Staw łokciowy ma dość złożoną strukturę. Przedstawioną część kończyn górnych tworzą kości promieniowe i łokciowe, które są połączone z tkanką barkową. Wewnątrz głównego stawu łokciowego znajduje się kilka małych. Przez prezentowany obszar przechodzą duże nerwy i naczynia krwionośne, które odpowiadają za ruchomość całej kończyny. Dlatego złamania kości stawu łokciowego, oprócz trudności w funkcjach motorycznych i rozwoju poważnego zespołu bólowego, są obarczone całym szeregiem powikłań.
Jak wygląda leczenie tego typu urazu? Jak leczyć złamania stawu łokciowego? Co jest potrzebne do rehabilitacji? Postaramy się odpowiedzieć na przedstawione pytania.
Przyczyny obrażeń
Staw łokciowy jest niezwykle podatny na kontuzje, ponieważ nie ma gęstej muskularnej ramy, która może zapewnić niezawodne podparcie i ochronę prezentowanej części kończyny górnej. Obszar ten jest szczególnie często narażony na stres u niemowląt, które są nadmiernie aktywne i często znajdują się w sytuacjach obfitujących w kontuzje.
Możesz złamać łokieć w wynikuupadku i ze względu na znaczne obciążenie udarowe tego obszaru. Najczęstsze uszkodzenie tkanki kostnej jest tutaj wewnętrzne.
Rodzaje złamań
Wyróżnia się następujące rodzaje uszkodzeń tkanki kostnej stawu łokciowego:
- Zamknięte złamanie stawu łokciowego charakteryzuje się uszkodzeniem kości promieniowej, szyi i głowy. Najczęściej występuje w wyniku nadmiernego obciążenia przy skupianiu się na wyprostowanej kończynie.
- Otwarte złamania stawu łokciowego - oprócz występowania pęknięć w strukturze kości, tkanki miękkie są uszkadzane odłamkami. W ciężkich przypadkach skóra pęka, powstaje ziejąca rana, której towarzyszy obfita utrata krwi.
- Złamanie wyrostka koronoidalnego następuje z powodu znacznych obciążeń udarowych tkanki kostnej. Takie urazy są rzadkie. Uszkodzenie tego planu charakteryzuje się konsekwencjami w postaci przemieszczenia i zwichnięcia przedramienia.
Wyróżnia się również złamanie stawu łokciowego z przemieszczeniem i bez przemieszczenia. Często przy takich urazach cierpi jedna kość.
Objawy
Następujące znaki mogą wskazywać na złamanie łokcia:
- Obecność ostrego, stałego bólu promieniującego do dłoni i nadgarstka.
- Ograniczona ruchliwość kończyny lub jej całkowity paraliż.
- Niezdrowe, nietypowe dla osoby ruchy ręki w okolicy stawu łokciowego, na przykład w kierunku bocznym.
- Występowanie obrzęku, tworzenie sinicy, siniaki podskórne.
- Objawy neurologiczne - drętwienie palców i dłoni, mrowienie przedramienia.
- Uraz naczyń krwionośnych, tkanki mięśniowej, skóry (otwarte złamania stawu łokciowego).
Wyraźną oznaką poważnego uszkodzenia stawu łokciowego jest silny ból w jego tylnej części. Stopniowo na przedniej powierzchni uszkodzonego obszaru tworzą się obrzęki i krwiaki. Następnie traci się zdolność zginania ramienia. Uszkodzona kończyna zwisa bezwładnie. Sztywność mięśni jest odczuwalna podczas poruszania przedramieniem.
Po złamaniu z przemieszczeniem kości pozostaje możliwość wyprostowania ramienia. Jednak podnoszenie kończyny i obracanie jej na boki powoduje znaczny dyskomfort.
Pierwsza pomoc
Taktyka udzielania pierwszej pomocy w przypadku złamania stawu łokciowego dobierana jest na podstawie specyfiki urazu i jego ciężkości. Tak czy inaczej, głównym zadaniem tutaj jest całkowite unieruchomienie kończyny. Aby to zrobić, zaleca się nałożenie opony. W takim przypadku ramię jest wygięte pod kątem prostym, po czym jest bezpiecznie zamocowane. Jeśli konieczne jest wyeliminowanie zespołu nieznośnego bólu, stosuje się środki przeciwbólowe.
Leczenie zachowawcze
W przypadku braku kontuzji w formie otwartej, uciekają się do terapii zachowawczej. W ciągu pierwszych 6-7 dni po złamaniu zwykle występuje obrzęk wolumetryczny. Do czasu zniknięcia patologicznej manifestacji na ramię nakłada się bandaż z gipsu. unikanyobciążać uszkodzoną kończynę do 3 tygodni.
