Jednym z najtrudniejszych do zniesienia i dość niebezpiecznych jest złamanie kciuka. Pomimo tego, że jest to jedyny palec, który znajduje się osobno w swojej anatomicznej lokalizacji, jego rola w funkcjonowaniu ręki jest bardzo duża. Aktywność ręki w dużej mierze zależy od możliwości właśnie tego palca. Odpowiada za prawie połowę wszystkich funkcji ręki.
Rodzaje złamań
Złamanie kciuka można warunkowo podzielić na dwa typy:
- traumatyczne;
- pojawienie się pod wpływem innych wpływów lub chorób.
Należy zauważyć, że ich objawy są bardzo różne. Najczęściej pierwszy typ charakteryzuje się skoncentrowanym i ostrym niszczeniem tkanki kostnej. W przeciwnym razie pęknięcie może być wynikiem długotrwałego niszczenia, a także powstałych wcześniej pęknięć.
Wszystkie złamania kości według typuuszkodzenia można podzielić na następujące typy:
- Helikalny - na zdjęciu rentgenowskim w wyniku złamania kciuka widać uformowany kąt ostry. Powstałe fragmenty w tym przypadku będą skierowane w różnych kierunkach od kości.
- Ukośne – zdjęcie rentgenowskie może pokazać wyraźny obraz, który pokazuje obecność ostrego płatka kostnego, a także nacięcie pod ostrym kątem.
- Rozdrobniony - ten uraz charakteryzuje się obecnością co najmniej trzech kawałków tkanki kostnej u podstawy złamania. Na zdjęciu widoczna przerwa między żetonami. Takie puste przestrzenie mogą być pionowe lub poziome.
- Złamanie wzdłużne kciuka jest dość rzadkim urazem, w którym kość palca jest podzielona na dwie części wzdłuż proksymalnego i dystalnego paliczka.
- Poprzeczna - podobnie jak w poprzedniej wersji, kość podzielona jest na dwie części. Tylko w tym przypadku złamanie następuje w poprzek, a nie wzdłuż podstawy całej tkanki kostnej.
Złamania urazowe są klasyfikowane oddzielnie. Uraz kciuka może być:
- Otwórz. To dość poważna forma kontuzji. W tym przypadku, wzdłuż linii złamania, wszystkie fragmenty kości są widoczne przez powłokę skórną. Nasilenie tej dolegliwości wynika z faktu, że wzrasta ryzyko infekcji zarówno tkanki mięśniowej, jak i kostnej infekcją. W przypadku paliczka dystalnego i proksymalnego wzrasta ryzyko rozwoju ostrego zapalenia kości i szpiku.
- Zamknięte. Jest uważany za bardziej udany rodzaj złamania, w którym nie dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich. Fragmenty są umieszczane wyłącznie w miejscu urazu.
W zależności od sposobu złamania kciuka podejmowana jest decyzja, czy przeprowadzić operację, czy leczenie konwencjonalne, które nie wymaga operacji.
Przyczyny złamań
Często przyczyną tego problemu są różne zabawy z twardą piłką lub upadkiem na kończynę. Podczas złamania możesz uzyskać zwichnięcie i siniak palca na dłoni, co dodatkowo pogorszy sytuację. Możesz doznać tego typu obrażeń z powodu upadku ciężkiego przedmiotu na rękę lub wbicia go w mechanizmy napędowe.
Lokalizacja urazu w tym przypadku może być bardzo różna. Złamania znajdują się wewnątrz stawu lub mogą być podziałami, tak jak zawsze towarzyszą nieudanemu wynikowi.
Grupy ryzyka
Złamanie kciuka występuje dość często w następujących kategoriach obywateli:
- Dzieci.
- Profesjonalni sportowcy, którzy najczęściej zajmują się koszykówką, boksem lub siatkówką.
- Pacjenci z osteoporozą.
- Stare osoby.
- Osoby pracujące z niebezpiecznymi maszynami.
- Kobiety w okresie menopauzy.
Objawy złamanego kciuka
- Natychmiast po doznaniu kontuzji osoba odczuwa ból i silne pieczenie w okolicy kciuka.
- Podczas badania można zauważyć, że obszar urazu zostanie znacznie powiększony z powodu powstawania obrzęku.
