Ból głowy jest jednym z najczęstszych objawów wśród dorosłych. Rzadko rozwija się u dzieci. Ból głowy może być związany z różnymi chorobami, a także ze zmianami warunków pogodowych, ciśnienia atmosferycznego, stresu itp. Przyczyną tego objawu jest wszelkie zatrucie (patologie zapalne, zatrucia, infekcje), zaburzenia neurologiczne, urazy, migrena. Ludzie często nie zwracają uwagi na ból głowy, przyzwyczajając się do niego i uważając, że nie jest niebezpieczny. To nie jest prawda. W niektórych sytuacjach ten objaw jest bardzo poważny. Może wskazywać na przykład na patologię, taką jak krwiak śródczaszkowy. Często jego pojawienie się wiąże się z urazem głowy. Ale są inne powody jego rozwoju.
Co to jest krwiak śródczaszkowy?
Objawy występujące przy krwiaku śródczaszkowym rozwijają się w wyniku ucisku mózgu przez krew. Nieleczona może spowodować poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że znakipatologie pojawiają się stopniowo.
Co to jest krwiak wewnątrz czaszki? Z różnych przyczyn może wystąpić krwotok z naczyń głowy. W rezultacie powstaje tak zwany siniak w oponach - krwiak. W przeciwieństwie do krwotoków w tkankach miękkich i skórze ustępuje bardzo powoli. Tylko małe krwiaki mogą same zniknąć. W przypadku średnich i dużych krwotoków konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Przyczyny krwiaka
Musisz wiedzieć, że krwiaki w błonach lub substancji mózgowej powstają w wyniku różnych chorób i urazów. W większości przypadków silne uderzenia w twarde powierzchnie (podłoga, ściany, lód), wypadki samochodowe prowadzą do rozwoju krwotoku. W starszym wieku znacznie wzrasta ryzyko rozwoju urazowych krwiaków śródczaszkowych. Wynika to ze słabości ścian naczyń krwionośnych znajdujących się w mózgu i jego błonach.
Ale w niektórych przypadkach krwiak śródczaszkowy powstaje nawet przy braku urazu. Wynika to z pęknięcia tętniaka naczyń krwionośnych. Taka choroba może być wrodzona (wada rozwojowa) lub nabyta. W wyniku nieleczonego nadciśnienia tętniczego powstaje tętniak.
Kolejną przyczyną krwiaka śródczaszkowego jest guz mózgu lub jego błon. Do krwotoku prowadzą zarówno nowotwory łagodne, jak i procesy onkologiczne.
Rozwojowi krwiaka sprzyjają również zmiany miażdżycowe naczyń mózgowych, patologie infekcyjne, udar lub przemijający atak niedokrwienny, zaburzenia obrzęku naczynioruchowego. Ryzyko krwotoku jest zwiększone u osób starszych, palaczy, osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze i otyłość.
Odmiany krwiaków śródczaszkowych
W zależności od wielkości rozróżnia się małe, średnie i duże krwiaki. Również krwotoki śródczaszkowe są klasyfikowane zgodnie z przebiegiem i lokalizacją.
Mała objętość krwiaka to mniej niż 50 ml. W niektórych przypadkach rozwiązują się same. Jeśli objętość krwotoku wynosi od 50 do 100 ml, nazywa się to krwiakiem przeciętnym. Wymagają leczenia chirurgicznego. Krwiak większy niż 150 ml może być śmiertelny.
Zgodnie z przebiegiem klinicznym rozróżnia się 3 rodzaje krwotoków. Objawy ostrego krwiaka śródczaszkowego są wykrywane w ciągu 3 dni od momentu jego powstania. Są uważane za najbardziej niebezpieczne. Krwiaki podostre są wykrywane w ciągu 3 tygodni. Pogorszenie stanu następuje stopniowo. Przewlekłe krwotoki dają się odczuć już po 3 tygodniach od momentu ich powstania.
Na podstawie lokalizacji rozróżnia się następujące typy patologii:
- Nadtwardówkowy krwiak śródczaszkowy. Powstaje, gdy tętnica znajdująca się między zewnętrzną powierzchnią opony twardej a czaszką jest uszkodzona.
- Krwiak podtwardówkowy. Źródłem krwawienia są żyły łączące substancję mózgumózg z zatokami oponowymi. Najczęściej ma przebieg podostry.
