Diagnostyka (tj. postawienie diagnozy) to proces rozpoznawania choroby, który obejmuje ukierunkowane badania lekarskie wraz z interpretacją uzyskanych wyników i ich podsumowaniem w formie ustalonej diagnozy.
Co obejmuje diagnostyka?
Diagnoza obejmuje trzy podstawowe sekcje:
- Semiotyka.
- Metody badania diagnostycznego (lub technika diagnostyczna).
- Przeprowadzanie diagnostyki różnicowej.
Rodzaje diagnoz
Na etapie badania i terapii pacjenta diagnoza może być stale aktualizowana. W związku z tym odpowiednio przydziel:
- Wstępna diagnoza. Oznacza to diagnozę sformułowaną bezpośrednio w ramach prośby pacjenta o pomoc medyczną, na podstawie danych z badania pierwotnego. inscenizacjawstępna diagnoza jest często błędna.
- Główna diagnoza opiera się na badaniach klinicznych.
- Ostateczna diagnoza jest formułowana po zakończeniu badania i terapii pacjenta oraz dodatkowo w związku ze zwolnieniem go z placówki medycznej lub z powodu śmierci.
Diagnoza w Internecie
Dzisiaj powinniśmy między innymi rozpoznać obecność wczesnego, a zarazem niemedycznego etapu diagnozy, mówimy o autodiagnozie (czyli tzw. diagnozie na Internet). Dzięki nowoczesnym warunkom każdej osobie udaje się znaleźć interesujące ją objawy w Internecie. Na podstawie informacji otrzymanych w sieci ludzie wyciągają wnioski. Ale takie wnioski będą stronnicze, a poza tym bezpodstawne, a poza tym zastraszające pacjenta.
Trudności w postawieniu diagnozy i błędy
Istnieje ponad sto milionów różnych chorób i każdego dnia pojawia się coraz więcej nowych patologii. Każda choroba ma opisany klasyczny obraz kliniczny, który badają studenci medycyny, ale prawie każda patologia ma również różne postacie wraz ze stopniami nasilenia, opcjami kursu, nietypowymi objawami i tak dalej. Nie zapominaj, że pacjent może jednocześnie mieć kilka chorób na raz, niektóre objawy i objawy nakładają się na inne. Ponadto istnieją różnego rodzaju komplikacje, które również zmieniają klasyczną manifestację patologii.
Wszystkoludzie są zasadniczo różni. Każda ma swoją własną morfologię wraz z metabolizmem i reakcjami ochronnymi organizmu. Ta sama patologia może objawiać się u pacjentów w zupełnie inny sposób. Bardzo często sam pacjent może przyczynić się do zmiany obrazu klinicznego, na przykład poprzez przyjmowanie leków bez recepty. I oczywiście pacjenci mogą zniekształcać informacje i kłamać.
Czynnik lekarski
Oczywiście na występowanie błędów w diagnozie często wpływa czynnik lekarza. Wszyscy lekarze to przede wszystkim te same osoby, co ich pacjenci, a jak wiadomo każdy popełnia błędy. Lekarz może po prostu nie wiedzieć lub po prostu zapomnieć o konkretnej chorobie lub niuansach medycznych. Lekarz może po prostu nie mieć wystarczającego doświadczenia lub odwrotnie, wieloletnia praktyka monotonnej działalności klinicznej zaciemni złożoną diagnostykę różnicową. Lekarze mają niskie pensje, w związku z tym wielu z nich pracuje na kilku etatach na raz lub często dyżuruje w nocy. A na tle tego wszystkiego zmęczenie może negatywnie wpłynąć na całą pracę jako całość.
Tak więc w rzeczywistości błędy w diagnozie są najczęstszym rodzajem błędu medycznego. W większości sytuacji ich wygląd zależy bezpośrednio nie tyle od braku wiedzy, ile od banalnej nieumiejętności jej wykorzystania. Chaotyczne poszukiwania diagnostyczne, nawet przy użyciu najnowocześniejszych technik specjalnych, są bezproduktywne.
