Zawał mięśnia sercowego (MI) jest bardzo poważną chorobą związaną z uszkodzeniem mięśnia sercowego w wyniku zablokowania naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi. Miejsce, w którym obumarła tkanka, pokryte jest blizną. Nowy atak występujący w ciągu dwóch miesięcy od pierwszego nazywa się nawracającym atakiem serca. Jeśli choroba wystąpi po dwóch miesiącach od pierwszego ataku i zbliznowacenie ogniska jest zakończone, atak serca uważa się za powtórzony. Warunki nawracającego i powtarzającego się zawału mięśnia sercowego nigdy się nie pokrywają, pierwszy jest zawsze wcześniejszy niż drugi. Bardzo często nawracający MI rozpoczyna się w ciągu pierwszego roku. Zagrożeni są mężczyźni i osoby starsze. Atak jest trudniejszy niż w pierwszym przypadku, ale ból jest łagodny lub może być nieobecny. Choroba jest trudna do zdiagnozowania, więc śmiertelność jest wyższa niż w przypadku pierwotnego MI.
Cechy powtarzanego MI
Nawracający zawał mięśnia sercowego, jak wspomniano wcześniej, występuje po końcowym zabieguskupienie zagoi się po pierwszym ataku. Na jego obraz kliniczny wpływa wiele czynników:
- czas między pierwszym a drugim atakiem;
- rozmiar nowej zmiany w mięśniu sercowym;
- początkowy stan mięśnia sercowego.
Przebieg nawracającej choroby jest cięższy niż pierwotna. Rozwija się ostra, a następnie przewlekła postać niewydolności serca. Często występuje nietypowy przebieg choroby: występuje astmatyczny wariant zawału serca lub objawia się różnymi postaciami arytmii. Rozpoznanie nawracającego MI za pomocą badania elektrokardiograficznego jest bardzo trudne.
Czasami występuje fałszywa normalizacja EKG. Może pojawić się na nim dodatnia fala T zamiast ujemnej lub odstęp S-T rozciągnie się w linię izoelektryczną. Aby zidentyfikować lokalizację zmian ogniskowych, wykonuje się kilka sesji EKG, a następnie przeprowadza się analizę porównawczą wyników z wykorzystaniem danych z poprzedniej choroby. Jeżeli, na podstawie porównania EKG, powtórny zawał mięśnia sercowego jest wątpliwy, dokładny wniosek o obecności nowych uszkodzeń mięśnia sercowego potwierdza się, przeprowadzając dokładną analizę kliniki choroby, porównując badania krwi, stan pacjenta, temperatura ciała, objawy.
Powód MI
Z indywidualną tendencją do tworzenia skrzepów krwi w naczyniach, nowy atak choroby może wystąpić w następujących przypadkach:
- Zatrzymywanie leków. Leki przepisane przez lekarza popierwszy atak choroby, mają na celu złagodzenie bólu w okolicy serca, a co najważniejsze, zapobieganie powstawaniu nowych skrzepów krwi i zmian w tkankach naczyniowych. Pacjent, czując się lepiej, arbitralnie przestaje je brać lub zmniejsza ich dawkę, co jest absolutnie niemożliwe.
- Nieprzestrzeganie diety. Prawidłowe odżywianie przyczynia się nie tylko do powrotu do zdrowia po cierpieniu, ale także zapobiega występowaniu nawrotów zawału mięśnia sercowego. Stosowanie tłustych, słonych, pikantnych, smażonych potraw prowadzi do powstawania skrzepów krwi i zablokowania naczyń krwionośnych. Należy pamiętać, że odchudzanie jest niezbędne do życia.
- Złe nawyki. Osoba, która przeszła zawał serca i nadal pali i pije alkohol, jest bardziej podatna na drugi MI.
- Aktywność fizyczna. Duże obciążenia sprawiają, że chore serce pracuje w trybie stresu, dlatego nie zaleca się uprawiania dyscyplin sportowych wymagających dużego wysiłku. Umiarkowana aktywność fizyczna korzystnie wpływa na procesy regeneracji mięśnia sercowego. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, długie spacery, ćwiczenia aerobowe, aby zapobiec nawrotowi zawału mięśnia sercowego.
