Złamanie kości udowej przez krętarz charakteryzuje się uszkodzeniem szyjki kości udowej aż do krętarza. Takie urazy kończyn dolnych nazywane są bocznymi i towarzyszy im silne krwawienie i naruszenie integralności sąsiednich tkanek.
Opis tej choroby
Najczęściej złamanie przezkrętarzowe występuje u osób starszych, ale w średnim i młodym wieku uraz ten występuje znacznie rzadziej. Takie złamanie kości udowej jest bardziej typowe dla płci pięknej. Do traumatologa częściej niż mężczyźni przychodzą starsze kobiety z takimi uszkodzeniami.
Pomimo powagi urazu, taki uraz grozi mniejszymi konsekwencjami niż złamanie szyjki kości udowej. Wynika to z faktu, że przy uszkodzeniu kości udowej z przemieszczeniem części fragmentów mogą same się prawidłowo zrastać. Kiedy dochodzi do złamania szyjki kości udowej, dopływ krwi do struktur kostnych ustaje iniezależna fuzja nie jest możliwa. Złamanie kości udowej przez krętarz u osób starszych jest bardzo niebezpieczne, ponieważ ryzyko powikłań jest dość wysokie. W szczególnie ciężkich sytuacjach takie obrażenia mogą być śmiertelne.
Główne przyczyny patologii
Złamanie kości udowej typu zamkniętego może wystąpić podczas upadku na bok, uderzenia skierowanego w krętarz lub podczas skręcania kończyny. Ponadto istnieje szereg czynników, które mogą wywołać złamanie przezkrętarzowe nogi:
1. Niedobór wapnia w organizmie.
2. Niezrównoważona dieta i nadużywanie niezdrowej żywności.
3. Okres ciąży.
4. Gruźlica kości.
5. Nowotwory złośliwe.
6. Zapalenie kości i szpiku lub osteoporoza.
7. Zmiany w ciele starszego pacjenta o charakterze zwyrodnieniowym.
Złamania patologiczne są częstsze w obrębie struktur kości udowej niż urazowe.
Rodzaje uszkodzeń
Złamania przezkrętarzowe i międzykrętarzowe kości udowej są identyczne i wymagają tych samych recept na leczenie, dlatego nie są podzielone na kilka grup. Istnieje kilka głównych rodzajów uszkodzeń w tym obszarze ludzkiego szkieletu:
1. Międzykrętarzowe z młotkiem bez przemieszczenia.
2. Międzykrętarzowe bez wjazdu z przesunięciem.
3. krętarzowy z młotkiem bez przemieszczenia.
4. Złamanie przezkrętarzowe kości udowej z przemieszczeniem bez wbijania.
5. śrubowatypervertelny.
6. Przemieszczone złamanie przezkrętarzowe trzonu.
Uraz może wykazać stabilność przy jednoczesnym uniknięciu znacznego uszkodzenia warstwy korowej. Najczęściej przemieszczone złamanie przezkrętarzowe kości udowej charakteryzuje się brakiem stabilności. Odbudowa struktur kostnych po otrzymaniu takiego urazu może trwać dość długo. Ponadto ten rodzaj urazu ma złe rokowania, zwłaszcza dla starszych pacjentów.
Objawy złamań
W przypadku złamania przezkrętarzowego (ICD 10) struktur kostnych uda u osoby rozwija się wyraźny zespół bólowy o dużym natężeniu. Uszkodzona noga puchnie, nie można stanąć na kończynie. Ponadto, tak zwany zespół lepkiej pięty występuje, gdy osoba w pozycji wyprostowanej nie może oderwać nogi od łóżka nawet po podaniu środka znieczulającego. Kiedy kończyna jest zmuszona do skręcania, pojawia się ostry ból w nodze.
W przypadku złamania kości udowej przez krętarz z przemieszczeniem lub bez, naczynia układu krążenia zawsze ulegają uszkodzeniu, czemu towarzyszy pojawienie się siniaka, który stopniowo rozprzestrzenia się na całą powierzchnię uszkodzonej kości udowej. Oprócz tych objawów występują zawroty głowy i osłabienie, bladość skóry, która jest spowodowana krwawieniem wewnętrznym. W niektórych przypadkach osoba ze złamaniem może stracić nawet litr krwi. Jeśli podczas złamania jeden fragment zostanie wbity w drugi, objawy nie są tak wyraźne, a pacjentmoże lekko oprzeć się na zranionej nodze.
