Afazja ruchowa w medycynie ma inną nazwę - afazja Broki, na cześć badacza, który opisał tę chorobę. Jest to poważne zaburzenie mowy, które występuje na tle uszkodzenia przedniej części lewej półkuli i naruszenia jej funkcji. Takie problemy najczęściej pojawiają się w wyniku udaru mózgu lub ciężkich urazów czaszki i mózgu.
Ta patologia wyraża się poważnymi wadami mowy, trudnościami w doborze słów w procesie mówienia i niestety nie ogranicza się do zaburzeń artykulacji.
Co wyróżnia afazję aferentną?
Jedną z odmian patologicznych zaburzeń mowy jest afazja aferentno-ruchowa, zwana także kinestetyczną.
Dolne części ciemieniowe mózgu pacjenta (półkula wiodąca) są zaatakowane. U osób praworęcznych za proces mówienia odpowiada lewa półkula. W przypadku tego typu zaburzeń mowy (w postaci łagodnej) pacjent ma szczególną płynność mowy, bez przerw między słowami. W którejWidoczne są zaburzenia artykulacji, a także wady parafazy (tj. zastępowanie niektórych dźwięków lub sylab w wyrazie innymi) w procesie czytania lub spontanicznego mówienia.
W ciężkim przypadku pacjent ma trudności z wymawianiem dźwięków. Co więcej, afazja aferentna ma interesującą cechę - na przykład osoba może mimowolnie wymawiać niektóre z nich, ale nie na żądanie, ponieważ w tym momencie musi rozwiązać problem, jak złożyć usta, gdzie połóż język itp., aby uzyskać ten lub inny dźwięk.
Dodatkowe oznaki afazji ruchowej doprowadzającej
Należy również zwrócić uwagę na to, że poza występowaniem problemów z mową, u pacjentów ze zdiagnozowaną „afazją ruchową doprowadzającą” upośledzona jest również praktyka oralna (tj. niemowa).
Ten stan wyraża się niemożnością wykonywania różnych ruchów ustnych (swoją drogą, zarówno samodzielnie, jak i po pokazaniu ich komuś), na przykład wybrzuszenie obu lub jednego policzka, wystawienie języka itp.
I w wyniku wady kinestetycznej pacjenci mają również problemy z pisaniem (zarówno dyktando, jak i samodzielne pisanie). Nawiasem mówiąc, dość często wymienionym zaburzeniom towarzyszy również bierność pacjenta, spowodowana bezwładnością procesów we włóknach nerwowych.
Co to jest afazja eferentna
Afazja ruchowa eferentna to kolejny rodzaj patologii mowy, która wpływa na tylną część dolnego zakrętu czołowego. W takim przypadku pacjent często jest w stanie wymówić poszczególne dźwięki, ale zebrać jejednym słowem „przełączyć się” z pierwszego dźwięku na następny, nie jest w stanie. U pacjentów z tego typu patologią jest to proces organizowania aktu mowy, tak zwana „melodia kinetyczna” (jak powiedział badacz A. R. Luria).
Dla takich pacjentów typowe jest "zawieszenie" na pierwszym dźwięku lub pierwszej sylabie słowa z kolejnymi długimi powtórzeniami. Mowa traci płynność, dobór słów jest utrudniony, pojawiają się tzw. zatory - słowa lub zestawy dźwięków, którymi pacjent stara się zastąpić wszystko to, czego nie jest w stanie wymówić.
Cechy mowy w afazji eferentnej
I najczęściej w procesie mowy (z diagnozą „eferentnej afazji ruchowej”) pacjent używa tylko rzeczowników i czasowników w formie początkowej, na przykład: „Dom… to… stoisko. To, co mówi taki pacjent, ma z reguły styl telegraficzny, ale jednocześnie zwroty okazują się dość pouczające.
Nawiasem mówiąc, praca korekcyjna z afazją ruchową często wiąże się z użyciem techniki melodyczno-intonacyjnej. Pacjentom proponuje się śpiewanie, a także powolne i pokorne wypowiadanie słów. I ciekawe, że przy takich ćwiczeniach (nawet przy głębokich zaburzeniach artykulacji) proces wymowy staje się prawie normalny.