- Stan emocjonalny. Częste stresujące sytuacje, niekończące się zmartwienia i zmartwienia z jakiegokolwiek powodu również przyczyniają się do drugiego ataku. W czasie stresu wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen ze względu na wzrost częstości akcji serca, a z powodu zaburzeń krążenia w naczyniach wieńcowych jest to niepożądane, dlategonależy unikać niepotrzebnego urazu psychicznego.
- Zmiana warunków klimatycznych. Po przebytej chorobie nie jest wskazana drastyczna zmiana klimatu, aby nie wywołać niekorzystnych reakcji fizjologicznych organizmu.
Wszystkie przyczyny nawracającego zawału mięśnia sercowego są związane ze stylem życia pacjenta i wdrażaniem zaleceń lekarza prowadzącego, dzięki czemu można zapobiegać i unikać choroby.
Objawy nawracającego MI
Pacjent powinien zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie, aby w porę zauważyć objawy MI. W ogóle nie pasują do tych, które były w pierwszym przypadku. Pacjent ma:
- ostry krótkotrwały ból w klatce piersiowej promieniujący do szyi i odcinka lędźwiowego;
- nudności i wymioty;
- lepka skóra właściwa;
- zawroty głowy i wymioty:
- senność i słabość;
- ogólne złe samopoczucie;
- suchy histeryczny kaszel;
- ciężkość w klatce piersiowej;
- różne formy arytmii.
W przypadku któregokolwiek z powyższych objawów nawracającego zawału mięśnia sercowego i nieprawidłowych stanów zdrowia, które różnią się od zwykłych, a nawet niezwiązanych z pracą serca, osoba, która już przeszła zawał serca, powinna skonsultować się z lekarzem i poddaj się badaniu, aby nie przegapić drugiej choroby.
Diagnoza
Aby zdiagnozować nawracające MI użyj:
- Diagnostyka EKG - często występują trudności z powodu zachowanych zmian po poprzedniej chorobie.
- Badania laboratoryjne - oznaczanie stężenia troponin we krwi. Ocena wyników pomiaru tego wskaźnika pozwala na zróżnicowanie silnego bólu w klatce piersiowej w ostrym nawracającym zawale mięśnia sercowego.
- Echokardiografia - z jej pomocą wykrywane są nowe ogniska uszkodzenia mięśnia sercowego i oceniana jest funkcja skurczu mięśnia.
- Angiografia wieńcowa - umożliwia przeprowadzenie badania drożności naczyń krwionośnych, które odżywiają serce.
Leczenie nawracającego MI
Głównym zadaniem procesu leczenia jest przywrócenie przepływu krwi w uszkodzonym naczyniu. Pacjent z powtórnym zawałem mięśnia sercowego (kod ICD-10 I 22) jest koniecznie hospitalizowany i przechodzi następujące leczenie:
- Medycyna. Jest przepisywany od pierwszego dnia choroby i obejmuje następujące grupy leków: azotany, statyny, inhibitory ACE, antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe, beta-blokery.
- Tromboliza – wprowadzenie leków rozpuszczających skrzepy krwi.
- Angioplastyka balonowa - przywraca przepływ krwi w uszkodzonym naczyniu. W tym celu do naczynia wprowadzany jest cewnik z balonikiem, którego napełnienie rozszerza światło, a do uszkodzonego obszaru zaczyna napływać krew.
- Pomost aortalno-wieńcowy - stosowana jest interwencja chirurgiczna, naczynie omijające, przywracając w ten sposób upośledzony przepływ krwi.
Po wypisaniu ze szpitala leczenie jest kontynuowane w domu.
Powtarzający się zawał dolnej ściany mięśnia sercowego
Jest to ostry nienormalny stan,towarzyszy martwica komórek znajdujących się wzdłuż dolnej ściany mięśnia sercowego. Występuje z powodu braku tlenu z powodu zablokowania przez skrzeplinę w prawej tętnicy wieńcowej. Brak przywrócenia przepływu krwi w ciągu pół godziny jest śmiertelny. Choroba najczęściej dotyka ludzi w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat. Już po czterdziestym roku życia obserwuje się nasilenie procesu powstawania blaszek miażdżycowych. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:
- choroba niedokrwienna serca;
- opóźniony atak serca;
- złe nawyki: palenie i picie;
- otyłość;
- nadciśnienie;
- mała aktywność fizyczna.