Pierwsza pomoc w tej chorobie
Bardzo ważne jest udzielenie pierwszej pomocy osobie, która złamała biodro. Sukces terapii rehabilitacyjnej w przyszłości będzie zależał od podjętych na czas działań. Zabronione jest przenoszenie lub transport osoby ze złamaniem przezkrętarzowym (ICD S72) bez uprzedniego unieruchomienia uszkodzonej kończyny. Jeśli nie unieruchomisz nogi i nie przymocujesz jej w jednej pozycji, fragmenty mogą się rozproszyć i skomplikować leczenie złamania.
Aby uniknąć konsekwencji i komplikacji, na obszarze od talii do pięty od zewnątrz i od pięty do pachwiny od wewnątrz nakładana jest szyna transportowa. Jako oponę można wykorzystać deski, parasole lub kije. Szczególnie ostrożne mocowanie jest wymagane na kolanach i talii.
Aby zapobiec szokowi traumatycznemu podczas złamania przezkrętarzowego, pacjent otrzymuje znieczulenie. Optymalnym rozwiązaniem byłoby wstrzyknięcie domięśniowe w zranione udo, ale bez umiejętności medycznych lepiej nie ryzykować. Zanim zaczniesz udzielać pierwszej pomocy poszkodowanemu, powinieneś wezwać karetkę, opisując szczegółowo, co się wydarzyło. Nie można wpadać w panikę i starać się robić wszystko szybko, trzeba być ostrożnym i dokładnym przy zakładaniu szyny.
Jak diagnozuje się złamanie
W celu wyjaśnienia diagnozy traumatolog przeprowadza oględziny i badanie dotykowe uszkodzonego biodra. Wniosek wyciągnięto na podstawie ujawnionego skrócenia złamanej kończyny, a także wzmocnieniaintensywność zespołu bólowego podczas stukania w piętę. Następnie pacjent przechodzi badanie rentgenowskie, które pozwala określić rodzaj i lokalizację uszkodzenia. W przypadku znalezienia fragmentów wykonuje się tomografię komputerową, która umożliwia ocenę stopnia uszkodzenia przez fragmenty kości sąsiadujących tkanek, w tym mięśni, naczyń krwionośnych, więzadeł i zakończeń nerwowych. Dodatkowo zlecane są badania krwi i moczu.
Leczenie tej patologii
Złamanie kości udowej przez krętarz nie zagraża życiu. W większości przypadków po okresie rehabilitacji pacjenci wracają do normalnego życia i nie tracą zdolności do pracy. Fragmenty kości zrastają się stosunkowo szybko, dzięki temu, że odżywianie naczyń okostnej nie zostaje przerwane. Zabieg jest dość prosty, ale istnieje duże ryzyko powikłań ze względu na długi pobyt w pozycji leżącej. Pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej może wykazywać oznaki przekrwienia, zapalenia płuc i odleżyn. Ze względu na duże prawdopodobieństwo poważnych powikłań pacjenci ze złamaniem kości udowej przez krętarz często wymagają operacji.
Konserwatywne metody leczenia złamania szyjki kości udowej obejmują noszenie opatrunku gipsowego i rozciąganie szkieletu z ciężarkami. Bandaż nakłada się na okres do dwóch miesięcy. Rozciąganie zajmuje tyle samo czasu. Eksperci starają się skrócić ten okres u starszych pacjentów, ponieważ mają oni znacznie większe ryzyko powikłań.
Operacja
W niektórych przypadkach może to być konieczneprzeprowadzanie operacji. Dzięki zabiegom chirurgicznym możliwe jest skrócenie okresu rekonwalescencji. Najważniejszym aspektem gojenia kości jest opieka nad kontuzjowaną nogą przez kilka miesięcy.
