Gruczoł podżuchwowy to sparowany narząd układu pokarmowego zlokalizowany w jamie ustnej, który wytwarza ślinę. Celem tego ostatniego jest zwilżenie i dezynfekcja bolusa spożywczego, a także pierwotna hydroliza niektórych węglowodanów (na przykład skrobi). Narząd ten należy do grupy trzech głównych gruczołów ślinowych (wraz z podjęzykową i przyuszną).
Ogólna charakterystyka organu
Gruczoł podżuchwowy (łac. glandula submandibularis) jest narządem wydzielniczym o złożonej budowie pęcherzykowo-rurkowej, w kształcie kulistej formacji wielkości orzecha włoskiego i waży około 15 gramów (u noworodków - 0,84).
Długość gruczołu u osoby dorosłej wynosi 3,5-4,5 cm, szerokość 1,5-2,5, a grubość 1,2-2 cm Strukturę narządu reprezentują płaty i zraziki, między którymi są warstwy tkanki łącznej zawierające nerwy inaczynia krwionośne.
Glandula submandibularis odnosi się do gruczołów ślinowych o mieszanym wydzielaniu, ponieważ wydzielany przez nie produkt składa się z dwóch składników: surowiczego (zawiera dużą ilość białka) i śluzowego.
Na zewnątrz narząd pokryty jest cienką torebką tkanki łącznej utworzoną przez powierzchowną płytkę powięzi szyi. Połączenie między gruczołem a powłoką jest raczej luźne, dzięki czemu można je łatwo oddzielić od siebie. Kapsułka zawiera tętnicę twarzową (aw niektórych przypadkach żyłę).
Przewody ślinianki podżuchwowej dzielą się na 3 typy:
- intralobular;
- interlobular;
- interlobar.
Gatunki te sukcesywnie przechodzą jeden na drugi, gromadząc się we wspólnym kanale wylotowym. Kanały pierwszego typu odchodzą od zrazików gruczołu, a raczej od ich sekcji końcowych (lub wydzielniczych). Te ostatnie są podzielone na 2 typy:
- surowicze - wydzielają sekret białka i mają taką samą strukturę jak podobne struktury ślinianki przyusznej;
- mieszane - składają się z mukocytów i serocytów (każda grupa komórek wytwarza swój własny sekret).
Mukocyty znajdują się w centralnej strefie sekcji końcowych, a serocyty zlokalizowane na obrzeżach tworzą półksiężyce Jauzzi.
Wśród trzech głównych gruczołów ślinowych, gruczoł podżuchwowy zajmuje drugie miejsce pod względem wielkości i pierwsze pod względem ilości wydzielanej substancji. Praca tego sparowanego ciała stanowi 70% całkowitego wolumenu przydzielonego wślina jamy ustnej w spoczynku. Przy stymulacji wydzielania ślinianka przyuszna działa w większym stopniu.
Topografia
Gruczoł znajduje się głęboko pod dolną szczęką, stąd jego nazwa. Miejsce, w którym znajduje się narząd, nazywa się trójkątem podżuchwowym.
Powierzchnia gruczołu jest w kontakcie:
- część przyśrodkowa - z mięśniami gnykowo-językowymi i styloglossus;
- krawędzie przednie i tylne - z odpowiednimi odwłokami mięśnia dwubrzuścowego;
- część boczna - z korpusem żuchwy.
Zewnętrzna strona narządu graniczy z płytką powięzi szyi i skóry.
Dopływ krwi
Ślinianka podżuchwowa jest zaopatrywana przez trzy tętnice:
- twarz - przechodzi do narządu przez kapsułkę i służy jako główne naczynie odżywcze;
- podbródek;
- lingwistyczny.
Naczynia z krwią żylną opuszczające gruczoł przepływają do żył umysłowych i twarzy.
Produkt
Sieć kanałów wydalniczych wychodzących z części wydzielniczych narządu łączy się w przewód gruczołu podżuchwowego, który wychodzi z przedniej strony narządu i otwiera się na brodawce podjęzykowej, przez którą ślina dostaje się do jamy ustnej.
Długość kanału wylotowego waha się od 40 do 60 mm, a średnica wewnętrzna wynosi 2-3 mm w dowolnym odcinku i 1 mm przy ujściu. Kanał jest najczęściej prosty (w rzadkich przypadkach małukowate lub w kształcie litery S).
Proces zapalny
Najczęstszą patologią gruczołów ślinowych jest zapalenie lub, naukowo, zapalenie sialadenitis. Ze względu na umiejscowienie w jamie ustnej choroba ta jest najbardziej charakterystyczna dla ślinianki przyusznej, ale występuje również w śliniance podżuchwowej. Uszkodzenie tych ostatnich jest stosunkowo rzadkie.
Zapalenie gruczołu podżuchwowego najczęściej ma charakter zakaźny o charakterze egzogennym (z jamy ustnej) lub endogennym. W tym drugim przypadku patogen wnika do gruczołu z samego organizmu. Istnieją 3 drogi dla tej infekcji:
- krwiopochodne (przez krew);
- limfogenny (przez limfę);
- kontakt (przez tkanki przylegające do gruczołu).
Najczęściej infekcja występuje egzogennie, w której bramą wejściową dla patogenu jest ujście przewodu gruczołowego. Może to ułatwić przedostawanie się cząstek pokarmu do kanału wydalniczego.
Zapalenie może być spowodowane przez:
- bakterie (mikroflora jamy ustnej, paciorkowce i gronkowce);
- Epstein-Barr, opryszczka, grypa, Coxsackie, świnka, a także cytomegalowirus, niektóre ortomyksowirusy i paramyksowirusy;
- grzyby (znacznie rzadziej);
- pierwotniaki (blady treponema) - typowe dla konkretnych przypadków.
Rozwój sialadenitis ślinianki podżuchwowej może być ułatwiony przez osłabioną odporność, operacje chirurgicznew jamie ustnej, a także choroby okolicy szczękowo-twarzowej i patologia układu oddechowego (zapalenie tchawicy, zapalenie gardła, zapalenie płuc, zapalenie migdałków itp.).
Klasyfikacja zapalenia sialadenitis
Ze względu na przebieg kliniczny zapalenie gruczołu podżuchwowego może być ostre i przewlekłe. Ten ostatni ma trzy formy:
- miąższowy (wpływa na miąższ narządu);
- śródmiąższowy (tkanka łączna ulega zapaleniu);
- z udziałem kanałów.
Choroba zapalna ślinianki podżuchwowej, której towarzyszy uszkodzenie przewodów, nazywana jest przewlekłym zapaleniem sialadochitis.
Przebieg kliniczny i objawy
W ostrym zapaleniu sialadenitis mogą wystąpić następujące procesy patologiczne w gruczole podżuchwowym:
- obrzęk;
- wzrost objętości i zagęszczenia tkanek narządów;
- infiltracja;
- formacja ropy;
- martwica tkanek, a następnie blizny;
- zmniejszenie ilości wytwarzanej śliny (hiposaliwacja).
Zapaleniu towarzyszy ból dotkniętego narządu, suchość w ustach, ogólne pogorszenie samopoczucia, a także standardowe objawy zatrucia (dreszcze, osłabienie, gorączka, zmęczenie).
Przewlekłemu zapaleniu sialaidu najczęściej nie towarzyszy ból. W okresie zaostrzenia tej patologii pacjent może doświadczyć kolki ślinowej. Przy długim przewlekłym przebiegu w gruczole często rozwijają się zmiany reaktywno-dystroficzne.