W miarę łączenia się tkanki kostnej ręka jest okresowo uwalniana z gipsu w celu rozwoju stawu. Z biegiem czasu taki bandaż zostaje zastąpiony sztywnym stabilizatorem, który ma system regulacji amplitudy ruchów.
Terapia chirurgiczna
Otwarte złamania stawu łokciowego, które charakteryzują się przemieszczeniem odłamów, wymagają operacji. W przeciwnym razie zdolność przedramienia do zginania może nie zostać przywrócona.
Powodzenie terapii operacyjnej zależy bezpośrednio od dokładności działań chirurga urazowego, w szczególności od porównania odłamów kostnych, ich zweryfikowanego umocowania w anatomicznie prawidłowej pozycji. Centrum Traumatologii i Ortopedii jest w stanie wykonać taką operację.
W przypadku normalnego uszkodzenia struktury końca kości łokciowej terapia ma na celu zaciśnięcie tkanek pętlą z drutu medycznego. Czasami wymagane jest dodatkowe unieruchomienie kości w pozycji statycznej za pomocą igieł.
Jeśli musisz leczyć wewnętrzne złamania stawu łokciowego z powstawaniem odłamków, terapia opiera się na przeszczepie kości. W takich sytuacjach trudno jest zacisnąć tkanki pętlą, ponieważ może to prowadzić do skrócenia powierzchni stawowych. Zamiast tego uciekają się do zastosowania dynamicznych płyt kompresyjnych.
W przypadkach, gdy widoczne są oznaki fragmentacji kości, Centrum Traumatologii i Ortopedii może zaproponować pacjentowi wymianę tkanki ciała na specjalną protezę. Implanty są wykonane zplastik i metal. Są instalowane przy użyciu cementu kostnego.
Możliwe komplikacje
Niekorzystną konsekwencją złamania stawu łokciowego może być całkowita lub częściowa utrata ruchomości kończyny. Warunkiem tego jest zachowanie poczucia dyskomfortu lub imponującego bólu pod koniec terapii. Możesz uniknąć takich objawów, dokładnie przestrzegając zaleceń lekarza.
Aby zapobiec występowaniu powikłań u dzieci, w szczególności utraty funkcjonalności kończyny, leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem osoby dorosłej. Przede wszystkim zraniona ręka musi być w spoczynku przez cały okres terapii. Dziecko nie powinno obciążać kończyny, wykonywać gwałtownych ruchów. Dopuszczenie do takiego zaniedbania może doprowadzić do ponownego złamania.
Odwyk
Działania mające na celu przywrócenie zdrowej funkcjonalności kończyn obejmują:
- masaż;
- gimnastyka lecznicza;
- zabiegi fizjoterapeutyczne.
Rozwój stawu za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest możliwy już pierwszego dnia po umocowaniu kończyny opatrunkiem gipsowym. Oczywiście w tym przypadku unika się zginania ręki w łokciu. Główny nacisk kładzie się na ruch palców i nadgarstka. Poszkodowanemu zaleca się w pozycji leżącej rozpocząć kontuzjowaną kończynę za głową, napinając mięśnie przedramienia i barków. Podobne rozwiązaniaprzyczyniają się do usuwania obrzęków w wyniku aktywacji odpływu limfy z tkanek.
Przywracając zdolność stawu do zginania, przechodzą do jego stopniowego rozwoju. Aby to zrobić, usuwa się główną część gipsu, po czym wykonuje się zmierzone, nieostre ruchy kończyny. Podczas rehabilitacji za pomocą ćwiczeń terapeutycznych zabrania się całkowitego zginania i wyginania ramienia, gdyż może to spowodować drugie złamanie.
Masaż stosuje się dopiero po całkowitym usunięciu opatrunku gipsowego. Ponadto uderzenie wywierane jest na mięśnie obręczy barkowej i pleców w trybie oszczędnym. Regularne wykonywanie takich zabiegów pozwala zlikwidować ból, wzmocnić zanik mięśni, naciągnąć więzadła i ostatecznie w pełni przywrócić ruchomość ramion.
Jeśli chodzi o zabiegi fizjoterapeutyczne, zaleca się przeplatać je ćwiczeniami terapeutycznymi. Tutaj uciekają się do metod UHF, magnetoterapii, elektroforezy, leczenia błotem leczniczym.
Zamykanie
W rezultacie warto zauważyć, że po wypisaniu ze szpitala ofiara musi sobie wyjaśnić kilka pytań. Należy wyjaśnić z lekarzem, jak najlepiej wykonywać ruchy w stawie łokciowym, kiedy można obciążać kończynę ciężarem, jak unikać nawrotów i powikłań, na które można liczyć w najbliższej przyszłości.