Ciężkie przypadki afazji ruchowej
Jeśli afazja ruchowa jest ciężka, mowa pacjenta może składać się tylko z niewyraźnych dźwięków lub słów „tak” i „nie”. Pacjenci próbują wymówićcały dostępny im zestaw fonemów o różnych intonacjach, tak aby rozmówca mógł zrozumieć ich stosunek do tego, co usłyszał. Nawiasem mówiąc, jak wspomniano powyżej, mowa ustna jest odbierana przez takich pacjentów prawie całkowicie, z wyjątkiem złożonych zwrotów mowy lub alegorii.
Nawiasem mówiąc, zaburzone jest również tło emocjonalne osób z afazją ruchową o dowolnym nasileniu. Pacjenci zwykle jęczą i łatwo popadają w rozpacz lub depresję. Oznaki neurologiczne patologii charakteryzują się osłabieniem mięśni twarzy, a także niemożnością jednoczesnego używania mięśni twarzy, gardła i jamy ustnej. Pole widzenia u tych pacjentów również odbiega od zwykłych granic.
Co to jest afazja sensoryczna
Najpoważniejszym rodzajem zaburzeń mowy jest afazja czuciowo-ruchowa, czyli innymi słowy - akustyczno-gnostyczna. Jest to spowodowane uszkodzeniem tylnej trzeciej części górnego zakrętu skroniowego i wyraża się naruszeniem rozumienia dźwięków mówionych, chociaż procesy wymowy i artykulacji u pacjentów z reguły nie są upośledzone. Pojawiające się u takich pacjentów problemy ze słuchem fonemicznym prowadzą do braku kontroli nad własną mową.
Należy zwrócić uwagę na jeszcze jedną cechę tego typu zaburzeń mowy - afazja czuciowo-ruchowa charakteryzuje się tym, że w przeciwieństwie do poprzednich typów patologii pacjent nie jest świadomy swojego problemu.
Pacjenci z powyższą diagnozą z reguły mówią szybko, ale jednocześnie używają słów w dowolnym znaczeniu. A to wszystko wygląda dla słuchacza jako swego rodzajusłowna „sałatka”, w ciężkich przypadkach całkowicie pozbawiona znaczenia.
Odzyskiwanie mowy w afazji ruchowej: o czym należy pamiętać
Praktyka pokazuje, że nawet przy tych samych formach afazji u każdego pacjenta, objawia się ona na różne sposoby. Zależy to nie tylko od stanu zdrowia i wieku, ale także od poziomu wykształcenia, kultury człowieka, a także od cech jego osobowości.
W ostrym przebiegu (po udarze) może natychmiast wystąpić całkowita afazja, w której pacjent nie jest w stanie wydać żadnego dźwięku. Ale na szczęście z czasem mowa często zaczyna wracać do zdrowia.
Jednocześnie krewni, którzy chcą pomóc poszkodowanemu, nie powinni krzyczeć podczas rozmowy z nim, starać się go zachęcić do rozmowy – słyszy doskonale. Zwracając się do pacjenta, nie jest również konieczne mówienie skomplikowanymi frazami, ponieważ proces postrzegania tego, co zostało powiedziane w tym czasie, jest dla niego bardzo trudny. Ale jednocześnie należy pamiętać, że intelekt pacjenta nie jest osłabiony. Problemem tej osoby jest właśnie trudność wymowy!
Afazja ruchowa - leczenie zależy od wielu czynników
Niestety odzyskanie pełnej mowy po udarze lub urazie mózgu jest dość trudne. Ale pacjentowi, z odpowiednim podejściem do tego, udaje się w wystarczającym stopniu przywrócić swoje umiejętności komunikacyjne.
Oczywiście przede wszystkim należy przeprowadzić kompleksowe badanie pacjenta w celu ustalenia przyczyny naruszeń. Jak wiesz,sposób przywracania mowy w dużej mierze zależy od tego, która część mózgu została uszkodzona.
Terapia medyczna jest również dodawana do pracy z logopedą. Przy rozpoznaniu "afazji ruchowej" leczenie z reguły polega na przyjmowaniu takich leków jak Cavinton, Korsavin, Telektol itp., Które mają orientację wazoaktywną (poprawiają ukrwienie mózgu). Nie mniej popularne są substancje antycholinesterazowe, takie jak „Amiridin” i „Galantamina” (działają stymulująco na autonomiczny układ nerwowy), a także środki zwiotczające mięśnie, które zmniejszają napięcie mięśniowe w sparaliżowanych kończynach (leki „Elatin” i „Mydocalm”) oraz substancje nootropowe.
