Z powodu bezpośredniego i pośredniego uderzenia w kończyny, osoba może zostać poważnie zraniona. Takie uszkodzenie w medycynie nazywa się pęknięciem śrubowym w spirali, ponieważ wygląda jak śruba. Kontuzję bezpośrednią można uzyskać poprzez precyzyjne uderzenie w podudzie, na przykład po upuszczeniu dużego obciążenia na nogę lub w wyniku uporczywego nacisku. Pośrednie obrażenia, które ludzie otrzymują w wyniku pośredniego narażenia. Może to być skok z wysokości na wyciągniętej nodze lub ostry skręt, gdy stopa jest unieruchomiona w określonej pozycji. Podobne kontuzje można odnieść podczas jazdy na łyżwach.
Złamanie kości piszczelowej
Przy złamaniu śrubowym podudzia, w większości przypadków uraz rozciąga się na obie kości. Kość strzałkową można złamać siłą bezpośrednią, a kość piszczelową siłą pośrednią. Przy takim złamaniu prawie nigdy nie obserwuje się przemieszczenia kości z powodustrzałka, która utrzymuje wszystkie złamane części kości na miejscu. Złamanie śruby następuje z powodu skręcenia lub zgięcia podudzia, gdy stopa jest nieruchoma. Przy takim uszkodzeniu w większości przypadków dochodzi do naruszenia integralności tkanek miękkich. Złamanie śrubowe kości jest zawsze złożone. Tak więc, jeśli dolna część jednej z nich jest zraniona, druga kość zawsze cierpi w górnej części.
Złamanie skośne lub spiralne
W przypadku urazu pośredniego, gdy podudzie jest skręcone lub ściśnięte, a stopa jest unieruchomiona, dochodzi do złamania skośnego lub spiralnego. Wraz z tym dochodzi do złamania trzonu kości strzałkowej. Może się również zdarzyć, że złamane części kości zostaną przemieszczone, wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo, że zostanie naruszona integralność błony międzykostnej. Jak manifestuje się złamanie spiralne?
Objawy
W dolnej części nogi znajdują się dwie kości - piszczelowa i strzałkowa. Przy złamaniu śrub każdego z nich pacjent odczuwa charakterystyczne objawy. Na przykład, jeśli kość strzałkowa zostanie złamana, osoba odczuje łagodny ból, a na kończynie dolnej pojawi się lekki obrzęk. Jednak taki uraz jest trudny do zdiagnozowania ze względu na łagodne objawy.
Jeśli chodzi o kość piszczelową, najbardziej wyraźne objawy obserwuje się przy złamaniu spiralnym z przemieszczeniem:
- krwiak;
- silny ból;
- wyraźne obrzęki w miejscu złamania;
- deformacja goleni;
- ruch w stawie skokowym lub kolanowym będzie niemożliwy z powodu silnego bólu.
W niektórych przypadkach ostra krawędź złamanej kości spoczywa na miękkiej tkance. Można to poczuć lub zobaczyć wizualnie.
W dzieciństwie te kości są elastyczne, w przeciwieństwie do dorosłych, więc przy takim urazie zwykle nie obserwuje się przemieszczenia, ponieważ kawałek kości jest utrzymywany przez okostną. Oprócz spiralnego złamania kości piszczelowej, ten rodzaj urazu może wystąpić na ramieniu.
Złamane ramię
Uraz kończyny górnej może wystąpić z przemieszczeniem lub bez. Główną przyczyną złamania jakiejkolwiek kości ramienia jest jednoczesne intensywne mechaniczne uderzenie w nią, na przykład upadek z naciskiem na ramię, uderzenie w twardy przedmiot lub uderzenie w ramię takim przedmiotem, ugryzienie od drapieżnych zwierząt.
Diagnoza
Wszelkie czynności diagnostyczne dotyczące złamania śrubowego rozpoczynają się od badania pacjenta. Bardzo ważne jest, aby osoba jak najdokładniej opisała sytuację, w której doszło do urazu. Z reguły tylko doświadczony specjalista może zdiagnozować złamanie spiralne.
Przede wszystkim lekarz sprawdza ruchy uszkodzonej kończyny. Aby dowiedzieć się, czy kość jest złamana, pacjent proszony jest o poruszenie nogą lub ramieniem. Jednak taka procedura może być wykonana tylko przez lekarza, ponieważ nieprawidłowe i szorstkie niezależne ruchy mogą spowodować jeszcze większe uszkodzenie naczyń krwionośnych i tkanek przez ostre części kości.
Następnie, podczas diagnozowania złamania spiralnego, lekarz sprawdzacrepitus, czyli charakterystyczny dźwięk, który można usłyszeć podczas poruszania uszkodzoną kończyną. Przypomina specyficzny chrupnięcie, jakby pękały bąbelki. Aby określić ten charakterystyczny objaw, konieczne jest naciśnięcie w miejscu rzekomego złamania śrubowego. Ponadto, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń, lekarz naciska na samo miejsce złamania lub na piętę. Jeśli osoba odczuwa silny ból, oznacza to złamanie kości.
RTG kończyn
Po badaniu fizykalnym należy wykonać prześwietlenie kończyny. Niezawodnie potwierdzi diagnozę lub pomoże wykluczyć spiralne złamanie kości. Z reguły zdjęcie robione jest w rzucie z przodu (tyłu) oraz z boku. Ponadto, potwierdzając diagnozę, specjalista może skorzystać z instrumentalnych metod diagnostycznych.