- Bw czasie badania przez lekarza na pewno zobaczy zaczerwienienie naskórka w miejscu złamania.
- U niektórych ofiar, ze względu na fakt, że palec jest spuchnięty, a kość nieznacznie się przesuwa, falanga odchyla się na drugą stronę.
- Palec może być bardzo blady z obszarem krwiaka.
- Pod paznokciem ofiary często tworzy się krwotok, który później prowadzi do oderwania płytki paznokcia.
- Osoba, która została częściowo lub całkowicie zraniona, traci zdolność aktywnego poruszania się. Jednak u niektórych pacjentów można zaobserwować patologiczną ruchomość kciuka na dłoni.
- Często złamaniu paliczka kciuka towarzyszy zmiana integralności warstwy paznokcia.
- W momencie palpacji słychać trzeszczenie gruzu (charakterystyczny chrzęszczący dźwięk, który pojawia się, gdy ocierają się o siebie).
- Po kontuzji oś kciuka zostanie bezbłędnie złamana.
- Jednym z objawów takiego problemu jest aktywacja bólu, gdy lekarz delikatnie stuka czubkiem palca w kierunku jego podstawy. Należy pamiętać: jeśli dojdzie do złamania kciuka z przemieszczeniem, taka procedura jest surowo zabroniona, ponieważ może pogorszyć sytuację.
- Czasami lekarze bez prześwietleń mogą wyczuć ubytek kości w miejscu urazu.
- Podczas badania widać, że zraniony palec stał się nieco krótszy w stosunku do zdrowego.
- W momencie uderzenia ciężkimi przedmiotami na palec, wizualnie wyraźnydeformacja kości.
- Z uwagi na to, że kciuk na dłoni u podstawy jest bardzo obolały, funkcja ręki u ofiary z konieczności będzie osłabiona.
- Palpacja uszkodzonego obszaru jest bardzo bolesna dla pacjenta.
- W przypadku występowania otwartych złamań u pacjenta, części złamanej kości można uwidocznić z powierzchni rany i może wystąpić aktywne krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń.
Diagnoza
Aby zrozumieć, jak rozpoznać złamanie kciuka, zdecydowanie musisz być lekarzem. Należy zauważyć, że diagnoza tego problemu nie zawsze jest łatwa. Ale bardzo często, dosłownie wzrokiem bez użycia zdjęcia, można zdiagnozować obecność dolegliwości. Zdjęcia rentgenowskie są najczęściej potrzebne tylko w celu potwierdzenia określonych objawów.
Diagnoza staje się bardziej skomplikowana tylko wtedy, gdy opieka medyczna została udzielona nieprawidłowo lub wcale. A także w przypadku, gdy palec jest opuchnięty, palpacja staje się problematyczna.
Pierwsza pomoc
Jeśli to możliwe, należy natychmiast udać się na pogotowie. W przypadku braku tego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.
Zdarzają się sytuacje, w których pomoc musi być udzielona bezpośrednio przed przybyciem karetki. W takim przypadku musisz znać pewne zasady.
Staw kciuka na dłoni zawsze boli z powodu złamania, ale z powodu uwolnienia adrenaliny do organizmu ofiara tego nie czuje. Jednak po 2-3 minutachdziałanie substancji ustaje. W miejscu złamania lub siniaka pojawiają się bardzo silne odczucia, których człowiek ledwo może znieść.
Po ustaleniu ostrości należy „zamrozić” miejsce. W tym celu stosuje się zimny przedmiot, który jest analogiem znieczulenia. Nie będzie możliwe całkowite wyeliminowanie całego dyskomfortu, ale możliwe będzie obniżenie sytuacji po wstrząsie.
Jeżeli w domu są środki przeciwbólowe, to musisz je podać poszkodowanemu w ilości wskazanej w instrukcji.
Bez względu na to, czy palec jest złamany czy posiniaczony, konieczne jest naprawienie kończyny. Do nałożenia opony używany jest specjalny materiał. Najczęściej nie ma go pod ręką, więc wystarczy przymocować kciuk do sąsiedniego. Podczas mocowania nie należy zapominać, że w przyszłości falanga powiększy się, ponieważ będzie puchnąć, a zbyt ciasny bandaż zamknie dopływ krwi do kończyny. Dlatego musisz to bardzo ostrożnie naprawić przy obliczaniu marży.