Ważne są również zabiegi fizjoterapeutyczne w postaci akupunktury, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych i elektrostymulacji.
Jak przywrócić mowę na początkowym etapie
Już we wczesnych stadiach po wykryciu problemu afazja ruchowa wymaga korekty, ponieważ najskuteczniejsze przywrócenie mowy możliwe jest dopiero w pierwszym miesiącu od zachorowania (później znaczące pozytywne zmiany, jak reguły, nie są zauważane).
W tym przypadku musisz spróbować "odhamować" mowę, aby spowodować przepływ mowy u pacjenta. Oznacza to, że ci, którzy pomagają pacjentowi, powinni sprowokować go do wymówienia przynajmniej niektórych dźwięków, wykorzystać wszystkie możliwości. Na przykład zaproponuj naśladowanie jakichkolwiek dźwięków: „Powiedz mi, jak kapie woda?” - "Kap, kap." Lub: „Jak wyje wiatr?” - „U-u-u”. Więcejprzykład: „Jak jeździ samochód?” - "C-cz-p." W takim przypadku dźwięki powinny być silnie artykułowane, aby pacjent mógł jednocześnie zrozumieć, jak poruszają się usta mówiącego.
Niektóre cechy korekcji afazji ruchowej
Jeśli pacjent ma łagodną afazję ruchową, nie zachęcaj go do używania gestów lub mimiki zamiast słów, staraj się stymulować mowę. Ale jednocześnie nie forsuj rzeczy, osiągnij czystą i wyraźną wymowę. Nie poprawiaj ciągle wszystkiego, co mówi pacjent.
Zaproś pacjenta do wypowiedzenia się po tobie np. znanymi powiedzeniami: "Ciszej - dalej…" Niech na początku nie będzie w stanie wymówić całego słowa, nawet imitacja dźwięków jest wystarczy, co wywoła impuls do mówienia. Pomogą też zdjęcia bliskich. Musisz poprosić kogoś, aby je pokazał i wypowiedział swoje imię.
Jak tylko rozpocznie się odhamowanie, spróbuj użyć czasowników, połącz wszystkie rodzaje komunikacji: mowę, pisanie, czytanie. Na przykład: „Co robi kot?” - „Śpi”. Niech pacjent nie tylko wymówi dane słowo, ale także znajdzie wśród proponowanych podpisów ten, który pasuje do obrazka.
Co robić w przypadku ciężkiej afazji
Jak wspomniano powyżej, poważny stopień afazji prowadzi do tego, że dana osoba nie jest w stanie wymówić nawet sylaby, a nie tylko słowa. W takim przypadku będzie potrzebował liczby porządkowej, powtarzania nazw dni tygodnia lub śpiewania.
Faktem jest, że te procesy są najbardziej zautomatyzowane ikontrola nad nimi przechodzi do innych części mózgu. Dlatego licząc za tobą: „Raz, dwa, trzy, cztery”, pacjent bez wahania wypowiada dźwięki. Nawiasem mówiąc, to samo dzieje się w procesie śpiewania. Piosenka powinna być znajoma i jak najprostsza. Najpierw zaśpiewaj ją razem z pacjentem, a następnie zachęcaj wszystkich, nawet niejasne próby samodzielnego śpiewania lub liczenia.
Pamiętaj, że na wszystkich etapach rehabilitacji pacjenci potrzebują zachęcających do rozmów i pozytywnej motywacji do zajęć, ponieważ czynnik emocjonalny jest ważnym elementem, który skutecznie pokonuje motoryczne formy afazji.
Ostatnie słowo
Praca nad przywracaniem mowy jest dość długim i trudnym procesem. Wymaga wspólnych wysiłków lekarza prowadzącego, logopedy i oczywiście bliskiego otoczenia ofiary. Co więcej, korekcja afazji ruchowej musi być przeprowadzona na profesjonalnym poziomie, a im wcześniej zostanie rozpoczęta, tym większe szanse na sukces.
Szczególnie wyraźna pozytywna dynamika u młodych pacjentów. Nawiasem mówiąc, spontanicznemu wyjściu ze stanu afazji ruchowej może towarzyszyć pojawienie się jąkania.
Rozważ to wszystko, nie trać wiary w sukces - a odniesiesz sukces!