Pierwsza pomoc
W celu zmniejszenia ryzyka powikłań w opisywanym typie złamania konieczne jest udzielenie osobie pierwszej pomocy. Dobrze, jeśli pogotowie znajduje się w pobliżu, a pacjent może zostać dowieziony tam samodzielnie prywatnym samochodem. Ale w przypadkach, gdy szpital jest daleko, należy podjąć pewne środki przed przybyciem karetki.
Pierwszą rzeczą do zrobienia po złamaniu spiralnym jest zażycie leku przeciwbólowego. Następnie należy maksymalnie unieruchomić kończynę za pomocą szyny lub improwizowanych środków. Podczas zakładania szyny niezwykle ważne jest zachowanie ostrożności, aby nie skrzywdzić ofiary.
Jeśli złamanie jest otwarte, jest to konieczneoczyścić powierzchnię rany z brudu i ciał obcych, a następnie nałożyć na nią sterylny opatrunek. Jeśli dana osoba mocno krwawi, może być potrzebna opaska uciskowa. Jeśli złamanie jest poważne, pacjent może doznać szoku i w takim przypadku poszkodowany musi zostać opamiętany, czyli należy zastosować środki przeciwwstrząsowe.
Po udzieleniu pierwszej pomocy w centrum urazowym w pobliżu domu, osoba musi zostać przewieziona do szpitala, gdzie lekarze postawią ostateczną diagnozę i określą rodzaj leczenia: zachowawcze lub chirurgiczne.
Leczenie
Najłatwiejszy i najszybszy sposób na wyleczenie złamania kości strzałkowej podudzia i kości ręki. Takie urazy w większości przypadków występują bez przemieszczenia. Dlatego lekarze zakładają gips i zostawiają bandaż na maksymalnie 2 tygodnie. W tym czasie kość zostaje przywrócona prawie całkowicie bez żadnych komplikacji i negatywnych konsekwencji. Dotyczy to jednak złamań o łagodnym nasileniu, bez przemieszczenia kości. W przypadku złożonych złamań w większości przypadków stosuje się trakcję szkieletową. Poważne i długotrwałe leczenie wymaga złamań kości strzałkowej i piszczelowej w tym samym czasie lub jeśli tylko złamana jest tylko kość piszczelowa.
W celu leczenia złamania spiralnego z przemieszczeniem pacjentowi na 1,5 miesiąca zakładana jest szyna gipsowa. Jeśli kość piszczelowa jest uszkodzona, a jej fragmenty są przemieszczone, ale można je łatwo naprawić we właściwym miejscu, lekarze przeprowadzajązamknięta repozycja, po której uszkodzona kończyna zostaje unieruchomiona.
Aparat Ilizarowa
Często używany jest aparat Ilizarowa na ramieniu. Zwykle ustala się go na dość długi okres, którego czas trwania określa lekarz. Urządzenie mocuje się za pomocą szpilek, które przechodzą przez otwory w kości. Pacjent jest w znieczuleniu. Igły są skrzyżowane pod kątem 90 stopni i zamocowane na pierścieniu. Wymagana długość jest oznaczona nakrętkami. Następnie lekarz dopasowuje pożądaną długość. Za pomocą aparatu Ilizarowa części kości ściśle do siebie pasują. To urządzenie nie pozwala na ich rozbieżność, ponieważ naprawia fragmenty.
Trakcja szkieletowa w przypadku złamań
Ta metoda terapii polega na utrwalaniu kości za pomocą szyny, ciężarków i szprych. W efekcie mięśnie rozluźniają się, obszar złamania zostaje unieruchomiony, a kości zrastają się. Technika pozwala skrócić czas leczenia i rehabilitacji. Lekarz może obserwować proces i, jeśli to konieczne, zmienić projekt. Termin nałożenia nie krótszy niż 1,5 miesiąca. Trakcja szkieletowa nie jest zalecana w dzieciństwie i starości. Głównym przeciwwskazaniem jest również proces zapalny w obszarze uszkodzenia.
Przed wyciąganiem szkieletu wykonuje się znieczulenie miejscowe. Zabieg przeprowadza chirurg z uwzględnieniem wymagań sterylności stosowanych narzędzi i pomieszczeń. Zastosowano metalowe szprychy Kirchnera. Za pomocą wiertła lekarz wprowadza igłę przez otwory wykonane w tkance kostnej i mocuje ją specjalnymi zaciskami.kości. Na zewnątrz, aby zapobiec infekcji, szprychy pokryte są sterylnymi chusteczkami. Naprężenie szprych następuje poprzez zamontowany na niej wspornik.
Ważnym aspektem wydajności tej technologii jest obliczanie użytych obciążeń. Tak więc podczas obliczania obciążenia kończyny w przypadku urazu kości udowej stosuje się masę nogi, która stanowi 15% masy ciała. W przypadku złamań podudzia ciężar ten jest dzielony na pół.
Odwyk
Całkowite wyleczenie po spiralnym złamaniu nogi zajmuje około czterech miesięcy. Przy złamaniach wieloodłamowych, komplikacjach lub urazach kombinowanych okres rehabilitacji może trwać nawet dłużej – do sześciu miesięcy. Aby człowiek mógł przywrócić wszystkie zdolności kości po uszkodzeniu, w medycynie stosuje się pewne procedury, które obejmują:
- masaż nacierający i leczniczy;
- wznowienie ruchów kończyn we wczesnych etapach okresu rehabilitacji;
- ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
- fizjoterapia niezbędna do zapobiegania procesom dystroficznym i emancypacji ruchów;
- ograniczenie aktywności fizycznej;
- dieta.
Ten rodzaj urazu jest raczej trudny do wyleczenia, dlatego okres rehabilitacji po nim jest dłuższy niż po prostszych urazach kończyn.
Podaliśmy szczegółowy opis złamania spirali.