Leczenie zachowawcze
Leczenie złamania podstawy kciuka z przemieszczeniem, każdy lekarz powinien rozpocząć tylko od dopasowania wszystkich fragmentów.
Najpierw znieczulenie miejscowe wykonuje się za pomocą Lidocoin lub Novocaine, a następnie lekarz zmienia pozycję. Asystentka lekarska wykonuje kciukiem rozciąganie na całej długości jednej ręki, a drugą rozciąga 2-5 palców. Chirurg musi założyć bandaż w pierwszym świetle międzypalcowym, a następnie, naciągając bandaż, wykonujekontratrakcja. Taka manipulacja trwa 5–7 minut.
Dalsze działania lekarza mają na celu ustawienie kciuka w pozycji maksymalnego odwodzenia, a następnie zakłada opatrunek na kciuk i bandaż krążący, który mocuje cały kciuk i jest mocowany na cholewce trzecia część przedramienia.
Pacjent, który miał już gips, przechodzi drugie badanie rentgenowskie, aby potwierdzić, że wszystko zostało zrobione prawidłowo.
W przypadku złamania bez przemieszczenia leczeniem zachowawczym jest zastosowanie szyny Balera (również bardzo często stosowanej taśmy gipsowej). Wielu pacjentów interesuje, jak długo goi się złamanie kciuka. Przy takiej kontuzji ofiara z gipsem musi chodzić przez 2-3 tygodnie, a po miesiącu wszystko zostaje w końcu przywrócone.
Kiedy ofiara doznaje urazu ścięgna oprócz złamania, początkowo konieczne jest uzyskanie zespolenia kości, a następnie lekarz zajmuje się operacją plastyczną ścięgna.
Leczenie chirurgiczne
Operację na taką dolegliwość wykonuje się za pomocą śrubek i drutów. Może obejmować dwa lub jeden etap:
- W przypadku jednoetapowej osteosyntezy fragmenty kości są mocowane do pacjenta za pomocą różnych urządzeń, które pozostają na kości przez całe jego życie. Proces regeneracji trwa około półtora miesiąca.
- W przypadku dwuetapowej osteosyntezy wszystkie łączniki są usuwane 3-4 tygodnie po operacji. Odzyskiwanie w tym przypadku potrwa dwa miesiące.
Do osobypo usunięciu plastra obowiązkowe są zabiegi rehabilitacyjne, które obejmują masaż, fizjoterapię i ćwiczenia terapeutyczne.
Kiedy kciuk pacjenta boli u podstawy, pokazywane są mu zabiegi termiczne, które obejmują kąpiele z solą i suchym ciepłem.
Korzystanie z uchwytu na palce
Procedurę dopasowania fragmentów wykonuje lekarz, który wstępnie znieczulił miejsce złamania. Niezależnie od ciężkości i rodzaju złamania, ważnym etapem terapii jest unieruchomienie uszkodzonego obszaru w szczególny sposób:
- Odlew gipsowy - znajduje się od górnej części przedramienia do końca zranionego palca, który musi być częściowo otwarty, aby można było zaobserwować normalne krążenie krwi.
- Dobrą alternatywą dla gipsu jest sztywna szyna z włókna szklanego, stosowana najczęściej w trudnych przypadkach. Podobny element ustalający jest umieszczany od nadgarstka do końca paliczka i mocno go mocuje.
- W ostatnim czasie szczególną popularnością cieszy się specjalny stabilizator ortopedyczny – orteza. To innowacyjne urządzenie służące do unieruchamiania uszkodzonej falangi. Jest przymocowany na poziomie dystalnych i środkowych paliczków, tworząc bezpieczną fiksację. Na kciuk z kontuzją wykonuje się ortezę w specjalnym kształcie. Do tego wykorzystywane są pewne materiały, które w przeciwieństwie do odlewu gipsowego są dość wygodne. Uchwyt jest łatwy do usunięcia, ale wymagawiedzieć, że taka manipulacja odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza. W przeciwnym razie proces regeneracji może zająć dużo czasu.
