Nadmierna stymulacja jajników to reakcja tych narządów na podanie leku i ich wzrost. W tym przypadku organizm nieznacznie zmienia różne procesy: krew gęstnieje, naczynia włosowate i naczynia stają się cieńsze, a płyn prawie nie opuszcza ciała. Niestety nie jest to jeszcze największy problem. Jeśli się rozwinie, w końcu doprowadzi do zespołu, który będzie znacznie trudniejszy do wyleczenia.
Zespół hiperstymulacji jajników jest dziś powszechną patologią u wielu kobiet, więc każda z nich powinna wiedzieć, jakie objawy i przyczyny mogą przyczyniać się do wystąpienia choroby. Co najważniejsze, jeśli zauważysz podobne objawy, musisz jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą, w przeciwnym razie problem może spowodować poważne szkody dla organizmu.
Co to jest OHSS
OHSS (zespół hiperstymulacji jajników) to poważne powikłanie, które może wystąpić po zabiegu IVF. Główną przyczyną zidentyfikowaną przez lekarzy, którzy przestudiowali już wiele szczegółów tej choroby, jest:wprowadzenie do kobiecego ciała nadmiernej ilości leków niezbędnych do pobudzenia owulacji.
Syndrom może objawić się w dowolnym momencie. Na przykład przed przeniesieniem zarodków do macicy lub po implantacji.
Powody
Współczesna medycyna, mimo że osiągnęła dość wysoki poziom, nadal nikt nie jest w stanie dokładnie określić możliwości hiperstymulacji jajników u konkretnej pacjentki po zabiegu. Organizm każdej kobiety zareaguje na zmiany na swój sposób, więc dość trudno będzie od razu zapobiec problemowi.
Ale mimo to lekarze zatwierdzili pewne czynniki, które najczęściej przyczyniają się do wystąpienia i szybkiego rozwoju choroby. Na przykład ta lista zawiera:
- predyspozycje do patologii na poziomie genetycznym u kobiet z naturalnym blond kolorem włosów poniżej 36 roku życia (zwykle takie pacjentki nie mają skłonności do nadwagi);
- zespół policystycznych jajników opóźniony;
- nadmierna aktywność estradiolu w układzie krążenia;
- niedawno potwierdzone reakcje alergiczne na leki.
Zagraniczni naukowcy przedstawili jeszcze kilka punktów związanych z procedurą IVF i najczęstszymi przypadkami choroby. Więc mogą ją sprowokować:
- znaczące błędy w dawkowaniu leków;
- zbyt niska masa ciała kobiety (ze skłonnością do anoreksji itp.);
- nagła negatywna reakcja na niektóre leki hormonalne;
- podobne problemy.
Objawy
Obserwując następujące czynniki, można śmiało powiedzieć, że rozwija się zespół hiperstymulacji jajników. Objawy pomogą zweryfikować dokładną obecność problemu tylko wtedy, gdy obserwowana jest co najmniej połowa proponowanej listy:
- Na początkowym etapie pacjent odczuje ciężar i słabość. Pojawi się obrzęk, ciągnięcie i nagły ból w podbrzuszu. Pacjent znacznie zwiększy oddawanie moczu.
- Przy umiarkowanym nasileniu najpierw pojawiają się nudności i wymioty, a następnie biegunka, wzdęcia i przyrost masy ciała.
- Poważny stopień pociąga za sobą poważniejsze zmiany - częste duszności, zmiany rytmu serca. Pacjent może mieć niedociśnienie, żołądek jest zbyt powiększony.
Diagnoza
Dopiero po przeprowadzeniu niezbędnej diagnostyki stanie się jasne, jak leczyć zespół hiperstymulacji jajników u konkretnego pacjenta. W końcu organizm każdej osoby reaguje na niektóre leki na różne sposoby.
Jak wspomniano powyżej, zespół hiperstymulacji jajników w zapłodnieniu in vitro jest dość powszechnym problemem. Jej leczenie nie będzie zbyt proste, ale nie należy zwlekać ze skontaktowaniem się z lekarzem.
Standarddiagnoza opiera się na następujących czynnikach:
- Analiza wszystkich skarg pacjentów. Na przykład, przy ostrym pogorszeniu się stanu zdrowia, ma częste bóle brzucha bez konkretnego powodu, naprzemienne nudności i wymioty.
- Obowiązkowa historia medyczna, jeśli objawy zaczęły pojawiać się po uwolnieniu komórki jajowej z jajnika.
- Analiza historii życia. Pod uwagę brane są wcześniejsze choroby, obecność różnych złych nawyków, podobne przypadki rozwoju choroby po zabiegu IVF.
- Wyniki ogólnego badania przez ginekologa, badanie palpacyjne brzucha (jajniki muszą być wyczuwalne).
- Badanie ultrasonograficzne dokładnie wykaże powiększone jajniki, obecność płodu, a także umożliwi wykrycie nadmiaru płynu, który nagromadził się w jamie brzusznej.
- Dokładne laboratoryjne badanie krwi. Można tu wykryć nadmierną ilość hormonów płciowych, ogólna analiza wykaże obecność obszarów skondensowanej krwi, a biochemiczna wykaże ledwo zauważalne oznaki zmian w czynności nerek.
- Analiza moczu (po wykonaniu, zmniejszenie moczu, wzrost gęstości, a także wydalanie białka wraz z moczem) będą widoczne.
- Elektrokardiografia, a następnie ultrasonografia serca (to wykryje pewne nieprawidłowości w sercu).
