Złamanie korony zęba to problem, z którym do dentysty zgłasza się ogromna liczba osób. Oznacza to uraz, w którym dochodzi do zniszczenia tkanki kostnej trzonowca. Z reguły złamania zębów (ICD S02.5) występują u dzieci i osób uprawiających sporty ekstremalne. Jednak zwykli ludzie mogą również doświadczyć tego rodzaju kontuzji w wyniku uszkodzeń mechanicznych, na przykład podczas bójki, upadku, lub w wyniku silnego ugryzienia podczas jedzenia, gdy mocny ucisk zęba trzonowego jest wywierany metalowymi sztućcami.
Funkcje i lokalizacja
W praktyce dentystycznej złamanie zęba jest jednym z najtrudniejszych przypadków, ponieważ często powoduje naruszenie budowy anatomicznej pęcherzyków płucnych. Przy bardzo silnych uszkodzeniach mechanicznych może dojść do złamania całej szczęki nawet w jej najsłabszym miejscu.
W zależności od tego, jak silne było złamanie zęba, ten rodzaj urazu dzieli się na następujące typy:
- split - uszkodzenie szkliwa;
- uszkodzenie kościtkanka, która nie odsłania miazgi;
- złamanie zębiny z odsłonięciem tkanek miękkich;
- uszkodzenie okolicy korzenia zęba.
Ponadto klasyfikacja dzieli złamania na dwie główne kategorie:
- niekompletne;
- pełne.
Kiedy ząb trzonowy jest uszkodzony, tworzy się na nim pęknięcie dotykające wszystkich jego ważnych części. Jednocześnie może być nie tylko podłużna, ale także poprzeczna, a nawet przechodzić ukośnie wzdłuż korony. W niektórych przypadkach korzeń może zostać uszkodzony jednocześnie po obu stronach. W stomatologii taki przypadek nazywa się rozdrobnionym złamaniem zęba. Najczęściej naruszenie integralności zlokalizowane jest w środku trzonowca lub w jego górnej części. Znacznie rzadziej - w rejonie centralnym i w pobliżu szyjki korzeniowej.
Główne powody
Przyjrzyjmy się im bliżej. Jak wspomniano wcześniej, do złamań zębów u dzieci i dorosłych dochodzi najczęściej w wyniku uderzenia mechanicznego. W takim przypadku pęknięcia mogą być wielokierunkowe. Powszechnie przyjmuje się, że pionowe praktycznie nie zagrażają integralności trzonowca, a jedynie pogarszają jego estetykę. Jednak w przypadku braku odpowiedniego leczenia mogą stopniowo rosnąć i w efekcie doprowadzić do całkowitego zniszczenia zęba. Dlatego lepiej nie odkładać wizyty w gabinecie stomatologicznym.
Oprócz urazu, główne przyczyny złamań to:
- zapewnienie niewykwalifikowanej opieki medycznej;
- niska jakość operacji ekstrakcjiząb z zębodołu;
- silny cios w okolice szczęki;
- przedłużający się brak terapii różnych patologii;
- anomalie i wrodzone patologie w rozwoju zębów trzonowych.
Istnieją inne przyczyny naruszenia integralności korony zębowej, ale występują one w pojedynczych przypadkach i są bardziej wyjątkiem niż istotnym czynnikiem.
Objawy kliniczne
Bardzo trudno jest samodzielnie określić obecność złamania, ponieważ nie ma wyraźnych objawów jako takich. Dlatego jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia uszkodzenia trzonowca, powinieneś udać się do szpitala. Istnieje jednak kilka czynników, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu złamania korzenia.
Symptomy w tym przypadku mogą być następujące:
- silny ból, który pojawia się podczas palpacji dziąseł lub podczas jedzenia;
- ruchliwość i stopniowe rozluźnienie trzonowca;
- obrzęk tkanek miękkich w okolicy uszkodzonego zęba i okresowe krwawienia;
- zmieniając normalny kolor emalii, staje się ona różowawa.
Warto zauważyć, że ciężkość i nasilenie objawów zależy od ciężkości złamania, a także od lokalizacji jego lokalizacji. Ale z reguły nawet przy lekkim urazie osoba zaczyna odczuwać dyskomfort podczas otwierania i zamykania ust. Wynika to z uszkodzenia miazgi i początku procesu zapalnego. Warto zauważyć, że jeśli dana osoba ma złamanie zęba, objawy dają o sobie znaćnatychmiast, więc ten problem nie pozostanie niezauważony.
Diagnoza
Jaka ona jest? Z dużym prawdopodobieństwem tylko wykwalifikowany dentysta może stwierdzić, czy doszło do złamania korony zęba, czy nie, ponieważ objawy kliniczne i ich postać mogą być bardzo różne. Zależą one od wielu czynników, wśród których znajdują się indywidualne cechy anatomiczne budowy szczęki i zgryzu każdej osoby. Dlatego jeśli na podstawie objawów opisanych powyżej lub z różnych innych przyczyn podejrzewasz złamanie, powinieneś natychmiast udać się do szpitala.