Jak długo trwa obsada?
Złamania zamknięte z należytą starannością nie są szczególnie niebezpieczne, dlatego okres noszenia takiego bandaża wynosi 2-3 tygodnie. Pełna regeneracja następuje po 3-4 tygodniach.
Średnie złamania potrwają 6-8 tygodni. Pierwsze cztery tygodnie skupiają się na unieruchomieniu gipsu.
Regeneracja po skomplikowanych złamaniach sięga dziesięciu tygodni. Noszenie odlewu za pomocą igieł i śrub trwa do sześciu tygodni. Jeśli podczas rehabilitacji wystąpią powikłania, okres ten może się wydłużyć.
Odwyk
Proces odzyskiwania jest zawsze jednym z najtrudniejszych kroków. Po założeniu gipsu mięśnie zaczynają mocno cierpieć. Tkanki z atrofią wymagają dalszej odnowy. Często z częściowym lub całkowitym zmniejszeniem funkcji pędzla przypisuje się:
- fizjoterapia;
- masaż;
- gimnastyka.
Wszystkie powyższe procedury są wykonywane 3-4 razy dziennie. Szczególną i najważniejszą uwagę należy zwrócić na fizjoterapię, która najszybciej przywraca utracone funkcje mięśni i ścięgien, po których człowiek może prowadzić normalne życie.
Cel fizjoterapii
Jeśli staw kciuka na dłoni boli po złamaniu, takie zabiegi są bardzo potrzebne. Kierowani są do:
- odpocząćmięśnie gładkie naczyń;
- redukcja bólu;
- zmiękczanie więzadeł;
- zwiększenie krążenia krwi w tkankach;
- usunięcie obrzęku;
- redukcja procesów zapalnych w tkankach miękkich;
- zapobieganie zesztywnieniu.
Resztkowe efekty
Od niektórych pacjentów można usłyszeć, że po złamaniu palec boli lub się nie zgina. Jako znieczulenie zaleca się pacjentom stosowanie nienarkotycznych środków przeciwbólowych w tabletkach (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Gdy więzadła nie są rozwinięte u pacjenta, jego palec prawie się nie zgina. Jeśli wszystkie kości kciuka zrastają się prawidłowo, zaleca się stosowanie parafiny, masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne, a także wcieranie w palec maści, takich jak Piroxicam lub Chondroxide.
Zapobieganie
Często złamanie kciuka prowadzi do dysfunkcji ręki, więc na długo wytrąca człowieka z normalnego trybu życia. Terapia zajmuje dużo czasu, dlatego najlepiej jest unikać takich urazów, stosując proste środki zapobiegawcze:
- Zbilansowane i prawidłowe odżywianie to klucz do zdrowia całego organizmu. Im więcej witaminy D i wapnia osoba spożywa, tym mniej kości są podatne na złamania. W diecie należy uwzględnić twarożek i produkty z kwaśnego mleka, warto stosować brokuły, rośliny strączkowe, orzechy, białą kapustę i sezam. Oprócz wapnia w tych produktach obecny jest magnez, który wzmacnia i odbudowuje kościtkanina.
- Złe nawyki negatywnie wpływają na cały organizm. Nikotyna zapobiega asymilacji wielu pierwiastków śladowych, a alkohol wywołuje traumatyczne sytuacje, które prowadzą do złamań i siniaków. Dlatego utrzymanie zdrowego stylu życia jest szczególnie ważne dla życia człowieka.
- Wiele obrażeń spowodowanych jest przez ludzkie zaniedbania. Dlatego nie zaniedbuj bezpieczeństwa w miejscu pracy. Konieczne jest ostrożne używanie automatycznych narzędzi i urządzeń.
- Ciągłe ćwiczenia pomagają wzmocnić ręce. Należy pamiętać, że każda lekcja powinna zaczynać się tylko rozgrzewką. Przed obciążeniem dłoni stawy i paliczki palców muszą być dobrze rozgrzane, w przeciwnym razie nie można uniknąć obrażeń. Aby to zrobić, możesz zastosować proste ćwiczenia:
- obróć pędzle w kółko;
- takie same obroty, ale ręce muszą być zablokowane;
- dynamiczne zaciskanie w pięść.
