Zawał mięśnia sercowego to choroba wynikająca z zablokowania tętnic wieńcowych przez skrzeplinę. W efekcie dochodzi do niedotlenienia mięśnia sercowego, przy braku szybkiej pomocy medycznej niektóre komórki mogą umrzeć, a na ich miejscu powstaje blizna. Mięsień sercowy, który przeszedł kardynalne zmiany, traci zdolność do normalnego funkcjonowania. Główne leczenie odbywa się w szpitalu, po wypisaniu pacjent wymaga długotrwałej rehabilitacji, aby uniknąć nawrotów, które występują w 20-40% przypadków.
Etapy regeneracji
Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego składa się z kilku etapów, których celem jest zapobieganie zawałom serca i powikłaniom oraz wznowienie normalnego życia.
Główne etapy procesu:
- Leczenie narkotyków.
- Stopniowy wzrost aktywności fizycznej.
- Terapia dietetyczna.
- Rehabilitacja psychologiczna.
Taktykę działań rehabilitacyjnych wybiera lekarz na podstawie ogólnychstan pacjenta, wiek, przyczyny patologii. Ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszą powikłania - niewydolność serca, arytmia lub inne zmiany w pracy serca. W takich przypadkach zajęcia rehabilitacyjne prowadzone są w wyspecjalizowanych ośrodkach cardio pod okiem specjalistów.
Etapy okresu rehabilitacji
W zależności od ciężkości zmiany, okres rekonwalescencji trwa co najmniej rok od początku zawału mięśnia sercowego. Rehabilitacja fizyczna składa się z następujących etapów:
- Stacjonarne. Pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii z późniejszym przeniesieniem na oddział kardiologiczny. Środki medyczne są wdrażane aż do osiągnięcia zadowalającego stanu pacjenta.
- Postacjonarne - obejmuje działania rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie funkcji organizmu. Realizacja zadań odbywa się w specjalistycznych ośrodkach kardio, na oddziale dziennym, w domu. Koniec okresu jest uważany za możliwość powrotu do pełnej aktywności zawodowej.
- Zrównoważenie - obejmuje bieżące środki zapobiegawcze. Obejmują one coroczną wizytę w poradni kardiologicznej przez określony czas w celu monitorowania stanu, rozwoju aktywności fizycznej i procedur wspomagających.
Zawał i stentowanie naczyń
Zawałowi mięśnia sercowego często towarzyszy zwężenie jednej z tętnic wieńcowych. Aby poprawić sytuację, wykonuje się stentowanie naczynia. Chirurg wprowadzaspecjalna rurka (stent) z metalowej siatki, która rozszerza światło i umożliwia normalne funkcjonowanie serca.
Operacje przeprowadza się w ciągu kilku godzin po ataku, im dłużej interwencja jest opóźniona, tym więcej tkanki martwiczej tworzy się na mięśniu sercowym. Rehabilitacja po zawale serca i stentowaniu zajmuje dużo czasu i wymaga od pacjenta większego wysiłku. Pacjentowi zaleca się udanie się do sanatorium lub przychodni po szpitalu, aby kontynuować powrót do zdrowia. Zasady rehabilitacji są takie same jak w przypadku nieoperacyjnego zawału serca, ale powrót do normalnego życia zajmie ponad rok.
Pierwsze kroki w szpitalu
Rehabilitacja pacjentów po zawale mięśnia sercowego, nie zaostrzonych przez powikłania, rozpoczyna się w szpitalu. Lekarz zaleca rozpoczęcie terapii ruchowej w 2 lub 3 dniu po przybyciu pacjenta. W ciężkich postaciach uszkodzeń zalecana jest aktywność fizyczna w dawkach po 7-8 dniach.
W czasie pobytu pacjenta w szpitalu ustępuje zaostrzenie, które spowodowało atak. Rehabilitacja lecznicza zawału serca w szpitalu składa się z następujących etapów:
- Pacjent kładzie się spać na kilka dni.
- Czwartego lub piątego dnia pacjent może od czasu do czasu przyjąć pozycję siedzącą, zwisając nogi z łóżka.
- Po tygodniu, jeśli pozwoli na to diagnoza schorzenia, pacjentowi zaleca się zbliżenie się do niegołóżko.
- W ciągu 2 tygodni, przy korzystnej dynamice, konieczny jest ruch na oddziale.
- Na początku 3 tygodnia pacjent w towarzystwie personelu medycznego lub instruktora terapii ruchowej może poruszać się po ścianie korytarza i schodzić po schodach na podwórko.