Rozważ poniżej podstawowe zasady inscenizacjidiagnoza.
Sformułowanie diagnozy
Zamknięciem całego procesu diagnostycznego jest sformułowanie diagnozy. Powinien zawierać nazwę konkretnej choroby, odzwierciedlającą jej istotę. Elementy diagnozy klinicznej wyjaśniają tę istotę (przez patogenezę, etiologię, zaburzenia czynnościowe itp.) lub dają wyobrażenie o przebiegu choroby, która może być ostra, podostra, przewlekła lub przewlekła.
Po postawieniu diagnozy wybierane jest leczenie.
Ponadto sformułowanie diagnozy zawiera informacje o powikłaniach patologii, okresie zaostrzeń lub remisji, jej stadiach, a w przypadku wystąpienia procesów zapalnych, fazach choroby (aktywnej lub nieaktywnej) i stopień jego aktywności.
Diagnoza psychologiczna
Praktyka wykorzystywania różnorodnych testów psychodiagnostycznych do badania osobowości jest nierozerwalnie związana z pojęciem diagnozy psychologicznej. Samo pojęcie „diagnozy” (czyli procedury badawczej) jest szeroko stosowane w zupełnie innych obszarach, ponieważ zadanie rozpoznawania, a ponadto określania cech pewnych przejawów, wcale nie jest uważane tylko za prerogatywę medycyny.
W literaturze istnieje wiele definicji czegoś takiego jak „diagnoza psychologiczna”. Medyczna definicja diagnozy, która jest silnie związana z chorobą i odchyleniami od normy, znalazła również odzwierciedlenie w charakterystyce tego pojęcia na gruncie nauk psychologicznych. W tym rozumieniu diagnoza psychologiczna zawsze służy ujawnieniu ukrytych przyczyn objawionychkłopoty. Diagnostyka, gdziekolwiek jest postawiona, czy to w medycynie, w zarządzaniu, czy w psychologii, jest zawsze przede wszystkim poszukiwaniem połączonym z identyfikacją ukrytych przyczyn. Następnie zastanów się, co stanowi diagnozę kliniczną.
Diagnoza Kliniczna
Diagnoza kliniczna jest pełnym subiektywnym wnioskiem uzyskanym w trakcie diagnozy różnicowej, która jest względną prawdą obiektywną. Diagnozę kliniczną należy postawić w okresie nieprzekraczającym trzech dni pobytu pacjenta w szpitalu. Taka diagnoza musi być postawiona na stronie tytułowej, podając datę jej instalacji i podpis lekarza, który postawił diagnozę. Data ustalenia diagnozy klinicznej i dzień jej uzasadnienia muszą być zgodne w historii choroby.
W przypadku, gdy diagnoza nie budzi wątpliwości już w ramach wstępnego badania pacjenta (szczególnie w przypadku częstej hospitalizacji osoby na określonym oddziale), wówczas prawidłowa diagnoza może być uzasadniona i sformułowane natychmiast w dniu przyjęcia osoby do szpitala.
Wymagania
W procesie uzasadniania i formalizowania diagnozy klinicznej należy spełnić określone wymagania, na przykład:
Diagnoza musi być sformułowana w oparciu o zasady nozologiczne, a jednocześnie musi być jednolita wraz z pełnym szyfrowaniem, z uwzględnieniem przyjętej międzynarodowej klasyfikacji patologii ostatniej rewizji. Ponadto należy unikać wyrażeń i terminów, które umożliwiają szyfrowanie sprzeczne i podwójne. Ponadto tytułowe (nazwane) określenie patologii i zespołów jest niepożądane
Jakie są inne kryteria diagnozy?