Podczas badania pacjentów lekarz zwraca uwagę na następujące czynniki:
- stopień uszkodzenia tkanek miękkich;
- nasilenie złamań;
- naruszenie okluzji;
- czy są jakieś uszkodzenia pęcherzyków płucnych;
- kolor zęba;
- intensywność i stopień uszkodzenia struktury uszkodzonego obszaru.
Główną i najskuteczniejszą metodą diagnostyczną jest badanie dotykowe wykonywane specjalnym narzędziem.
Pozwala dentyście określić:
- obecność ruchomości zęba lub jego poszczególnych części oraz jego stopień;
- wybrzuszenie;
- poziom przemieszczenia molowego;
- obrzęk.
Jeśli badanie dotykowe uszkodzonego obszaru dziąseł nie pozwala na dokładną diagnozę, a w niektórych innych przypadkach może zostać zalecone badanie elektrodontometryczne lub badanie transiluminacyjne. Pozwolili lekarzowiokreślić żywotność luźnej włóknistej tkanki łącznej znajdującej się pod trzonowcem. Oba rodzaje badań laboratoryjnych opierają się na naświetleniu zęba, dzięki czemu możliwe jest stwierdzenie obecności nawet mikropęknięć.
Oprócz tego obowiązkowe jest prześwietlenie szczęki. Jest to jedna z najdokładniejszych metod diagnostycznych, która daje pełny obraz stanu zdrowia jamy ustnej człowieka.
Terapia
Jeśli dentysta potwierdzi złamanie korzenia zęba, leczenie rozpoczyna się natychmiast. Niezależnie od ciężkości urazu, jeśli korzeń trzonowy nie został uszkodzony, to prawie we wszystkich przypadkach lekarzom udaje się uratować ząb bez protetyki.
Funkcje leczenia są następujące:
- W przypadku złamania, gdy miazga nie była odsłonięta, lekarz zakłada wypełnienie ze specjalnego materiału dla pacjenta.
- Jeżeli twarda tkanka zębowa jest odsłonięta, najpierw umieszcza się podkładkę izolującą na zębie trzonowym, a dopiero potem wykonuje się wypełnianie i zakładanie szpilki.
- Jeśli cios był bardzo silny, w wyniku czego ząb się rozkruszył i odsłoniła miazga, usuwa się ją chirurgicznie. Następnie kanały są czyszczone i uszczelniane. Bardzo poważne obrażenia mogą wymagać korony.
- Jeżeli ząb trzonowy jest całkowicie zniszczony i nie można go odbudować, w takim przypadku w jego miejsce montowana jest proteza.
Warto zauważyć, że jeśli leczenie złamań zębów wiąże się z założeniem korony, to w takim przypadku terapię należy przeprowadzić jak najszybciej. Opóźnienie możepowodują niewspółosiowość uzębienia, co jest bardzo złożonym przypadkiem wymagającym długiej i kosztownej terapii.
Słabo uleczalne naruszenie integralności siekacza, w którym korzeń został uszkodzony. Aby się do niego dostać, lekarz będzie musiał usunąć ząb trzonowy, nawet jeśli pęknięcie jest niewielkie. Wynika to z faktu, że korzeń nie jest już w stanie pełnić funkcji podpory, więc nie można na nim zainstalować szpilki. Po ekstrakcji potrzeba czasu, aby dziąsła całkowicie się zagoiły, po czym proteza jest już założona. To również nie powinno być opóźniane, ponieważ uzębienie może się przesunąć.
W niektórych przypadkach może być konieczne szynowanie zębów w przypadku złamania szczęki. Polega na zainstalowaniu specjalnego aparatu ortopedycznego na zębach trzonowych, łącząc je w jedną monolityczną strukturę. Zabieg ten zachowuje funkcję żucia i atrakcyjność uśmiechu.
Złamanie korony
Jaki on jest? To złamanie zęba jest klasyfikowane jako poprzeczne i jest bardzo częste w praktyce medycznej. Do jego diagnozy nie jest wymagane badanie, ponieważ jest widoczne nawet gołym okiem. Program terapii urazu korony dobierany jest na podstawie obrazu klinicznego pacjenta. Jeśli tylko szkliwo trzonowca jest uszkodzone, a tkanka kostna pozostaje nienaruszona, wypełnienie będzie wystarczające.
