Patologie układu pokarmowego są powszechne wśród populacji. Choroby związane z refluksem są powszechne. Jakie są ich cechy?
Refluksowe zapalenie przełyku
Choroba jest przewlekłym stanem zapalnym przełyku, który pojawia się w wyniku ciągłego przyjmowania do niego kwaśnej treści żołądka. Patologia związana jest z niewydolnością dolnego zwieracza przełyku, który normalnie chroni przełyk przed wnikaniem do niego soku żołądkowego.
Ostre zapalenie żołądka z refluksu żółciowego
Ta forma charakteryzuje się rozwojem ostrego zapalenia błony śluzowej w wyniku ekspozycji na żółć w bolusie pokarmowym. Istnieje kilka wariantów ostrego zapalenia żołądka:
- Nieżyt żołądka, którego głównym objawem jest lekkie przekrwienie i obrzęk ściany żołądka. Zagęszcza i pokrywa się warstwą gęstego śluzu. Błona śluzowa ma wybroczyny i małe nadżerki.
- Włókniste zapalenie żołądka, w którym w ścianie tworzą się strefy martwicy nabłonka, naciekane włóknikowo-ropnym wysiękiem. Przejawem tego zjawiska jest cienki film fibrynowy na powierzchni dotkniętych obszarów błony śluzowej. Powierzchniazapalenie żołądka charakteryzuje się kruchością tego filmu, a przy głębokim zapaleniu łączy się z nabłonkiem.
- Nekrotyczne zapalenie żołądka, w którym oprócz nabłonka zajęte są inne warstwy błony śluzowej. Przez martwicę rozumie się śmierć komórek pod wpływem czynników agresywnych.
- Ropne zapalenie żołądka jest najcięższą formą zapalenia. W proces mogą być zaangażowane wszystkie warstwy żołądka, co grozi perforacją. Przejawem tego wariantu jest obecność ropnego wysięku, a także intensywne naciekanie błony śluzowej leukocytami.
Przewlekły refluks żółciowy
Ten typ charakteryzuje się połączeniem zjawisk zapalnych i dystroficznych. Regularne przyjmowanie enzymów żółciowych i trzustkowych do żołądka prowadzi do rozwoju przewlekłego stanu zapalnego. Również ta forma może być wynikiem ostrego zapalenia żołądka. W wyniku alkalizacji w błonie śluzowej ilość histaminy wzrasta, co powoduje obrzęk i przekrwienie.
Patogeneza
Pomiędzy żołądkiem, jego przedsionkiem i dwunastnicą znajduje się zwieracz zwany "odźwiernikiem". Praca tego mięśnia ma na celu przeniesienie treści pokarmowej (bolus pokarmowy) z żołądka do jelit w celu dalszego trawienia i późniejszego wchłaniania składników odżywczych. Naruszenie zwieracza może prowadzić do rozwoju zapalenia żołądka z refluksu żółciowego, którego leczenie wymaga kombinacji leków i prawidłowego odżywiania. Ta choroba prowadziprzedwczesne otwarcie zwieracza, w wyniku którego grudka pożywienia, do której przyczepiona jest żółć wytwarzana przez wątrobę, powraca z powrotem do żołądka. Skład żółci wpływa niekorzystnie na stan jej błony śluzowej. Zawiera sole, kwasy i enzymy, które zaliczane są do czynników agresji.
Etiologia
Przyczyny rozwoju refluksu żółciowego żołądka są związane z naruszeniem normalnego funkcjonowania zwieracza odźwiernika. Może to prowadzić do jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej, która wpływa na motorykę przewodu pokarmowego. Wśród czynników etiologicznych można również wyróżnić takie choroby jak zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Osłabienie mięśni zwieraczy i zwiększone ciśnienie w jelitach są często przyczyną zapalenia żołądka, do czego może prowadzić szereg patologii przewodu pokarmowego. Ważna jest również rola czynników predysponujących. Na przykład ciągły stres zmniejsza właściwości ochronne błony śluzowej i jest mniej odporna na działanie czynników drażniących. To samo dotyczy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które kilkakrotnie zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia żołądka. Leki te wpływają na syntezę prostaglandyn i pełnią ważną funkcję - stymulują tworzenie śluzu przez komórki kubkowe, co zwiększa właściwości ochronne błony śluzowej. Leki przeciwzapalne blokują enzym cyklooksygenazę, co powoduje zmniejszenie ilości prostaglandyn, a co za tym idzie ilości śluzu.
Do powstania refluksowego zapalenia przełykuprowadzi do wodobrzusza, w wyniku którego wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, zwężenie otworu odźwiernikowo-dwunastniczego. Dodatkowymi czynnikami mogą być niedożywienie, ciasna odzież, leki, stres i palenie. Zjawisko to może wystąpić w czasie ciąży, wtedy nie jest związane z patologią.
