W artykule zastanowimy się, jaka jest diagnoza VBN i konsekwencje tej patologii.
Mózg ludzki jest zaopatrywany w krew według określonego wzorca. Kręgowce są oddzielone od tętnic podobojczykowych znajdujących się w górnej części mostka, które następnie wchodzą do otworów znajdujących się w wyrostkach poprzecznych odcinka szyjnego i wchodzą do czaszki. U podstawy czaszki znajdują się one w tętnicy podstawnej biegnącej w obszarach pnia mózgu, móżdżku i potylicy półkul mózgowych. Następnie tętnica podstawna zostaje podzielona na naczynia, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do określonej półkuli mózgu.
Jeżeli zmniejszy się pełność krwi w tętnicach zaopatrujących mózg, w tym z powodu osteochondrozy szyjnej, rozwija się tak zwana niewydolność kręgowo-podstawna lub VBN. Ponieważ dopływ krwi do mózgu staje się niewystarczający,na tle diagnozy VBN występuje niedobór składników odżywczych i tlenu, który zakłóca prawidłowe funkcjonowanie narządu, pojawiają się charakterystyczne objawy choroby.
Powody
Powodów rozwoju diagnozy VBN jest wiele. Pacjenci w młodym i średnim wieku cierpią na tę chorobę z powodu zewnętrznego ucisku tętnic kręgowych z powodu ich ucisku przez wzrost tkanki kostnej lub osteofitów, a także przepukliny krążka międzykręgowego i skurcze mięśni szyi.
Ponadto może wystąpić niewydolność kręgowo-podstawna spowodowana procesem deformacji w kanale tętnicy kręgowej na tle podwichnięcia kręgów szyjnych. W niektórych przypadkach rozwój VBN jest spowodowany takimi patologicznymi nieprawidłowościami, jak hipoplazja tętnic kręgowych, zespół Kimmerli i obecność dodatkowego żebra szyjnego.
Skurcz bólu
Bolesny skurcz tętnic kręgowych również odgrywa istotną rolę w rozwoju diagnozy VBN. W okolicy tętnic kręgosłupa znajdują się małe gałęzie wywodzące się z nerwów autonomicznych tworzących splot nerwowy. Jeśli pacjent ma historię osteochondrozy, ból szyi może wywołać proces patologiczny w postaci VBN. Ponadto w związku z zespołem bólowym dochodzi do podrażnienia struktur kręgowych i hiperaktywacji nerwów współczulnych. W rezultacie dochodzi do unerwienia tętnic kręgowych, któremu towarzyszy długotrwały i utrzymujący się skurcz.
Diagnoza NDV u dziecka i osób starszych
W dzieciństwie pojawienie się choroby może być spowodowane anatomicznymi cechami budowyrdzeń kręgowy, z powodu historii rodzinnej lub w wyniku urazu porodowego i urazowego uszkodzenia mózgu w okresie niemowlęcym.
VBI jest diagnozowane u wielu dzieci w neurologii.
W starszym wieku niewydolność kręgowo-podstawna może być wynikiem zmian miażdżycowych w tętnicach kręgosłupa. W tym przypadku w świetle dużych naczyń tworzą się blaszki miażdżycowe. Płytka nazębna zawiera dużą ilość cholesterolu, który zatyka światło tętnicy i zakłóca dopływ krwi do mózgu.
W niektórych przypadkach skrzepy krwi powstają w miejscach lokalizacji płytki, co dodatkowo blokuje światło tętnicy. Dopływ krwi może zostać również przerwany w wyniku zablokowania tętnicy przez skrzep powstały w innym obszarze ciała i przedostający się przez krwioobieg do puli naczyń kręgowych. W tym przypadku mówimy o chorobie zakrzepowo-zatorowej.
VBI jest często diagnozowane w neurologii.
Zespół może być spowodowany nieprawidłowymi manipulacjami medycznymi, a także terapią manualną i urazem kręgosłupa. Innym czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu jest zwężenie tętnicy podobojczykowej, która zapewnia ukrwienie kończyn górnych.
Na tle dysplazji włóknisto-mięśniowej powstają liczne zwężenia tętnic o średniej wielkości. W niektórych przypadkach tętnice kręgosłupa są również zaangażowane w proces patologiczny, co prowadzi do rozpoznania VBN.
Objawy
Przejawy niewydolności kręgowo-podstawnej mogą być dośćurozmaicony. Do objawów neurologicznych patologii mogą należeć zaburzenia wzrokowe, przedsionkowe, przewodnictwa lub czuciowe. Ponadto, wraz z rozpoznaniem VBN w neurologii, występuje dysfunkcyjne zaburzenie nerwów zlokalizowanych w czaszce.
Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego VBN objawia się zaburzeniami koordynacji, a także niedowładem ośrodkowym. Z reguły zespół charakteryzuje się połączeniem dynamicznej ataksji i celowego drżenia kończyn, a także obniżonym napięciem mięśniowym o asymetrycznym wyglądzie.
