk ogranicza się do grzbietu nosa, pacjent może oddychać przez każde nozdrze, nos jest prosty, a na nosie nie ma zakrzepów. przegroda nosowa. W przeciwnym razie wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.
Twój lekarz może również zlecić tomografię komputerową (CT) w celu określenia dokładnej lokalizacji i rodzaju złamania lub złamań.
Leczenie
Rodzaj leczenia będzie zależał od lokalizacji i zakresu urazu. Celem leczenia złamań twarzy jest przywrócenie normalnego wyglądu i funkcji dotkniętych obszarów.
Złamana twarz może się zagoić bez interwencji medycznej, jeśli złamana kość pozostanie w normalnej pozycji. Ciężkie złamania zwykle wymagają leczenia. Zabiegi obejmują następujące elementy.
Lekarz umieszcza złamane kości z powrotem na miejscu bez wykonywania nacięć. Z reguły ta metoda jest stosowana w przypadku złamanego nosa.
Endoskopia: Używając endoskopu (długiej rurki z kamerą i światłem) umieszczonego wewnątrz przez małe nacięcie, lekarz bada uszkodzenie od wewnątrz. Małe kawałki złamanej kości można usunąć podczas endoskopii.
Leki:
- środki zmniejszające przekrwienie, które pomagają zmniejszyć obrzęk nosa i zatok;
- środki przeciwbólowe;
- steroidowe leki przeciwzapalne zmniejszające obrzęk;
- antybiotyki w przypadku ryzyka infekcji.
Leczenie ortodontyczne uszkodzonych lub złamanych zębów.
Chirurgia: Lekarz używa drutów, śrub lub płytek do połączenia złamanych kości twarzy.
Może być wymagana operacja rekonstrukcyjna w celu skorygowania części twarzy, które zostały zdeformowane przez uraz. Czasami konieczne jest usunięcie części złamanych kości twarzy i zastąpienie ich przeszczepami.
Odwyk
Po operacji pacjent przebywa w szpitalu przez co najmniej dziesięć dni. Na czas powrotu do zdrowia mają wpływ takie czynniki jak czas poszukiwania pomocy od momentu urazu, miejsce i charakter złamania. Pełne wyleczenie po złamaniu kości twarzoczaszki następuje średnio za miesiąc. W tym okresie należy wykluczyć zwiększone obciążenia, pacjentowi przepisuje się zwapnioną dietę. Po wyzdrowieniu pacjent może przez pewien czas przyjmować preparaty zwężające naczynia donosowe, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Zagrożenia
Leczenie złamania twarzy może skutkować obrzękiem, bólem, siniakami, krwawieniem i infekcją. Po operacji mogą pozostać blizny. Podczas leczenia pobliskie tkanki i nerwy mogą ulec uszkodzeniu, powodując drętwienie. Podczas operacji zatoki mogą ulec uszkodzeniu. Nawet przy operacji można zaoszczędzićasymetrie twarzy, zmiany widzenia. Przeszczepy kostne i tkankowe mogą przemieścić się z miejsca i wtedy wymagana jest kolejna operacja. Płytki i śruby używane do mocowania kości mogą ulec zakażeniu lub wymagać wymiany. Istnieje również ryzyko powstania zakrzepów krwi.
Konsekwencją złamań kości twarzy bez leczenia może być asymetria twarzy, ból twarzy, oczu lub ślepota. Krwawienie może zablokować drogi oddechowe, utrudniając oddychanie. Możliwe jest również krwawienie do mózgu, co może prowadzić do drgawek i zagrażać życiu.
Środki zapobiegawcze
Całkowite zapobieganie złamaniom kości czaszki twarzy jest niemożliwe. Istnieje jednak szereg środków, które mogą zmniejszyć odsetek urazów:
- noszenie kasku podczas jazdy na rowerze lub motocyklu;
- zapinanie pasów w samochodzie;
- używanie sprzętu ochronnego (kaski, maski) podczas uprawiania sportu
- zgodność z przepisami BHP w miejscu pracy.