Zasady Rehabilitacji Fizycznej
Główną zasadą przywracania funkcji fizycznych jest stopniowe zwiększanie obciążenia mięśni, układu oddechowego i układu krążenia. Na każdym etapie zwiększania obciążenia konieczna jest kontrola tętna, wraz ze wzrostem wydolności ćwiczenia są zatrzymywane i wznawiane wraz ze stabilizacją tętna.
W przypadku pomyślnego rokowania, na podstawie obserwacji stanu pacjenta, zaleca się hospitalizację w ośrodku rehabilitacyjnym kardio, gdzie leczenie będzie prowadzone pod nadzorem lekarzy. Również specjalista może umówić się na indywidualne wizyty ze szczegółowym opisem działań i stylu życia, jeśli uzna, że możliwe jest odbycie okresu rekonwalescencji w domu.
Aktywność fizyczna
Rehabilitacja fizyczna pacjentów po zawale mięśnia sercowego jest niezbędnym krokiem w kierunku powrotu do zdrowia. Pacjent otrzymuje pierwsze umiejętności stopniowego zwiększania wysiłków w szpitalu pod nadzorem lekarzy, w przyszłości tempo wzrostu obciążenia powinno postępować w postaci bliznowacenia tkanki mięśnia sercowego. Główna część procedur rekonwalescencji odbywa się w warunkach domowych lub w przychodni.
Standardowym zaleceniem dla aktywności fizycznej jest wykonanie zestawu ćwiczeń przez 15 minut z dalszym wzrostem czasu i intensywności ćwiczeń.
Pasja do ćwiczeń i nieautoryzowane komplikowanie obciążenia może doprowadzić do kolejnego ataku. Zestaw ćwiczeń wybiera lekarz prowadzący na podstawie wskaźników:
- Brak duszności w spoczynku.
- Bez bólu serca.
- Odczyty elektrokardiogramu (wykazują stabilny stan).
Uwaga i wytrwałość
Według obserwacji lekarzy, najskuteczniejszą aktywnością fizyczną jest chodzenie po płaskim terenie. Opracowano wiele ćwiczeń, specjalista może polecić kilka opcji, zadaniem pacjenta jest ścisłe przestrzeganie algorytmu w celu uniknięcia kolejnego zawału mięśnia sercowego.
Rehabilitacja jest uważana za udaną, jeśli po chodzeniu lub terapii ruchowej puls pacjenta nie przekracza 120 uderzeń na minutę, a po 10-14 dniach częstotliwość spada do 90-100 jednostek.
Proces rekonwalescencji jest znacznie przyspieszany przez środki fizjoterapeutyczne - masaże, ćwiczenia oddechowe. Wznowienie życia seksualnego jest zalecane około 2 miesiące po ataku, z zastrzeżeniem pozytywnej dynamiki przywracania funkcji układu sercowo-naczyniowego i braku zastrzeżeń ze strony lekarza prowadzącego.
Dieta i jej cechy
Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego polega czasami na dostosowaniu dietyDla pacjentów innowacje wydają się radykalne, ponieważ wielu z nich musi zmienić swoje nawyki żywieniowe i zrzucić zbędne kilogramy. Po ataku zalecana jest dieta, składająca się głównie z małych porcji puree z zup i innych produktów. Sól i przyprawy są albo całkowicie wykluczone, albo zawarte w minimalnej ilości.
Nieprzestrzeganie zalecanego systemu żywieniowego może wywołać powikłania lub kolejny zawał mięśnia sercowego. Rehabilitacja obejmuje zmianę ustalonego jadłospisu zgodnie z dietą odzwierciedloną w zasadach tabeli żywieniowej nr 10I. Dieta terapeutyczna przeznaczona jest dla różnych stadiów patologii.
- Pierwsza dieta jest wskazana dla pacjentów w ostrym stadium choroby. Naczynia są gotowane lub gotowane na parze. Przyprawy i sól są wykluczone, jedzenie jest wcierane, pacjent spożywa małe porcje do 7 razy dziennie. Ilość wypijanego płynu jest ograniczona - nie więcej niż 700 ml.
- Druga dieta jest wprowadzana w drugim lub trzecim tygodniu po ataku. Zasada gotowania pozostaje taka sama, sól i przyprawy są wykluczone. Jedzenie podawane jest w formie kruszonej lub tłuczonej nie więcej niż 6 razy dziennie, ilość przyjmowanego płynu zwiększa się do 1 litra.
