Choroby współistniejące to patologie, które nie są bezpośrednio związane z główną dolegliwością. Nie mają własnych powikłań i nie wpływają na rozwój choroby podstawowej.
Jaka jest powiązana choroba podstawowa i choroby współistniejące? To częste pytanie. Warto przyjrzeć się temu bardziej szczegółowo.
Miejsce w diagnostyce klinicznej
Diagnoza kliniczna powinna mieć następujące cechy:
- Główna choroba, czyli patologia, która spowodowała ostatnie pogorszenie, a właściwie z powodu której nastąpiła ostatnia hospitalizacja.
- Choroby współistniejące, czyli choroba, która różni się patogenezą w porównaniu z główną patologią, innymi przyczynami występowania.
- Choroba współzawodnicząca to patologia, która konkuruje z główną pod względem stopnia zagrożenia dla pacjenta, ale nie jest związana z główną chorobą pod względem mechanizmu i przyczyn występowania.
-
Powikłania głównej choroby - takiepowikłania są patogenetycznie związane z chorobą podstawową i są koniecznie obecne w strukturze diagnozy klinicznej.
- Choroba podstawowa, to znaczy patologia, która również nie jest powiązana z główną pod względem mechanizmu i przyczyn występowania, ale może znacząco wpływać na rokowanie i przebieg głównej.
Każda choroba (zarówno współzawodnicząca, współistniejąca, jak i główna) powinna być odzwierciedlona w diagnozie zgodnie z jednym planem. Z nazwy każdej patologii z reguły można ustalić stan zapalny narządu i cechy procesu patogennego.
Z cukrzycą
Czynniki chorobotwórcze przyczyniają się do powstawania chorób trzustki, nerek i serca. W cukrzycy pojawienie się chorób współistniejących pogarsza stan pacjentów. Cukrzyca ogranicza procesy naprawcze i regeneracyjne organizmu, jego obronę immunologiczną. Leczenie różnych schorzeń powinno być skoordynowane z terapią obniżającą poziom cukru.
Więc poniżej rozważymy najczęstsze choroby związane z cukrzycą.
Choroba serca
Znaczenie cukrzycy i chorób narządów wewnętrznych pacjenta w zwiększaniu śmiertelności w starszym wieku jest szczególnie widoczne w patologiach układu naczyniowego. U osób z cukrzycą prawdopodobieństwo wystąpienia udaru i zawału serca jest sześć razy większe niż w przypadku innych kategorii pacjentów.
Czynniki ryzyka chorób serca, takie jak zaburzenia lipidowe, otyłość, nadciśnienie, są bardzo częste u diabetyków. Bezpośredniocukrzyca staje się czynnikiem ryzyka zawału mięśnia sercowego w chorobie wieńcowej. W takim przypadku leczenie wygląda następująco:
- Inhibitory ACE: Kaptopril, Lisinopril, Ramipryl, Enap.
- Blokery receptora angiotensyny 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Blokery kanału wapniowego: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuretyki: Trifas, Furosemid.
- Stymulatory receptora imidiazoliny: Albarel, Physiotens.
Głównie stosuje się skojarzone leczenie chorób współistniejących różnymi lekami.
Otyłość spowodowana cukrzycą
Powiązanie drugiego typu cukrzycy z otyłością wynika z najczęstszych przyczyn ich pojawiania się i wzajemnego nasilania się objawów. Duże znaczenie nawyków żywieniowych i dziedziczności, ujednolicone procesy metaboliczne prowadzą do wniosku o redukcji nadwagi w leczeniu cukrzycy.
Oprócz defektu kosmetycznego, spowodowanego otyłością, zaburzone zostaje funkcjonowanie narządów wewnętrznych, co objawia się w postaci:
- miokardiopatia i choroba wieńcowa;
- zaburzenia trawienia - zapalenie trzustki i kamica żółciowa;
- stłuszczenie wątroby;
- patologie stawowe; kobieta bez miesiączki;
- brak męskiej potencji;
- ciężki charakter nadciśnienia.
Istnieje taki sposób na przezwyciężenie uzależnienia od węglowodanów, jak zażywanie chromu od trzech do czterech tygodnipikolinat. Ponadto leczenie prowadzi się lekami obniżającymi cukier: Glucobay, Metformin. U pacjentów z dużą produkcją własnej insuliny insulinoterapia zastępcza, nawet przy wysokim stopniu hiperglikemii, nie jest wskazana.