Nasilenie i połączenie różnych objawów VBN wynika z rozległości zmian niedokrwiennych i ich lokalizacji, a także z możliwości krążenia obocznego.
Zaburzeniom czucia często towarzyszy hipo- lub znieczulenie połowy tułowia lub kończyny, a także wielokrotne parestezje.
U co czwartego pacjenta ze zdiagnozowanym VBN objawy mogą się różnić, ale prawie zawsze występują naruszenia wrażliwości powierzchownej i głębokiej, co tłumaczy się zaburzeniem pracy brzuszno-bocznego wzgórza w obszarach ukrwienia zewnętrzna tętnica kosmkowa w jej tylnej części. Nie zawsze jest możliwe wykrycie zaburzeń krążenia w obrębie tętnic kręgosłupa, dlatego często konieczne jest dodatkowe zastosowanie metod neuroobrazowania.
Zaburzeniom widzenia w VBN towarzyszą objawy, takie jak mroczki, ślepota korowa, homonimiczna hemianopsja i fotopsja.
Jeśli zostałeś pokonanyrównież pień mózgu, występują zaburzenia w pracy nerwów czaszki. W rezultacie obserwuje się niedowład nerwu twarzowego, zespół opuszkowy i różne zaburzenia ruchu gałek ocznych.
Wymienione objawy z reguły występują łącznie, jednak w wyjątkowych przypadkach występują pojedyncze objawy, co tłumaczy się odwracalnym typem niedokrwienia w układzie naczyń kręgowo-podstawnych.
Często patologie tętnic kręgowych związane z przełomem uciskowym w układzie naczyniowo-mózgowym są również związane z rwą kulszową szyi. Objawami tej choroby są bolesne palpacje i ograniczona ruchomość szyjki macicy. Nasilenie zespołu bólowego wzrasta wraz z obracaniem i przechylaniem głowy.
Zawroty głowy i zaburzenia układu autonomicznego
Napadowe zawroty głowy mogą również wskazywać na problemy z dopływem krwi do mózgu. Zjawisko to wynika z dużej wrażliwości aparatu przedsionkowego na objawy niedokrwienia. Zawroty głowy mogą być mieszane lub systematyczne, podczas gdy ruch jest prostoliniowy, a pacjent odczuwa to zarówno rotację otaczających go obiektów, jak i własne ciało.
Wyróżnia się inny charakterystyczny objaw VBN - zaburzenia układu autonomicznego, którym towarzyszą nudności i wymioty, upośledzenie rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi i ciężka nadmierna potliwość.
W połączeniu z innymi objawami upośledzenie słuchu może również wskazywać na VBN. Może to być zarówno pogorszenie jakości słuchania, jak iprzekrwienie, szum w uszach. Z reguły taki znak wskazuje na niedokrwienie w okolicy dolnej przedniej części móżdżku.
Należy zrozumieć, że wymienione objawy są również charakterystyczne dla innych patologii mózgu i układu sercowo-naczyniowego, dlatego ważne jest przeprowadzenie pełnego badania i diagnostyki różnicowej w celu wyjaśnienia diagnozy.
Diagnoza
Najważniejszym krokiem w diagnozowaniu niewydolności kręgowo-podstawnej jest identyfikacja przyczyny, która wywołała rozwój procesu patologicznego. W tym celu przeprowadza się szczegółowe badanie neurologiczne, mające na celu odróżnienie choroby od podobnych patologii. Tak więc, aby zidentyfikować VBI, przeprowadzane są następujące badania instrumentalne:
1. USG dopplerowskie pozwala ocenić stan ukrwienia naczyń mózgu i głównych tętnic. Ta metoda łączy skanowanie dupleksowe i dopplerografię, daje wyobrażenie o stanie tętnic kręgowych.
2. Reoencefalografia w połączeniu z termografią w podczerwieni pozwala również ocenić stan tętnic mózgu i kręgosłupa, ale są one mniej pouczające niż poprzednia metoda.
3. Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny umożliwia wykrycie obecności przepuklin międzykręgowych, a także innych procesów patologicznych w kręgosłupie, które mogą prowadzić do rozwoju VBN.
4. Badanie rentgenowskie ocenia stan odcinka szyjnego kręgosłupa.
5. Testy funkcjonalne, wykonywane z wyprostem i zgięciem, pozwalają określić obecność kręgozmyku.
W niektórych przypadkach nie mniej skutecznymi metodami diagnostycznymi mogą być stymulacja akustyczna, badanie przedsionkowe, audiometria itp. Laboratoryjne metody diagnozowania VBN to badanie krwi pod kątem biochemii i koagulacji.
Jak wygląda leczenie VBI na tle osteochondrozy szyjnej?