Predyspozycje genetyczne mają szczególne znaczenie w rozwoju tej choroby. Nasilenie objawów powtórnego MI zależy od liczby zajętych warstw dolnej ściany mięśnia sercowego. Często choroba objawia się ostro i towarzyszą jej następujące objawy:
- silny ból zamostkowy promieniujący do ramienia;
- duszność;
- wystąpienie ataku w nocy lub wcześnie rano;
- nadmierna potliwość;
- pojawienie się uczucia strachu;
- możliwy wariant żołądkowo-oskrzelowy przebiegu zawału serca.
Rozwój choroby i rokowanie zależą od udzielonej na czas opieki medycznej, stanu fizycznego pacjenta i czasu, jaki upłynął od pierwszego ataku MI.
Konsekwencje zawału serca
Po przebyciu wtórnego MI często pojawiają się różne komplikacje. Najczęściej konsekwencje powtarzającego się zawału sercamięsień sercowy może być:
- Nieregularny rytm serca - występuje u prawie wszystkich pacjentów.
- Niewydolność serca - pojawia się kilka miesięcy po chorobie i wiąże się z naruszeniem funkcji pompowania serca. W wyniku tej patologii w różnych narządach i tkankach powstaje stagnacja krwi, a następnie niedotlenienie. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami: kaszel, duszność, zawroty głowy i ogólne osłabienie.
- Tętniak serca - dochodzi do ścieńczenia obszaru mięśnia sercowego, utrata kurczliwości. Rytm serca pacjenta jest zaburzony, pojawia się duszność, przyspiesza bicie serca, pojawiają się ataki astmy sercowej.
- Wstrząs kardiogenny - kurczliwość mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszona. Dopływ krwi do ważnych narządów zostaje zakłócony. W efekcie ciśnienie gwałtownie spada, kończyny stają się zimne, pojawia się skąpomocz, bicie serca staje się częstsze, możliwe jest osłabienie, obrzęk płuc i omdlenia.
- Powikłania zakrzepowo-zatorowe - powodują nieprawidłowe procesy w organizmie w postaci zaburzeń krążenia, występowanie procesów zapalnych.
- Pęknięcie serca - rzadkie i prowadzi do natychmiastowej śmierci człowieka.
Aby zapobiec nawrotom MI, musisz prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, brać leki przepisane przez lekarza.
Odzyskiwanie po wtórnym MI. Porady kardiologa
Proces powrotu do zdrowia po drugim zawale mięśnia sercowego rozpoczyna się w szpitalu pod nadzorem lekarzy i trwa po wypisaniu pacjenta ze szpitala. W trakcieW tym okresie zadaniem jednostki jest stopniowe przywracanie sprawności fizycznej i zmniejszanie ryzyka powikłań. Do tego potrzebujesz:
- Aktywność fizyczna. W pierwszych dniach po powrocie do domu pacjentowi zaleca się większy odpoczynek, a jako aktywność fizyczną wykorzystywać chodzenie po schodach lub krótkie spacery. Każdego dnia należy stopniowo zwiększać aktywność fizyczną przez kilka tygodni i ściśle monitorować swój stan zdrowia. Porady kardiologa pomogą w opracowaniu programu kardiorehabilitacji. Może obejmować różnorodne ćwiczenia, ale preferowane są ćwiczenia aerobowe, które wzmacniają serce, poprawiają krążenie krwi i obniżają ciśnienie krwi. Pacjent może jeździć na rowerze, szybko chodzić i pływać.
- Konieczność na całe życie. Kardiolodzy radzą osobom, które przeszły zawał serca, aby stale przyjmowały dwie grupy leków: leki przeciwpłytkowe, które wpływają na krzepnięcie krwi i hamują tworzenie się skrzepów krwi oraz statyny obniżające poziom cholesterolu. Jest to szczególnie potrzebne pacjentom ze stentem. Niektórzy pacjenci przestają przyjmować te ważne leki z własnych powodów, po czym po stentowaniu dochodzi do ponownego zawału mięśnia sercowego, który kończy się śmiercią.