- Ostatni rodzaj diety jest przepisywany wraz z początkiem procesu bliznowacenia tkanki mięśnia sercowego (około trzech tygodni po ataku). Zasady przygotowania i stosowania przypraw pozostają takie same, ilość porcji dziennie ograniczona jest do 5 posiłków. Według uznania lekarza dozwolone jest nie więcej niż 4 gramy soli i zwiększenie jej ilościwoda pitna do 1,1 litra.
Nadwaga i ograniczenia
Rehabilitacja po zawale serca w domu kojarzy się pacjentom z dużą liczbą pokus, podczas gdy konsumpcja dość imponującej listy produktów powinna być znacznie ograniczona. Osoby z nadwagą, oprócz przestrzegania zasad żywienia, muszą pozbyć się zbędnych kilogramów, ale rób to stopniowo, nie więcej niż 3 kg miesięcznie.
Zasady żywieniowe skutecznej utraty wagi po zawale mięśnia sercowego:
- Zmniejszenie ilości kalorii w jedzeniu.
- Unikanie praktyki podjadania węglowodanów w celu poprawy nastroju lub problemów z jedzeniem.
- Pozostaw tylko niewielką ilość tłuszczów zwierzęcych w diecie.
- Całkowite odrzucenie pikantnych potraw i przypraw (sosy, przyprawy itp.), które pobudzają apetyt.
- Ogranicz spożycie soli (do 5 gramów).
- Ogranicz spożycie płynów (do 1,5 l).
- Posiłki nie powinny być spożywane więcej niż 5 razy w bardzo małych porcjach (punktem odniesienia dla objętości jest dłoń złożona w łódce).
Pozbycie się nadwagi znacznie poprawia czynność serca, łagodzi dodatkowy stres z serca. Normalizacja wagi i poprawa ogólnego tonusu poprzez ćwiczenia znacznie zmniejszają ryzyko nawrotu.
Leczenie lecznicze
W szpitalu pacjent otrzymuje pełen zakres środków zapobiegających zawałowi mięśnia sercowego. Rehabilitacja w domu polega na przyjmowaniu lekówściśle według zaleceń lekarza.
W okresie po zawale pacjentowi przepisywane są następujące grupy środków na osiągnięcie takich celów:
- Aby zmniejszyć lepkość krwi.
- Do zapobiegania miażdżycy.
- Stymulatory procesów metabolicznych.
- Antyoksydanty.
- Do leczenia dusznicy bolesnej, arytmii i innych chorób, które prowokowały atak serca.
Lista obowiązkowych leków, schemat, dawkowanie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od wskaźników diagnostycznych. Ponadto pacjentowi można przepisać kurs multiwitamin, leków regenerujących. Przed wypisem ze szpitala należy dowiedzieć się o analogach przepisanych leków, skutkach ubocznych i możliwości zastąpienia leków.
Rehabilitacja psychologiczna
Lęk często towarzyszy pacjentom z chorobami serca. Etapy rehabilitacji pacjentów z zawałem mięśnia sercowego obejmują obowiązkową pomoc psychologiczną. Depresja i lęk rozwijają się u około 20% osób, które przeszły atak. Negatywny stan umysłu zaburza regenerację organizmu – obniża ogólny ton, powoduje zmęczenie i obojętność. Taka sytuacja pogarsza jakość życia i może spowodować nawrót ataku.
Wszystkim pacjentom z zawałem mięśnia sercowego przepisuje się indywidualne wizyty u psychologa lub w ramach grup wsparcia. Lekarze przepisują również kurację antydepresantami, zalecają spokojne spacery, pozytywne emocje na spokojnym tle.
Zapobieganie nawrotom
Jeśli nie można zapobiec pierwszemu zawałowi serca, każdy pacjent może uniknąć nawrotu choroby.
Aby zapobiec temu schorzeniu, wystarczy zastosować zestaw środków:
- Rozwinięty system umiarkowanej aktywności fizycznej (ćwiczenia wykonywane są codziennie).
- Odrzucenie złych nawyków (alkohol, palenie itp.).
- Usunięcie lekkich węglowodanów z diety (słodycze, ciasta, wyrafinowana żywność itp.).
- Znaczne zmniejszenie liczby wypijanych filiżanek kawy i herbaty.
- Dbanie o układ nerwowy (unikanie stresu i silnych niepokojów).
W okresie pozawałowym pacjent musi stale przyjmować pewną liczbę leków, które również są zawarte w zestawie środków zapobiegawczych.