Jeśli uszkodzenie dotyczyło również warstwy zębiny, wówczas lekarz oczyszcza kanały, zakłada podkładkę izolacyjną, a następnie przywracaanatomiczny kształt trzonowca przy użyciu nowoczesnych materiałów kompozytowych. W bardzo ciężkich przypadkach, w których korzenie zęba uległy uszkodzeniu, zakłada się szpilkę, która stanowi podstawę protezy.
Złamania szyjki trzonowców są również bardzo częste. Wyeliminowanie tego problemu nie wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ korzeń pozostaje nienaruszony i można go wykorzystać do założenia szpilki i późniejszej protetyki.
Złamanie korzenia
Podczas tej diagnozy program terapii jest wybierany na podstawie miejsca uszkodzenia korzenia. Lokalizacja może znajdować się w okolicy szyi, między środkową a górną częścią trzonowca lub u samej podstawy. Najczęściej rysa ma kierunek poprzeczny, ale może być również pod niewielkim kątem.
To złamanie dolnego zęba jest również bardzo łatwe do ustalenia. Towarzyszy mu ból podczas palpacji, żucia pokarmu lub zamykania szczęk. Ponadto trzonowiec ma tendencję do chybotania się na boki. Bardzo często urazowi towarzyszy pęknięcie naczyń krwionośnych, przez co szkliwo nabiera różowawego odcienia. Pęknięcia są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Złamania wyrostków zębodołowych
Ten rodzaj urazu występuje przy bezpośrednim uderzeniu w szczękę podczas bójki, kiedy spada na kilka zębów trzonowych jednocześnie. Jednocześnie, oprócz naruszenia integralności zęba, rany powstają również na błonie śluzowej jamy ustnej w obszarze uszkodzonego obszaru. Proces staje się mobilny, ponieważ jest utrzymywany tylko przez miękkietkaniny.
Złamania wyrostków zębodołowych występują tylko przy bardzo silnym uderzeniu, dlatego często towarzyszą im urazowe uszkodzenia mózgu. Do głównych objawów dołączane są nudności, migrena i zawroty głowy. Główną metodą diagnostyczną jest prześwietlenie rentgenowskie, które pozwala naprawdę ocenić stan pacjenta. Jeśli zachowana jest żywotność korzenia, wybierany jest najskuteczniejszy program leczenia. Przy krytycznym uszkodzeniu jedynym wyjściem jest całkowite usunięcie złamanego zęba.
Możliwe komplikacje
W stomatologii bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować uszkodzenie integralności zęba i rozpocząć leczenie. To jedyny sposób na zminimalizowanie prawdopodobieństwa rozwoju różnych komplikacji.
W przeciwnym razie u osoby mogą rozpocząć się następujące procesy patologiczne:
- ropne zapalenie tkanek miękkich;
- flegmon;
- zapalenie przyzębia;
- zapalenie miazgi;
- przesunięcie katalogu głównego.
Oprócz wszystkich powyższych, jeśli zęby nie zostaną zabezpieczone na czas przed złamaniem, któremu towarzyszy ich duża ruchomość, istnieje duże ryzyko wypadnięcia zębów trzonowych.
Kiedy nie można uratować zęba?
W większości przypadków dentystom udaje się uratować ząb trzonowy z naruszeniem jego integralności. Jednak w niektórych przypadkach złamania o dużym stopniu złożoności mogą wymagać operacji usunięcia zęba z zębodołu. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie opóźniać zbytnio wizyty w klinice.
Usuwanie odbywa się w znieczuleniu,dlatego pacjent nie odczuje bólu ani odczuwalnego dyskomfortu. Najczęściej zabieg nie trwa zbyt długo, ale przy silnym złamaniu, gdy z zęba trzonowego praktycznie nie ma już nic, a lekarz nie ma się czego chwycić, operację można opóźnić. W takim przypadku dziąsło jest najpierw nacinane skalpelem, a resztki korzenia usuwane, a następnie zakładane są szwy. Po całkowitym wyleczeniu złamania zęba i zakończeniu okresu rehabilitacji są one usuwane i zakładany jest implant. W razie potrzeby dentysta może przepisać zestaw zabiegów fizjoterapeutycznych.
Co zrobić, jeśli złamaniu towarzyszy silny ból?
Jak można się domyślić, najwłaściwszym rozwiązaniem zespołu bólowego byłoby udanie się do szpitala, aby otrzymać wykwalifikowaną opiekę medyczną. Samoleczenie nie jest zalecane, ponieważ im dłużej zwlekasz, tym większe ryzyko infekcji w tkankach miękkich. Jest to niebezpieczne nie tylko dlatego, że nie można już uratować zęba trzonowego, ale mogą rozwinąć się różne poważne patologie. Dlatego też, jeśli doznałeś kontuzji, powinieneś niezwłocznie umówić się na wizytę u stomatologa w celu wykonania badania, a jeśli pojawi się problem, rozpocząć leczenie na czas.