- Diagnoza kliniczna musi być kompletna. Aby pełniej ujawnić cechy konkretnego przypadku, a jednocześnie uzyskać większą informację diagnostyczną, konieczne jest zastosowanie ogólnie przyjętej klasyfikacji z dodatkowymi cechami intranozologicznymi (mówimy o postaci klinicznej, zespole, rodzaju przebieg, stopień aktywności, stadium, zaburzenia czynnościowe itd.).
- Uzasadnienie diagnozy należy przeprowadzić zgodnie z każdym niuansem sformułowanego wniosku. Jako kryteria uzasadniające diagnozę należy przyjąć istotne, a ponadto znaczące objawy z objawami, w połączeniu z wynikami diagnostyki różnicowej, wskazującymi na patologie objęte zakresem badania. Ścieżka rozpoznawania patologii powinna być jak najbardziej ekonomiczna.
- Rozpoznanie kliniczne podczas obserwacji i terapii powinno być poddane krytycznej ocenie, a ponadto uzupełnione i udoskonalone. Powinien odzwierciedlać dynamikę uszkodzeń strukturalnych i funkcjonalnych, zmiany stanu pacjenta (zmiana fazy, stadium, stopień kompensacji). Należy również brać pod uwagę dodawanie powikłań, współistniejących chorób, a także korzystnych i niekorzystnych konsekwencji leczenia i rehabilitacji. Zasady diagnozy muszą być ściśle przestrzegane.
- Diagnoza musi byćterminowe i zainstalowane tak szybko, jak to możliwe.
- W trakcie formułowania diagnozy klinicznej, choroba podstawowa, jej powikłania i choroby współistniejące są konsekwentnie wskazywane.
Teraz rozważ metody diagnozowania patologii.
Metody diagnostyczne
Współczesna medycyna jest bogata w różnorodne możliwości prowadzenia szczegółowych badań funkcjonowania narządów i ich budowy. W dzisiejszych czasach możliwe jest szybkie i dokładne diagnozowanie chorób i wszelkich odchyleń od normy. Laboratoryjne metody diagnostyczne w większym stopniu odzwierciedlają problemy na poziomie komórkowym i subkomórkowym. Dzięki metodom diagnozy można ocenić awarie występujące w określonych narządach. Aby zobaczyć, co dokładnie dzieje się w danym narządzie, stosuje się w szczególności instrumentalne metody diagnostyczne.
Niektóre badania służą wyłącznie do identyfikacji określonej patologii. To prawda, że wiele procedur diagnostycznych jest z natury uniwersalnych i jest stosowanych przez lekarzy różnych specjalności. Testy przesiewowe są przeprowadzane w celu zidentyfikowania patologii, których objawy jeszcze się nie ujawniły lub są słabo zauważalne. Przykładem takiego testu jest fluorografia, która pozwala wykryć choroby płuc na różnych etapach. Testy przesiewowe są dość dokładne. Sama procedura badawcza jest stosunkowo tania, a jej wykonanie nie jest szkodliwe dla zdrowia.
Analiza klinicznakrew
Testy przesiewowe obejmują niektóre laboratoryjne metody diagnostyczne w postaci badań krwi i moczu. Najczęstszym badaniem jest dobrze znane kliniczne badanie krwi, które jest głównym sposobem oceny komórek krwi. Krew do celów badawczych jest zwykle pobierana z naczyń włosowatych palców.
Oprócz liczby elementów, takich jak erytrocyty, leukocyty i płytki krwi, określana jest zawartość procentowa hemoglobiny, wielkość i kształt komórek itd. Ponadto za pomocą tej metody diagnostycznej określa się liczbę retikulocytów (czyli niedojrzałych czerwonych krwinek z jądrem). Kliniczne badanie krwi pozwala zdiagnozować większość patologii krwi (niedokrwistość, białaczka i inne), a ponadto ocenić dynamikę procesów zapalnych wraz ze skutecznością terapii. A dzięki metodom diagnozy na ogół możliwe jest wykrycie rozwijających się patologii na czas.