Najskuteczniejszym lekarstwem na przebytą i współistniejącą chorobę, redukującym poziom cukru i wagę pacjenta, jest dieta niskowęglowodanowa.
Stłuszczenie wątroby i cukrzyca
Kiedy zmienia się skład krwi (nagromadzenie toksyn metabolicznych, leczniczych, bakteryjnych), wątroba reaguje na nie osadami tłuszczu w komórkach. Podobny proces może wystąpić w przypadku ścisłego wegetarianizmu, postu, zaburzeń wchłaniania jelitowego i zatrucia alkoholem.
W cukrzycy występuje nadmierna produkcja ciał ketonowych z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów. Mogą gromadzić się w tkankach wątroby.
Wraz z otyłością, która towarzyszy cukrzycy, tłuszczowa hepatoza występuje znacznie częściej, jest to jeden z objawów zespołu dysmetabolicznego.
Leczenie współistniejącej choroby w postaci stłuszczenia wątroby odbywa się za pomocą diety zawierającej produkty lipotropowe: ryby, płatki owsiane, owoce morza, twarożek, kefir, soja, olej roślinny tłoczony na zimno, jogurt.
Wspomaga usuwanie nadmiaru cholesterolu i tłustej żywności zawierającej pektyny i błonnik. Dlatego w menu powinny znajdować się warzywa w dużych ilościach. Jeśli pacjent ma skłonność do zaparć, wskazane jest dodanie otrębów do potraw.
Hepatoprotektory są używane wśród leków: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver i Essentiale.
Choroby zakaźne
Cukrzyca charakteryzuje się zmniejszoną odpowiedzią immunologiczną, przez co pacjenci są podatni na wirusy, bakterie i infekcje grzybicze. Takie choroby charakteryzują się ciężkim i częstym przebiegiem. Infekcje destabilizują cukrzycę.
Częste współistniejące choroby o charakterze zakaźnym: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, cukrzycowa kwasica ketonowa (na tle zapalenia płuc).
Antybiotyki są przepisywane tylko dożylnie lub domięśniowo: lewofloksacyna, ceftriakson, cyprofloksacyna.
W przypadku antybiotyków należy stosować środki przeciwgrzybicze, aby zapobiec kandydozie.
Jedną z najczęstszych infekcji w cukrzycy jest kandydoza błon śluzowych i powłok skóry. Leczenie kandydozy odbywa się miejscowo, za pomocą maści przeciwgrzybiczych i czopków u kobiet. Stosowanie lokalne łączy się z przyjmowaniem kursu „Flukonazol”. Jeśli rozwinie się oporność na to, przestawią się na Ketokonazol lub Itrakonazol.
TB i powiązane choroby
Kwestia łączenia gruźlicy z innymi chorobami ma szczególne znaczenie w przypadku tzw. osób z grupy „wysokiego ryzyka”, przede wszystkim przewlekłych alkoholików i narkomanów. Obecność innych patologii u osoby chorej na gruźlicę negatywnie wpływa na jej przebieg, pogarsza rokowanie i ogranicza działania terapeutyczne. Choroby współistniejące występują w 86 procentach sekcji osób umierających na gruźlicę. U osób powyżej 50 roku życia ta sama liczba sięga 100%, u pacjentów z gruźlicą włóknisto-jamistą wzrasta do 91%.
Następujące choroby są szczególnie powszechne w przypadku gruźlicy:
- AIDS i HIV
- nieswoista przewlekła choroba płuc;
- cukrzyca;
- rak płuc;
- patologia układu sercowo-naczyniowego;
- alkoholizm;
- choroba wątroby;
- ciąża;
- wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka;
- zaburzenia typu neuropsychiatrycznego.
Choroby te są również czynnikiem ryzyka wystąpienia gruźlicy, dlatego każda z nich wymaga starannej uwagi pacjentów, konsultacji lekarskich i kompetentnego leczenia.
Niepełnosprawność
Niepełnosprawność jest rozumiana jako stan osoby, w którym niemożliwe jest wykonywanie czynności umysłowych, fizycznych lub umysłowych. Ten status jest określany przez kilka grup:
- choroby układu krążenia;
- patologie funkcji motorycznych;
- naruszenia procesów metabolicznych;
- choroby układu oddechowego i pokarmowego;
- zaburzenia psychiczne; wady w działaniu narządów zmysłów: dotyku, węchu, słuchu, wzroku.
Można uzyskać niepełnosprawność z powodu chorób współistniejących i różnych powikłań.