Nieżyt żołądka i refluks żółciowy: objawy
Główne objawy refluksowego zapalenia przełyku to zgaga i kwaśne odbijanie, które zwykle występują po jedzeniu, a także podczas pochylania się do przodu. Do tego dochodzi dyskomfort w okolicy nadbrzusza.
Nieżyt żołądka z refluksem żółciowym ma bardziej intensywną klinikę. Objawy tej choroby obejmują ból i inne zaburzenia. Często pacjenci obawiają się uczucia pełności i wzdęć, a także ciężkości w okolicy nadbrzusza. Ból pojawia się zwykle na pusty żołądek, a ich intensywność może być różna - od ostrego, ostrego po bolesny. Wymioty są powszechne.
Diagnoza
Diagnoza zapalenia żołądka z refluksem żółciowym jest przeprowadzana po specjalnych badaniach i wywiadzie. Same skargi nie wystarczą do tego, pomagają jedynie sugerować rozwój choroby. Przede wszystkim pacjent jest wysyłany na dostawę kału, w którym eksperci ujawniają ukrytą krew. Obowiązkowe jest również przeprowadzenie EGD, które pomoże wizualnie ocenić stan błony śluzowej, wykryć patologicznie zmienione ogniska. Rosnące ciśnienie wdwunastnicę można wykryć manometrycznie.
Refluksowe zapalenie przełyku rozpoznaje się głównie metodą rentgenowską z użyciem środka kontrastowego. Ta metoda pozwala śledzić moment refluksu treści żołądka do przełyku. Wskazane jest również wykonanie badania endoskopowego, które pozwoli ocenić stan błony śluzowej oraz pobrać materiał biologiczny do dalszych badań.
Leczenie
Refluks żółciowy żołądka i refluksowe zapalenie przełyku wymagają natychmiastowego leczenia. Pomoże to poprawić stan pacjenta i uniknąć możliwych powikłań. W przypadku wykrycia zapalenia przełyku należy porzucić złe nawyki, a także intensywny wysiłek fizyczny w okolicy brzucha.
Lekoterapia polega na wyznaczeniu leków zobojętniających, które zmniejszą agresywne działanie soku żołądkowego na błonę śluzową przełyku. Wśród nich można wyróżnić Almagel, Maalox, używane przez kurs. Powlekają ściany żołądka i zmniejszają kwasowość.
Dodatkowo zaleca się stosowanie leków zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego ("omeprazol"). Prokinetyka może poprawić napięcie zwieracza, co stanowi ochronę przed cofaniem się kwaśnej treści. Wśród takich leków można wyróżnić Motilium i Motilak. Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, może być konieczna operacja, która jest wykonywana przy użyciu sprzętu endoskopowego.
JakCzy prowadzona jest terapia choroby, takiej jak refluks żółciowy żołądka? Objawy i leczenie tej patologii są ze sobą nierozerwalnie związane. Pacjenci wymagają kompleksu środków farmakologicznych i nielekowych, które poprawią ich stan i złagodzą objawy kliniczne. Przede wszystkim należy znormalizować swój styl życia – zrezygnować ze złych nawyków, prawidłowego odżywiania. Wśród leków zwykle przepisywane są blokery receptora histaminowego, które zmniejszą wydzielanie. Nie możesz obejść się bez gastroprotektorów - przyspieszą gojenie zmian błony śluzowej. Ponadto konieczne jest wiązanie kwasów żółciowych, które odbywa się za pomocą kwasu ursodeoksycholowego. Leki takie jak domperidon i metoklopramid pomogą zapobiegać cofaniu się treści pokarmowej do żołądka.
Zapobieganie
Właściwe odżywianie i terminowa diagnoza procesów patologicznych pomogą zapobiec powstawaniu zapalenia żołądka i przełyku z refluksu żółciowego. Zaleca się wykonywanie regularnych badań endoskopowych w celach profilaktycznych, które pomogą we wczesnym rozpoznaniu choroby. Zwiększy to skuteczność leczenia zachowawczego, pozwoli uniknąć interwencji chirurgicznych i wystąpienia poważnych powikłań.
Ponadto należy zwiększyć właściwości ochronne błony śluzowej. W tym celu warto zrezygnować ze złych nawyków (lub ograniczyć je do minimum), starać się jeść zdrowo i unikać sytuacji stresowych.
Czynnikiem predysponującym jest również częste stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które ograniczają tworzenie się śluzużołądek w rezultacie błona śluzowa staje się wrażliwa. Ważną rolę odgrywa profilaktyka i terminowe leczenie chorób współistniejących.
Problem refluksu żółciowego żołądka i zapalenia przełyku jest istotny, ponieważ te patologie mogą nie tylko pogorszyć stan pacjenta, ale także spowodować powikłania. Szybka diagnoza pozwoli na szybkie leczenie.