Zadaniem operacji jest porównanie fragmentów kości i mocowanie ich specjalnymi szpilkami, płytkami lub zszywkami. Wszelkie elementy mocujące wykonujemy indywidualnie na podstawie uzyskanego zdjęcia rentgenowskiego. Pomyślny powrót do zdrowia zależy od wielu czynników:
1. Model urządzenia blokującego.
2. Poprawne dopasowanie fragmentów.
3. Rodzaj złamania.
4. Komplikacje.
5. Jakość struktur kostnych.
Jeśli pacjent cierpi na osteoporozę lub inne patologie struktur mięśniowo-szkieletowych, istnieje możliwość, że konieczna będzie kolejna operacja. Następujące choroby są przeciwwskazaniami do zabiegów chirurgicznych:
1. Niewydolność nerek lub serca.
2. Choroba serca.
3. Zmiany typu miażdżycowego, skłonność do tworzenia skrzepów.
4. Zaburzenia układu hormonalnego.
5. Zwiększona zawartość puryn w organizmie.
Najczęściej do mocowania fragmentów używa się płytek ustawionych pod kątem i śrub dynamicznych. Zaletą tego ostatniego jest to, że podczas ruchu obciążenie rozkłada się na kości i utrzymuje śrubę w normalnej pozycji. W innych przypadkach zatrzaski nie rozkładają obciążenia, przez co z czasem stają się bezużyteczne. W takimsytuacja będzie wymagała kolejnej operacji, której celem będzie wymiana elementów złącznych.
Szpilki są często używane w leczeniu złamań u starszych pacjentów. Ten projekt jest instalowany przez małe nacięcia. Po operacji pacjentowi pokazano specjalny bandaż, który nie pozwala na skręcenie nogi. Już dwa tygodnie po operacji pacjent może zacząć stawać na nodze i wykonywać ćwiczenia.
Odwyk
Okres rekonwalescencji po zakończeniu leczenia zachowawczego sięga dwóch i pół miesiąca. Zaleca się poruszanie się w okresie rehabilitacji wyłącznie przy użyciu kul. Przez cały okres leczenia specjalista musi kontrolować proces zrostu fragmentów kości, a także ogólny stan pacjenta. W starszym wieku odbudowa uszkodzonych tkanek jest znacznie trudniejsza, a powikłania mogą być nieprzewidywalne.
Dodatkowe procedury
Aby przyspieszyć regenerację uszkodzonych struktur kostnych, pacjentowi przepisuje się kilka procedur. Ich wdrożenie pomaga poprawić ukrwienie oraz odbudować tkankę mięśniową i kostną. Najczęstsze recepty na złamania to:
1. Masaż.
2. Stymulacja laserowa.
3. Hydroterapia.
4. Rozgrzewka.
5. Elektroforeza.
6. Terapia parafinowa.
7. Gimnastyka lecznicza.
Całkowite przywrócenie funkcji uszkodzonej tkanki kostnej może nastąpić w ciągu sześciu miesięcy. W szczególnie trudnych przypadkach rehabilitacja zbliża się do terminupo 12 miesiącach.
Prognozy dla tej choroby
Prognoza jest całkiem korzystna. Szpikulce są lepiej ukrwione niż szyjka kości udowej, dzięki czemu kości szybciej się łączą. To właśnie te złamania często nie wymagają operacji.
Prognozy dotyczące złamania szyjki kości udowej przez krętarz u osób starszych są również korzystne, ale jeśli pomoc i leczenie są na czas.
Dowiedz się, co ludzie mówią o tej chorobie?
Opinie na temat tej patologii
Większość opinii na temat leczenia złamania kości udowej przez krętarz pozostawili krewni pacjentów, którzy złamali biodro w starszym wieku. Najczęściej dochodzi do zespolenia tkanki kostnej, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń specjalisty.
Traumatolodzy zwracają uwagę, że najważniejszą rzeczą w okresie rekonwalescencji jest rozpoczęcie rozwoju uszkodzonego stawu na czas, ponieważ zapewni to jego normalne funkcjonowanie w przyszłości. Generalnie lekarze są zdania, że złamanie przezkrętarzowe szyjki kości udowej u osób starszych goi się samoistnie i nie wymaga stosowania chirurgicznych metod leczenia. Jednak gdy ryzyko poważnych powikłań jest wysokie, chirurg może zdecydować się na operację.
Pacjenci zauważają, że terapia podtrzymująca odgrywa dużą rolę w okresie rekonwalescencji, w tym przyjmowanie suplementów wapnia, kompleksów witaminowych i zapobieganie odleżynom. Unikaj traumatycznych sytuacji, staraj się jak najbardziej zachować ruchomość i elastyczność stawówdłużej, wzmocnij struktury kostne i zadbaj o ogólny stan zdrowia.