- Krwiak śródmózgowy. Taki krwotok jest bardzo niebezpieczny. Rozwija się w wyniku impregnacji substancji mózgu. Ten krwotok może spowodować trwałe uszkodzenie komórek nerwowych.
- Krwiak śródczaszkowy pnia mózgu. Ten rodzaj krwotoku jest śmiertelny.
- Krwiaki diapedyczne. Rozwijaj się dzięki zwiększonej przepuszczalności naczyń mózgowych.
W zależności od lokalizacji i źródła krwotoku obraz kliniczny krwiaków może być inny. Na tej podstawie wybierane są taktyki leczenia.
Obraz kliniczny patologii
Jak ustalić, czy utworzył się krwiak śródczaszkowy? Objawy patologii zależą od rodzaju krwotoku. Tak więc oznaki krwiaka nadtwardówkowego obejmują silny ból głowy, zespół konwulsyjny, zaburzenia świadomości i senność. W badaniu reakcji źrenic na światło odnotowuje się anizokorię. Później dochodzi do paraliżu kończyn. Objawy krwiaka śródczaszkowego są wykrywane w ciągu kilku godzin lub dni od momentu uszkodzenia tętnicy. U dzieci objawy rozwijają się szybciej.
Krwiak podtwardówkowy charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:
- ból głowy przeważa;
- nudności i wymioty bez ulgi;
- znaki oponowe;
- czasami występują drgawki.
Objawy krwotoku śródmózgowego są podobne. W przeciwieństwie do objawówkrwiak podtwardówkowy, ból obejmuje jedną stronę głowy, obserwuje się utratę przytomności. Krwotok śródmózgowy często prowadzi do paraliżu kończyn.
Krwiaki pieluszkowe charakteryzują się uporczywymi bólami głowy. Są najtrudniejsze do zidentyfikowania, ponieważ są małe.
Diagnoza krwiaka wewnątrz czaszki
Urazowe krwiaki śródczaszkowe są diagnozowane najwcześniej, ponieważ w większości przypadków ludzie szukają pomocy medycznej po urazie. Trudniej jest wykryć krwotoki, które powstały na tle chorób naczyniowych. Metody diagnostyczne obejmują:
- Tomografia komputerowa mózgu.
- Badania rentgenowskie czaszki.
- Rezonans magnetyczny.
Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową bólów głowy, wykonuje się USG naczyń z dopplerografią, EEG, echoencefalografią.
Metody leczenia choroby
Leczenie krwiaków śródczaszkowych odbywa się metodami zachowawczymi i operacyjnymi. W przypadku braku powikłań i niewielkich rozmiarów krwotoku lekarz monitoruje jedynie stan pacjenta. W takim przypadku pacjent musi znajdować się w szpitalu i obserwować leżenie w łóżku. Jeśli krwiak nie ustąpi sam, przepisać leki zmniejszające ciśnienie śródczaszkowe. Prowadzona jest również terapia objawowa. Przepisać leki „Relanium”, „Furosemide”, „Ketonal”.
Prowadzenie operacyjneinterwencje
W większości przypadków wskazane jest chirurgiczne usunięcie krwiaka śródczaszkowego. Polega na ewakuacji krwi. W tym celu wykonywane są następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:
- Trepanacja osteoplastyczna. Charakteryzuje się wykonaniem małego otworu w czaszce i usuwaniem skrzepów krwi za pomocą specjalnych narzędzi i urządzenia próżniowego.
- Zakłócenia stereotaktyczne. Krew pobierana jest z jamy czaszki za pomocą specjalnej kaniuli.
- Usunięcie krwiaka z aspiracji nakłucia. Polega na założeniu cienkiego cewnika.
Neurochirurg wybiera metodę leczenia chirurgicznego w zależności od wielkości krwotoku, chorób współistniejących i wieku pacjenta.
Krwiak śródczaszkowy: konsekwencje choroby
Konsekwencje krwiaka obejmują takie objawy kliniczne, jak drgawki pourazowe, amnezja, ból głowy i ogólne osłabienie. Objawy te mogą trwać kilka miesięcy. Dlatego rehabilitacja trwa około sześciu miesięcy. Jeśli leczenie chirurgiczne nie zostanie przeprowadzone na czas, krwiak może prowadzić do rozwoju paraliżu, obrzęku mózgu i śmierci.