- RTG klatki piersiowej wykaże obecność płynu w jamie wewnętrznej klatki piersiowej, a także w worku osierdziowym.
Odmiany
W medycynie rozróżnia się w sumie dwa rodzaje zespołów:
- Wcześnie. Rozwija się natychmiast po owulacji. W przypadku, gdy ciąża w żaden sposób nie występuje, oznacza to ustąpienie zespołu i pojawienie się nowej miesiączki.
- Późno. Rozwija się i daje o sobie znać dopiero w drugim lub trzecim miesiącu ciąży. W tym przypadku zespół hiperstymulacji jajników, który będzie trudny do wyleczenia, jest dość trudny.
Ponadto istnieją trzy główne stopnie ciężkości choroby:
- Łatwe. Niezbyt zauważalne pogorszenie samopoczucia, pewien dyskomfort i obrzęk brzucha.
- Średnia. Bardziej zauważalny ból brzucha, pogorszenie i obrzęk. Występuje również zwiększone uczucie nudności i wymiotów. A płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej.
- Ciężkie. Odczuwalne jest silne pogorszenie stanu osoby, osłabienie, bardzo ostre bóle brzucha. Spadki ciśnienia, duszność z powodu nagromadzonego płynu.
Leczenie
W przypadku łagodnej postaci zespołu hiperstymulacji jajników (przy zapłodnieniu in vitro) leczenie implikuje jedynie zmiany w standardowej diecie:
- Musisz ustalić harmonogram przyjmowania płynów i ściśle go przestrzegać. Może to być nie tylko zwykła woda mineralna, ale także zielona herbata czy domowy kompot. Należy unikać alkoholu i napojów gazowanych.
- Nie jedz zbyt tłustego mięsa, warzyw i ryb w stanie ugotowanym.
- Aktywność fizyczna nie powinna być ciężka, należy również unikać nadmiernego wysiłku.
Ale leczenie średnich iciężkie postacie choroby mają miejsce wyłącznie w szpitalu. Tutaj prowadzony jest stały monitoring stanu pacjenta (monitorowanie funkcji oddechowej, pracy układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek). Pacjent otrzymuje terapię lekami zmniejszającymi przepuszczalność naczyń (leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy itp.), a także lekami zmniejszającymi zagrożenie chorobą zakrzepowo-zatorową (Clexane, Fraxiparin itp.).
Komplikacje
Zespół hiperstymulacji jajników może prowadzić do pewnych problemów, które są również szkodliwe dla organizmu pacjentki. Należą do nich:
- nagromadzenie płynu (czasem do 20 litrów) w jamie brzusznej;
- pęknięcie jednego jajnika i silne krwawienie;
- problemy z sercem (gdy mięsień nie może funkcjonować w normalnym tempie);
- Dwa przedwcześnie wyczerpane jajniki.
Jak uniknąć problemu
Zanim kobieta ostatecznie zdecyduje się na zabieg IVF, lekarze powinni zdecydowanie rozważyć wszystkie możliwe środki zapobiegawcze:
- Anuluj określoną dawkę owulacyjną dowolnego leku użytego podczas zabiegu.
- Na chwilę anuluj transfer zarodka, a następnie przeniesienie do macicy przy następnej miesiączce.
- Aby pozbyć się cyst tak bardzo, jak to możliwe, a także mieszków włosowych, które stale pojawiają się podczas okresu stymulacji.
Istnieje wiele opinii na temat zapobiegania zespołowi hiperstymulacji jajników. Recenzje takiego planu mogą byćznalezione na różnych forach w Internecie, ale aby ratować zdrowie, nie wystarczy tylko słuchać innych ludzi. Musisz zdawać sobie sprawę z powagi sytuacji, a jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Zapobieganie
Poza podstawowymi metodami wymienionymi powyżej istnieją inne metody zapobiegania. U niektórych pacjentów ich działanie będzie znacznie skuteczniejsze. W końcu kobiety, które chcą mieć dziecko, uważnie monitorują własne zdrowie, aby ich płód nie miał żadnych problemów.
Zapobieganie zespołowi hiperstymulacji jajników obejmuje następujące zasady:
- Dawka każdego leku musi być sprawdzona.
- Dawka gonadotropin może zostać zmniejszona, jeśli nie zakłóci to pożądanego efektu po zabiegu. Dzięki skutecznemu zmniejszeniu dawki możesz mieć prawie stuprocentową pewność, że choroba została już uniknięta.
- Po przejściu wszystkich testów i przejściu wymaganych procedur lekarz może stwierdzić, że zarodek można zamrozić. Odegra to również ważną rolę w unikaniu problemu.
Kto jest zagrożony chorobą
Nie można odgadnąć, kto jest zagrożony chorobą. Ale są najczęstsze przypadki, w których ujawnił się zespół hiperstymulacji jajników. Wśród nich jest niewielka masa ciała dziewczyny lub kobiety, która zdecydowała się na zabieg, a także pacjentki z cystozą lub policystycznymi jajnikami (może to być choroba zarówno obecna, jak i przebyta już w przeszłości).
Medycyna na poziomie współczesnym osiągnęła wiele sukcesów, ale wciąż nie może osiągnąć idealnych rezultatów. Dlatego przed zabiegiem zapłodnienia in vitro żaden lekarz nie może zagwarantować braku choroby po zapłodnieniu in vitro. Ale jeśli zauważysz jego rozwój we wczesnych stadiach, to kuracja nie będzie zbyt długa.