- Dieta. Zmiana diety może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań i kolejnych zawałów serca. Każdego dnia pożądane jest spożywanie potraw z warzyw i owoców. Zawierają minerały i witaminy. Aby obniżyć poziom cholesterolu we krwi, musisz gotować potrawy ze śledzia, makreli,sardynki, łosoś, nasiona, orzechy, oliwa z oliwek i awokado z zagranicznych owoców. Ponadto kardiolodzy zalecają stosowanie soli kuchennej w minimalnych ilościach. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo wielu dolegliwości.
Lekarze nauczyli się leczyć MI, a dla pacjentów często pozostaje to niezauważone. Należy pamiętać, że proces powstawania blaszek w naczyniach i skrzepów krwi na nich nie kończy się po wyzdrowieniu pacjenta. W przypadku osób, które przeszły pierwotny, a ponadto powtórny MI, ryzyko rozwinięcia się kolejnego ataku jest bardzo wysokie.
Pierwsza pomoc w nawracających MI
Jeśli ktoś odczuwa ból w klatce piersiowej, silne pocenie się, zaburzenia rytmu serca, ogólne złe samopoczucie, podaj mu tabletkę nitrogliceryny i natychmiast wezwij karetkę.
Należy pamiętać, że im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana opieka medyczna w przypadku nawracającego zawału serca (kod ICD-10 I 22), tym większe są szanse na skuteczne leczenie. Pacjent jest koniecznie hospitalizowany, otrzymuje kardiogram. Dobrze, jeśli istnieje możliwość porównania wyników z poprzednim badaniem. Zgodnie z istniejącymi metodami kardiolodzy mogą natychmiast przywrócić przepływ krwi przez dotkniętą tętnicę, zmniejszając uszkodzenie mięśnia sercowego. Aby to zrobić, użyj specjalnych leków, które pomagają rozpuścić skrzepy krwi lub wykonuje się angiografię, a następnie stentowanie uszkodzonego naczynia. Obie techniki dają pozytywny efekt dopiero w pierwszych godzinach po ataku. To znowu wskazuje, żepacjent musi być pilnie dostarczony do placówki medycznej, a nie czekać na zakończenie ataku.
Zapobieganie nawracającemu MI
Aby zapobiec nawrotom i nawrotom zawału mięśnia sercowego, zalecane są następujące środki:
- Zdrowe odżywianie. W wyniku niedożywienia często rozwija się miażdżyca z tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, które wraz z przepływem krwi mogą dostać się do jamy serca. Dlatego konieczne jest usunięcie z diety pokarmów bogatych w cholesterol i spożywanie większej ilości pokarmów roślinnych.
- Leczenie narkotyków. Terapia prowadzona w placówce medycznej nie kończy się z chwilą wypisania pacjenta. Musi stale przyjmować bez przerwy wszystkie leki przepisane przez lekarza. W przeciwnym razie możliwy jest trzeci atak serca.
- Aktywność fizyczna. Aby zapobiec nawrotowi zawału mięśnia sercowego, należy zrezygnować z wyczerpujących ćwiczeń, przejść na zajęcia z fizykoterapii i odbyć długie spacery na świeżym powietrzu.
- Uważaj na swoją wagę, unikaj otyłości.
- Rzuć złe nawyki – palenie i alkohol.
- Stale monitoruj ciśnienie krwi.
- Wyklucz stresujące sytuacje.
Jakość życia będzie znacznie wyższa, jeśli będziesz dbać o swoje zdrowie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Wniosek
Nawracający i powtarzający się zawał mięśnia sercowego znacznie zmniejsza aktywność skurczową mięśnia sercowego, co przyczynia się do szybkiegopostęp niewydolności serca. Osoby cierpiące na chorobę wieńcową, która wywołuje zawał serca, powinny dbać o swoje zdrowie i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób można uniknąć poważnych konsekwencji.