Leczenie lecznicze
Wybór schematu terapeutycznego zależy bezpośrednio od stopnia i charakteru uszkodzenia naczyń. Zachowawcze leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej obejmuje następujące leki:
1. Leki przeciwpłytkowe. Działanie tej grupy leków ma na celu zmniejszenie krzepliwości krwi. Stosowanie leków przeciwpłytkowych wynika z konieczności zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi. Aspiryna jest najczęstszym środkiem rozrzedzającym krew. Należy pamiętać, że kwas acetylosalicylowy negatywnie wpływa na stan przewodu pokarmowego i może powodować zespół krwotoczny. Przeciwwskazane jest przyjmowanie przy istniejących patologiach przewodu pokarmowego, a także nie zaleca się picia tabletek na pusty żołądek.
2. Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Są niezbędne, aby zapobiec niedrożności naczyń krwionośnych. Z reguły leczenie kursowe jest wymagane wiosną i jesienią. Dawkę należy zwiększyć od najmniejszej do optymalnej ilości terapeutycznej. Jeśli monoterapia nie daje dodatniej dynamiki w stanie pacjenta, jednoczesnaprzyjmowanie kilku podobnych leków.
3. Leki metaboliczne i nootropowe. Najczęściej przepisywane to Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax itp. Leki te służą do stymulacji pracy mózgu, zredukowanej na tle VBN w osteochondrozie szyjnej.
Leczenie nie ogranicza się do tego.
Oprócz tych leków, niewydolność kręgowo-podstawną można leczyć lekami normalizującymi ciśnienie krwi. Indywidualnie można przepisać leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne, nasenne i uspokajające, a także przeciwwymiotne i powstrzymujące zawroty głowy jako leki dodatkowe. Wymienione leki przyczyniają się do eliminacji objawów w diagnostyce VBN w neurologii.
Leczenie powinno być kompleksowe i terminowe.
Inne zabiegi
Jeżeli niewydolność kręgowo-podstawna jest poważna, może zostać zalecona interwencja chirurgiczna. Celem operacji jest wyeliminowanie zaburzeń krążenia wywołanych przez VBN. Odbywa się to poprzez rozszerzenie tętnic podstawnych i kręgowych. Ponadto operacja pozwala wyeliminować ucisk krążków międzykręgowych, złagodzić z nich napięcie i zwężenie. Takie manipulacje jak endarterektomia i mikrodiscektomia mogą działać jak leczenie chirurgiczne.
Neurolodzy uważają, że leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej powinno odbywać się w kompleksie. Z tego powodupacjentom z tą diagnozą, oprócz leczenia farmakologicznego, przepisuje się specjalne ćwiczenia terapeutyczne, a także fizjoterapię.
Ponadto VBI jest traktowane przy użyciu następujących metod:
1. Masaż leczniczy mający na celu poprawę krążenia krwi.
2. Wizyta u kręgarza.
3. Akupunktura i refleksologia łagodzące skurcze mięśni.
4. Hirudoterapia. Prawie wszystkie choroby naczyniowe można wyeliminować pijawkami jako dodatkową metodą leczenia.
5. Magnetoterapia. Korzystnie wpływa na układ krążenia.
6. Noszenie specjalnego gorsetu korekcyjnego na szyi.
Terminowe i prawidłowe leczenie VBI na tle osteochondrozy szyjnej pozwala całkowicie wyeliminować chorobę. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko, że patologia stanie się przewlekła, a także znaczne pogorszenie jakości życia pacjenta.
Prognoza
Prognozę niewydolności kręgowo-podstawnej ustala się na podstawie ciężkości i charakteru choroby układu sercowo-naczyniowego, która spowodowała ten zespół, a także stopnia uszkodzenia tętnic i możliwości ustanowienia bajpasowego dopływu krwi do układu krążenia. mózg.
Jeśli tętnice wykazują tendencję do dalszego zwężania się, a właściwa terapia nie została przeprowadzona w odpowiednim czasie, wzrasta ryzyko wystąpienia nieodwracalnych konsekwencji i powikłań. Tacy pacjenci są podatni na udar, a także na encefalopatię dysko-krążeniową na tle stabilnego deficytu neurologicznego.
Pomyślnyrokowanie dla VBI jest możliwe tylko w przypadku zadowalającej oceny stanu naczyń mózgowych, a także przy odpowiednim leczeniu na tle łagodnej patologii.
Zapobieganie
Obowiązkowe środki zapobiegawcze dla NDV to:
1. Rzuć palenie, picie alkoholu i narkotyków.
2. Regularne monitorowanie ciśnienia krwi.
3. Zgodność ze specjalną dietą. Słodkie wypieki, sól, pikantne i pikantne potrawy, marynaty i konserwy podlegają ograniczeniom. Zalecane pokarmy dla NDV to owoce morza, owoce i warzywa, niskotłuszczowe produkty mleczne.
4. Obecność umiarkowanej aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności.
W niektórych przypadkach powyższe środki są wystarczające, aby zatrzymać chorobę nawet przy braku wsparcia medycznego i fizjoterapeutycznego.
Jeżeli choroba została wykryta na początkowym etapie jej rozwoju, leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Przy późniejszym wykryciu procesu patologicznego zalecana jest hospitalizacja. Ma to na celu zapobieganie rozwojowi udaru.
Omówiliśmy objawy i leczenie NDV.
